母乳喂养及新生儿护理范文篇1

【关键词】极低出生体重儿；母乳喂养；护理

【Abstract】Objective：Toexplorethecomprehensivenursingcareonimprovingapplicationofverylowbirthweightbreastfeedingrates.Method：60caseswithverylowbirthweightwereselectedinourhospitalobstetricsNICUwithin2hoursafterbirthfromMay2014toSeptember2015，oddnumberastheexperimentalgroup，doublenumberasthecontrolgroup，30casesineachgroup.Theobservationgroupwasgivencomprehensivenursing，controlgroupwasgivengeneralcare，childrenwithdischarge4to6monthsofbreastfeedingrateandincidenceofupperrespiratorytractinfectionin6monthsoftwogroupswerecompared.Result：Twogroupsofchildrenwithfourtosixmonthsafterdischargethreewaysfeedingrateweresignificantdifference（P

【Keywords】Theverylowbirthweight；Breastfeeding；Nursing

First-author’saddress：MaternalandChildHealthCareHospitalinBaoanDistrictofShenzhen，Shenzhen518000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.34.024

S着我国围生医学水平的不断发展，早产儿及极低出生体重儿的存活率不断提高，其中合理和科学的营养支持在早产儿及极低出生体重儿的救治中产生了重要的作用。但由于该类新生儿在出生时各器官及组织发育尚不成熟，易出现各种并发症，如喂养不耐受、生长发育迟缓等，因此，应关注早产儿及极低出生体重儿营养状态。母乳喂养是极低出生体重儿肠内营养的最佳选择，研究显示，母乳喂养具有多种优势，如提高患儿喂养耐受性、减少相关疾病、促进神经系统发育等[1]。国外十分重视对极低出生体重儿的母乳喂养，国内也逐渐开展对该患儿的母乳喂养，但喂养率仍较低[2]。因此，应加强护理干预，以提高极低出生体重儿的母乳喂养率。本研究主要通过综合护理干预，在基础护理的基础上加用非持续性母婴皮肤接触，对母亲采取早期定时模仿新生儿吸吮，提供信息支持与心理支持等人性化护理方法，旨在分析综合护理在提高极低出生体重儿母乳喂养率中的作用，为提高极低出生体重儿母乳喂养率提供依据，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本研究选取2014年5月-2015年9月于本院产科生后2h内收入NICU的极低出生体重儿60例，按入院顺序单号为试验组、双号为对照组，每组各30例。观察组患儿行综合护理，对照组患儿行一般护理。观察组患儿中男17例，女13例；胎龄29～32周；出生体重1000～1500g，平均（1325.33±62.15）g，均顺产。对照组患儿中男15例，女15例；胎龄29～32周；出生体重1000～1500g，平均（1329.47±63.58）g，均顺产。两组患儿的胎龄、性别、出生体重等一般资料比较差异均无统计学意义（P

1.2纳入标准与排除标准（1）纳入标准：①极低出生体重儿：1000g≤出生体重

1.3护理方法

1.3.1对照组（1）宣教：患儿入组后，由本研究组统一人员进行宣教，讲解本研究的主要研究内容及目的，分析母乳喂养的优势，使患儿家属对本研究的内容有一定的了解，从而增加患儿家属对本次研究的依从性。（2）一般护理：主要内容包括：积极进行原发病的治疗及护理，对患儿生命体征进行监测（体温、呼吸、心率、脉搏、血氧分压、心电图等），当患儿的生命体征出现异常时，及时上报主治医师进行有效的处置。（3）针对母婴分离的护理：由于本次研究入组患儿均住院治疗，且母亲无法陪护，因此无法及时行母乳喂养。如产妇产后未得到及时的吸吮，容易造成乳腺管淤塞不通、肿胀、泌乳时间后延等情况，从而影响母乳喂养率，产妇自我舒适感也会下降[3]，进一步影响乳汁分泌，形成恶性循环。此时，应加强对产妇的护理，由统一人员进行护理宣教，教会产妇自我护理。（4）定时送母乳：每天产妇将母乳挤出后，及时送到医院，由护理人员将母乳进行分装、消毒后进行喂养，母乳量不足时给予早产儿配方奶补足喂养。（5）探视护理：每周五下午通过摄像头探视一次，定期与家属沟通解释病情。

