长期卧床的病人护理措施范文篇1

【关键词】一次性水垫预防压疮临床观察

【abstract】objectivetoobservetheeffectoflatexglovesfilledwithwatertopreventcompressionsoreinsmalljoint.methodslatexgloveswerefilledwith1/2-2/3volumeofwaterorgas，andwereplaceunderanklejoint.resultstherewasnocompressionsoreinanklejointof49patientstreatedwithlatexglovesfilledwithwater.conclusionsitisasimpleeffectivelysafemethodoflatexglovesfilledwithwatertopreventcompressionsoreinsmalljoint.

【keywords】latexglovesfilledwithwaterpreventioncompressionsoreinsmalljointclinicalapplication

压疮是长期卧床病人易发生的常见并发症之一。[1]压疮是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏所致的组织破溃和坏死。临床护理工作中我们发现常规预防压疮的护理措施，很难完全避免如：昏迷、水肿、截瘫和骨牵引类病人的踝关节和跟骨处压疮。针对以上病人我们采用了自制水垫加以防护，预防了踝关节和跟骨处压疮的发生，取得了非常满意的效果。现将我院icu2006年4月-2008年5月和骨科2008年7月—2010年12的105例长期卧床的危重病人和骨牵引病人，应用自制一次性水垫预防压疮的临床效果总结如下。

1一般资料

105例病例中，49例icu病人属长期卧床的昏迷、水肿等危重病人（难免压疮[1]norton评分均在≤14分以上）；56例骨科病例中，骨牵引病人51例，截瘫病人5例。其中男性67例，女性43例，年龄最大为92岁，最小17岁，平均年龄51.62.岁。应用一次性水垫最短1天，最长55天，平均使用18.5天。

2方法

当新收入的icu危重病人和骨科需骨牵引类病人时，先检查局部皮肤有无破溃，并保持皮肤的清洁、干燥，将病人的肢体保持功能位。再将一次性医用乳胶手套加清洁水[2]（或充气）1/2-2/3满后拉长手套颈部反折成圈打上自身小结，然后倒立，加压检查有无渗漏（漏水、漏气），再置于病人受压踝关节和跟骨处。[3]在使用自制一次性水垫过程中，要经常巡视、观察水垫有无漏水、放置位置是否正确以及病人局部皮肤血液循环等情况，以确保使用的有效性。

3结果

105例病例中，有49例为icu长期卧床的昏迷、水肿危重病人和56例骨科的截瘫、骨牵引病人。虽然他们病种、年龄不同，但均属肢体不能活动或活动受限病人。在临床护理工作中，我们正确使用了自制的一次性水垫，105例病例无一例压疮发生,有效预防了踝关节和跟骨处压疮。

4讨论

压疮是全身局部因素综合作用所引起的皮肤组织变性、坏死的病理过程。压疮若一旦发生，就可增加病人痛苦、加重病情、延长住院时间和增加病人的经济负担，严重者可因感染而导致败血症，甚至危及病人生命。

预防压疮是临床护理人员长期的工作和责任。只要大家增强责任心，提高认识，了解其诱因，掌握发生规律，积极有效的应用预防措施，制定监督机制，就可预防或减少乃至杜绝压疮的发生。

1）增强预防意识：护理人员要了解分析压疮形成的诱因，落实预防措施。尤其是长期卧床的危重昏迷、水肿、截瘫的病人，除加强全身营养支持，针对性治疗外；还需要向患者家属宣传强、调预防的重要性及压疮的危害性，以便配合我们护理人员认真做好基础护理，保持床单元整洁、干燥、无屑，定时翻身与被动活动，避免局部长期受压而发生压疮。

2）加强责任心：护理人员要认真执行护理操作规范，预防措施，做到班班交接。尤其在，危重病人多，工作繁忙时更应坚持工作程序到位。管理者应督促、指导、加强落实工作。

3）正确掌握使用方法：乳胶手套柔软，自然成形。紧贴皮肤（五指略有固定作用）的特点，使其随病人自动或被动活动而波动，达到局部舒适、均衡受压的目的，避免了某一局部长时间受压而发生压疮。护理人员要正确掌握一次性水垫的制作和的使用方法。随时检查放置位置是否正确、有无漏水等情况（若遇漏水及时更换），以保证使用的有效性。一个水垫仅供一个病人使用，用后及时丢弃。在icu49例长期卧床昏迷、水肿危重病人使用有效后，我又引入骨科截瘫、骨牵引56例病人使用，均取得非常满意效果。105例病例无一例踝关节和跟骨处压疮发生。

