骨质疏松骨折治疗方法范文

[关键词]骨质疏松；老年；胸腰椎压缩骨折；补肾健骨汤

[中图分类号]R687.3[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2016）36-0084-04

[Abstract]ObjectiveTostudytheclinicaleffectofBushenJiangudecoctioncombinedwithvertebroplastyinthetreatmentofosteoporoticthoracolumbarcompressionfractureintheelderly.MethodsAmongtheelderlypatientswithosteoporoticthoracolumbarcompressionfracturewhowereadmittedtoourhospitalfromMarch2014toFebruary2016，80caseswereincludedintothestudy.80patientswereassignedtothecontrolgroupof40patients（simpletreatmentwithpercutaneouskyphoplasty）andthestudygroupof40patients（BushenJiangudecoctioncombinedwithkyphoplasty）accordingtotheoddandevennumberoftheadmissionorder.Thecurativeeffectwascomparedbetweenthetwogroups.ResultsThetotaleffectiveratewas92.50%inthestudygroup，higherthan80.00%ofthecontrolgroup，andthedifferenceofthedatabetweengroupswasstatisticallysignificant（P

[Keywords]Osteoporotic；Theelderly；Thoracolumbarcompressionfracture；BushenJiangudecoction

近年来，临床治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折多应用椎体成形术进行治疗，且应用较为广泛。祖国医学认为，骨质疏松症属“骨瘘”领域[1-3]，骨质疏松为人体肝肾不足，补肾壮骨汤具有滋补肝肾的作用。本研究将80例患者分组讨论，探讨补肾健骨汤联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折疾病的临床疗效。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从我院2014年3月～2016年2月期间收治的老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折疾病者中抽取80例纳入本研究，病例入选方式为随机抽签法。将80例患者按入院单双顺序号分对照组40例和研究组40例。两组患者各检查结果均完全满足WHO组织规定的老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折疾病判定标准[4-6]。对照组中男15例，女25例，年龄61.3～78.8岁，平均（72.4±5.8）岁；研究组中男13例，女27例，年龄61.7～78.9岁，平均（72.6±5.4）岁。两组研究对象一般资料（年龄、性别、临床症状等）比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

临床症状主要为轻微性受伤史，运动后可加重其疼痛程度，胸腰背部存在疼痛，患者适当性休息后，疼痛可得到缓解，弯腰时受到一定限制，严重者则无法活动。给予影像学检查显示椎体存在塌陷，脊柱存在后凸畸形。检查其骨密度T指数

排除标准：（1）排除病理性骨折患者、脊柱转移和原发肿瘤患者；（2）排除合并脊髓、神经根存在损伤以及椎体后壁、椎弓根后壁存在异常者；（3）排除合并心血管疾病者；（4）排除肝肾疾病者；（5）排除凝血机制异常者；（6）排除存在手术禁忌者。患者纳入至研究前3个月均未接受其他药物治疗。

1.2方法

患者均采用椎体后凸成形术（PKP）进行治疗，做好各项术前准备，X线片透视下定位伤椎状况，透视状况下，双侧穿刺，从椎弓根影外上缘部位进针，右侧两点方向，左侧十点方向，以椎弓根入路，进入椎体后缘骨皮质大约3mm部位，用精细钻头钻至椎体前1/4位置。将精细钻拔除，把扩张球囊放置到相应位置，进行球囊扩张，将骨水泥调配好，放入推注管中备用[10-11]。球囊退出后，在持续透视监控下，将两侧骨水泥推入到椎体内，适量注入，确认无渗漏状况，骨水泥凝固后，将手术套管取出，切口做消毒处理，用无菌敷料覆盖。研究组术后第2日采用补肾健骨汤进行治疗，方药：葛根60g、红花10g、茯苓20g、鹿角霜20g、当归15g、熟地黄15g、补骨脂30g、黄芪30g、淫羊藿30g、三七10g、川续断30g、山药30g，加水煎熬，取汁，每日1剂，早晚服用，治疗疗程4～6周。同时可用中药熏蒸，10～20min/次，每日2次。

