临床护理应急预案范文

【关键词】急诊；新护士；岗位培训

急诊岗位的特殊性与经常面临的紧张度导致了急诊工作环境的高压力状态，这对急诊护士的专业素质，应对能力等都提出了较高的要求。对于刚刚步入临床工作的新护士而言，如何实现从学生到专业护士的角色换位，尽快适应急诊护理工作至关重要。在从事专业早期给予有计划、有针对性的培训指导有利于他们尽快适应临床环境，有利于专业成长及发展，有利于护理人才的选拔和培养[1]。在医院及护理部连年成功开展岗前培训后，本科室也着手于科室内岗位培训，4年来取得了较好成绩，现报告如下。

1对象

选择本科室2009――2012新招收的护理应届毕业生共38名，女28名，男10名，平均年龄23，除一名学历为硕士外，其余均为本科。

2培训内容及方法

2.1培训过程①新护士报到后首先参加医院及护理部岗前培训，内容主要包括医院介绍，规章制度，护理程序及优质服务，护理质量管理及病人教育管理，关护理念，CPR及14项基本护理操作等，并通过相关考核。②进入临床科室后进行科室岗位培训，完成相关理论及操作考核。

2.2科室培训内容根据急诊工作背景及需求，培训主要有传统培训项目：科室介绍，工作环境，职责制度，急诊常见护理常规，护理操作，工作流程，抢救设备及仪器使用等；特色培训项目：急诊安全管理及应急预案，工作场所暴力应对，护理信息系统管理等。主要包括以下内容：

2.2.1急诊常见护理常规、操作、仪器使用请科室资深护士以授课的方式讲解急诊工作流程及常见急症处理，如脑卒中患者的急救流程、急性胸痛患者的急救流程、多发伤患者的急救流程等。并选取典型案例进行分析讨论，自学包括内、外、妇、儿急症理论知识。组织观看技能视听教材，老师在旁讲解急救流程中相关急救仪器的使用操作、医护间的配合等，然后组织练习，老师点评指导，适时评价总结，进一步提高新护士急救技能。

2.2.2急诊安全管理及应急预案护理人员对护理安全重要性的认识是做好护理安全工作的前提[2]。对安全管理的学习包括环境安全，病人安全-6项国际病人安全目标，员工自身安全。通过停电、火灾等突发事件应急预案的详细讲解及具体事例分析加深新护士的安全意识。另外，组织学习结合本院特点制定的意外事件（Event、Near-miss）报表，持续质量改进（CQI）项目，主要涉及分析护理错误发生原因及危害性和补救方式，总结吸取他人的经验教训，改进护理操作和服务流程。

2.2.3急诊工作场所暴力应对工作场所暴力在急诊科有极高的发生率，针对医院及急诊特点开展工作场所暴力防范与应对措施教育，可提高急诊科护士防范[3]。科室内有专门关于暴力应对的培训和管理[4]，一方面介绍中国医疗现状，工作暴力发生时间及原因，预防方法，并进行了顾客服务意识培训，包括语言、仪表、操作，流程、书写等的优质服务，避免暴力事件发生；另一方面介绍同事间支持系统，以同事间支持及有效地小组模式促进新护士的工作满意度，使之产生归属感。

2.3科室培训方法

2.3.1岗前培训制定岗前培训手册，在一周内采取自学及讲授结合的方法，对理论知识、护理操作技术及监护设备，抢救仪器进行讲解示范指导。

2.3.2岗位培训第一阶段时间为三个月，进行一对一的临床带教指导工作方式，在岗前培训基础上熟悉急诊科工作环境。讲解各班职责和工作程序，熟悉各班工作；根据班内患者的护理内容进行各种护理操作，讲解护理常规；在专人负责带教前提下，完成岗前培训手册中培训项目的check-list，并由科室总带教模拟急救场景，设置相关理论知识和操作技能评分项，进行床边综合考核并通过。

2.3.3岗位培训第二阶段时间为9个月。使新护士逐步适应临床环境，实现从一对一的“跟班”急诊新护士到有独立工作业务能力的急诊专科护士的角色转变。每月根据岗前培训手册，进行理论及操作的回顾，查漏补缺，进一步熟练掌握急诊常见病种的护理常规和技术操作，提高急诊临床的护理质量。

3结果

3.1护理理论及技能水平普遍提高在岗前培训考核及三个月床边综合能力考核中，通过率为100%，check-list完成及时，每个月的理论及操作考核均以较好成绩（>85分，满分100分）通过。

3.2同事评价较高主要通过带教老师评价、科室同事评价、护士长评价和自我评价。

3.3临床护理服务质量提高病人满意度提升，科室内新护士的工作意外事件发生率减小。

4讨论

4.1岗位培训提高了新护士考核通过率，激发其在临床中学习的兴趣新护士进入临床后，面临的是一个全新的环境，相关的学习环境及压力也相对改变，在岗前培训中激发新护士工作、学习、生活动机意识尤为重要[5]。灵活多变的培训方式更能引起新护士的期待与认同。以自主、讨论、理论与实践结合的方式调动新护士的学习，激发其积极性、主动性。在培训后的考核中理论及技能均顺利通过，同时也体现出培训质量，为进一步完善岗位培训提供了宝贵经验。

