高血压病人的中医健康指导范文

目的探讨社区护士连续干预对农村高血压患者遵医行为的影响。方法选择240例符合条件的农村高血压患者，对患者高血压知识、生活行为和规律用药进行干预，并对患者进行实施服务前后的依从性调查，评估其血压控制情况。结果实施社区护士连续干预后患者的遵医行为和血压控制率均明显优于干预前（P

【关键词】农村人口高血压自我遵嘱服药早期干预（教育）社区保健护理

随着我国居民物质生活水平的提高、生活节奏的加快及饮食结构的改变，高血压发病率持续增高，已成为我国居民常见多发病。据2002年我国居民营养和健康状况调查，我国成人高血压患病率为18.8%，比1991年增加31%，但人群高血压的知晓率、治疗率、控制率却很低，仅为30%、25%和6%，农村社区医疗卫生条件差，人口素质和健康水平低，致使农村高血压病患者的健康知识知晓率、治疗率和控制率更低［1］。由于知晓率低，致使患者失访率高和遵医性严重不足，使治疗率和控制率更加严峻。专家认为要使高血压的患病率、致残率和病死率得到控制，最有效的方法是社区防治［2］。为探索社区护士对农村高血压患者实施健康教育的效果，本研究旨在针对高血压患者，由社区护士开展连续不断的干预服务，服务内容包括：健康指导、饮食和行为干预、药物疗法、病情监测，继而评价该干预效果，其症状都有不同程度的改善，现结果将报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选取2007年1月～2008年12月在我院社区卫生服务中心体检结果中随机抽取高血压患者240例，其中男140例，女100例。入选标准：符合《2004年中国高血压防治指南(实用本)》高血压诊断标准［3］，年龄35岁以上。并征得患者同意。

1.2方法

1.2.1讲座

通过讲座、自学等形式要求社区护士熟悉高血压疾病的基本知识如病因与发病机制、临床表现、诊断要点、治疗要点、健康指导知识等等。

1.2.2调查并记录患者情况

采用自制高血压基线调查表对高血压患者进行问卷调查，找出失访和遵医性差的原因，设立档案记录患者的姓名、地址、联系电话。

1.2.3针对性的指导和帮助，并将健康宣教贯穿于始终

通过社区护士采取集体讲座或一对一的形式向高血压患者采取第一次干预，讲解关于高血压疾病的危害、常见症状、监测方法、用药指导、预防并发症措施等方面的知识，发放健康指导处方，包括饮食指导、服药指导、生活方式的指导、运动指导、病情监测指导。在社区中心利用墙报、橱窗进行知识宣教。第一次干预后于1周、半个月、1个月分别电话或家访一次，自第2个月起每3个月进行一次电话或家庭访视进行调查，了解三低现象有否好转，并针对患者的认识误区，进行重点指导、重点宣教。与病人保持电话联系，病人也可以随时电话咨询。随访观察期限一般为9～12个月。社区护士还定期到农村进行专题讲座。

1.2.4干预效果评价

随访期限结束后采取自行设计的调查问卷进行调查，内容包括：有按医嘱用药、不擅自用药、不擅自停药、定期检查、自我监测、饮食控制、每周3～5次有氧运动、吸烟与饮酒控制、保持乐观稳定的情绪等9个项目，能执行7个以上者界定为遵医性好，不能完成两项任务以上者界定遵医性差。通过统计，获得患者分别于干预前、后的遵医率。

1.2.5测定血压

测定患者血压，对患者在实施干预前后血压进行比较。

2结果

2.1实施社区护士连续干预前后患者遵医行为比较通过干预后患者的遵医行为与干预前比较差异有高度显著性（P

的遵医行为比较(略)