1.3.2观察组在对照组的基础上，加用非持续性母婴皮肤接触护理、早期定时模仿早吸吮信息支持、心理支持等护理方法，具体操作如下：（1）非持续性母婴皮肤接触护理：由于患儿在住院期间，存在母婴分离现象，无法像健康新生儿那样进行持续性母婴皮肤接触。因此，在本研究中对入组患儿行非持续性母婴皮肤接触，具体方法为：进行1次/d，接触时间30min/次，于独立的房间或用屏风将进行皮肤接触的新生儿间隔开，室温保持在25～26℃，母亲进入病房后，需穿上消毒后前面开口的衣衫，取坐姿，婴儿在母亲的胸前呈平行或半倾斜位，婴儿尽量，除尿片外不穿其他衣物，在婴儿的后背盖上母亲的衣衫或毯子，整个过程母亲可以观察、触摸新生儿，给新生儿倾听音乐或低声呼唤。在新生儿病情允许情况下直接母乳喂养，进行早吸吮。全程由新生儿科护士陪同，有问题随时向医生进行咨询。（2）按摩方法：用湿毛巾热敷双侧，温度为40～45℃，热敷时间为5min，一手托住，另一手按一定的顺序和方向轻轻按压，5min/次，然后用手指指腹轻轻搓捏刺激数次。（3）信息支持：每天由新生儿科责任护士用手机或相机照一张患儿相片并将患儿在NICU的情况告知母亲，使母亲在最大程度上了解患儿的情况，产妇出院后，每天把患儿的有关信息电话告知给母亲。（4）心理支持护理：产科责任护士适时给产妇讲解心理知识，减轻产妇的焦虑，使其明白愉快心情与泌乳的利害关系，并做好家属思想工作，尽可能陪伴产妇，让产妇以良好的心态承担早产儿母亲的角色。由新生儿护士定期给产妇操作示范照顾新生儿的方法及注意事项，提高产妇照顾出院后极低出生体重儿的信心。

1.4随访方式记录两组患儿一般资料，如：胎龄、出生体重、性别、围产期因素、肠道喂养、抗生素使用、生长发育指标等，每一位患儿均在早产儿随访门诊建立随访资料，出院后定期回院进行随访，由专门早产儿随访医生、护士进行随访指导，观察比较出院后4～6个月纯母乳喂养率，6个月内上呼吸道感染发生率。

1.5统计学处理使用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率的形式表示，组间比较采用秩和检验，以P

2结果

2.1两组患儿出院后4～6个月三种方式喂养率比较两组患儿出院后4～6个月三种方式喂养率比较差异有统计学意义（Z=2.38，P=0.026），其中观察组患儿纯母乳喂养率为63.33%，明显高于对照组的13.33%，两组比较差异有统计学意义（P

2.2两组患儿出院后6个月内上呼吸道感染发生率比较观察组患儿出院后6个月内上呼吸道感染发生率为13.33%（4/30），明显低于对照组的43.33%（13/30），两组比较差异有统计学意义（字2=4.25，P=0.034）。

3讨论

由于O低出生体重儿各器官发育水平尚未完善，容易出现各种并发症，尤其是患儿的营养缺乏，可引起患儿生长发育迟缓、身材矮小等，因此，如何对其进行科学的肠内营养，提高喂养耐受性具有重要意义。母乳喂养是新生儿喂养方式的最佳选择[4-5]，母乳中营养物质丰富，包括婴幼儿生长发育过程中需要的必需脂肪酸，可促进肠道成熟，可提高患儿的免疫力、智力水平，降低早产儿新生儿坏死性小肠结肠炎的发生率、早产儿视网膜病变的发生率、支气管肺发育不良的发生率。同时，对患儿的体质量、身高和头围的增长具有促进作用[6]，在婴幼儿的健康中占据了重要的作用[7]，母乳喂养能够有效降低产后出血、乳腺癌等疾病的发生率[8]。