5结论

以上临床实践证明自制一次性水垫预防压疮的临床使用方法简单、方便快捷、病人舒适、安全无伤害、持久有效，一次性使用又避免病人间交叉感染的机会。

参考资料

[1]殷磊.压疮的预防及护理.护理学基础3版，北京：人民卫生出版社，2004：216.

长期卧床的病人护理措施范文

总结本院

例骨科卧床病人预防深静脉血栓形成的护理体会，通过术前宣教、早期功能锻炼、、药物治疗、骨科仪器治疗、保护静脉、心理护理等护理措施，对预防下肢深静脉血栓有显著成效，无一例深静脉血栓形成。

关键词：下肢深静脉血栓；预防为主；护理

【中图分类号】

R47【文献标识码】B【文章编号】1002-3763（2014）08-0209-01

血栓是指血液在心血管系统血管内面剥落处及修补处表面所形成的小块，阻塞静脉管腔、导致静脉回流障碍。血栓由不溶性纤维蛋白、沉积的血小板、聚集的白细胞和陷入的红细胞组成。是静脉腔内不正常的凝结，是骨科卧床患者最常见，最严重的并发症，可引起脑、肺栓塞，是本病死亡的原因，随着医学的发展，深静脉血栓也是我们高度关注的一门课程。

1临床资料

1.1一般资料：

收取本院2012―2013年骨科卧床患者299例。

1.2结果：无一例下肢深静脉血栓发生。

2预防为主的护理措施

2.1术前指导

2.1.1基础护理：责任护士接到病员后安排骨科床，保持床单元整洁、平整、干燥，修指甲、皮肤清洁、更换宽松、柔棉衣裤、，向患者及家属讲解骨外伤后需要注意的事项及常见并发症，如：卧床病人发生深静脉血栓的原因，临床表现、，预防措施及重要性，使其引起高度重视并配合护理、治疗。

2.1.2健康宣教：入院时就开始进行知识宣教，严禁吸烟，避免烟中尼古丁刺激血管，引起末梢血管收缩及黏稠度增加；避免高胆固醇的饮食，饮食应清淡、多食高纤维、新鲜蔬菜瓜果及黑木耳等降低血液粘稠度的食物。每日饮水量达2500ml以上，保持大便通畅，正确指导病员深呼吸训练、护胸运动、有效的咳嗽咳痰、腹部按摩；

2.2预防措施

2.2.1患者一般护理：术后回病房抬高下肢20―30度，促进静脉回流，下肢远端高于近端，尽量避免膝下垫枕，过度屈曲，影响静脉回流。可在患肢下垫软枕，顺着肢体方向。每班仔细观察术后皮肤色泽、温度、感觉、运动、肿胀及血液循环情况，详细记录。如发现肢体末梢色泽呈暗红、皮肤苍白、皮温较低、肢体麻木、肿胀不适等异常情况及时报告医生，并配合查明原因和相关处理。

2.2.2早期功能锻炼：脊柱、骨盆、及下肢手术病人麻醉清醒后，早期鼓励并教会病员患肢主动训练及健肢的全关节运动，患肢进行脚趾屈伸训练、踝泵运动、股四头肌收缩运动、辅以患肢远端肌肉按摩，促进静脉回流，减轻血流瘀滞。每次3―5分钟，每天数次，以后逐渐增加活动范围和活动量。同时重视对患者家属的健康指导，讲解早期功能训练的重要性，让家属给予更多的被动训练项目，如：双下肢肌肉的按摩，髋、膝、踝关节的屈伸运动，病情许可的可练习直腿抬高、同时注意床上翻身2―3小时一次，鼓励早期下床活动。我院将功能锻炼作为优质护理的重点工作，，责任护士每天床旁手把手教每一位患者及家属功能锻炼，全科护士已养成了随时督促患者主动训练为主，被动训练为辅的模式，护士长严格管理，我科的骨科卧床病人并发症较少发生，无一例下肢深静脉血栓形成。