2.2实施社区护士连续干预前后血压控制率的比较患者通过干预后的血压控制率与干预前比较差异有高度显著性（P

3讨论

3.1影响农村高血压病患者遵医行为的因素

3.1.1患者对疾病的错误认识

调查发现［4］患者对高血压病了解不够，认为无自觉症状就无事，对降压药物性质了解不够，认为降压药物不能多吃。针对农村社区及每个患者的特点，采取切实可行的健康教育方式，用通俗易懂的语言，向患者讲解高血压的相关知识，提高患者对高血压的危险因素、并发症、预后和遵循健康处方进行治疗的认识，帮助患者了解药物的基本知识，纠正在服药上的一些错误认识，进而提高患者的服药依从性［5］。

3.1.2患者患病持续时间长、复诊不方便

高血压病一旦患病就需坚持终身性治疗，在农村由于医疗卫生条件较差，复诊较为不方便，致使患者不能坚持治疗或擅自调整治疗方案，造成遵医性差，使血压控制不理想。

3.1.3老年人记忆力差，理解能力下降

老年人记忆力差、耳聋、理解能力下降，造成不能坚持及时复查和长期服药等［6］。对年龄较大的患者要对家属进行干预，充分发挥家庭支持系统的作用，指导家属对老人给予关心和照顾，采取各种措施，如将降压药放在易拿到见到的地方。让家属关注患者的血压水平，参与到患者的治疗和监测中，对患者服药起到很好的监督作用。

3.1.4服药次数多、经济压力大

长期而复杂的治疗方案，患者难以坚持。目前常用的降压药物很多，有很大的选择余地，可在医生的指导下，选择经济、降压效果好的长效降压药物和复方制剂，这样既能提高患者的遵医性，有效控制血压，又能避免经济因素的制约。

3.2医疗条件制约

对于农村的高血压患者，仅靠医院门诊和住院治疗期间进行指导，提高其治疗遵医性会存在诸多困难。由于经济文化条件的制约，农村高血压患者健康知识知晓率、治疗率和控制率普遍偏差，我院社区护士采取连续性服务，由社区护士开展连续不断的干预服务，服务内容包括：健康指导、饮食和行为干预、药物疗法、病情监测。社区护士连续干预是医疗工作的延续，对提高高血压患者的遵医性，控制高血压患者的血压有着重要作用，对帮助患者战胜疾病有着重要意义。高血压患者只有很好地遵从医嘱，才能长期控制疾病，保持血压的稳定，延缓并发症的发生，从而达到提高生活质量，降低致残率、致死率的目的。

参考文献

［1］李立明，饶克勤，孔灵芝.中国居民2002年营养与健康状况调查［J］.中国流行病杂志，2005，26(7):478-484.

［2］中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南［J］.高血压杂志，2000，8(2):103.

［3］中国高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南(实用本)［J］.高血压杂志，2004，12(3):483-486.

［4］吴惠英，余丽珍，郑霞云，等.老年高血压病患者停服降压药物的原因分析［J］.护理与康复，2006，5(3):172-173.

高血压病人的中医健康指导范文

摘要目的：落实高血压、糖尿病慢性病管理工作要求。通过减少高血压、糖尿病疾病的相关危险因素，达到控制该两种疾病的发生、发展和患者死亡，最终实现医疗总费用的下降。方法：根据卫生部《全国心脑血管病社区人群防治1996年～2010年规划》和《中国高血压防治指南》及《中国2型糖尿病防治指南》，结合本中心的实际情况，有组织、计划、分步实施对本社区高血压、糖尿病患者的有序管理。结果：社区高血压、糖尿病患者对健康促进与健康教育、群众的满意度和可信度均大幅度提高。结论：慢性病规范有序管理能体现政府对百姓的关怀，提高居民的健康保健和自我防病治病意识，促进人类健康水平不断提升。

关键词慢性病管理高血压糖尿病

随着政府对社区卫生服务中心“六位一体”的服务工作越来越重视，慢病防治工作列入了政府议事日程。中心不断探索和完善慢病管理的办法，并取得了些成绩。现报告如下。

方法

落实责任：中心分管主任亲自抓此项工作。医务科长、预防科长策划和指导全科医生开展慢病管理工作，并组织学习卫生部《全国心脑血管病社区人群防治1996年～2010年规划》等文件和《中国高血压防治指南》及《中国2型糖尿病防治指南》。结合社区和本中心实际情况制定《社区慢病管理实施方案》，动员以全科医生为主积极参与。中心提供人力和物力保障，有组织，有计划，分步严谨实施。

