口腔医疗空间设计范文篇1

【关键词】中西医结合免疫治疗口腔扁平苔藓

口腔扁平苔藓是一种发于双侧颊部黏膜的口腔黏膜慢性炎症性疾病，病因及发病机制尚不清楚[1]。研究认为，口腔扁平苔藓病因复杂，它与免疫、精神因素、感染因素、内分泌因素、遗传因素有关。临床主要表现为疼痛，灼热，身体消瘦，经常反复发作，不好治愈，病程可迁延数年[2]。我们采用中西医结合疗法治疗口腔扁平苔藓，并设单纯西药治疗组进行对照观察，现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我院口腔科门诊2010年3月-2012年4月期间住在我院的60例口腔扁平苔藓患者，有3例合并恶性贫血，2例合并自身免疫甲状腺炎，3例合并恶性贫血和免疫甲状腺炎。其中男性患者32例，女性患者28例；年龄24～69岁，病程2个月～10个月。将患者随机分为2组：对照组30例，男18例，女12例；年龄25～69岁，平均32岁；病程2～10个月，平均5.5个月。治疗组30例，男14例，女16例；年龄24～66岁，平均31岁；病程2～10个月，平均5.3个月。临床诊断参照岳松龄主编的“口腔内科学”其中的有关标准。

1.2治疗方法

将60例口腔扁平苔藓患者随机分成2组，其中对照组30例，中两医结合临床免疫治疗组30例，分别采用单纯西药疗法和中西医临床免疫治疗方法，对于对照组患者，发现首诊症状较严重、存在较大糜烂面时，用曲安缩松注射液40mg和3ml利多卡因在黏膜下基底下封闭，局部用药外涂，同时配合雷公藤

总甙片（10mg/片）口服，一次两片，一日三次。中西医结合免疫治疗组，对于症状较重、糜烂面较大的患者用曲安缩松注射液40mg和3ml利多卡因在黏膜下基底下封闭，局部用药外涂，口服左旋咪唑片每次50mg，连服3天，8周为l疗程。密切观察血液白细胞总数。中药治疗：枸杞6g、黄（北）苠12g、红枣6g、刺五加6g、人参或党参6g、当归6g。将上述药物配3碗水，用小火熬煮，每天服用3-4次。用药期间密切观察血液白细胞总数。中西医结合免疫治疗组和对照组疗程均为2个月。合并恶性贫血和免疫甲状腺炎请内科作相应治疗。

1.3疗效评定每位患者治疗前后，早晨由肘静脉处抽取空腹血2ml，分离血清，贮存于-30℃冰箱中。评价标准参照中华口腔医学会口腔黏膜委员会公布的口腔扁平苔藓标准进行评估[3]。治疗后充血、糜烂完全消失，白色条纹变轻微，疼痛完全消失的即为显效；治疗后充血、糜烂的面积缩小，白色条纹减少，疼痛减轻的即为有效；治疗后充血、糜烂面积没有减小，白色条纹没有减轻，疼痛没有变轻的即为无效。

1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用t检验，P

2.结果

2.1近期疗效治疗2个月后疗效见表1，中西医免疫治疗组的有效率显著高于单纯西药治疗组。

表1、对照组与中西医免疫治疗组近期疗效比较

例数显效有效无效总有效率

对照组303（10%）12（40%）15（50%）50%

中西医免疫治疗组3026（87%）3（10%）1（3%）97%

2.2远期疗效

2组患者在治疗1年后进行远期疗效评估，其中对照组有3例失访，中西医免疫治疗组有2例失访。具体结果见表2.

表2、对照组与中西医免疫治疗组远期疗效比较

例数显效有效无效总有效率

对照组271（3.7%）7（26%）19（70%）30%

中西医免疫治疗组2824（86%）2（7.1%）2（7.1%）93%

3、讨论

口腔扁平苔藓是一种常见的病因尚未完全明了的口腔黏膜疾病，因为慢性迁延反复发作的特点而难以治愈。单纯的西医常规治疗疗效欠佳不明显且复发率高，采取中西医联合免疫治疗既可以对发病诱因进行对症治疗，又能利用中医对人体体质进行调理，因此经过这种治疗则可明显降低复发率并提高痊愈率。中西医结合治疗口腔扁平苔藓有助于降低血黏度，改善循环，消除局部炎症细胞，恢复正常血管通透性，促进吸收作用并减少炎症渗出。

有人认为口腔扁平苔藓是一种自身免疫性疾病，其中有一些重要的免疫和炎症调节因子，涉及口腔扁平苔藓的病理过程[4]。患者血清中调节因子水平升高，既能增加口腔黏膜的炎症反应，又能刺激淋巴细胞、单核一巨噬细胞等，从而使这些细胞分泌产生一些细胞趋化因子，并释放入血循环，致使患者发生口腔扁平苔藓。西药治疗中的左旋咪唑是有免疫调节的功效，促进T细胞的功能，促进细胞因子的产生。中药具有调理作用、而且副作用小的特点弥补了OLP治疗中的缺陷。曲安缩松为肾上腺皮质激素类药物，具有抗炎、抗过敏和抑制免疫等多种药理作用。其抗炎和抗过敏作用较强且较持久。其中它的免疫抑制作用可以防止或抑制细胞中介的免疫反应，延迟性的过敏反应，并减轻原发免疫反应的扩展。黄芪有补气补虚的功效，枸杞可补阳滋肾，红枣可增强免疫功能；而人参或党参为生津养血药，能增强机体免疫作用，补中益气主要表现为增强巨噬细胞和T细胞的功能，提高机体的应激反应能力。

参考文献

[1]中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会.口腔扁平苔藓疗效评价标准（试行）[J].中华口腔医学杂志，2005，40（2）：92—93.

[2]宗娟娟，黄美贞，吕华荣.中西医结合治疗糜烂型扁平苔藓的临床研究[J].实用口腔医学杂志，2008，24（5）：714—716.

口腔医疗空间设计范文1篇2

资料与方法

收治腹腔镜下治疗腹部闭合性损伤20例,男12例,女8例;年龄16～65岁,平均40岁;10例为交通事故伤,6例为高处坠落伤,4例为钝器伤,20例均有腹痛和腹膜刺激征,3例抽出混浊液,1例抽出清亮液,4例未抽出液体,腹透3例有膈下游离气体,血常规,白细胞计数均>10×109/L,有7例血红蛋白

手术方法:采用气管插管全麻,在脐部穿刺进气腹针,建立CO2气腹,置入鞘管,根据需要选择不同点穿刺置入其余鞘管,至上而下顺时针方向探查腹腔。利用腹腔镜可以全面观察的优点,尽快明确诊断,估计能在腹腔镜下完成的手术行腹腔镜治疗,不能完成者中转开腹手术。

结果

20例腹腔镜探查得到明确诊断,外伤性小肠破裂5例,均为1处破口,破口长0.5～2cm,行腔镜下小肠破裂修补并腹腔冲洗,放置引流管。肝破裂6例,其中3例破裂口较小,在腹腔镜下修补;3例破裂严重,出血多中转开腹手术。脾破裂4例均中转开腹手术。膀胱破裂1例,破口约10cm,中转开腹行膀胱破裂修补术。2例为大网膜出血,电凝或钛夹止血。2例为后腹膜出血,吸出积血后,无活动性出血,结束手术。手术时间30～150分钟。术后恢复良好,无腹腔脓肿、腹腔内再出血等并发症。住院时间7～15天,均治愈出院。

讨论

大部分腹部闭合性损伤,可在术前明确诊断,但对于损伤部位和程度的判断往往比较困难,直接影响治疗效果,因此,只有尽早做出正确诊断,才能达到有效的治疗。

腹腔镜手术适应证的选择:腹腔镜用于腹部闭合性损伤尚处于探索阶段,且手术指征、术式、具体的技术手段等方面尚未统一规范,原因在于损伤程度的判断、医师的临床经验等因素。笔者认为手术适应证的选择如下:①凡腹部处伤疑有空腔或实质性脏器损伤,循环稳定者;②确诊有脏器损伤循环稳定者;③伴有其他复合伤的腹部外伤,如头或胸部受伤时,往往掩盖腹腔内出血或穿孔的症状及体征,通过临床及实验室检查常难以做出正确诊断,从而延误治疗或行不必要的开腹探查,亦可视为腹腔镜的手术指征。

腹腔镜在闭合性腹部损伤的价值:腹腔镜的广角和多角度,可以根据的调整,直接观察到几乎所有腹腔内脏器表面,对实质和空腔脏器破裂和穿孔,基至多部位的破裂和穿孔都可以明确诊断。本组对20例腹部闭合性损伤,急诊行腹腔镜探查,均明确了诊断,给予了及时有效的治疗。它除了具有腹腔镜手术的一般优点外,与剖腹手术相比,还有以下优点:①对腹腔内出血已自行停止或仅有少量渗血者,不必要行剖腹血块清除及引流,可镜下处理。本组有2例,后腹膜出血仅吸出少许渗血后,再无出血,终止手术;②腹腔镜可观察全腹又可放大局部特写,比剖腹可更清楚观察腹腔。

腹腔镜治疗腹部闭合性损伤有其局限性:对腹部闭合性损伤,腹腔镜治疗有创伤小,观察直接,视角广,对一些开腹手术切口的选择有指导意义。但对一些严重闭合性腹部外伤、生命体征不稳定、有严重的实质性脏器出血、出血量大的病人,有开腹手术史、腹腔粘连重、难以腹腔镜探查的病人,不能用腹腔镜探查。在基层医院由于受器械设备镜下技术的影响,重点应是腹腔镜探查尽快做出明确诊断后行开腹手术治疗,而不是过分依赖腹腔镜治疗。本组20例中,3例严重肝破裂,4例脾破裂,1例膀胱破裂,在腹腔镜下得到明确诊断后,有针对性选择相应切口,及时果断中转开腹手术,确保了病人的安全。

参考文献

1刘国礼.腹腔镜外科的微创意义.中国微创外科杂志,2002:2.