2.2.3骨科仪器治疗：卧床病人入院后早期介入骨科仪器的使用预防静脉血栓，本院采用射频、下肢静脉泵治疗仪，每天2次，上、下午各30分钟，取得了良好效果。

2.2.4药物治疗：祛聚药物（我院常用拜阿司匹林、右旋糖酐、丹参等降低血液粘稠度，防止血小板聚集的药物辅助治疗；抗凝（低分子肝素钙）皮下注射。注射方法不正确、易引起皮下出血、瘀斑、硬结、皮下血肿。可在腹部，脐周5---10cm处皮下或垂直皮熠注射。排空气时防止药液溢出，注射后用干棉签适当压迫，禁止揉搓、热敷注射部位，有效的减轻患者的不适。使用以上药物注意观察有无出血向：尤其注意伤口渗血及引流管情况。

2.2.5静脉保护：长期补液和卧床患者，应避免下肢输液、输注药物浓度高的应充分稀释后注入。上肢静脉输液应避免在同一个肢体，同一部位，同一静脉反复多次穿刺，扎止血带不宜过紧，时间不宜过长，使用静脉留置针，必须用稀释的肝素封管，输液时将留置针管内的封管液抽出，不可推人血管，引起血栓。

2.2.6心理护理：责任护士深入病房，多安慰患者，鼓励其说出对疼痛的感受解除疑虑，耐心的讲相关疾病知识，及术后早期主动功能训练的重要性。注意观察患者的反应，主张使用镇痛泵，利于患者主动配合功能训练。

长期卧床的病人护理措施范文

【摘要】目的对ICU卧床患者便秘的原因、预防及护理方法进行研究。方法对30例ICU卧床并发便秘患者原因观察及分析，且采取有效的护理措施。结果对ICU卧床患者早期采取干预及护理措施，降低了ICU卧床患者便秘的发生。结论从心理、饮食、用药治疗等几个方面对患者进行预防便秘的健康指导，通过对便秘者采取一系列的综合护理治疗，临床效果满意，从而为患者解除痛苦，促进康复。

【关键词】ICU；便秘；护理

ICU长期卧床患者，胃肠蠕动减弱，加之饮食和排便习惯的改变，常引起便秘。便秘不是一种疾病，而是一种可见于多种疾病的症状群，是以下三种排便障碍中的任何一项或组合：排便次数减少、排便困难或排便不尽感、粪便干结坚硬。便秘可以是功能性异常或器质性病变的一种表现，是卧床患者的常见并发症之一，一旦发生便秘，将会对患者产生心理、生理影响，严重时影响到疾病的治疗与康复。采用科学完整的护理方案，有助于提高护理质量。现将本科对30例卧床并发便秘患者实施的护理措施报告如下：

1临床资料

本组患者30例，其中男20例，女10例，年龄14-95岁，平均年龄67岁。其中神经系统疾病13例，呼吸系统疾病6例，骨折及多发伤5例，术后及其他6例。临床表现为粪便干结、排便费力、常伴有腹痛或腹部不适、口腔内恶臭味、食欲不振等全身症状。

2便秘的原因

2.1疾病因素。疾病导致患者不能正常进食或拒食及活动减少，食物摄入量不足，经胃肠吸收后剩余的食物残渣对结肠壁产生的压力过小，不能引起排便反射。

2.2心理因素。心理因素是影响便秘的主要因素［1］。精神紧张、焦虑、恐惧、悲观、心情抑郁这些心理上的变化可能引起交感神经兴奋，出现胃肠蠕动的减弱导致便秘。特别是老年卧床患者受心理因素的影响更为明显。

