高血压的护理方案范文

【关键词】综合护理干预；H型高血压；门诊治疗

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.319文章编号：1004-7484（2013）-11-6552-02高血压是导致心脑血管类疾病发病的一个独立危险因素。近年来，临床研究发现同型半胱氨酸（Hcy）与心脑血管疾病发病有着非常密切的关系[1]。本次研究对患有H型高血压的患者在接受门诊治疗期间实施综合护理干预的临床效果进行研究。现汇报研究过程如下。1资料和方法

1.1一般资料在2011年1月――2013年1月抽取78例患有H型高血压的患者，随机分为对照组和观察组。对照组中男性患者22例，女性患者17例；患者年龄41-85岁，平均年龄（60.5±1.2）岁；患病时间1-17年，平均患病时间（5.7±0.9）年；观察组中男性患者23例，女性患者16例；患者年龄43-84岁，平均年龄（60.4±1.1）岁；患病时间1-15年，平均患病时间（5.8±0.7）年。本次研究对象在年龄、性别、患病时间等自然指标方面进行组间比较P

1.2方法

1.2.1对照组护理方式采用常规高血压疾病护理模式在接受门诊治疗期间实施护理。

1.2.2观察组护理方式采用综合护理干预模式在接受门诊治疗期间实施护理，主要内容包括：①健康教育：合理饮食，积极锻炼，改变不良习惯。②随访服务：定期进行检查和检验。③建立档案；建立随访记录卡，随时记录检测结果。

1.3观察指标选择两组患者的护理干预前血压水平和血浆Hcy水平的改善幅度、血压水平正常时间、门诊治疗方案实施时间、H型高血压疾病治疗效果、门诊治疗期间出现不良反应的人数、停止治疗后半年内H型高血压疾病再次复发率、对门诊护理方案满意度等指标进行对比研究。

1.4治疗效果评价方法显效：治疗后收缩压水平降低程度超过20mmHg，并且已经达到正常血压水平，或收缩压降低程度超过30mmHg，血浆Hey水平完全恢复正常；有效：治疗后收缩压水平降低程度没有达到20mmHg，但已经达到正常血压水平，或收缩压水平降低程度没有达到10mmHg，但已经超过5mmHg，或舒张压水平降低程度超过20mmHg，血浆Hey水平与治疗前比较改善幅度超过50%；无效：治疗后H型高血压治疗效果没有达到上述显效和有效的标准要求[2]。

1.5数据处理研究期间所得数据全部采用统计学软件SPSS18.0进行处理，采用数加减标准差（χ±s）的形式对所得所有计量资料进行表示，并对计量资料进行t检验，对计数资料进行X2检验，如果P

2.1护理干预前血压水平和血浆Hcy水平的改善幅度对照组患者采用常规高血压门诊护理前收缩压水平为（184.26±10.42）mmHg，护理干预后为（142.55±9.08）mmHg，组内差异显著（P

不良反应率、病情复发率、护理服务满意度对照组患者在门诊治疗期间有8例出现不良反应，不良反应率为20.5%；观察组患者在门诊治疗期间有1例出现不良反应，不良反应率为2.7%。对照组患者在治疗结束后半年有11例H型高血压再次复发，病情复发率为28.2%；观察组患者在治疗结束后半年有2例H型高血压再次复发，病情复发率为5.5%。对照组患者中有31例对门诊护理模式感到满意，该组满意度为79.5%；观察组患者中有38例对门诊护理模式感到满意，该组满意度为97.3%。两组患者不良反应率、病情复发率、护理服务满意度组间比较差异有显著统计学意义（P

血浆Hcy水平升高已成为目前发现的继高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等之后动脉粥样硬化的另外一个独立的危险因子。对H型高血压疾病进行控制，使心脑血管疾病的风险降低，从单一因素的控制逐步转变为多重危险因素的综合干预，进一步加强疾病相关知识的宣传和健康教育，是目前临床心血管专科护理人员的一个全新的工作目标[3]。门诊医务人员在对H型高血压患者实施护理的过程中应该加强健康教育，使患者在尽可能短的时间内养成晨起和服药前测量血压的良好习惯，保证做到每天坚持按照医嘱剂量服药、坚持正确测量血压、坚持按时间要求随诊，使其血压管理和控制水平显著提高，使心脑血管疾病的发生在最大程度上降低[4]。参考文献

[1]胡大一，徐希平.有效控制“H型”高血压一预防卒中的新思路[J].中华内科杂志，2008，47（12）：976-977.

[2]张红，沈倩，曹昆.护理干预对高血压患者遵医行为的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2009，12（12）：24.