口腔医疗空间设计范文

[中图分类号]R19[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2007）11（a）-113-02

随着人们对口腔疾病的认知程度和重视程度的提高，加之口腔疾病的发病率一直以来居高不下，人们对口腔保健和治疗的需求呈日益增长的趋势。而就我国目前口腔医疗资源的现状来讲，还很难满足这一需求，特别是单纯依赖口腔专科医院来解决这一问题，更是力不从心。现从几个方面谈谈我国口腔疾病的诊疗现状。

1我国口腔疾病诊疗所面临的压力

据我国第二次全国口腔健康流行病学调查统计资料显示，我国约有50%的人口患龋齿，平均每个人都有2颗龋齿；5岁儿童的乳牙龋齿率高达80%。与此同时，我国的口腔卫生资源却十分缺乏，据统计，我国的口腔医师与人口的比例约有1∶5000，而发达国家则一般为1∶2000。在美国，自20世纪90年代就结束了儿童患蛀牙的历史；在我国各地区，小学生牙龈炎患病率普遍较高，1983年的调查数字表明，城市学生患病率为30.3%～89.4%，农村为31.4%～93.0%。这个数字到现在并没有发生根本改变，可见我国口腔医疗的压力是相当大的。

2专科口腔医院与综合基层医院口腔科诊疗方式的不同

在口腔专科医院中，一般将口腔医疗内容划分为口腔内科（可再细分为牙体牙髓科、牙周科、儿童牙科、黏膜科等专业）、口腔颌面外科（可再分为整形科、牙槽外科、外伤肿瘤科、颞下颌关节科等）、口腔修复科和口腔正畸科。专业分工使口腔医师能针对特定类型的口腔疾病积累更丰富的知识和诊断治疗经验，成为领域中的专家。但一些患者的口腔疾患可能涉及多个专业，在各科间转诊会造成不便。另外，一些全身疾病在口腔有明显的症状表现时，在专科医院不能得到及时的会诊。

基层医院口腔科往往采取通科医生的作法，即由一名医师对一位患者的口腔病变作全面检查并制订、实施全程（包括口内、口外、修复等环节）治疗计划。但是，往往由于当事医生技术能力的限制，不一定能让患者得到较满意的治疗。在一般的基层医院里，由于领导重视不够，专业设备落后，人才资源匮乏，所以基层医院的口腔科一直以小作坊式的模式运转，因此不会得到人们的认可。

综合医院特别是基层医院的口腔科由于技术及管理的局限，往往不能取得患者的充分信任。一方面，口腔专科医院人满为患，医院设置分科复杂，患者往往在此看病奔波劳碌，颇感疲惫，从而多生怨言。另一方面，基层医院口腔科由于技术设备的局限，患者稀少。而新时代的民营口腔诊所大多以营利为目的，与国外的口腔私人诊所有一定区别。有的卫生条件极差，不免让人担心。有的虽然环境幽雅，技术水平高低且不说，但收费颇高，让普通人望而却步，很难满足中低收入层次口腔患者的需求。而我国人民传统的观念认为，医院比诊所好，因此单单依靠发展民营诊所是不能解决看病难的问题。在当今社会，综合医院特别是基层医院的口腔科应该意识到，需要从管理者的角度改变传统的思维方式，更新理念，以适应时代要求。

3改进措施

基于专科医院和综合医院特别是基层医院口腔科的优势和劣势，针对我国的口腔疾病诊疗现状，基层医院口腔科的管理应该从以下几个方面进行改革：

3.1提倡医生分级管理、全面监督，培养技术全面的全科医生全科医生给人的印象一直是各个方面的知识都懂一些，都不精炼。而口腔全科医生要求必须有扎实的基本功，一些常规操作必须熟练，如根管治疗，局部义齿、总义齿的修复设计，常见口腔颌面部创伤、炎症的处理等。同时培养或聘请口外、修复、正畸的高级技术人员负责技术指导，从而带动全科医生提高水平。根据国外的经验，口腔医疗机构不一定要很大的规模，针对广大民众的口腔疾病治疗需求，分科过细也是不可取的，一方面会造成资源浪费，另一方面会给患一般疾病的人造成麻烦。根据疑难病和常见病的发病比例，基层医院的口腔科有两位口外、修复、正畸的高级技术人员就足够了，设一个疑难病诊室，隔日出诊即可。由每个全科医生负责将自己认为疑难的患者预约到疑难病诊室。经过专家治疗，患者可能痊愈，或者由专家决定是否将患者转入专科医院。

3.2提倡网络化管理，彻底改变小作坊式的模式

即每个医生有相对独立的操作场所，并且设有网络终端，包括资源共享（数字影像，科研信息），在这里全科医生能够完成从检查、口内、口外治疗到修复乃至正畸治疗，然后将治疗计划公开于科室网络，定期会诊，讨论、总结。对于疑难病例，目前上级医院若有更好的解决办法，则应转诊。并且跟踪随访和学习，有助于整体医疗技术的提高。

3.3口腔护理人员的管理

护理人员管理是护理管理工作的重要组成部分,其根本目的是管好、用好人才和提高护理人员整体素质[1]。口腔科门诊的护理人员既要具备普通护理工作的能力,除了完成日常的消毒、卫生工作外，又要兼任“牙医助理”的角色，在人员管理上相对于综合门诊的护理管理而言具有其自身的专科特点[2]。在基层医院口腔科，要建立标准的消毒规范和流程。由经过培训的护士完成口腔器械（包括牙钻等）的收集、冲洗、干燥、封装、消毒。由护士完成室内空气、台面的消毒。由护士完成临床材料的供应和管理。

3.4材料管理

口腔科材料管理是调整人、财、物使其达到最佳状态的重要环节。采用物流管理的理论和方法，可以规范管理口腔科的材料，提高工作效率。建立医用材料的申购程序，首先由科护士每周向医生派发材料申请表，各位医生则按照自己的实际情况和要求清楚地填写表格，内容包括：领用材料的日期、名称、数量并由领用人签名，统一采购。其次，要建立医用材料出入库明细记录，建立入库、出库、领请登记制度，做到各种账目清楚明细，领取及消耗材料有据可查，达到账物相符，完好无损。

综上所述，现在人们普遍认为，到大医院看口腔病“难而烦”，到小医院看口腔病“陋而忧”。为了解决人们的这些困惑，基层综合医院口腔科技术及管理水平亟待提高。从而使一些常见病多发病能在基层综合医院口腔科（包括社区医院）得到很好的解决。只有少数疑难病才到口腔专科医院，这样可以让患者合理分流，各取所需。

[参考文献]

[1]李树贞,周秀华.医院护理管理学[M].上海:第二军医大学出版社,1994.

口腔医疗空间设计范文篇4

摘要口腔正畸学在口腔医学的各个学科当中，具有相对独立性和特殊性。培养新型具有医疗、教学、科研等多方面能力的口腔正畸研究生是当今口腔正畸研究生教学所面临的重要使命。

关键词口腔正畸学研究生培养PBL教学方法

口腔正畸学在口腔医学的各个学科当中，具有相对独立性和特殊性。从口腔正畸学的发展历史来看，从1901年Angle医师创建世界第一所正畸专科学校起，已经历了一个世纪的发展。而我国口腔正畸专业比发达国家晚半个多世纪，存在的差距之大也是其他学科少见的。70年代末，全国仅有4所口腔医学院(系)设有口腔正畸科，正畸专科医师不足30人;90年代末，37所口腔医学院(系)以及大中城市的口腔专科医院均设有正畸科或诊室，正畸从业人员已超过2000人，其中正畸专科医师约占1/3[1]；而近十年的发展，专业队伍更是日益壮大，培养新型具有医疗、教学、科研等多方面的能力的口腔正畸专业医师是当今口腔正畸研究生教学所面临的重要使命，通过研究生教育进行正畸临床和基础研究方面能力的培养占有越来越重的比例。

一、素质教育贯穿研究生培养的全过程

医德问题一直是医患关系的焦点问题[2]。医生和病人之间存在着各种联系，尤其正畸治疗病程较长，动辄几年，有疾病的治疗，生活上的关照，精神上的慰藉和社会上的各种影响等。良好的医德能调整医患关系，促进医疗质量的提高;而不良的医德常常是引起医疗纠纷、医疗差错、医疗事故、和产生不安定因素的原因。医者，仁者。导师身体力行，作为一名口腔正畸科医生，不但要知识扎实，技术熟练，还要有良好的医德医风，对患者具有仁爱之心，具有高尚的爱患观念和敬业精神。初入临床，研究生常常表现为对医患关系认识不深，法律意识不强，在医患沟通技巧上缺少训练，面对病人时不够自信。为此，导师在教授临床技术的同时，也教授一些医患沟通的技巧：在医患交流中，医生语速要适度，语气要谦和，术语要少用，外语要慎用；坐有坐相，站有站姿。提倡使用礼貌的语言、安慰性语言和鼓励性语言。

二、培养研究生的专业技术水平

正畸研究生，毕业后要能承担常规的临床诊疗工作，能对各种类型的错牙合畸形进行正确的诊断和设计，同时，还能应用自己娴熟的临床操作能力和技术达到每一步预期的治疗目的。因此，我们在带研究生的过程中注重从以下几方面进行培养：

（一）扎实的专业理论知识。研究生入科之初，导师引导性的列出相关专业书籍的目录，学生根据目录，通过图书馆、网络等多种途径自行借阅或购买，定期提交读书报告或心得体会，导师进行问题的归纳总结，之后定期答疑。此过程的训练可使研究生接触正畸的理论及科研，对学科从理论方面充分了解，并为选择科研课题奠定基础。