2.3药物因素。许多患者需要长期服药治疗，临床中某些药物常有引起胃肠道不良反应的毒副作用，如环丙沙星、喹诺酮类药物等，易导致患者胃肠功能紊乱，引起便秘。

2.4环境因素。住院环境改变使患者原有生活规律被打乱，长期卧床，活动量减少，代谢率降低，使患者肠黏膜应激性减退，肠蠕动反射功能障碍，导致张力减退性便秘，是卧床患者便秘的主要原因。

另外，的改变使患者不习惯床上排便，有意抑制正常便意，结肠的活动受到抑制，引起排便放射的刺激减弱或消失而导致便秘。

3护理措施

3.1观察评估病情。评估并记录患者排便次数、性状及排便难易程度，向患者或家属解释引起便秘的因素及预防措施。

3.2心理护理。陌生的环境、人际关系的生疏，易引起患者的强烈情绪反应，住院后考虑问题多，担心预后不好，治疗时间长连累家人而产生忧郁情绪；卧床患者生活自理能力下降，单调而呆板的生活使患者产生消极情绪。因此，护士应因势利导，有足够的耐心和同情心去关心体贴患者，使患者感到亲切的同时，对自己的病情有所了解和认识，消除紧张和焦虑的心理，指导患者使用放松技术，以减少患者的恐惧，精神紧张，心理不安，避免抑制排便。

3.3饮食指导。在保证每日营养、能量的基础上,增加饮食中膳食纤维含量和饮水量。同时保证充足的进水量，每日清晨空腹饮温开水或蜂蜜水200~300ml，刺激胃肠蠕动。多食润肠通便的粗纤维食物，粗粮如玉米面、荞麦面、糙米、豆类等，蔬菜如韭菜、芹菜、大白菜、萝卜、菠菜、丝瓜等，水果如苹果、香蕉、梨等，嘱患者蔬菜和水果不能相互代替。留置胃管鼻饲时可将蔬菜、水果拌成匀浆从胃管内注入。忌食辛辣刺激性食物。

3.4腹部按摩。卧床病人病情稳定后尽早床上被动活动，定时翻身、叩背，有轻度腹胀的患者，可按摩下腹部。按摩方法：患者排空膀胱后取仰卧位，双下肢尽量屈曲，腹放松，用双手食、中、无名指重叠在腹部，由升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠作环形按摩，按摩力度由轻至重，以患者能忍受为度，按摩时嘱患者深呼吸，20min/次，2～3次/d。腹部疾患、血小板低于20×109/L、应用者禁止腹部按摩。按摩后，按气海、天枢、双下巨、双三阴交穴，每个穴位按压lmin左右。也可在足内踝后方、向上四横指，做向心方向按摩［2］。此区是直肠反射区，按摩有利于排便排气。

3.5适当的治疗。对于3d未解大便者，要及时采取措施，可以在做按摩的同时配合服用胃肠动力药，如西沙必利、莫沙必利等。如果效果不理想、对便秘较顽固者，如既往有便秘史的患者可适当使用缓泻剂，如番泻叶5~10g代茶饮可刺激胃肠蠕动，促进排便。若有便意但排出困难者，可予以开塞露纳肛，软化粪便刺激排便反射。经上述方法仍排便困难者，可用开塞露40ml或60ml抽入60ml注射器连接吸痰管，让病人取左侧卧位，将吸痰管插入15~18cm，将开塞露全部挤入肠腔，尽量保留15~30min。必要时温盐水1000ml灌肠或戴手套抠出干硬粪便。

4结论

排便是人类的基本生理需要，是维持生命的必要条件［3］。解除卧床患者便秘的痛苦，护理起着至关重要的作用。ICU卧床患者便秘很容易发生，所以护理人员应掌握便秘发生的相关因素及护理措施，早期预防便秘的发生。针对ICU卧床并有便秘倾向的患者，医护人员应“以人为本”，对护理对象的多个层面进行系统护理，尽可能地降低便秘的发生率，从而为患者解除痛苦，改善患者的生活质量，满足患者基本的生理需要，促进患者早日康复。

参考文献

［1］殷磊,于艳秋.护理学基础［M］.北京:人民卫生出版社,2002:322.

［2］俞伟珍.足部按摩结合穴位按揉治疗脑出血病人便秘的效果观察［J］.护理学报,2007,14(8):73274.