1.3评价标准

在整个治疗过程中观察其疗效，并依据临床标准方式测量其Cobb角、骨密度等状况。

患者治疗疗效依据WHO组织规定的老年骨折疏松性胸腰椎压缩骨折疾病判定标准分为显效、有效、无效[12-13]。显效：患者骨折完全性愈合，压缩椎体恢复到正常水平，且功能正常；有效：患者骨折状况基本性愈合，疼痛状况得到一定缓解，但未完全缓解，部分功能得到恢复；无效：骨折状况未愈合，肢体存在部分功能，胸腰部分有疼痛。总有效=（有效+显效）/总例数×100%。

患者术后随访6个月，术后各阶段均采用VAS评分量表判定其疼痛状况[14]，采用ODI量表判定其功能状况[15]。

1.4统计学方法

用SPSS13.0统计学软件分析所得数据，计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验及方差分析，P

2结果

2.1两组患者临床治疗疗效比较

研究组治疗总有效率（92.50%）较对照组（80.00%）高，组间差异有统计学意义（P

2.2两组治疗前后Cobb角、骨密度比较

两组治疗前Cobb角、骨密度状况比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组治疗后Cobb角、骨密度状况优于对照组，组间差异有统计学意义（P

2.3两组患者治疗前后各阶段VAS评分比较

两组术后6个月时VAS评分状况比较，研究组较对照组低，组间差异有统计学意义（P0.05）。见表3。

2.4两组患者治疗前后各阶段DI评分比较

两组术后6个月时ODI评分状况比较，研究组较对照组低，组间差异有统计学意义（P0.05）。见表4。

3讨论

随着社会经济不断发展，人们寿命也得到一定延长，人口老龄化趋势日益明显，所造成的骨质疏松症（osteoporosis，简称OP）以及因骨质疏松症所引发的其他骨折状况日益较多，对中老年人身体健康造成严重影响。目前治疗此疾病的方式包含功能锻炼、给予抗骨质疏松药物、外科干预等方式。保守性治疗包含支具保护、理疗、止痛药、卧床休息等，必要时补充VitD、钙剂，给予有氧锻炼、户外活动、日光照射等，均属于有作用的综合防治方式。此类保守治疗方式较适合单纯性椎体压缩性骨折疾病患者。而外科治疗包含骨折复位（切开或闭合）、固定（内固定或外固定）以及技能康复与功能锻炼等阶段，其治疗目的为预防并发症，将死亡可能性降低，提升康复质量，进而改善其生活质量。

经皮椎体后凸成形术可简称为PKP，此手术是在经皮椎体成形术（PVP）手术上发展而来，具有微创性、快速止痛的优势，疗效确切。传统治疗方式为保守性治疗，多为卧床休息，缺乏应力和运动的刺激，加重骨量丢失，并发症发生可能性高，现多以手术为主。椎体成形术将受伤椎体固定，椎体强度得到增加，力学性能得到恢复。术中所用的骨水泥有聚合性感应，可产生热量、破坏感觉神经末梢，进而缓解疼痛。由此可知，椎体成形术在老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者中应用对于促进康复具有至关重要的作用和意义。但是近年来临床医生逐渐意识到在椎体成形术的基础上应用中药汤剂治疗能够更为显著地提升临床疗效。