（二）规范的临床技能。整个临床技能的培养，其教学方式以PBL(problem—basedlearning)方法为主，它是以实践为基础，以解决问题为中心的教学模式，提高学生主动获取信息、利用信息的能力；培养学生提出问题、分析问题和解决问题的能力，着重理论与实践的结合。研究生在实验室和模型反复训练的基础上，安排他们跟随导师接待初诊病人，熟悉问诊技巧，严格掌握制取模型及颌位记录、门诊检查、初诊照相和病历书写等专业技能。之后进一步培养研究生对病例的诊断设计能力，包括头影测量分析，模型测量，生长发育预测等学习。在以上工作准备充分的条件下，研究生开始在导师的指导下处理常规复诊病人，包括固定矫治器的粘接、加力，弓丝的制备，常用正畸曲的弯制，活动矫治器的安装及加力等，通过这一阶段的训练，使研究生扎实掌握标准方丝弓矫治技术的精髓，牢固掌握直丝弓及MBT矫治技术的临床特点，熟练把握各类活动矫治器的适用范围和应用要点。之后，研究生可以进入下一阶段--处理复杂的复诊病人，研究生在导师的指导下，可以进行一些复杂的复诊处理，如联合口腔颌面外科进行阻生齿的封闭牵引治疗，种植支抗的正畸治疗，以及严重紊乱的牙合关系调整等等。通过这一阶段治疗，要求研究生能够应对临床绝大部分错牙合畸形的正畸治疗。定期安排PBL的病例讨论，PBL教学以分组讨论形式进行，一般每个病例的讨论，首先研究生根据病例资料找出需要治疗的问题，然后归纳总结这些问题形成一个系统全面的治疗设计。每一学生对一个病例进行中心发言，其他学生有不同观点随时提出并讨论。病例设计除了涵盖专业的知识面，还应考虑社会、经济和患者心理等相关问题。在此过程中导师始终只是一个引导者、促进者和帮助者，为学生发挥想象力、创造力提供空间。最后，导师点评，将每个人的设计归纳总结形成一个合理的治疗方案。此外，这种教学方法还培养了学生之间相互学习的意识以及团结协助的精神[3]。

（三）娴熟的技工操作。正畸矫治要求个性化与人性化治疗，因而许多矫治器的制作，要求手工制备，需要正畸医师亲自完成，因此，研究生还要掌握娴熟的技工工艺。从简单的分牙簧、邻间钩，到复杂的quad-helix、herbst、twin-block等一系列矫治器，无论是弓丝弯制、铺托还是焊接要求研究生能够熟练且独立完成，临床期间需完成大量的技工室工作。

（四）较高的专业外语水平。随着中国经济和正畸学科的发展，就诊人群日益扩大，学术交流不断增加，这就要求正畸医师应该掌握一定水平的专业外语，这不仅是医患沟通的需要，也是学术进步的需要。因此作为一个合格的研究生，必须有较高的英语水平，否则很难与世界接轨，也很难做出高质量的研究课题。

三、培养研究生的科研能力

研究生处于精力旺盛、创新力强的时期，如何培养好他们科研创新的能力，是研究生培养的焦点问题。

1、培养文献检索能力。研究生教育要求培养学生的科研思维能力。因此，在掌握临床技能的同时，还要求研究生阅读大量的文献杂志，及时了解本专业的最新进展，热点问题等，并以此为依据结合临床工作中所发现的问题来选择可行性强，且具有一定临床价值的课题。

2、培养科研设计能力。科研设计决定了科研的科学性、先进性与可靠性，要求研究生在从事科研时必须遵守科研设计的基本原则，如合理的对照、可重复性、随机化原则。要考虑整个实验的时间、空间占用率和可行性，实验对象的依从性等不确定因素，结合具体科研条件、经费支配等实际情况进行科研设计。

3、培养统计分析能力。科研资料的统计分析是科研工作中的必不可少的环节，它关系到数据是否充分运用和结论是否正确可靠。因此，要求研究生熟练掌握医学统计知识以及计算机统计软件的应用，并结合具体的科研课题，正确运用。

4、培养论文写作能力。一切科研工作最终要体现在科研论文中，科研论文写作，要求课题新颖，设计严谨，内容准确，结果可靠；讨论符合逻辑，简明扼要，重点突出，条理清楚；论文格式正确，文法流畅。因此，导师在平时就加强研究生的写作能力培养，学生所交读书报告依照论文摘要格式书写，训练研究生概括、总结的逻辑思维的同时，加强了他们的写作的能力。此外，外文水平的高低也决定了论文的质量。在研究生的科研工作中，经常不可避免的涉及到外文的应用，如选题、查新、论文撰写等。因此，较高的的外语水平在研究生培养中起到重要作用。

四、培养研究生的教学能力

安排研究生跟随导师讲授理论课，协助导师完成多媒体的制作，并在某些章节独立完成授课任务。我科的培养目标是研究生能起到助教作用。研究生在老师的指导下，承担主要本科生实验室实习带教的任务。定期安排研究生讲解本学科新进展，培养研究生语言表达能力及知识贯穿能力。另外我们要求研究生阅读教学论文，探讨新教学理论，跟踪教育教学的国际前沿[4]。

当然，在研究生教育过程中还存在一些问题，如研究生教育缺乏规范、系统化的正畸临床培训教材[5]；临床研究生在临床学习和治疗的综合时间较短，使之很难在读研过程中独立完成各类临床病人，另外，由于经费短缺，研究生学术交流的机会少，这些也限制了研究生期间学术水平的提高，所以应在研究生的培养过程中不断探索，使之毕业后成为具有较高科研水平的正畸医师。

参考文献

1.曾祥龙，傅民魁.近30年口腔正畸学科的发展与现状.中华口腔医学杂志，1998;33(6):323

2.徐玉梅.论新型医德观[J].医学与社会，2005;18(8):38-41

3.边专，樊明文，台保军，等.PBL教学在口腔医学教育中的应用[J].口腔医学研究，2006;22（4）：448-450

口腔医疗空间设计范文篇5

当时爱美的她，总是为自己突出的门牙深感苦恼，希望自己的笑容可以更完美.于是她去就近的一家口腔诊所做了一种普通烤瓷牙,两年后她偶然发现烤瓷牙的牙龈部分开始发青，过了一段时间后，牙龈的发青面积越来越大，颜色也越来越深，向医生咨询后才了解到这是做了某些金属烤瓷冠后正常的牙龈“返青”现象，唯一的解决办法就是更换烤瓷冠的材料。

经过多方打听，她走进了山西红十字口腔医院，在修复科专家王屹主任的介绍下，她选择了一种叫“计算机全瓷冠”的烤瓷冠，一段时间后，韩女士的牙龈“返青”现象已经完全消失了，曾经的美丽笑容又回到脸上。

烤瓷冠中的极品――计算机全瓷冠

随着越来越多的人关注口腔健康，烤瓷冠这种治疗缺失牙的传统镶牙方式也逐渐走进了更多人的生活。科技发展日新月异，烤瓷冠也有了诸多品种，“计算机全瓷冠”的烤瓷冠更是脱颖而出，被冠于“烤瓷冠中的极品”称号，颇受关注。

计算机全瓷冠独有的5大优点：

1、与真牙媲美的美学效果

因其光线通透性良好，与真牙接近，有十几种可供选择的颜色。镶入一段时间后不会变黑变暗发青，解决了金属烤瓷冠最难解决的问题。

2、精密度和优良的边缘密合性

全瓷冠通过计算机辅助设计、激光扫描、再由计算机程序控制研磨制作而成，保证了模内冠的精确性和优良的边缘密闭性，大大减少了修复后牙根炎的发病率。

3、生物相容性优于各种金属合金

生物相容性好，优于各种金属合金，包括黄金，避免了金属在口腔内产生的过敏、刺激、腐蚀等不良反应。导热性能极低，更有利于牙髓的保护。重量轻，患者佩戴更舒适。

4、告别金属感觉和不便

无金属异味，与空气、水或其它任何电解质接触时会迅速产生微氧化膜，避免金属腐蚀，更能防止金属异味的产生。传统金属烤瓷冠，在做头颅X线、CT、核磁共振检查时将会受到影响甚至摘除，计算机全瓷冠则不受影响。

5、高密度和高强度

大于900Mpa的挠曲强度，独一无二的抗破裂性及破裂后强韧的固化性能，可制作多个单位的烤瓷桥，解决了所有全瓷系统不能做长桥的问题。

高技术、高精尖设备决定高质量

计算机全瓷冠虽然有很多优点，但是，其技术性和对设备的要求都很高。山西红十字口腔医院修复科拥有一批口腔硕士学历、具备专业技术的修复主任医师团队，能够实现最完美的视觉效果和使用效果。

山西红十字口腔医院的修复科已有五十年历史，是太原市卫生局、太原市科技局命名的，从事口腔修复（镶牙）专业的唯一的“太原市重点学科”，自2000年引进计算机全瓷技术后，已成功为数千名患者装上了计算机全瓷冠。

名医名家

王屹修复科主任副主任医师硕士研究生

多次获得市、区级“优秀服务明星”称号，擅长牙体缺损、缺失的治疗和各类烤瓷冠义齿修复。在疑难病例的诊断治疗方面有丰富的经验，被录入太原市医学学术人才库。

马国华修复科主任医师

从事口腔诊疗工作三十余年，获“岗位技术标兵”称号，擅长各类固定及活动义齿的精品修复，在各种烤瓷冠修复及套筒冠义齿修复方面有丰富的临床经验。

白友修复科副主任医师

从事口腔诊疗工作三十余年，擅长各类固定、活动义齿的修复，在前牙美容修复和精密附着体、计算机全瓷冠、套筒冠和金沉积烤瓷冠修复方面有丰富的临床经验。

口腔医疗空间设计范文1篇6

开远市人民医院手术室，云南开远661600

[摘要]目的总结宫、腹腔镜联合治疗输卵管近端阻塞性不孕症的手法配合方法。方法对74例（共113条输卵管阻塞）输卵管近端阻塞性不孕患者行宫、腹腔镜联合手术治疗，辅之以优质术前准备、体位调整、腹腔镜手术配合、宫腔镜手术配合及术后处理，随访6个月~1年观察治疗效果。结果74例患者中成功疏通91条输卵管，占80.53%；随访发现输卵管疏通成功的71例患者中有25例成功宫内妊娠，占35.21%；术后4例腹痛、2例阴道出血，无1例发生水中毒、空气栓塞及皮下气肿。结论宫、腹腔镜联合治疗输卵管近端阻塞性不孕疗效显著，术中辅之以优质的手术配合可缩短手术时间，提高手术成功率。