健全网络：①合理布局社区卫生服务机构网点，规范建设社区卫生服务机构，使居民在步行10～15分钟有一个社区卫生服务网点，便于居民，尤其是老年慢性患者接受医疗保健服务。②建立健全的组织管理机构，在区卫生局、疾病控制中心的领导和指导下，街道办事处、社区居委会的参与；中心设立慢病管理领导小组，管辖全科诊室和各社区卫生服务站；工作任务由社区慢病管理专职责任医生(全科医生)、社区护士和地段预防保健人员组成的团队完成。

健全各项慢病管理制度和办法：周密地制订了《慢病管理实施方案》、高血压和糖尿病管理制度、高危人群筛查与管理制度、责任医生团队工作制度、社区健康教育制度和社区首诊测血压工作制度等制度和措施，使慢病管理工作落实到实处。对于慢病管理工作者，以制度与职责规范自己的行为，以工作量、工作质量、群众满意度和防治疾病的效果计算发放绩效奖励。

进行适宜技术的指导与学习：为了更好地开展慢病管理工作，对相关人员进行慢病管理和适宜技术培训。采取的办法是请三级医院高血压和糖尿病等相关专家为有关人员进行专业培训，专家为职工讲解《高血压和糖尿病防治工作规范与标准》。中心组织职工学习《社区慢病管理工作手册》、《慢病管理方法与流程》等社区慢病管理和防治知识。按社区慢病管理工作方法与流程进行系统管理。组织相关人员进行慢病防治经验交流，不断提高医务人员慢病防治知识。

充分发挥健康教育在慢病防治中的作用：中心和社区卫生服务站每月组织1次健康教育活动，发放诸如测血压的正确方法，高血压和糖尿病非药物治疗指导等健康教育资料。充分利用社会资源，如请二三级医院、健教所有关专家，为居民进行健康教育讲座、社区义诊、参与高血压或糖尿病等群体活动；充分利用一切机会如门诊、病房、义诊、下社区咨询、建立家庭健康档案、为居民体检、家庭病床、上门随访、电话咨询与随访、糖尿病和高血压之家等活动，进行个体化健康教育。充分利用中心、社区卫生服务站和社区宣传栏，不定期更换健康教育栏，引导居民看卫生宣传栏、黑板报、卫生墙报和各卫生报刊和卫生专栏。结合高血压日和糖尿病日等健康节日广泛开展宣传，提高居民健康意识，提高患者的自我管理能力。

掌握社区慢病发病情况，开展针对性的防治工作：通过全科门诊、住院患者、化验室、义诊、下社区免费测血糖和测血压、健康教育、健康体检和问卷调查等形式，筛查与收集登记高血压和糖尿病及其高危人群。

分类管理：对高血压和糖尿病患者的首次管理应详细登记慢病患者登记卡和基本登记表，详细了解患者的病情和目存在的危险因素，然后评估和制定针对性个体化防治方案。全科医生根据要求定期上门为主的随访。随访后如实填写随访记录、信息资料及时输入电脑，并归档管理。根据病情季度和年度效果评估，分析慢病防治效果，根据存在的问题，不断改进慢病防治工作方法。加强高危人群的管理：建立门诊测血压制度，对35岁以上的初诊患者一律检测血压。对高危人群进行登记：通过门诊、病房、化验室、体检和咨询等方式，发现血压正常高值、一级和二级亲属、空腹血糖受损和糖耐量受损、高血脂、超重/肥胖患者、进行登记。尤其对这类患者要进行健康教育，指导防治疾病的基本知识，改变不良生活方式，定期检测以及必要时进行药物干预。如发展成高血压和糖尿病，列入慢病管理。