4.2增强了新护士自信心，促进他们的角色换位新护士面临学院到治疗、护理、健康宣教等角色转换的压力，应关注他们的需求，如：病情环境适应较差，容易产生焦虑、自卑等不良情绪；缺乏临床经验，病情观察能力差，容易出现差错；对病人及家属提出的问题不止如何回答等[6]。岗位培训内容满足了新护士的需求，不仅充实了理论操作知识，更是从安全管理，护患沟通，应急处理等多方面引导，增强了他们的自信心，使其更顺利的成为一名专业护士。

4.3提高新护士护理理论和技能水平理论基础与专业技能是新护士能否胜任护理工作的前提，因此，无论怎样变革岗位培训内容及培训方法，护理理论和技能的培训始终要放在重要的位置[7]。在岗前培训中统一培训使其在上岗前就打下扎实基础，在其后的岗位培训中反复复习，并在临床中得以较好的应用。

4.4提高新护士的职业素质在系统的培训中，新护士的业务水平得到一定的提高，理论学习与临床工作结合的方式，进一步促进护士的提高。通过护理文化、制度及优质服务等人文理念教育不仅让新护士认识到工作的重要性，更激励护士产生集体归属感，从而促进整个护理团队的成长。

参考文献

[1]夏吾吉.浅析新护士岗前规范化培训的必要性[J].中国临床医药研究杂志，2008，198：78-79.

[2]曾任英，钟伟英.新护士岗前核心能力培训的方法及效果评价[J].护理实践与研究，2011，8（7）：80-81.

[3]陈祖辉，王声.护理学杂志[J].2004，19（15）：3-6.

[4]潘红英，桂蒙，孙蒋会，等.急诊护理人员工作场所暴力的应对策略[J].中华护理杂志，2011，46（5）：445-447.

[5]王惠芬，谭文勇，夏桂兰，等.新护士岗前培训模式的探讨[J].护理管理杂志，2007，7（9）：48-50.

临床护理应急预案范文

关键词：急诊；预检分诊；护理干预

预检分诊是急诊工作中一项非常重要的组成部分，直接关系到整个急诊科室的发展[1]，所以如何对其进行规范有效地管理是非常重要的，合理的应用急诊中的人力资料与空间资源能够有效的提高患者的临床护理质量，减少医疗纠纷的发生，促进医院的快速发展[2]。而护理工作人员是第一接触患者、了解病情的医务人员，所以有效的护理干预措施能够为患者争取最佳抢救时间。

1资料与方法

1.1一般资料本院是二级综合性医院，本文研究主要选取2008年～2011年我院急诊资料进行回顾性分析，探讨急诊预检分诊的效率提升方法与护理干预在临床分诊中的应用。1.2急诊预检分诊的管理与护理干预急诊预诊分诊的护理人员一定要具备非常丰富的临床经验，并且还要受过专业的急诊护理培训，在急诊监护、急诊抢救室相应的专业培训中要拥有非常高的成绩以及经验。分诊护士必须要具备非常丰富的临床经验，详细掌握所有急诊知识与技巧，并且要具备非常良好的心理素质，面对突发事故要有冷静判断的能力，具有非常良好的医德医风，对相关法律法规具有详细掌握能力[3]。

分诊护士在接诊患者时一定要亲自查看，查看患者的神志是否清醒，瞳孔缩小与散大的表现以及呼吸是否有急促或停止的表现，正确评估患者的详细情况。在对患者进行病情调查时，如果患者出现陈述不清楚以及不全面时，切忌用主观意愿去暗示患者，避免出现与实际情况不符合的资料[4]。

对于一些危重、急症患者的分诊要给与密切的关注。内出血患者在临床中症状表现不明显，而容易被忽略，所以分诊时要询问患者是否有呕血黑便的情况发生，近期是否有外伤的情况，并根据患者的具体情况给予及时有效的抢救与治疗。急腹症患者在临床中具有发病急、变化快的特点，分诊时要询问患者的腹部疼痛时间、部位以及程度。对于以腹痛为首发症状的患者应该与外科、妇科急腹症进行鉴别[5]。

急诊患者的病情比较复杂，并且发病时间快，变化快，所以要求分诊护士具备此方面的专业知识与培训，有丰富的经验，具有面对突发事件应对的能力，有备无患。在遇到复合性损伤的患者时要协调各科室，并及时通知负责人与值班人员，积极参与抢救工作。

急诊患者以及家属都会有不同程度的心理紧张以及焦虑的表现，所以有效的护理干预能够提高患者的手术成功率与治疗有效率，疏导患者及家属的心理压力，提高患者的满意度。

2结果

提升急诊预检分诊的工作主要包括患者的心理护理、优化患者的服务流程以及提高分诊质量等内容，而护理干预能够有效的提高工作质量，为患者提供优质护理服务，获得患者的高满意度。