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关键词]输卵管近端阻塞；不孕症；宫腔镜；腹腔镜；手术配合

[中图分类号]R713[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2014）03（a）-0109-02

输卵管具有将受精卵运送至宫腔内，并为卵子受精及早期胚胎发育提供养分等功能。输卵管因感染发炎或手术粘连而阻塞后，受精卵无法顺利着床而不孕。据WHO统计，亚洲国家因输卵管近端阻塞所致的不孕约占不孕总数的22%~45%[1]。宫、腹腔镜联合手术治疗是输卵管阻塞性不孕的有效治疗方法。然而，由于宫、腹腔镜手术操作复杂，对精密仪器、设备的依赖性较强，要求术者具有精湛的手术技术，同时还要求辅助者的高效配合。本院对74例输卵管近端阻塞性不孕患者实施宫、腹腔镜联合治疗，术中辅之以优质手术配合，疗效显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2011年1月—2013年1月在我院治疗的输卵管近端阻塞性不孕患者74例（共113条输卵管阻塞），均符合第7版《妇产科学》中相关诊断标准及宫、腹腔镜手术指征[2]，均经子宫输卵管造影或宫腔镜检查确诊。患者年龄24~41岁，平均（28.6±2.5）岁；不孕时间1~9年，平均（4.1±1.8）年；单侧输卵管阻塞35例，双侧输卵管阻塞39例；原发性不孕者26例，继发性不孕者48例。

1.2手术配合方法

74例均于月经干净后3~7d行宫、腹腔镜联合手术。

①体位调整：气管插管全麻后，巡回护士为患者取膀胱截石位，先弯曲患者膝关节，后弯曲髋关节，避免下肢过度外展以免造成血管压迫或神经麻痹，在腹腔镜器械置入后改为头低脚高位。

②仪器准备：仔细检查光源系统、摄像与电视系统、气腹系统、CO2气体及中心吸引系统是否处于备用状态；准确连接各系统之间的连接线；设定合理的手术参数，一般情况下CO2气体流量设定在7L/min、气腹压力12mmHg、膨宫压力100~140mmHg、高频电刀功率70W[3]。各项仪器、设备均需在调整无误后行使用。

③腹腔镜手术配合：先进行腹腔镜探查术，术者在患者的右侧，辅助者在左侧，器械护士协助术者常规消毒腹部及会阴、并铺设无菌巾，将手术刀及气腹针先后递送给术者；协助术者取脐缘下约1cm处做横向切口置镜穿刺并建立气腹，置入10mmtrocar，放置腹腔镜目镜，为避免镜头模糊在摄像镜头进入腹腔前用专用镜头油或灭菌温水进行预热（也可使用0.5%碘伏擦拭镜头），之后在直视下于镜下左右麦氏点位置处做2个直径0.5cm的操作孔，分别置入5mmtrocar、腹腔镜操作器械。使用腹腔镜仔细探查输卵管、盆腔、卵巢及周围粘连情况，并采取相应措施处理。本组59例腹腔镜探查时发现盆腔粘连，34例行粘连分离术，25例行输卵管伞端造口术；13例输卵管系膜有小囊肿，均行输卵管系膜囊肿切除术。根据手术需要准确递送分离钳、剪刀及双极电凝钳等，并及时清理双极电凝钳的刀头，保持其干净无焦痂，确保其发挥正常的电凝功能。

④宫腔镜手术配合：腹腔镜结束后协助巡回护士连接好宫腔镜与宫腔输液器，并排空留置在内的空气备用。协助术者寻找输卵管开口，经宫颈插入宫腔镜对宫内情况进行探查，并在腹腔镜监视下经导管注入3~5mL亚甲蓝液，若伞端有亚甲蓝液流出则说明输卵管已疏通，并从导管注入2%透明质酸钠5mL，必要时注入5~10mL替硝唑注射液缓解输卵管粘连[4]。本组31例（40条阻塞输卵管）经注液疏通仍无法消除输卵管近端阻塞，均在宫腔镜下行输卵管近端插管，用5F导管缓慢插入输卵管开口处，再于5F导管内插入3F导管，最后插入铂金导丝缓慢轻轻反复抽拉，直至铂金导丝有突破感后取出，接着于3F导管内注入亚甲蓝稀释液，最后均在腹腔镜监视下观察到输卵管远端发现溢出亚甲蓝液体，术毕，协助术者缝合切口，术后肛门恢复排气。

⑤术后处理：术毕仔细卸下各种器械和物品，检查设备与配件的完整性。将宫、腹腔镜的目镜与其它配件或器械分开放置，并严格按照内窥镜清洗规范清洗、打包、灭菌备用。因手术过程需向患者体内灌注CO2气体，易引起患者心率及血压变化，严重的会造成空气栓塞等严重并发症，因此的手术过程当中，应密切观察患者垂生命体征变化，尤其是注意心率变化，准确记录膨宫液出入量，当吸收量达到500mL时告知手术医师，达到1000mL时再次告知。及时更换液体，注意避免空气进入宫腔血管；当发现患者有水中毒或低钠血症迹象时及时通知手术医师，随时与手术医师、麻醉医师联系沟通。根据手术进程适当调整灯光、体位，确保手术的顺利进行。

2结果

74例患者均顺利完成宫、腹腔镜手术，无1例中转开腹手术，手术时间45~125min，平均（78.5±13.6）min；术中出血量15~100mL，平均（43.4±10.2）mL；术后检查74例患者共113条输卵管阻塞，其中91条输卵管成功疏通，占80.53%，3例患者双侧输卵管均未疏通。术后4例腹痛、2例阴道出血，经处理后好转，无1例发生水中毒、空气栓塞及皮下气肿；术后24~48h均可下床活动，住院时间3~10d，平均（5.4±1.3）d。术后随访6个月~1年发现，输卵管疏通成功的71例患者中有25例成功宫内妊娠，占35.21%。

3讨论

输卵管阻塞是我国女性不孕的主要原因。据统计，我国女性不孕症发病率为2%~4%，其中输卵管阻塞占不孕原因的20%~40%[5]。输卵管近端由于管腔直径较小，仅约1mm，容易因子宫内膜碎片堆积或炎症反应产生阻塞或形成粘连，以往开腹手术创伤较大，且术后再次粘连发生率高，疗效欠佳[6]。本研究对74例患者均采用宫、腹腔镜联合治疗，其优点在于两者协同可对输卵管、宫腔及盆腔情况进行全面评估，并随时根据术中探查情况灵活调整相应治疗，两者能够优劣互补，对输卵管近端阻塞的成功疏通有明显帮助。蔡庆娟等[7]研究报道，宫、腹腔镜对输卵管阻塞的诊断与输卵管造影的诊断符合率为96.55%，且宫、腹腔镜手术治疗输卵管阻塞的疏通成功率可达92%~98%。本组中术后输卵管疏通成功率为80.53%，与文献报道相比略低，与手术者操作熟练度及患者个体差异性有关，在县市级医院中已处于领先地位，证实宫、腹腔镜治疗输卵管近端阻塞性不孕疗效显著。

宫、腹腔镜手术属于器械依赖性手术，器械的好坏、术者的操作、手术的配合等均对最终治疗效果产生重大影响。因此，对于术者及手术室护士而言，必须具备扎实的理论基础，充分熟悉手术过程，掌握相关仪器设备的性能及用途，才能够更好地在手术中开展各项配合工作。本研究中得出的手术配合体会如下。

首先，做好充分的术前准备。术前对相应器械进行性能调试，发现故障及时通知设备科处理，确保术中的正常使用。准备好各项手术用品，避免遗漏，并做到一定量的器械备份。摆放要整齐、有序，在医生使用到时能够立即方便地递到其手中。

其次，注意患者安全。在根据手术进展调整患者体位的同时，还应该注意保持患者安全、舒适、无副损伤；如体位固定要牢固，在肩托、腿架上放置棉垫或者啫喱垫防压伤、避免皮肤暴露处与金属接触等；密切观察患者反应，适当调整充气速率，及时更换膨宫液，膨宫前排尽宫腔镜输注器内气泡防止空气进入宫腔，同时注意保持膨宫液出入量平衡，以免产生水中毒[8]；注意气腹机、高频电刀等设备动作情况，避免高频电灼伤等事故的产生。

最后，加强责任感。宫、腹腔镜联合手术对操作、器械的依赖性强，细小环节出现差错均可能导致严重后果，因此要求术者及辅助护士具有强烈的责任感，本着对患者生命安全负责的态度，在配合术者操作时做到精神要高度集中，严密观察手术进展情况，积极主动地进行器械传递，以便术者能够目不离荧光屏地取到器械进行操作，确保手术能够安全、快速地实施。宫、腹腔镜设备价格昂贵，属于高精密仪器，对养护要求较高，因此要求术毕后严格按照相关仪器和器械养护要求进行器械清洁和保养，以便保持器械性能，延长其使用寿命[9]。

综上所述，在宫、腹腔镜联合治疗输卵管近端阻塞性不孕的手术过程当中，良好的术中配合是手术成功与否的重要因素，对提高输卵管疏通成功率，实现患者妊娠目的具有重大意义。

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参考文献]

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[2]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:315.

[3]冯长征,邢福祺,郭庆禄,等.介入再通术与宫、腹腔镜联合治疗输卵管近端阻塞比较[J].中华临床医师杂志(电子版),2011(17):5158-5160.

[4]GeBL,SunJ,WuYQ,etal.Fallopiantubalrecanalizationunderlaparoscopyandhysteroscopyintreatmentofproximaltubalocclusion[J].ShanhaiMedicalJournal,2010,33(8):750-753.