祖国医学认为，骨质疏松性压缩骨折多因肾亏、天葵亏、脾虚等导致，脾肾亏虚则致生化无源，血液运行不畅，以致筋骨失去濡养，久而久之可影响骨质，加之外力突袭，致使椎骨断裂；抑或年老体衰，骨质强度自然受到严重影响，也可在外力突袭时引发椎骨断裂。在中医学思想中，该病的治疗原则为补益脾肾、续骨镇痛、益气化瘀等。现代中医学家认为，给予骨质疏松性压缩骨折患者补肾健骨汤可自内向外的治疗疾病。药方中熟地黄、当归、茯苓、补骨脂、黄芪为君药，其中熟地黄填精益髓、滋阴补肾，当归补血活血、益气养阴，茯苓健脾渗湿，补骨脂补肾壮阳、温脾养肾，黄芪补气升阳、益卫固表，诸药合用，可达健脾补肾、填精益髓、补气升阳、活血补血的效果；葛根、红花、鹿角霜、淫羊藿、三七、川续断和山药均为臣药，葛根、红花活血化瘀，鹿角霜益肾助阳，淫羊藿补肾活血，三七活血化瘀，川续断益气止痛，山药温脾补肾。可知该药方具有强筋健骨、补肾健脾的功效，可促进骨折愈合。现代药理研究表明，补肾健骨汤在老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者中应用对纤维细胞生长有促进作用，让其深入到血肿中，对骨内膜和外膜细胞生长有促进作用，还可提高机体免疫力，提升其日常生活能力。

本研究中，研究组治疗总有效率显著高于对照组，说明补肾健骨汤联合椎体成形g治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者较单纯椎体成形术效果更佳。研究组治疗后Cobb角、骨密度状况、术后6个月时VAS评分、ODI评分均明显优于对照组，说明采用补肾健骨汤联合椎体成形术能够减轻老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者的疼痛程度，促进功能恢复，提高日常生活能力。

综上所述，临床治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折疾病可考虑将椎体成形术和补肾健骨汤联合使用，可提升远期治疗疗效，各功能改善显著，应用性和推广性较高。

[参考文献]

[1]王涛，马信龙，张晓林，等.椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的研究进展[J].中华创伤杂志，2016，32（7）：661-665.

[2]王德鑫，赵涛，孙方贵，等.三点穿刺法结合可控方向球囊技术经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折[J].中华创伤骨科杂志，2015，17（3）：201-204.

[3]周荣，范华侨，周秩华，等.单侧与双侧入路经皮穿刺椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折[J].临床骨科杂志，2015，18（6）：667-669.

[4]张大鹏，强晓军，王振江，等.高黏度骨水泥椎体成形术与低黏度骨水泥椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折疗效分析[J].中国矫形外科杂志，2016，24（4）：289-294.

[5]邹吉林，黄洪，徐志久，等.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2016，31（11）：1188-1189.

[6]孙浩林，李淳德，朱佳琳，等.PVP或PKP治疗激素诱导骨质疏松性椎体压缩骨折的临床研究[J].北京大学学报（医学版），2015，（2）：242-247.

[7]杨丰建，林伟龙，曹旭海，等.经皮椎弓根螺钉内固定联合椎体成形术治疗高龄胸腰椎压缩骨折的临床观察[J].老年医学与保健，2014，20（6）：392-395.

[8]PatilS，NeneAM.Predictorsofkyphoticdeformityinosteoporoticvertebralcompressionfractures：Aradiologicalstudy[J].EuropeanSpineJournal：OfficialPublicationoftheEuropeanSpineSociety，theEuropeanSpinalDeformitySociety，andtheEuropeanSectionoftheCervicalSpineResearchSociety，2014，23（12）：2737-2742.

[9]蒋国强，陆继业，卢斌，等.经皮椎体成形术治疗老年重度骨质疏松性胸腰椎压缩骨折临床观察[J].创伤与急危重病医学，2014，2（3）：136-138.

[10]张义龙，任磊，孙志杰，等.椎体成形后新发椎体压缩骨折：与骨质疏松及脊柱矢状位序列失衡有关[J].中国组织工程研究，2016，20（35）：5263-5269.

[11]黄文君，何登伟，李檬，等.老年胸腰椎压缩骨折椎体成形术后继发邻近椎体骨折的研究进展[J].中国脊柱脊髓杂志，2014，24（11）：1035-1038.