3讨论

随着近年来生活水平的不断提高，生活节奏也在不断的加快，人们对健康以及医疗保健方面的要求也非常高，但是由于交通技术的发达以及生活质量的提高，导致意外事故与老年常见病的发生率越来越高。急诊是医院的重要组成部分，直接关系到患者的临床治疗效果，所以高效率的急诊工作能够提高护理质量，从而促进良好的护患关系，在临床对患者的治疗具有积极的促进作用，为患者争取到最佳治疗时间，避免因为耽误时间而为患者带来严重的后果。而护理干预措施能够确保临床抢救工作的顺利，为病情危重的患者争取救治时间，获得患者的满意，建立良好的医患、护患关系，减少医疗纠纷的发生，为医院的发展提供有力的条件。

参考文献：

[1]冯丽洁，杜捷夫.急诊发展是一个需要共同探讨的课题（二）[J].中国危重病急救医学，2001，8（10）：514-516.

[2]李春盛，李宁.大型综合医院急诊科运用ABC模式的实践[J].中华医院管理杂志，2009，18（9）：559-561.

[3]WuelzRC，MilneLW，EitelDR，etal.Reliabilityandvalidityofanewfiveleveltriageinstrument[J].AcadEmergMed，2010，7（3）：236-242.

[4]卢建华，吴建国，潘睿，等.我国现阶段医患关系的社会学研究[J].中国医院管理，2008，2（35）：55-57.

[5]黄日妹，傅爱凤，叶良玉，等.断肢再植患者的应激反应及护理干预效果评价[J].中国实用护理杂志，2007，23（5）：20-21.

临床护理应急预案范文篇3

内容及特点

为传统的培训模式为有效注重护士理论知识和技能的培训，而本次培训我们采取针对不同层次护理人员能力需求的不同，重点突出实际操作能力的培养。对不同岗位、不同级别实施不同的训练计划、措施、目标;同时随着技能级别的变化，核心能力的训练重点也随之转移。单项培训内容条目间的内容应尊重临床规律，呈现循序渐进的培训方法。知识的积累、技能的训练及临床实践互进行，以贯穿整个培训全过程，最终以临床实践例数积累达到理论和实践相互结合。血液净化专业护士核心能力训练计划见表1。

训练方式

①导师制训练法:临床护理专家—高级责任护士—初级责任护士—培训期护士，实行一带一的带教方式，上一级对下一级护士负责;②计划训练法:针对个体化情况根据训练计划合理安排训练课程，布置学习课程内容，要求学员在规定学时间内自学掌握学习计划，以便对学员进行知识考核;③观摩教学与即时训练相结合法:将技能操作制成光盘，供学员随时学习，同时在临床护理过程中随时提问和技术示范;④专题讲座法:根据培训计划安排培训课程，每周进行一次或二次理论授课;⑤实践说教训练法:选择罕见疾病或临床有意义的护理患者，进行个案分析，组织死亡、疑难病例讨论，从中总结经验吸取教训;每周1次护理缺陷或不足的讨论，持续质量改进。⑥情景模拟法:模拟建立与工作环境相似的抢救环境、血液透析即刻并发症等实际案例来培训护士自身的应急处理能力。

评价方法

①专业理论知识和技能考核:在培训前和培训后6个月组织专业理论知识和专业技能考核，专业理论知识采用闭卷考核，教学管理组织应该结合训练计划，并对专业操作将采用现场考核。②综合能力考评:参照澳门学者刘明等研制的中国注册护士核心能力量表(CIRN)，设计综合能力考评表，满分100分，内容包括患者病情观察能力(20分)、应急配合能力(30分)、应对突发事件能力(30分)、医护临床评价(20分)于培训前及培训6个月后进行定量评价。③满意度测评:教学管理组在培训前和培训后6个月负责进行调查统计，现场发放调查表格现场收回，内容包括医德医风、服务态度、护理操作、健康教育、工作秩序5个方面，发出问卷80份，收回80分，有效收回率100%。

统计学方法采用SPSS13．0软件对数据进行处理，行t检验，以P＜0．05具有临床意义。

结果

培训前后护士专业知识、专业技能、综合能力及患者满意度评分比较见表2。

讨论

1提高了护士的专业理论和技能水平血液净化由于其专科性特点，针对我院血液净化中心护理工作人员的在职培训情况、临床教育训练存在着不能按护士的教育程度、能力、年资、职称等不同来实行不同层次培训和管理等不足，应用核心能力培养理论，采取临床需要与个人素质相结合的手段，制定层级培训方案，为护士建立一对一的个性化培训。由于每位护理人员在接受上级培训的同时对下级护士进行业务指导，以激发其学习兴趣，提高了培训效果，培训前后护士的专业知识和专业技能考核有明显差异(P＜0．01)。