[5]龙旭,钟玲,刘洋,等.宫腹腔镜联合手术在治疗输卵管近端阻塞不孕症中的应用[J].现代临床医学,2010(6):420-421.

[6]陈光元,谢家滨,黄平.宫腹腔镜手术联合中药治疗近端输卵管性不孕[J].中国内镜杂志,2011(8):813-816.

[7]蔡庆娟.输卵管介入再通治疗输卵管阻塞性不孕50例分析[J].中华全科医学,2011(11):1726-1727.

[8]林寒梅,白华,丁昉.中药配合介入再通术治疗阻塞性不孕症的临床研究[J].中国妇幼保健,2010(1):80-81.

口腔医疗空间设计范文篇7

医院感染在现在医学中受到的关注程度越来越高，如何避免院内感染给病人带来痛苦和医务人员如何提高自我防护来减少不必要的职业暴露所带来的危害，转变成我们现在的工作重点。在口腔科的护理工作中，由于各种医疗器械与患者的唾液，血液直接接触并刺破口腔组织，如HBV,HIV,HCV等病毒，可通过血液污染的器械经手传播而造成院内感染，因局部麻醉，口腔科的护理工作较比其他科室发生针刺伤的几率要大，加上口腔诊疗过程中产生的飞沫，粉尘，有毒气体，使得口腔科护理工作的职业暴露与防护越来越受到重视，现结合本人工作的实际情况对口腔科护理工作的职业防护进行论述。

1口腔护理的职业危害

1.1物理性危害

1.1.1噪音：由于口腔科诊室内集中了牙钻，手机，告诉涡轮机，超声洁牙机等高速运转时发出噪音的医疗仪器和设备。可以出现烦躁，注意力不集中的情况，而导致工作出错。

1.1.2辐射：口腔科经常进行的放射性检查和治疗，可致恶性肿瘤，白血病，不良妊娠及放射病；光固化仪还会产生非电离辐射，可对视网膜造成不可逆损伤。

1.1.3锐器损伤：针刺伤是护理工作中最常见的职业暴露。在口腔诊治过程中使用的医疗器械多为锐利的尖和刃，并且使用频繁，很容易损伤手指皮肤，通过血源性传播可感染HBV,HIV,HCV等20多种传染性疾病。

1.2化学性危害

1.2.1汞：银汞合金调制和充填过程产生汞蒸气，通过呼吸道和皮肤进入人体，引起汞吸收，可致慢性汞中毒，过敏性皮炎，牙龈炎，口炎，脱发，恶心，呕吐，腹痛，腹泻和精神神经症状等。

1.2.2消毒液：常用的过氧乙酸，含氯消毒液，戊二醛对地面，物品，空气，桌面，消毒使用等，都会引起工作人员机体出现不同程度的症状，造成化学物品的有毒物质对人体的伤害。

1.3生物性危害

1.3.1通过血液传播的病毒主要包括HIV.HBV,HCV等，我国是HBV感染较严重的国家，据统计约有10%～12%为乙肝病毒携带者，HIV感染也呈逐年上升趋势。在口腔诊疗活动中，接触病人的唾液，血液，受到污染的器械消毒，清洗，传递，回收的过程中是疾病传播的重要途径，口腔科医务人员接触HBV患者发生污染的机会可增加3～6倍。是感染HIV,HBV,HCV的高危人群。

1.3.2空气及环境污染口腔治疗中的牙钻，手机，高速涡轮机，超声洁牙器等器械在使用时产生的微小气体和气溶胶悬浮于空气中，以感染性气雾的形式污染室内空气和周围环境，而医护人员是与牙源性微生物气溶胶接触最近的，加上就诊时间过长诊室通风不良等，对环境的污染严重。

2口腔护理的职业防护

口腔护理工作的职业防护需从两方面着手：一是建立健全的管理制度，二是建立完善的防护管理体系，必须执行全面预防性防护措施，增强自我防护意识。

2.1个人防护措施：严格洗手，洗手是防止院内感染最重要的措施之一，对防止外来菌定植及传播是非常必要和可行的预防感染手段；戴手套，是为防止交叉感染及保护双手，应养成用钳子取污染针头和尖锐物的习惯，尽量减少刺伤皮肤的机会。脱手套后应严格洗手，重视皮肤和粘膜的防护；穿防护制服，戴口罩，穿防护服可避免污染个人衣服，防护服被污染后应立即更换；戴口罩，可防止吸入雾化血液和飞沫，气溶胶等。

2.2环境防护措施：诊疗室每日用紫外线消毒1小时，紫外线灯管应距离地面1.5～2.0m，地面用含氯消毒液500mg/L消毒每日2次。此外，诊疗室应有良好的通风设备，储汞瓶严密封闭，防止汞蒸发，加强诊疗室通风换气，减少空气中的汞含量。

口腔医疗空间设计范文篇8

关键词：口腔正畸临床治疗信息科学

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.280

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0200-01

1990年，CT技术已经出现在口腔医学中，使得口腔正畸实现了从二维到三维的巨大突破，并且也克服了价格高，辐射大等缺点。近十年来，信息科学成为了辅助口腔正畸的最重要手段，能够精确诊断病情，制定正确的医学方案，还能够智能处理图像，在口腔正畸临床中也有着非常好的应用。

1口腔正畸临床治疗技术

口腔正畸的发展是一个不断矫正的过程，最早是在1879年，咬合跳跃式矫正器的出现成功开创了口腔正畸的先河。不久之后，正畸技术得到了非常快速的发展，正畸学校也先后被创建，口腔正畸的临床治疗开始推广。

1928年，方丝弓矫治器被提出，当时该项技术是国际上最为高效的矫治技术，在接下来的几十年中，方丝弓矫正一直处于领导的地位，直到细丝弓矫正和直丝弓矫治的提出。到了20世纪，丝弓矫治能够直接进行粘贴，进入了多托槽时代，这也意味着口腔正畸技术能够达到缩短治疗时间和增加治疗安全的目的。

舌侧矫治器是在1976年由CravenKurz发明的，在他的研究基础上，舌侧矫治器也在不断的推陈出新，现在我们使用的已经是第七代技术，其中最大的改变就是计算机的辅助设计，这对矫治的舒适度有非常大的提高。舌侧矫治器的发展也带动了与之相关的粘接技术发展，可以使用最少的粘接剂，达到最高的效果，正畸医生对此十分欢迎。

支抗一直是口腔正畸临床治疗的重点，如果支抗系统不够完善，就会出现一定的风险，产生拔牙间隙。微种植支抗是一种非常方便简单的支抗系统，在使用该系统时甚至不需要患者配合，能够通过CT等定位来进行操作，实用性十分高，使用微种植支抗大大提高了疑难病症的治愈，对口腔临床应用来说极为重要。

2信息科学在口腔正畸诊断及治疗方法选择中的应用

信息科学的运用主要体现在计算机专家系统上，这是一种智能的计算机程序，能够模拟专家的计算，解决复杂的问题。信息科学对建立口腔正畸数字化模型也是十分有效的，它能够将传统的石膏型模型转化为数字化模型。利用先进的电子感应直接对口腔进行扫描，系统就能够自动将资料输入计算机得到牙化模型。与传统的模型相比，数字化模型更加的有效可靠，它不占据空间，能够永久保存在数据库中，并且不受空间限制，能够最大精度的将模型设计出来。

计算机专家系统能够运用专业知识进行推理来解决问题，它的知识来源是专业领域学者的研究报告，该系统能够模拟出专家的能力，给与最为专业的解答。它还有一个名字叫做基于知识的系统，它的建立能够加深我们对口腔正畸学诊断和治疗的理解。专家系统还能够给与牙医相关的建议，比如拔牙的位置，如何选定治疗方法，如何选择支抗等等，专家系统能够根据对参数的推理决定治疗方法，其权重是非常高的。

信息科学是利用计算机技术进行正畸或正颌的预测分析一直是正畸领域的活跃领域，也是一种与病人进行有效沟通的工具，规划正畸和正颌治疗的工具。

3信息科学对口腔正畸治疗结果的评价分析

现在口腔正畸学的临床应用处在一种爆炸状态，即如何通过有限的时间利用信息科学解决问题。对口腔正畸学来说，进行资料搜集和调研是最为重要的，只有进行科学的分析和评价，才能够得出最有效的结论，从而更好的辅助临床决策。其科学性的应用主要表现在软件上，现在很多厂家都有专门设计辅助软件，算法虽然各有差异，图形效率也不完全相同，但是其效果都是十分可观的。

信息科学对口腔正畸治疗整体来说是十分有利的，它最大的优点在于其科学性，避免了人为误差的产生，使得整个口腔正畸临床治疗不仅精确而且高效。口腔正畸的临床应用经过了较长时间的发展，仍然处在不断改进的阶段，但是信息科学的出现使得口腔正畸应用发生了巨大的飞跃，不仅是从舒适度和成功率来看，同时更加的安全、高效、美观，这对整个口腔医学史来说也是浓墨重彩的一笔，患者对信息科学在口腔正畸中的临床应用也给出了非常高的评价，其重要性显而易见。

4结语

目前，信息科学在口腔正畸医学领域有着毋庸置疑的作用，它解决了例如如何判断牙根吸收等以前二维影像无法解决的问题，提高了诊断的准确率，减少了诊断中的失误，使得口腔正畸治疗更加的安全，为口腔正畸临床医师的诊断和治疗提供了极大的帮助，不仅提高了医生处理的准确性，更造福于患者。信息科学凭借其独特而实用的优势，将更广泛地应用于口腔各学科领域。