高血压的护理方案范文篇2

【关键词】社区护理；老年高血压病；服药依从性

高血压是临床常见慢性疾病之一，相关数据表明，60岁以上老年人中50%以上都患有高血压。随着我国步入老龄化社会，高血压发病率呈逐年增高趋势。如何发挥社区卫生服务中心的作用，积极探讨老年高血压防治工作，加强社区干预，改善患者的生活质量，提高老年高血压防治效果已属当务之急[1]。本社区卫生服务中心对收治的老年高血压患者实施社区护理干预，效果显著，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年1月～2014年3月本社区卫生服务中心收治的老年高血压患者86例，以男55岁、女50岁以上的常住居民建立健康档案时确诊的高血压患者作为研究对象，86例患者男46例，女40例，平均年龄（62.8±4.2）岁，所有患者均符合高血压的诊断标准。随机分为干预组和对照组，各43例，两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组仅采用常规治疗和护理，干预组在常规治疗和护理基础上给予社区护理干预，具体方法如下，对比分析两组患者临床疗效。

1.2.1建立档案，加强心理护理建立高血压患者的个人档案，针对患者的实际情况制订相应的健康教育计划和内容，建立信息网络服务系统及上门服务，加强与患者的沟通，对治疗的患者定期随访，动态及时有效地掌握和管理患者的健康状况及思想情况。与患者多沟通交流，了解患者家庭、生活、兴趣爱好、治疗情况等，根据患者的心理需求制定相应的防治方案，积极开展个性化的心理护理。通过心理疏导，逐步消除患者忧虑、担心、恐惧等不良心理和情绪，消除精神压力，增强战胜疾病的信心，提高患者服药依从性，从而达到血压下降、促进康复的目的。

1.2.2服药指导及知识宣教患者服药依从性低是当今医学面临的严重问题。现今降压药物可以使90%以上高血压患者的血压降至正常，但是当前高血压患者的血压控制率较低，其主要原因与患者服药依从性低相关。指导患者按医嘱正规服药、合理用药，使血压降至正常范围，当血压降至正常范围时也不能擅自停药，应该与医生沟通调整用药剂量，避免血压长期波动，引起心、脑、肾等并发症的发生。坚持合理用药，一旦用药期间出现不适症状应及时去医院诊治。知识宣教主要包括高血压病因、治疗方法、合理用药指导、并发症的预防等方面，可以通过宣传栏、社区教育讲座、小册子、健康教育处方等方式开展多种形式的指导，提高患者自我监护、自我控制及预防并发症的能力。同时，加强和患者家属的沟通，使患者及家属共同参与帮助患者遵从服药规律，有效控制患者的血压。

1.3统计学方法

3讨论

高血压是近年来严重危害人类健康的主要心血管疾病，其发生与不健康的生活方式密切相关。新医改方案的实施使社区卫生服务中心成为我国医疗服务体系的重要组成部分，作为公共卫生服务，社区卫生服务中心在常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务等疾病预防控制方面发挥着重要作用。通过社区开展的一系列社区护理干预，加强对高血压患者的健康教育，改变不良的生活方式，提高患者对高血压病的认知水平与自我保健能力，有效控制高血压患者的血压，改善患者的生活质量，提高老年高血压防治效果。

参考文献

高血压的护理方案范文

一、老年高血压患者服药依从性现状

高血压作为一种慢性病，绝大多数高血压患者需终身服用抗高血压药，使血压控制在理想的目标值以内。根据周凌云等的研究，大多数患者在医生护士监督和管理下都能按医嘱用药，出院3个月后能完全按医嘱用药者仅占57.6%,说明患者对高血压药物治疗已有一定的认识，但药物治疗依从性不佳的问题仍然存在。

二、老年高血压病人服药依从性影响因素

1．性别：不同性别的老年高血压患者其服药依从性有着显著差异，经过数据统计发现，在不同性别患者中，其文化程度分布存在明显差异，造成男女服药依从性差异的主要原因为其文化程度分布不同。

2.文化程度：文化程度是老年高血压病人服药依从性的重要影响因素之一。文化程度高者，其接受能力强，能通过多种途径获得有关知识，因此依从性好。

3.月收入：人均月收入越高，其服药依从性越高，造成这种情况的原因可能为患者服用药物的费用与其经济状况不适应，超出其经济能力。医生在为其制定治疗方案时，未能考虑到患者的实际经济能力，所用药物价格较为昂贵，且高血压病需长期甚至终身服药，使患者在经济上负担不起，出现了不能长期坚持服药或在血压控制正常后私自停药的现象

4.年龄：部分老年人随年龄的增长，发生不同程度的脑萎缩、脑血管病并发症等疾病，其智力、记忆力和生活自理能力随着年龄的增长不断下降，造成服药依从性的下降。

5.服药次数：服药次数为老年高血压患者服药依从性影响因素之一，服药次数越多，其服药依从性越低。秦家榕等研究表明，降压药物的剂型与患者服药依从性有关[5]。长效抗高血压药物最突出的优点为服药次数少而降压作用时间长能显著提高患者的服药依从性。