[12]林绍仪，刘金伟，蔡厚洪，等.老年新鲜与陈旧性重度胸腰椎骨质疏松性压缩骨折椎体成形术疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2015，30（3）：250-253.

[13]莫成敏，蔡拉加.椎体成形术联合唑来膦酸治疗老年慢性阻塞性肺疾病并胸腰椎骨质疏松压缩骨折[J].中国医药导报，2015，12（36）：74-77，封3.

[14]陶文武.经皮椎体成形术与保守法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效比较探讨[J].中国科技纵横，2016，（11）：196.

骨质疏松骨折治疗方法范文篇2

内蒙古扎兰屯市人民医院骨科，内蒙古扎兰屯162650

[摘要]该文通过对骨质疏松性椎体骨折发病机制、治疗药物及手术方式进行简要概述，并就骨质疏松性椎体骨折临床用药情况与不良反应、传统AF内固定术应用局限性、PVP手术与PKP手术应用过程及效果进行深入探讨。

关键词骨质疏松；椎体骨折；相关研究；进展

[中图分类号]R687.3[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2014）06（c）－0193-02

[作者简介]郭涛（1971-），男，内蒙古兰屯人，本科，副主任医师，研究方向：骨科。

骨质疏松症属于常见的骨折疾病，多发于老年群体，其主要分为两类，即原发性骨质疏松与继发性骨质疏松，其中原发性骨质疏松症发病率相对较高。骨质疏松发病因素主要有绝经期、老龄化、家族病史、体重过低、长期酗酒、运动量少、营养缺乏、吸烟习惯等，其临床症状表现为腰椎疼痛、骨折脆性大、脊椎变性或骨折等，其中椎体骨折是骨质疏松严重性症状，因此受到医学者们的广泛关注，并对其进行了大量研究，并取得了显著性的研究成果。

1骨质疏松性椎体骨折发病机制

骨质疏松症主要是人体骨量有所降低，骨头微结构受到破坏，从而增加了骨头脆性，引发全身性骨折疾病，尤其是椎体骨折，严重危及到患者生命安全。当患者并发骨质疏松症状时，不仅会丢失骨质，降低骨矿物含量，同时会导致骨骼受损、骨头难以修复、骨小梁中断，骨微结构被损坏，骨头强度大大降低，从而引发椎体骨折症状[1]。通常情况下，当女性患者处于绝经期时，其骨量会明显降低，每年丢失的骨量大约有0.5%~10%，主要是患者绝经之后，雌激素有所降低，而骨吸收功能有所增强，导致骨量快速丢失，从而引发骨质疏松症状。相关研究表明[2]，与年轻女性相比，超过60岁女性患者骨小梁间的空隙明显扩大，甚至出现骨小梁丢失现象，使得椎体骨折发生率大大提高，发病率达到了16%~30%。

2骨质疏松性椎体骨折临床治疗进展

骨质疏松性椎体骨折临床治疗目的主要是为了使患者骨不连症状得到改善，骨折部位得到愈合，同时减少临床并发症状，降低死亡率，提高患者生活质量，避免椎体再次骨折。骨质疏松性椎体骨折治疗方法有两种，即药物治疗与手术治疗。