参考文献

[1]谷妍.严斌.赵春洋等.锥状束CT在正畸学中的应用研究[M].口腔生物医学.2010；1（2）：101-103

口腔医疗空间设计范文篇9

1口腔科门诊消毒灭菌效果监测

口腔科必须建立完善的消毒隔离制度与监测制度,每月对空气、物体表面、医护人员手、消毒灭菌液、消毒灭菌物品的效果进行监测。灭菌合格率必须达100%,不合格物品不得使用。1.1使用中的消毒剂、灭菌剂应进行生物和化学监测。生物监测:消毒剂每季度1次(1%碘酒、75%酒精),其细菌含量必须<100cfu/ml,不得检出致病性微生物。灭菌剂每月1次,不得检出任何微生物。化学监测:应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测。如含氯消毒剂应每日监测,戊二醛每周不少于1次。1.2压力蒸气灭菌,包括工艺监测、化学监测(暴露监测)、生物监测。工艺监测:应每锅进行,并仔细记录压力、温度、灭菌时间等。化学监测:每包进行,包内物品中央放化学指示卡,经过一个灭菌周期后观察指示卡颜色性状改变否。包外贴3M化学指示胶带。预真空压力蒸汽灭菌器每日灭菌前进行B—D试验,检查锅的空气排除效果。生物监测:每月进行,指示菌株为嗜热脂肪杆菌芽孢,培养基为溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水,灭菌后用仪器观察24小时颜色不变仍为紫色则符合要求,若颜色变黄则不符合要求。

1.3紫外线灯管按日常和照射强度监测。日常监测包括应用时间、累计时间和使用人签名,论文使用达1000小时后应更换。强度监测:新灯管的照射强度不得低于100(μW/cm2),使用中的灯管的照射强度不得低于70(μW/cm2)。2口腔科门诊消毒灭菌效果监测的原则监测人员需经过专业培训,掌握一定的消毒知识。熟悉消毒设备和药剂的性能。具备熟练的标本采样技能,选择合理的采样时间(消毒后、使用前),遵循严格的无菌操作。3具体监测方法及评价标准

3.1空气的微生物学监测:(1)采样制作:灭菌后的普通营养琼脂培养基和沙氏营养琼脂培养基融化后冷却至45~50℃,倒入9cm直径的无菌平皿内,每个平皿倒15~20ml盖好,在室温下冷却凝固后,反转放于37℃温箱内培养24小时,选出无菌生长的、盖内没有冷凝水的平皿作为采样用。(2)布点方法:室内面积≤30m2,设内、中、外对角线3点,内、外点布点部位距墙壁1米处;室内面积>30m2,设四角及中央5点,四角的布点部位距墙壁1米处。(3)采样方法:将普通营养琼脂平板按位置编号或注明后,在房间由内向外按顺序放在室内各采样点处,采样高度为距地面0.8~1.5米,采样时将平板盖打开,扣放于平板旁,暴露5分钟,盖好立即送检。(4)计算公式:空气微生物粒子的含量与空气微生物粒子沉降量的关系为:细菌总数(cfu/m3)=50000N/(A×T)=157.2N。式中A为平板面积(cm2),T为暴露时间(分钟),N为平均菌落数(cfu)。(5)结果:口腔门诊手术室细菌总数≤200cfu/m3为合格,各治疗室细菌总数≤500cfu/m3为合格。

3.2物体和环境表面消毒效果监测:采样在物体和环境表面消毒处理后4小时内进行。(1)采样方法:采样物体表面积<100cm2,取全部面积;≥100cm2的物品,取100cm2采样。用5cm×5cm的标准灭菌规格板放在被检物体表面,用浸有无菌洗脱液(生理盐水)的棉拭子在规格板内横竖往返涂抹各5次并转动棉拭子,连续采样4个规格板面积,用无菌剪刀剪去手接触部分,将棉拭子装入放有10ml采样液中立即送检。面积<100cm2物体则采用棉拭子直接涂抹物体的方法采样。(2)计算公式:细菌总数(cfu/cm2)=平板上菌落数×稀释倍数/采样面积(cm2)。(3)结果:门诊手术室物体表面细菌总数≤5cfu/cm2,治疗室综合治疗台表面细菌总数≤10cfu/cm2为合格。

3.3手消毒效果监测:手的采样在接触患者、从事医疗或护理活动前进行。(1)手采样方法:被检人五指并拢,用浸有生理盐水的棉拭子(用消毒液消毒后采取相应中和剂棉拭子)在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次,并随之转动采样棉拭子、剪去手接触部分,将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液(生理盐水)试管内并立即送检。(2)计算公式:细菌总数(cfu/cm2)=平板上菌落数×稀释倍数/采样面积(cm2)。(3)结果:门诊手术室医务人员手细菌总数≤5cfu/cm2,其它医务人员手细菌总数≤10cfu/cm2为合格。

口腔医疗空间设计范文篇10

  口腔医生年度个人总结1

  口腔科病房目前开房床位26张。我科病房分三组，分别为肿瘤组，创伤组及唾液腺组，我参与了三个小组几乎所有手术。在肿瘤组中担任一助，在另两组中任二助。不同主刀医生的不同风格，高强度及大量的手术机会使我的业务能力、手术技巧大大提高。在病房三位教授的培养及关心下，目前已经能独立完成各项常规中小手术，手术操作日渐规范和熟练。急诊及会诊工作是每个住院总的主要工作，和兄弟科室的住院总一样，遇到急会诊，我总是及时到达，与相关科室医师一道积极处理病人，参与危重病人的急救。有许多许多忙碌的夜晚，有许多病人转危为安的时刻，有许多许多可以回忆的惊心动魄，许多许多的历历在目，正是这种辛勤劳动为住院总赢得了荣誉，为病人挽回了生命。同时，去相关科室会诊及和各位住院总的合作使我拓展了知识，开阔了视野。

  一、口腔颌面外科学的带教及教学工作

  我科承担有全校口腔科学及口腔系的各项专业课程的教学任务，同时我科有许多实习医生、轮训制医生及新参加工作的医生需要培训。我参与了口腔颌面外科的临床带教及教学工作，如为级预防医学系讲授口腔颌面部感染;为暨的口腔本科实习医师讲解病历书写规范及医疗核心制度;多次为住院医师及护士讲解口腔颌面外科诊疗常规及基础理论知识;参与制定口腔医学系口腔颌面外科的临床课程计划制定工作。在度的口腔医学系的本科教学中担任口腔颌面外科的教学秘书工作，承担了大量的理论课及实践课的教学工作，协调来自南方医科大学各附属医院的口腔外科教员，共同高质量地完成了口外的教学工作。在本年度末口腔医学院的'教学总结评比中，获得第一名的好成绩。

  二、质控员工作

  从7月份起，我开始担任口腔科第三届质控员，参加质控员岗前培训，参与质量管理科各种有关质控员会议，承担起口腔颌面外科病房环节病例及出院病例的检查审理工作;协助主管科主任每月检查病例;通报病例质量及协助病房教授检查病历书写;每月检审他科环节病历20份。在度的质控员评比中，经过对环节病案检审、终末病案质量、各种质量检查的参与、例会参与以及科室测评等情况的综合考核，本人被评为度南方医院优秀质控员。

  口腔医生年度个人总结2

  开始一年来，在院班子和主管院长领导下，在医院各科室的支持帮助下，门诊部全体同志齐心协力，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，围绕科室工作性质，围绕医院中心工作，严格管理，求真务实，踏实苦干，在医德医风、医疗质量、基层建设等方面取的了较好成绩，截至X月，完成门诊工作量×××人次，门诊观察治疗病人×××人次，实现业务收入×××万元，业务利润×××万元。完成社区及主体职工查体余人次，较圆满地完成了医院交给的各项工作任务，取得了一些成绩，现总结如下：

  一、坚持行风建设，不断提高服务质量

  ⒈强化思想教育，提高职工医德素质通过普遍教育与重点教育相结合、正面教育与反面曝光相结合、经常性教育与专题教育相结合、理论教育与解决实际问题相结合，不断提高了职工医德素养。本年度科室思想政治学习余人次，为部门行风建设打下坚实的理论基础

  ⒉建立和完善监督网络，把医德医风建设真正落到实处通过发放病人问卷调查表，邀请社会义务监督员协助科室开展行风建设，共发放调查表余份，满意率达到。本年度共收到患者表扬信篇。

  ⒊实行“两公开”，增强透明度严格落实医院规定的挂牌服务、医患联系簿制度，定期检查联系簿，对患者提出的意见建议，由科主任及时答复，时刻接受群众监督，受到患者好评。

  ⒋落实完善制度，加强管理严格贯彻落实管理中心颁布的《卫生技术人员禁令》以及×××卫生系统职业道德建设若干规定(八要十不准)，积极响应医院组织的无假日医院活动，确保了全年无收受红包等违法违纪现象发生，并荣获×××优秀党风廉政建设先进基层单位的光荣称号。

  二、坚持科教兴医，不断提高医疗质量

  ⒈建立质控网络在院质控小组的领导下，门诊部制定了科室质量控制方案并予以落实。定期利用班会组织职工对管理制度和医疗缺陷进行讨论、评价，提出整改意见，制定整改措施督并予以落实。门诊重点强化了首诊医师负责制，门诊医师能够根据病情需要合理检查，合理用药，认真书写门诊病历。努力为患者提供便捷、高效的医疗服务;合理排班，配足医疗力量;制定就医流程并悬挂过于醒目位置，达到了简化就医手续，缩短候诊时间的目的，极大的方便了病人。

  ⒉努力提高医务人员的业务素质、组织医务人员每两周安排业务学习一次。由科主任或高年资的医生讲课，结合科室特点，理论联系实际开展病例讨论，相互学习，共同提高，落实了“两个笔记本”制度，即听课笔记和自学笔记，每季度检查考核一次，××年职工笔记平均达字以上。有计划的向院内推荐业务骨干外出进修学习，本年门诊部共选派外出学习进修人员人次，并严格落实院内规定的知识共享制度，将外出学到的新知识、新理论、新进展广泛的与同事们进行交流。