6.病程：可能由于疾病时间较长，患者久病成医，自行增减药量等行为增多有关。

7.社区干预：是否存在社区干预、社区干预的形式及其效果对患者认识疾病的态度、信念有着一定影响，并且通过社区干预能更好的督促患者按医嘱服药且及时发现其病情改变，从而提高患者的服药依从性。

8.健康教育：健康教育是老年高血压患者服药依从性的重要影响因素，接受和理解健康教育程度越高者，其服药依从性越高。尽管护理人员不断提高对健康教育工作的重视程度，老年高血压病人的健康教育在目前仍有所欠缺。造成这种情况的原因可能有很多，如老年人普遍文化程度较低，特有的生理因素如智力衰退、记忆力、理解力下降，如何提高老年患者对护理人员健康教育的接受理解程度将是一个重要研究课题。

三、健康知识来源途径分析

老年高血压患者接受健康知识的途径以电视、广播等媒体（93%）、医生（82%）最多，亲朋好友（76%）和杂志、书籍等（55%）次之，护士（32%）、健康讲座（21%）和网络（15%）最少。护士途径所占比例明显偏少，与目前我国护理工作者对健康教育的重视程度不成正比，造成这种现象的原因可能有以下几点：

（1）临床护士对老年患者进行健康教育时，没有做到个体化教育模式，突出老年高血压病的治疗护理特点，缺乏灵活性，使患者接受的效果受到影响。

（2）门诊护士对于健康教育重视程度欠缺：门诊护士的健康教育形式不能完全按照病房的形式进行，而要制定符合门诊特点的健康教育形式。

四、提高老年高血压患者服药依从性的方法

1.开展全程健康教育

健康教育的效果直接影响了患者对疾病的态度和健康信念模式[6]。制定出适合门诊特点的健康教育形式，如在高血压门诊候诊室内放置资料架，借助宣传画、小册子、传单、广播、电视等多种宣传途径，设置专门的护士咨询台、护理人员的专业健康讲座、建立高血压患者资料库等。重视文化程度低的老年患者，在实施健康教育时，语言要通俗易懂，适当增加图片、动画和实物的演示，教育内容与平时生活紧密联系，采取讲解、宣传、示范、发宣传资料、个别指导等综合教育方式，同时做到门诊教育与住院教育和社区教育相联接的全程健康教育模式，强化病人对高血压的认识，树立正确的健康信念，提到自我管理能力。

2.加强社区干预

社区健康护理干预的重点是不良行为的消除和健康行为的建立。如与社区卫生中心建立联系、创建高血压病友俱乐部、培养专业的医务人员定期对老年高血压患者进行电话或上门随访尤其是独居高龄老人，社区干预需连贯化、整体化、个性化。

3.成立血压监测系统

组织由医护人员指导，病人和病人家属共同参与的社区高血压病控制监测活动，医院通过电话、信函等方式对老年患者进行血压的连续性监测，开展义诊活动，并且教会患者或其家属自测血压。通过日常的血压监测，可以改善高血压病人的治疗依从性，提高高血压的控制率。

4.获得家庭支持

取得家属的支持，督促患者按时服药，由于老年人记忆力下降，很容易出现忘记服药的现象，可以将药物放在容易看见的地方。对于空巢老人，可以寻求社区工作人员的帮助，寻找义工或志愿者，定时提醒帮助老人服药。

5.简化治疗方案

由于服药次数影响老年高血压患者服药依从性，可以通过使用长效抗高血压药物简化治疗方案，降低忘记服药的发生率，有利于依从性的提高。但在简化治疗方案同时仍应考虑治疗效果对于不适合使用长效药物的患者不应过分追求方案的简化。同时由于某些长效抗高血压药的价格比较昂贵,单纯应用长效抗高血压药来提高服药依从性随着时间的延长,其依从性也会下降。

五、小结

目前，高血压的发病率在逐年升高，但高血压患者的血压控制率很低。服药依从性差是病情控制不佳的重要原因。服药依从性的主要影响因素包括对药物治疗的理解存在误区以及对治疗方案的不理解、态度与信念、治疗的便易性、年龄与经济收入、药物的副作用、社会支持情况等。人们对患者服药认知及服药行为方面的进行了干预，取得了一定的效果，但未得出一个最佳的干预方案，因此，有待在今后的研究中做进一步的探讨。

参考文献

[1]TheSeventhReportoftheJointNationalonPrevention,Detection,Evaluation,andTreatmentofHighBloodPressure,JAMA2003,289;2560-2572

[2]中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南.高血压杂志，2005，8：103-112.

[3]周凌云.老年高血压患者治疗依从性的影响因素和护理对策.实用心脑肺血管杂志，2006年12月；14.12

[4]中国高血压防治指南起草委员会，中国高血压防治指南，高血压杂志，2000；8（1）：94