2.1药物治疗

骨质疏松性椎体骨折治疗药物主要有利塞膦酸盐、阿仑膦酸盐、降钙素、氟制剂、SERM等。相关研究表明[3],利塞膦酸盐、阿仑膦酸盐能够对骨吸收起到良好的抑制作用，同时能够使椎体骨折发生率有所降低，而降钙素中，鲑鱼降钙素应用较为广泛，在骨质疏松性椎体骨折而引发的高钙血症、骨痛等疾病中也具有显著性的治疗效果。在骨质疏松性椎体骨折临床治疗中，给予常规钙剂，并加以鲑鱼降钙素进行治疗，能够有效缓解患者的疼痛感与临床症状，使患者椎体活动功能得到有效恢复，而骨关节与腰椎疼痛感也得到有效改善，骨密度在治疗后也明显提高[4]。为了使患者骨密度得到有效提高，临床上主张采用联合用药方案，如雌激素与阿伦磷酸盐联合使用，能够使患者骨密度得到显著性提高。又如，阿仑膦酸钠与鲑鱼降钙素联合使用，能够使骨质疏松性椎体骨折患者疼痛感得到有效缓解，治疗效果较为显著。但是联合用药相关研究较为缺乏，导致其在骨质疏松性椎体骨折治疗中具有一定的局限性。而国外医学研究者则表明[5]，联合用药容易出现各种不良反应，抑制骨形成，且疗程较长，治疗费用较高，并发症较多，难以在临床治疗中推广使用。为了解决上述问题，医学研究者们开始对中药在骨质疏松性椎体骨折治疗中的效果进行了研究，通过研究发现，在给予患者常规钙剂进行治疗的基础上，加以全断板龟丹芪胶囊进行治疗，不仅能够增加腰椎部位的骨量，同时使脊柱部位的骨密度大大提高，在骨质疏松性椎体骨折防治中具有显著性疗效[3]。

2.2外科手术治疗进展

2.2.1AF内固定术临床研究认为，若患者骨质疏松症状较为轻微，且存在脊髓压迫、椎体失稳等症状，则可给予AF内固定术进行治疗，其手术操作要点如下：①置入螺钉。颈腰椎后路将椎体骨折部位充分暴露出来，以明确螺钉置入点与置入深度，利用平头钻进行钻孔，无需进行攻丝，以避免患者骨量丢失。同时骨质疏松性椎体骨折患者本身的椎弓根高度与正常人相比较高，而宽度与正常人相比较大，所以在进行内固定手术时，要确保螺钉钻孔的有效性[6]。②椎体复位。骨质疏松性骨折患者骨量有所减少，而骨高度也会有所丧失，这时可通过AF内固定术进行纵向牵拉，以使椎体恢复到原有的高度。如果患者骨高度严重丧失，则必须在骨折椎体处植入适量的骨粒进行填充，使其椎体高度得到有效恢复。如果患者椎体骨折爆裂，在置入适宜的螺钉之后，可于骨折椎体椎板位置，将椎弓根处的孔道拨开，使其后缘骨块得到有效恢复，然后在进行内固定手术[7]。③植骨融合。内固定手术结束后，可在关节横突与关节突间隙中植入自体骨进行融合，并依据患者椎体骨折情况，对植骨量进行有效控制。术后应给予夹板、石膏等外固定措施，并鼓励患者进行康复锻炼。但是AF内固定术创伤性较大，容易出现螺钉松动现象，严重影响到骨折部位的愈合效果，同时要求患者必须有较强的手术耐受性。