  鼓励和支持科内人员报考参加各种成人学历教育，本年度由两人考取了本科学历教育。目前门诊人员结构，大学人，大专人，中专人，高级人，中级人，助理人，员级人。鼓励职工总结临床经验，积极撰写学术论文，年门诊部在省级刊物人次，篇，获得社区各项成果人次项。对提高职工的整体素质起到了积极的作用。

  ⒊加快了医疗设备更新，提高医疗竞争力为了提高医疗质量，不断满足人民群众日益增长的医疗需求，年在医院的大力支持下，门诊部新添置了预真空压力蒸汽灭菌器、超声波清洗机、手机注油机、灭菌袋封装机、超声波喷砂洁治器、微电脑根管测量仪、电脑康复治疗仪、全科治疗仪、胎心监测仪等价值余万元的先进医疗设备，大大促进了诊疗水平的提高，发挥了很好的社会效益和经济效益。

  ⒋加强对外技术合作门诊部×××积极引进“星期天工程师”，深入开展联合办医即：利用上级医院专家在我院开展新技术、新项目。口腔科开展了正畸、修复，业务收入较去年翻番，睡眠中心开展了儿童×××的手术治疗，提高了医院的影响力，取得较好的经济效益和社会效益。

  三、坚持基层文化、不断提高职工凝聚力门诊部始终把基层文化建设作为提高职工凝聚力的桥梁和纽带。

  积极组织职工参加院内各项活动，开展干群谈心活动，为职工解决实际困难。××年，参加社区及院内各项活动余人次，在社区十大歌唱家评选中，一人夺得十大歌唱家称号;在社区书法绘画比赛中，夺得三等奖人，二等奖一人。日常工作中，门诊部关注职工生活工作细节，自筹资金为科室发放护手油、热宝、胶棒、肥皂盒等物品。开展干群谈心余人次，使得职工都能以院为家，在困难面前、烦恼面前都愿找组织交流。

  管理工作的人文化，增强了职工凝聚力、向心力，大家心往一处想，劲往一处用，门诊的各项工作都能顺利的落实。×具体指标：⒈开展“四五”活动，制定“四五”措施，三防措施三防覆盖率达。无重大社会治安事件发生。

  口腔医生年度个人总结3

  一、坚持行风建设，不断提高服务质量

  ⒈强化思想教育

  提高职工医德素质通过普遍教育与重点教育相结合、正面教育与反面曝光相结合、经常性教育与专题教育相结合、理论教育与解决实际问题相结合，不断提高了职工医德素养。本年度科室思想政治学习余人次，为部门行风建设打下坚实的理论基础。

  ⒉建立和完善监督网络

  把医德医风建设真正落到实处通过发放病人问卷调查表，邀请社会义务监督员协助科室开展行风建设，共发放调查表余份，满意率达到。本年度共收到患者表扬信篇。

  ⒊实行“两公开”，增强透明度

  严格落实医院规定的挂牌服务、医患联系簿制度，定期检查联系簿，对患者提出的意见建议，由科主任及时答复，时刻接受群众监督，受到患者好评。

  ⒋落实完善制度，加强管理

  严格贯彻落实管理中心颁布的《卫生技术人员禁令》以及xxx卫生系统职业道德建设若干规定（八要十不准），积极响应医院组织的无假日医院活动，确保了全年无收受红包等违法违纪现象发生。

  二、坚持科教兴医，不断提高医疗质量

  ⒈建立质控网络

  在院质控小组的领导下，门诊部制定了科室质量控制方案并予以落实。定期利用班会组织职工对管理制度和医疗缺陷进行讨论、评价，提出整改意见，制定整改措施督并予以落实。门诊重点强化了首诊医师负责制，门诊医师能够根据病情需要合理检查，合理用药，认真书写门诊病历。努力为患者提供便捷、高效的医疗服务；合理排班，配足医疗力量；制定就医流程并悬挂过于醒目位置，达到了简化就医手续，缩短候诊时间的目的，极大的方便了病人。

  ⒉努力提高医务人员的业务素质

  （1）组织医务人员每两周安排业务学习一次。由科主任或高年资的医生讲课，结合科室特点，理论联系实际开展病例讨论，相互学习，共同提高，落实了“两个笔记本”制度，即听课笔记和自学笔记，每季度检查考核一次，xx年职工笔记平均达字以上；

  （2）有计划的向院内推荐业务骨干外出进修学习，本年门诊部共选派外出学习进修人员人次，并严格落实院内规定的知识共享制度，将外出学到的新知识、新理论、新进展广泛的与同事们进行交流；

  （3）鼓励和支持科内人员报考参加各种成人学历教育，本年度由两人考取了本科学历教育。目前门诊人员结构，大学人，大专人，中专人，高级人，中级人，助理人，员级人。

  （4）鼓励职工总结临床经验，积极撰写学术论文，xx年门诊部在省级刊物xx人次xx篇，获得社区各项成果人次项。对提高职工的整体素质起到了积极的作用。

  ⒊加快了医疗设备更新，提高医疗竞争力

  为了提高医疗质量，不断满足人民群众日益增长的医疗需求，年在医院的大力支持下，门诊部新添置了预真空压力蒸汽灭菌器、超声波清洗机、灭菌袋封装机、超声波喷砂洁治器、微电脑根管测量仪、电脑康复治疗仪、全科治疗仪、胎心监测仪等价值余万元的先进医疗设备，大大促进了诊疗水平的提高，发挥了很好的社会效益和经济效益。

  ⒋加强对外技术合作

  门诊部xxx积极引进“xxxx”，深入开展联合办医即：利用上级医院专家在我院开展新技术、新项目。口腔科开展了正畸、修复，业务收入较去年翻番，睡眠中心开展了儿童xxx的手术治疗，提高了医院的影响力，取得较好的经济效益和社会效益。

  三、坚持基层文化、不断提高职工凝聚力

  门诊部始终把基层文化建设作为提高职工凝聚力的桥梁和纽带。积极组织职工参加院内各项活动，开展干群谈心活动，为职工解决实际困难。xx年，参加社区及院内各项活动余人次，在社区十大歌唱家评选中，一人夺得十大歌唱家称号；在社区书法绘画比赛中，夺得三等奖人，二等奖一人。日常工作中，门诊部关注职工生活工作细节，自筹资金为科室发放护手油、热宝、胶棒、肥皂盒等物品。开展干群谈心余人次，使得职工都能以院为家，在困难面前、烦恼面前都愿找组织交流。管理工作的人文化，增强了职工凝聚力、向心力，大家心往一处想，劲往一处用，门诊的各项工作都能顺利的落实。

  具体指标：

  ⒈开展“四五”活动，制定“四五”措施，三防措施三防覆盖率达。无重大社会治安事件发生。

  ⒉医疗责任事故、医疗纠纷差错发生率，无火灾、触电、民用器、交通等安全事故发生。

  ⒊医院内部管理制度执行率，无影响医院考核积分的责任现象发生。

  ⒋医院感染率，一人一针一管一用一灭执行率。

  四、存在的问题与不足

  ⒈主要是新形势下如何加强医院文化建设还需要我们去研究，并付诸实施。

  ⒉医务人员的职责及责任感有待进一步加强，思想观念有待进一步提高。

  ⒊缺乏竞争力，医疗质量有待进一步提高，人才队伍建设有待加速。

  五、xx年工作思路

  ⒈抓管理，加强学习，提高自身素质

  部门主任是职工的领头羊，首先是加强自身学习，提高自身素质，把责、权、利落实到实处，真正做到有章可循，有法可依，开创门诊部工作新局面。

  ⒉抓战略，拓展业务，打造医疗特色

  制定科学的战略发展目标，努力提升业务收入。全体职工一定要把精力投入狠抓医疗业务中，要力争业务利润突破万元。这就要求我们必须内抓管理，外树形象，努力提高服务水平，提高医疗工作质量，加大人才培养力度，提高人才队伍素质，发展拳头科室，着重打造口腔、妇产、理疗康复专科等，以重点科室带动其他科室发展，拓展业务项目，聘请权威专家教授坐诊。

  ⒊抓竟争，激励竟争机制，深化分配制度改革

  积极探索分配制度改革新模式，努力提高工作效率。xx年门诊部将全面推行奖优罚劣，实行责任到科室，任务指标到个人，收入直接与工资、奖金、医疗质量、医德医风挂勾。拉大奖金差距，彻底改变人浮于事、做与不做一个样的局面，做到环环相扣、公平竟争、奖优罚劣，真正体现多劳多得、不劳不得的分配原则，竭尽全力有效地调动干部职工的积极性。