本研究中，在一般护理的基础上，加用非持续性母婴皮肤接触护理、信息支持、心理支持等护理方法，观察组患儿出院后4～6个月纯母乳喂养率明显高于对照组，上呼吸道感染发生率明显低于对照组，提示综合护理干预在提高极低出生体重儿母乳喂养率方面具有具有重要意义，且可降低上呼吸道感染发病率。研究显示，及时合理的母婴皮肤接触可以预防患儿出现低体温情况，目前以家庭为中心的产科护理模式逐渐被重视，已逐渐成为医疗护理领域的发展趋势。但由于极低出生体重儿在住院期间，需与母亲分离，受该环境条件的限制，以家庭为中心的护理并没有得到积极的实施，且患儿住院后，产妇得不到早吸吮刺激，从而引起泌乳素分泌减少，导致乳汁分泌被抑制，母乳分泌不足[9]，进一步加重了产妇的焦虑和恐惧[10]。因此，针对重症监护室住院的极低出生体重儿，应采取另一种护理方法来代替以家庭为中心的护理方法。在本研究中，观察组患儿行非持续性母婴皮肤接触护理，1次/d，接触时间30min/次，或在新生儿病情允许情况下直接母乳喂养，进行早吸吮。在该项护理过程中，母婴皮肤接触时新生儿用鼻推压或舔，有助于催产素的释放，从而刺激乳汁分泌，提高母乳喂养率，以往有学者对产妇进行按摩，促进产后早期泌乳，取得了良好的效果[11]。同时，在行非持续性母婴皮肤接触护理过程中，患儿家属可早期地参与到新生儿的照顾中，在一定程度上可增加患儿与母亲的熟悉程度，安慰患儿，同时，可缓解产妇由于长时间见不到患儿产生的焦虑、紧张的负面情绪，增加照顾的能力和信心，满足了掌握孩子病情和照顾的需求。为满足患儿母乳需求，在本研究中，为母亲准备了一次性的高温消毒储奶瓶，在奶瓶上标注好早产儿姓名、收集日期和时间[12]，在运送到医院的过程中，使用绝缘性好、有冰袋的冷藏箱或绝缘袋保存，以保证母乳成分不被破坏[13-15]。在母乳喂养期间，母亲的情绪变化对乳汁的分泌产生重要影响，因此，在本研究中护理人员较为重视患儿母亲的心理干预，对患儿家属给予心理支持护理，主要目的是减轻患儿家属的焦虑及紧张情绪，帮助其分析愉快心情与泌乳的利害关系，让产妇以良好的心态承担早产儿母亲的角色，提高产妇照顾出院后极低出生体重儿的信心。因此，给予心理干预具有重要意义。

参考文献

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母乳喂养及新生儿护理范文

关键词：剖宫产；纯母乳喂养；护理干预；效果

随着社会生活水平的提高，人们对妇产科的护理要求越来越高。

1资料与方法

1.1一般资料选择我科2014年6月～2015年6月接收的剖宫产产妇158例作为研究对象，所有产妇没有产科并发症，身体健康水平较理想。将所有产妇分为观察组和对照组，均为79例。在观察组中，年龄23～34岁，平均年龄（27.38±3.16）岁，孕周37～42w，平均孕周（39.65±1.33）w，新生儿体重3000～3800g，新生儿平均体重（3500.87±268.37）g，出生Apgar评分7～9分，平均Apgar评分（8.26±1.13）分，住院时间3～5d，平均住院时间（3.78±0.56）d。在对照组中，年龄21～35岁，平均年龄（28.29±3.58）岁，孕周36～41w，平均孕周（38.73±1.05）w，新生儿体重3300～4000g，新生儿平均体重（3432.87±289.35）g，出生Apgar评分7～10分，平均Apgar评分（8.37±1.25）分，住院时间3～5d，平均住院时间（3.17±0.14）d。两组产妇的年龄、孕周、新生儿基本情况等基础资料差异较小，P>0.05，无统计学意义。

1.2方法对照组产妇应用常规护理措施进行护理。产妇分娩前，护理人员将相关的母乳喂养知识告知给产妇，包括母乳喂养手法和注意事项等内容。护理人员对产妇产前情况进行评估，并将母乳喂养的优点和重要性告知给产妇及其家属。手术结束后，护理人员指导产妇尽早进行吮吸，鼓励产妇根据新生儿的情况进行哺乳。手术结束后2～4h，产妇饮用米汤汁。待产妇的肠胃功能恢复后，护理人员指导产妇多食用高维生素、高热量、高蛋白的食物，多食用汤汁类食物，促进乳汁分泌。

由专职护理人员采取针对性的护理措施对观察组产妇进行护理。对产妇进行护理时，设置2名专职护理人员，在常规护理的基础上，实施针对性的护理干预措施：手术结束后，护理人员遵照医嘱给产妇应用硬膜外自控镇痛泵，并指导产妇充分休息，保证产妇每天的的睡眠时间有8～10h。手术结束后，专职护理人员指导产妇尽早进行吮吸，并让产妇以环抱式的方式对新生儿进行母乳喂养，且每次产妇哺乳时，尽量排空。专职护理人员需及时清洁产妇房间，保证产妇洁净，温度、湿度适宜。专职护理人员主动与产妇及其家属沟通，了解产妇的需求，耐心地指导产妇应用正确的哺乳方式喂养新生儿，鼓励产妇积极应用抚摸、目光、语言等方式与新生儿沟通，加强产妇哺乳信心。专职护理人员及时教会产妇正确抚触新生儿的方法，鼓励产妇多抚触新生儿。手术结束后1d取下尿管，专职护理人员帮助产妇下床活动，并指导产妇合理饮食。