2.2.2PVP手术与PKP手术PVP与PKP手术是治疗骨质疏松性椎体骨折的一种微创手术，具有椎体强度功能恢复良好、骨折部位稳定性高，有效缓解患者疼痛感等应用优点，在临床治疗中得到广泛应用[5]。PVP与PKP手术操作要点主要表现在：①手术适应证。骨折疏松性骨折患者存在显著性疼痛感、脊椎活动功能受到限制，但是未存在神经功能损伤症状；椎体部位并发有血管瘤、骨髓瘤、转移瘤、骨肿瘤等病症；脊椎骨折复发，脊椎后凸骨折、脊椎畸形骨折等[8]。②手术禁忌证。存在凝血功能障碍、合并严重性内科疾病、耐受性较差等患者；爆裂性椎体骨折伴发有神经系统疾病患者；脊椎骨折穿刺并发感染症状患者；有过高脂血症、下肢静脉血栓、全身性静脉血栓等病史患者；椎体压缩较为严重，无法进行穿刺患者[9]。③围术期处理。患者在手术前必须进行各项常规检查，以查看患者有无凝血功能障碍、肾脏功能不全及穿刺感染等情况，同时将患者血糖控制在10mmol／L以下，而收缩压控制在160mmHg以下。对患者外伤病史进行调查和分析，并给予磁共振、X线、CT等检查措施，利用MRI区分旧椎体骨折与新椎体骨折。④PVP手术操作。骨质疏松性椎体骨折患者在手术时应呈仰卧体位，并将颈椎前部及椎弓根等部位作为手术入路。术前通过X线、CT、MRI等检查措施，以明确椎体骨折位置、手术穿刺点、穿刺深度、穿刺角度，然后利用克氏针进行手术定位，同时在患者体表标注记号。铺上消毒巾后，注射适量的1％利多卡因，进行局部麻醉，然后在C型臂观察下，将穿刺针置入到骨膜处进行定位，而针尖则在椎弓根象限上，同时在C型臂辅助下，顺着椎弓根进针，直到针尖转移到椎体后缘部位，通过投影可发现针尖处于“牛眼征”范围内，继而再将针转移到椎体骨折部位，这时针尖不能进入到椎体前部不超过1/3。骨水泥呈黏稠状或者牙膏状时，利用注射器将骨水泥缓缓推入，在骨水泥基本成型且能够弯曲时，需及时利用穿刺针将其注入到椎体骨折部位，并利用透视影像进行观察，若骨水泥未出现任何渗漏现象，可继续注入[10]。在骨水泥完成硬化成型后，可将穿刺针旋转取出，并对局部进行压迫。⑤PKP手术操作。在透视影像辅助下，顺着椎体方向植入穿刺针，直到椎体前部不超过1/3处，然后将针芯取出，留下针外管，然后再置入扩张器进行扩张，当扩张结束后，应及时将扩张器取出，并在外鞘设置T型通道。利用骨钻对骨质通道进行有效疏通，如果通道内有大量骨碎屑，应利用钻头将其从骨质通道内清除出来[11]。球囊后缘处设置造影注射仪器，首先让球囊呈真空状态，然后顺着骨质通道将其植入到椎体前部不超过1/3处，并在透视影像辅助下将球囊扩张。依据透视影像或者球囊压力下降情况，可对椎体骨折部位康复情况进行准确判断，然后将球囊取出，注入适量的骨水泥。⑥临床疗效。临床研究表明，PVP手术与PKP手术在骨质疏松性椎体骨折治疗中具有显著性的治疗效果，术后24h患者椎体疼痛感得到有效缓解，而与PVP手术相比，PKP手术在椎体康复及高度恢复上的效果更为显著，同时能够避免椎体出现后凸或畸形等症状[12]。两种手术方式都具有良好的疼痛缓解效果，在手术过程中，通过在椎体骨折处注入适量的骨水泥，使得骨折部位得到有效固定，而脊椎稳定性也得到提高，同时穿刺结束后，椎体内部压力明显降低，所以患者椎体疼痛感能够得到有效缓解。

3结语

骨质疏松性椎体骨折作为骨质疏松症的严重性并发症，常见于老年群体，对老年患者健康及生命安全造成严重影响。因此，要求医学研究着对其临床治疗方法进行深入研究，以减少椎体骨折症状，降低患者死亡率。但是由于骨质疏松性椎体骨折多为原发性疾病，临床治疗较为困难，在采取药物治疗措施时，疗程相对较长，治疗费用较高，预后效果不理想。而随着外科手术的发展，PVP、PKP等微创手术在骨质疏松性椎体骨折中得到广泛的应用，通过对椎体骨折部位进行重建和固定，能够纠正患者椎体畸形政治，促进骨折部位愈合，恢复患者站立功能及行走功能，同时在椎体再次骨折预防上也具有显著性作用。

参考文献

[1]尹利军,许建文.骨质疏松性椎体骨折临床相关研究进展[J].广西中医学院学报,2011,12(4):176-177.