  ⒋抓干部管理，完善管理机制，促进人才培养

  加大对年青医师“传、帮、带”的力度，鼓励他们参加各类成考、自考，以促进医院学习空气的良好氛围。

  ⒌抓医疗质量，促进医疗安全

  门诊部将继续加强质量控制。严格落实医疗文书书写规范，对屡纠未引以为戒者，给予经济处罚，实施奖罚兑现。加大医疗安全管理的力度，消除一切不利于医疗安全的隐患。

口腔医疗空间设计范文篇11

【关键词】口腔诊疗感染;细节护理;常规护理;控制效果

随着人们生活水平的提高，医学模式也越来越倾向于注重满足患者的服务需求方面，人们对健康的意识和观念发生明显变化[1]。口腔门诊在医院门诊部门中占有不可或缺的位置，其就诊患者不断增多。现代口腔诊疗技术虽然较为先进，但是由于诊疗修复具有一定的创伤性，因此容易给患者的口腔带来潜在的感染风险[2]。要降低口腔诊疗感染的发生率，关键在于护理人员的细节管理意识及具备严格的感染质量控制措施。细节护理模式是现代新型的护理模式，注重护理细节，加强各个环节的预防措施，按照护理操作规范严格实施，以避免意外事件的发生，让患者保持最佳的身心状态接受口腔诊疗[3]。本研究采用细节护理措施对我院口腔诊疗患者进行干预，效果明显优于常规护理，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月—2016年6月口腔科接收的患者270例，其中男155例，女115例，年龄20岁~80岁，平均年龄（41.0±2.9）岁。将患者分为2组，观察组135例，男75例，女60例，年龄20岁~80岁，平均年龄（41.0±2.5）岁；对照组135例，男80例，女55例，年龄20岁~80岁，平均年龄（41.0±2.8）岁。2组患者的性别、年龄等基本资料无明显差异（P0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组采用常规护理方法进行干预。观察组在常规护理的基础上，采取细节护理措施进行干预，具体如下。1.2.1加强护理人员的细节管理意识建立系统、规范的制度控制医院感染，严格要求医护人员认真按照无菌操作原则实施医疗服务，培养严谨的工作态度，养成认真的工作习惯。对口腔科医护人员进行定期培训，内容主要为医院感染管理知识和消毒技术规范，并且根据学习内容进行相应的考核，提高护理人员对细节护理管理重要性的认识。1.2.2改善口腔科诊疗环境口腔科诊室不仅是口腔检查的空间，还是治疗的场所。因此，人员流动量较大，容易引起空气浑浊，对诊疗室的环境造成污染。为了保持诊疗室的干净整洁和卫生，规定除正在诊疗或治疗的患者外，其他候诊或陪诊人员不能进入诊室，以减少室内人员流动。设定每天早上、下午上班前用空气消毒机进行空气消毒各1次，每次1h。每位患者治疗结束后更换牙床套，用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭牙床操作台、推拉手、接水槽及各治疗连接管后再用清水擦拭，医师工作台、诊疗室地面每天上班前用消毒液及清水先后擦拭。确保室内通风条件良好，保持适宜的温度和湿度，降低病原菌的浓度，避免感染的发生，为患者提供舒适、无菌的诊疗环境[4]。1.2.3注重诊疗器械的消毒灭菌及灭菌后器械的摆放口腔诊疗器械存在多个腔隙，并且结构较为复杂，难以彻底清洁和消毒。应当根据诊疗器械的特点选择有效的方式进行清洁，同时注意保护诊疗器械，切忌使用腐蚀性液体浸泡诊疗器具。制定严格的消毒灭菌流程，要求操作人员严格按照流程对器具进行清洁消毒，坚持一人一用一消毒[5]。诊疗器械清洁干燥后用纸塑密封包装，注明灭菌时间后高压灭菌，有效期为半年，凡打开包装超4h后即使未用亦必须重新包装并高压消毒灭菌后再用。器械按种类及型号大小分类并按消毒灭菌日期先后顺序放置以方便取用，避免翻找磨擦引起外包装破损，每日检查每件器械纸塑包装是否完好无损，对有破损重新包装灭菌，确保各种灭菌用品无菌。1.2.4加强口腔诊疗感染的防范意识禁止与口腔诊疗无关的物品进入诊疗室，要求所有医护人员对患者进行诊疗操作时必须戴口罩、帽、手套及穿工作服，接触每位患者前后按七步洗手法进行洗手，注重手部清洁卫生，避免交叉感染的发生。牙床操作台用贴膜覆盖，牙床治疗台及治疗照灯推拉手套上治疗时拆下的手机头、洁牙器的纸塑包装套，平时收集好这些纸塑包装套，每次治疗结束撤离包装套及外贴膜并放置到加盖的垃圾桶，以免治疗时患者的血液、唾液飞沫对推拉手柄及操作指示台的污染。严格执行一人一套灭菌器械及用品，一次性物品用后分类置入加盖的容器，手机头、牙挺、牙钳、针头等非一次性物品立即转移到清洗间清洗，避免留置在诊疗室造成空间污染。每位患者在使用口腔器具进行诊疗的过程中，注意保护手部以免被器具所伤[6]。

1.3观察指标

观察2组患者的护理效果和护理满意度，采用自制的调查表调查患者的护理满意度，一共包括4个级别，满意、较满意、一般、不满意；满意度的评估内容包括：护理技术操作、护理态度、护理人员对安全护理的意识等。护理效果评估内容包括口腔黏膜完整度、牙龈肿胀程度和感染的情况，一共3个级别，优、良、差。1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，P0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.12组患者的护理效果和口腔感染率比较观察组护理优良率达到92.59%，口腔感染率为1.48%；对照组护理优良率为81.48%，口腔感染率为3.70%，与对照组相比，观察组护理优良率明显更高，口腔感染率明显更低，差异具有统计学意义（P0.05）。2.22组患者的护理满意度比较观察组护理满意度达到98.52%，明显高于对照组的88.89%，差异具有统计学意义（P0.05）。

口腔医疗空间设计范文

3月8日我院将口腔科从个人承包手中收回，收回后的口腔科将面临一系列整改。根据中华人民共和国卫生部颁发的《医院感染管理办法》《医院感染管理规范（试行）》和《医疗机构口腔诊疗感染控制规范与标准》等法律、行政法规的规定要求，结合医院实际提出整改方案。

增设护士岗位

口腔科应有自己的专职护士1～2名，该护士应熟练掌握口腔科诊疗器械的清洗消毒流程，认真履行院感的各项职责（建议到市级或省级三甲医院口腔门诊学习至少1周）。

合理布局

调整口腔门诊布局，增设专用洗刷室、消毒室、无菌室。在布局设计方面要符合感染控制原则和要求，符合消毒隔离规范和流程，如洗消间流程从污～洁合理设置，并进行必要的分区，流程合理。

增加设备及物资

由于口腔科器械十分复杂，大多非常精细，且用量大，周转快，如果得不到及时有效的消毒，将可能导致交叉感染，所以科室增加必要的清洗、消毒、灭菌设备十分必要。需购置1台超声波清洗机、消毒器及快速卡式压力蒸汽灭菌器。增加必要的防护用品如一次性口罩、帽子、手套等，保护医务人员防止交叉感染。购置必要的清洗剂、消毒剂如酶洗液、戊二醛等，使每操作1例患者用过的器械如手机、牙钻、车针等按感染规范要求得到及时有效的消毒处理。购置封口机、纸塑包装。购置无菌柜，无菌柜里增加无菌盘的数量，使消毒后的器械装盘待用。

口腔诊室的清洁和消毒

口腔诊疗过程中，汽、水枪、牙钻在高速旋转式所产生的飞沫、汽溶胶对诊室中空气和物品造成的污染比较严重1，以及用后的器械粘有血液、唾液、分泌物等，是细菌繁殖的重要培养基，导致口腔诊疗空气污染严重，所以做好室内的清洁消毒，为患者创造一个清新整洁舒适的就医环境显得非常重要。措施：①室内空气的消毒：室内安装空气消毒机或紫外线灯管，科室另备移动式紫外线灯管1台。消毒机经调整后定时进行空气消毒，早6：00～7：00，晚6：00～7：00，2次/日，每次消毒1小时。若紫外线灯照射早晚各1次，每次1小时，有记录，累计照射时间，超过1000小时或经监测紫外线强度≤70uw时，应及时换管。临时消毒可启用移动式灯管。每天定时开窗通风2次，每次半小时。②治疗台面及地面的消毒：牙椅和操作台每天在治疗结束后用250mg/L的含氯消毒液擦拭，地面湿拖早、中、晚各1次，早中晚至少有一次是用含氯消毒液擦拭，有明显污染时用500mg/L含氯消毒液喷洒消毒后，拖净地面。

器械的消毒

有报道2，临床使用后的牙科手机平均染菌量900cfu/件，被肝炎病毒污染率可高达50%。所以规范口腔诊疗器械的清洗、消毒、灭菌流程，是控制交叉感染的关键。用于牙科治疗的器械复杂繁多，有一部分是一次性使用的器械，大多数为循环使用，不同的器械有不同的消毒、灭菌要求。凡可循环使用的器械，清洗、消毒、灭菌流程：①反复使用的医疗器械，用流动水冲洗干净；②冲洗后浸泡于500mg/L含氯消毒液中30分钟，有明显污染者（如乙肝等）用后浸泡于1000mg/L含氯消毒液中30分钟。③用酶洗液清洗2～5分钟。④流动水冲洗干净。⑤手机、扩大针、车针等在上述酶洗后再进行超声清洗。⑥手机擦干后注油、压膜，灭菌备用。⑦其余器械擦干后灭菌备用。⑧所有灭菌后的器械注明灭菌时间

手卫生

口腔疾病的各种治疗都在口腔内进行，医护人员的手直接与患者的血液、唾液接触，加之操作过程中不慎被牙科尖锐器械刺伤手部，使口腔科交叉感染几率增多3，所以，口腔科医护人员的手是交叉感染的重要媒介。据调查操作后的手污染HBsAg率9.38%4，如果口腔科医务人员没有及时认真洗手，洗手不彻底，甚至使用手套代替洗手，可使手部细菌移位而导致患者感染。因此医护人员的手也是传播病原菌的重要途径。因此诊疗操作前和操作后要认真洗手，加强培训，提高医护人员对洗手的认识，严格遵守消毒隔离和无菌操作技术规程，严格按六部洗手法洗手或进行手消毒，严格洗手，勤洗手是预防交叉感染最简单最有效的方法。

医疗废物管理

口腔科医疗废物主要分成两大类：一类是损伤性废物，这类废物具有危险性，必须装入锐器盒，装满后将盖封严。二类包括一般性废物、病理性废物、感染性废物，这类废物回收后装入无渗漏的黄色塑料袋内，3/4满时封口严密，封口处贴上医疗废物标签。一类、二类每天由指定专人运送至暂存点，科室做好医疗废物交接记录，保存三年。

总之，整改后的口腔科，医护人员对消毒隔离的观念应发生质的转变，提高防护意识，主动做好医院感染控制工作，各项院感工作应走上规范化、程序化、科学化的轨道。

参考文献

1郭敬珍，沈迈旗.加强口腔科消毒灭菌的规范化管理.中国消毒学杂志，2004，21（1）：76.

2陆玉娣.口腔科门诊医院感染的控制与预防.基层医学论坛，2005，9（12）：1129-1130.