1.3判断标准产妇给婴儿2次哺乳间，婴儿有满足感，小便超过6次/d，大便若干次，新生儿丢失生理体重的情况明显改善即为达到纯母乳喂养标准。母乳喂养婴儿后，婴儿大小便的次数较少，新生儿丢失体重情况明显，或使用代乳品即为未达到纯母乳喂养标准。观察产妇手术结束后24h、48h、72h的纯母乳喂养情况，记录纯母乳喂养率。

1.4统计学方法使用统计学软件SPSS18.0对收集的数据进行分析，计数资料用？字2检验，P

2结果

观察组产妇产后24h、48h、72h的纯母乳喂养率均显著高于对照组，两组数据差异较大，P

3讨论

母乳喂养能够为婴儿提供比较全面的营养，有助于婴幼儿的发育。相关研究指出，母乳喂养婴儿能够有效促进婴儿大脑的发育，降低儿童过敏性疾病的发病率，减少幼儿肥胖症的发生[1]。产妇应用母乳喂养的方式喂养婴儿早期，尽早吮吸、接触有助于提高泌乳素水平，使产妇尽早泌乳。母乳的量与婴儿的吮吸情况有密切关系，新生儿吮吸产妇时，会对母体内的泌乳素和催产素的分泌过程产生刺激，进而促进乳汁量的提高[2]。产妇进行剖宫产手术后，手术麻醉、疼痛、限制以及术后禁食等原因，会使产妇出现食欲不振、睡眠不足、焦虑、紧张等情况，直接影响了母乳喂养，使得母乳喂养率较小[3]。

本次研究中，观察组产妇产后24h、48h、72h的纯母乳喂养率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P

参考文献：

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母乳喂养及新生儿护理范文

B【文章编号】1005-0019（2018）06-156-01

母乳是婴儿最佳的天然食物，含有婴儿所需的全部营养，可保证婴儿正常、健康发育。世界卫生组织（WHO）建议纯母乳喂养至婴儿6个月，且应持续1岁以上[1]。母乳喂养不仅有益于婴儿的健康，还有益于产妇的恢复。随着爱婴医院的创建，母乳喂养知识的普及，越来越多的产妇愿意选择母乳喂养。但由于各种因素影响产妇正常分泌乳汁，致使乳汁不足，胎儿需要进行辅助喂养[2]。尤其是地处黎族同胞聚居地的山区层基医院，产妇约60%为黎族，由于黎族产妇独特的生活饮食习俗，文化程度低等因素，造成纯母乳喂养率达不到世界卫生组织标准。为有效提高黎族初产妇纯母乳喂养率，保障母婴身体健康。随机选取妇产科2017年1月―2017年6月215例产后2天内的黎族初产妇进行纯母乳喂养影响因素及喂养情况调查，进行数据统计分析，并针对影响因素进行个化的护理干预，现报导如下：

1资料与方法

11一般资料随机选取妇产科2017年1月～2017年6月产后2天内的黎族初产妇215例为研究对象。其中阴道分娩154例，占716%，剖宫产61例，占283%；年龄最小16岁，最大32岁，平均年龄242岁。

文化程度：文盲2例，占09%小学16例，占75%。初中183例，占851%，高中及以上14例，占65%。

职业：农民147例，占683%，无业38例，占177%，其他职业30例，占140%。

产妇均无合并症及?惴⒅?，无哺乳禁忌，新生儿阿氏评分≥8分，无母婴分离情况。

12调查方法自行制定母乳喂养调查及观察记录表，内容有母乳喂养意愿，乳房、进食、休息、睡眠情况，心理因素、家属配合、母乳喂养知识和技巧、喂养方式等12项内容。护士依据母乳喂养调查及观察记录表内容逐项对产后2天内的黎族初产妇及家属进行访问式调查及观察记录，进行数据统计分析。

13统计学方法应用电子表格将回收资料进行数据处理。

2结果

21产妇实施母乳喂养意愿195例，占907%。

22纯母乳喂养168例，占781%；混合喂养47例，占219%。

23215例黎族初产妇纯母乳喂养影响因素

3分析与护理

31本组产妇实施母乳喂养意愿率907%这对于提高纯母乳喂养率是很好的指标。本组黎族初产妇农民占683%，无业占177%，经济条件不富裕，加上母乳喂养好相关知识的宣传，多数产妇均愿意实施母乳喂养。但本组产妇纯母乳喂养率781%，未达到世界卫生组织住院产妇纯母乳喂养率≥80%以上的标准，这与母乳喂养影响因素有关，必须解决其影响因素才能提高纯母乳喂养率。