统计报表：对所管理高血压和糖尿病患者，每季度上报登记人数、管理率和控制效果，并定期上报。

结果

管理情况：中心和下设4个社区卫生服务站，对社区居民进行高血压和糖尿病的筛查工作。发现并建卡建册的高血压患者5843人和糖尿病患者928人，其中完成全年随访的高血压和糖尿病患者分别为5686人(97%)和884人(95%)。

高血压控制率82.66%(4830人)，其中1级64.4%(3110人)、2级32.3%(1561人)、3级3.3%(159人)。规范管理率97.31%(5686人)。高血压评价结果：控制优良和尚可分别为34.62%(1672人)和35.72%(1725人)。

糖尿病控制率64%(594人)，其中控制优良和尚可分别为36.26%(215人)和31.58%(188人)。

健康教育和其他工作：为辖区高血压和糖尿病患者以及高危人群发放各类健康资料16000余份，群体健康教育81次。接受群体和个体健康教育的居民12500余人次。各种健康教育专栏和黑板报85版次。社区居民群众满意度95%，居民可信度不断提升，慢病管理和健康教育等工作得到政府和社区居民的认可。

讨论

需要政府重视：随着我国进入老年化社会，慢性病发病率逐年增加。政府应将慢病防治工作列入年度工作目标，保证组织管理和经费的落实，有利于慢病工作者安心，百姓放心，慢病防治工作才能落实到实处，不断提升百姓对政府的形象，享受高速经济发展的成就。

责任落实到人：落实好社区慢病防治工作离不开全科医生。采用社区医生责任团队完成任务。责任医生团队由专职慢病防治医生(全科医生)、社区护士和预防人员组成。慢病防治责任医生的基本工资和绩效工资与其工作数量、质量、效果和群众满意度密切相关，将社会效益和防治效果放在首位，克服追利行为。

掌握适宜技术：社区慢病防治不仅要求慢病防治责任医生掌握全科医学知识，还必须掌握适宜的技术，如入户的技巧、各种关系沟通的技巧、健康教育的技巧、慢病患者资料收集和随访技巧、防病治病的临床技术等技术。同时，要有技术保证，本中心设立慢病管理全科团队长、社区预防科科长为慢病质量控制责任人，指导慢病责任医生工作。从而形成慢病管理责任医生、上级医生和慢病管理医生的梯队管理，以保证工作质量和效果。

重视干预效果：社区高血压和糖尿病的防治与管理，关键要看干预后取得的效果和患者的依从性。在慢病防治管理起步阶段，强调随访次数对强化和引导医务人员服务模式的转变以及患者接受和依从管理的理念起重要的作用。随着工作不断深入，通过医务人员对人群健康干预以及指导患者健康自我管理，重视慢病防治效果则更为重要。

总之，慢病防治工作离不开政府的支持及医务人员的技术和付出。切实做好慢病管理工作，提高居民的健康保健和自我防病治病意识，是促进人类健康水平不断提升的基础。

参考文献

1叶金朝,马志华.社区慢性病规范化管理的实践探讨.中华现代医学与临床,2006,5(5):74-75.

高血压病人的中医健康指导范文篇3

关键词：健康指导；社区医院；高血压护理；应用

高血压史当前社会中一种常见的疾病，它对于人们的生命健康产生了强烈的问些，据不完全数据统计，当前中国已经有一亿三千万高血压疾病患者，将近我国总人口数的十分之一左右，不利于我国国民体质的良好发展。高血压疾病病程长，并且对人身健康有着较大的危害，当前社会尚无根治高血压疾病的治疗方法，多数的高血压患者均依靠长期服药对疾病进行控制，因此，患者不需要也不应该长期住在医院进行治疗，但根据我院反馈情况分析，多数患者在家中进行治疗时效果并不是十分明显，多数患者并没有科学的控制方法以及并不了解该疾病应注意的方面。笔者认为，高血压患者想要使自身疾病得到更好的控制，仅仅使用药物控制并不是最理想的方式，一种科学的健康指导方式对于高血压患者对自身疾病的控制将会起到更好的效果，并且会提高患者对控制疾病的信心，对于提高高血压患者的生活质量有着重要的意义。本文以笔者自身所在社区医院对高血压患者提供健康指导服务后对疾病控制效果进行分析与研究，报道结果如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取自2011年1月-2014年1月间在我院进行治疗的高血压患者共114人，经过患者同意后对其进行调查研究，患者的平均年龄为51.3岁，其中，有男性患者54人，女性患者60人，经过对患者检查后发现，患者均患有高血压疾病，满足我国2005年所设定的高血压防止指南诊断标准，可对其进行调查研究。

1.2方法

将患者分为对照组与观察组两组，对照组共56名患者，其中男性患者24人，女性患者32人，观察组患者共58人，男性患者30人，女性患者28人，经过调查研究，两组患者在性别、年龄、血压等方面并无明显差异。对照组采用我院以往的方式对高血压患者进行常规护理，观察组患者则在采用我院以往所使用的常规护理方法的基础上，对患者进行健康指导，主要方式为由护理人员对患者进行口头宣教，并定期有专家或专业医生对患者进行书面宣教，向患者支出该疾病所应注意的方面并指导高血压患者建立起科学的生活方式，保证患者能够对该疾病有一个较为全面的认识，在日后服药控制疾病的过程中能够相对的更加专业。当健康指导完成后，由护理人员对两组患者血压的控制与治疗情况、病情恢复程度以及依从性等方面进行对比观察，并根据得出数据讨论出两种护理方式的优劣。

2.结果

我院对患者实行定期回访制度，对于两组患者定期保持联系，在两组患者分别治疗两年后，我院对患者的收缩压以及伸缩压等情况进行了调查，具体数据如下表一、二、三所示：

表一：对照组患者进行治疗两年前两年后收缩压以及伸缩压情况

表二：观察组患者进行治疗两年前两年后收缩压以及伸缩压情况

表三：观察组与对照组患者进行治疗两年后收缩压以及伸缩压情况对比

根据表格可知，观察组患者经过两年治疗后收缩压以及舒张压的控制情况要明显优于对照组患者。

3.讨论

高血压是当今社会影响人们身体健康的一种十分严重的疾病，并且，高血压还是许多心脑血管疾病发病的重要基础，高血压能够影响人体内心脏、肺部、肾脏等许多重要器官的功能，进而使得人体内器官提早衰竭，人的寿命将会大大减少。

当前医学领域尚无有效的治疗高血压的治疗方法，而高血压是慢性病的一种，长期进行住院不仅浪费医院护理资源，并且对患者疾病的治疗也并没有太大实质性的进展，因此多数患者以长期居家服药控制高血压为主，且由于大部分患者对高血压疾病并无具体科学的认知，因此，在居家服药控制血压期间总会出现不尽人意的意外，影响了疾病的控制效果，也影响了患者的正常生活。

通过我院进行调查研究发现，除使用药物治疗外，对患者辅以健康指导，效果则要明显高于我院常规的治疗护理方式，即单纯地使用药物对患者进行治疗，笔者认为，治疗高血压患者不仅仅应从药物上下手，更应对患者进行健康指导等，增强患者自身控制疾病的能力与信心，双管齐下，将患者的治疗效果提到最高。因此，健康指导在社区医院高血压护理中有着重要的实用意义，值得对其推广并加深研究。

参考文献：

[1]翁庆忠.健康指导在社区老年高血压中的应用观察[B].重庆医学，1671-8348（2013）24-2892-02.

[2]顾东风、吴锡桂、甘文奇等.中国成年人高血压患病率、知晓率、治疗和控制状况[J].中华预防医学杂志，2003，37（2）：84-89.

[3]蔡绳.关注社区老年高血压患者的药物治疗――基层版高血压防治指南解读[J].中国社区医师，2010，26（16）：10.

[4]陈美红、王咏梅.高血压患者不良生活行为分析与健康教育对策[J].中华现代护理学杂志，2005-2（7）：602-603.