32母乳喂养知识与技巧缺乏这是母乳喂养的主要影响因素。黎族产妇多为乡镇农民，产检一般在乡镇医院完成或产检次数未达标，母乳喂养知识宣教不到位，加上产妇文化程度低，接受能力差；入院后由于分娩、手术导致体力消耗，疲劳、疼痛等因素造成母乳喂养知识与技巧宣教效果差；且初为人母，对于怀抱孩子，哺乳均存在陌生感。医护人员对产妇的宣教要耐心，详细，反复讲解、示范，及时评估掌握情况，及时提供个性化的宣传。新生儿出生后除母婴皮肤早接触和早吸吮外，应尽早指导产妇开奶，要观察产妇喂奶姿势、新生儿含接姿势是否正确，及时给予指导。尤其是剖宫产术后卧床、留置尿管的产妇要协助卧位哺乳。早期喂奶可使乳腺管通畅，减少乳房肿胀、肿块。并可促进乳汁的分泌。

33疼痛、心理因素产后因会阴裂伤、切剪、手术切口、宫缩可造成疼痛不适，有的产妇有腰部疼痛及起始哺乳时乳头疼痛，这些因素都会使产妇害怕哺乳，也会使产妇产生不良情绪，影响乳汁的分泌。疼痛是另一个影响母乳喂养的重要因素，产后婴儿的吸吮刺激子宫收缩，加剧疼痛，婴儿不能通过吸吮刺激乳房泌乳[3]。医护人员要关心产妇，多沟通，鼓励。对于难于坚持坐位哺乳的，要指导卧位哺乳，并指导家属协助。对于乳头疼痛的，要指导产妇用热毛巾多次擦拭乳头，使乳头皮肤老化，以减少新生儿吸吮时的疼痛，并注意新生儿含接姿势要正确。

34休息睡眠差由于环境的改变，初为为母的兴奋，担心婴儿等因素会造成产妇休息睡眠差。这可使?a妇疲劳，精神状态差，产生厌烦情绪，对哺乳缺少耐心从而对母乳喂养失去信心。责任护士要为病人营造安静舒适温馨的住院环境，并多与家属沟通嘱咐其多关心照顾产妇、照顾婴儿以减少产妇的担忧，使产妇得到足够的休息睡眠。

35饮食不当由于特殊的民族习俗、观念造成部分产妇手术及坐月子期间饮食有些禁忌，如不食用鸡肉等富含高蛋白的食物，不食用生姜等调味品造成饮食不可口，导致食欲降低，进食减少；不食用蔬菜、水果，使营养不均衡；剖宫产术后第一天由于手术原因进食量少等以上因素均可造成产妇泌乳量减少。责任护士要做好产后合理饮食的宣教，家属的宣教尤为重要，因家属要接受产后饮食要求，才能为产妇准备合理可口的饮食。而家属多为上辈人，旧的民族习俗、观念强，不易接受现代科学的饮食要求。其次也要做好产妇的宣教，共同促使合理饮食。

36乳头皲裂、乳头凹陷/扁平乳头皲裂疼痛使产妇不愿给婴儿哺乳，乳头凹陷/扁平婴儿含接困难而放弃纯母乳喂养[4]。责任护士对于乳头凹陷/扁平的产妇，应及时教会乳头伸展及牵拉练习，可指导/协助产妇使用吸奶器吸乳或手法挤奶拉伸乳头后哺乳，使婴儿易吸吮；对于乳头皲裂的产妇，指导采取正确的哺乳姿势，婴儿要含入乳头及大部分的乳晕。哺乳后留一滴奶在乳头上，让它自然干燥，保护皮肤。同时加强心理护理，增加产妇母乳喂养自信心。

57家庭与社会因素家人，尤其是丈夫的态度会影响产妇的情绪而影响乳汁的分泌。山区少数民族文化比较滞后，旧观念强，有重男轻女思想。对于产女婴的产妇，医护人员要及时了解家属的思想动态，及时做好宣教工作，避免对产妇造成不良的情绪。产前母乳喂养知识的宣教对于产后纯母乳喂养的成功起着较为重要的作用。黎族产妇大部分来自乡镇，可与保健部加强沟通，做好孕期母乳喂养知识的宣教，以提高纯母乳喂养率。