[2]刘东光,周辉,金永明,等.骨质疏松性椎体压缩骨折PVP术后相邻椎体骨折的相关因素分析[J].中国脊柱脊髓杂志,2010,23(12):87-88.

[3]MooreJM，PoonnooseS，McDonaldM．Kyphoplastyasausefultechniqueforcomplicatedhaemangiomas[J].ClinNeurosci,2012,19(9):129-130.

[4]申勇,刘法敬,张英泽,等.骨质疏松性椎体压缩骨折PVP术后非手术椎体骨折的相关因素分析[J].中国脊柱脊髓杂志,2010,9(12):184-185.

[5]江红卫,崔学文,黄永辉,等.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效分析[J].现代预防医学,2012,12(23):90-92.

[6]柴仪,刘法敬,申勇.经皮椎体后凸成形术治疗高龄骨质疏松性椎体压缩骨折[J].中国老年学杂志,2013,7(18):86-88.

[7]MarcoRA，MeyerBC，KushwahaVP．Thoracolumbarburstfracturestreatedwithposteriordecompressionandpediclescrewinstru—mentationsupplementedwithballoon—assistedvertebroplastyandcalciumphosphatereconstructionSurgicaltechniquel[J].BoneJointSurgAm,2010,2(1)：68-70.

[8]魏玉锋,刘志杰.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的疗效及并发症[J].中国老年学杂志,2013,7(16):138-139.

[9]张毅,黄象望,沈雄杰,等.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折临床特点与对策[J].中国医师进修杂志,2010,7(26):165-166.

[10]赵玉波.骨质疏松性椎体骨折经皮椎体成形术治疗的进展[J].医学综述,2013,22(17）:87-88.

[11]ChewC，CraigL，EdwardsR，etal.Safetyandefficacyofpercutaneonsvertebroplastyinmalignancyasystematicreview[J].ClinRadiol，201l，66(1):78-80.

骨质疏松骨折治疗方法范文

关键词：脊柱骨质疏松压缩性骨折；微创手术；治疗的效果

脊柱骨质疏松压缩性骨折属于临床常见的一种骨质疏松并发症[1]。随着微创技术的不断发展，微创技术在外科手术中获得越来越广泛的应用。本文探讨了微创手术治疗脊柱骨质疏松压缩性骨折的临床疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2014年2月～2016年1月脊柱骨质疏松压缩性骨折患者作为研究对象，一共有60例，其中男性患者40例，女性患者20例，年龄60～85岁，平均年龄为（65.5±2.5）岁。骨折原因具体如下：跌倒所致的患者10例，车祸所致的患者20例，外物所伤的患者20例，其他原因所致患者10例。随机分组为观察组和对照组，各组为30例，观察组男性患者40例，女性患者20例，年龄60～85岁，平均年龄为（65.5±2.5）岁；对照组男性患者40例，女性患者20例，年龄60～85岁，平均年龄为（65.5±2.5）岁。两组患者的基本资料比较差异不具有统计学意义，具有可比性，P>0.05。

1.2治疗方法对照组：采用传统开放性手术进行治疗。

观察组：采用微创手术进行治疗。采取仰卧位，经C型臂确定骨折部位，以骨折部位作为中心调节手术床，伸长骨折的椎体，通过手法进行复位，对患者进行局部麻醉，经皮进行椎弓根外穿刺，进入伤椎椎体的1/3位置，尽量靠近椎体的边缘，等待球囊扩张，然后对CPC进行调整，注入骨折椎体。术后3h对患者的下床活动进行指导。

1.3观察指标比较两组患者治疗有效率、并发症发生率、手术指标。

1.4疗效判断标准[2]治愈：没有疼痛感，临床症状完全消失，X线检查显示椎体恢复正常；有效：有时出现疼痛感，临床症状有所改善，X线检查显示椎体60%恢复正常；无效：疼痛感极为剧烈，使用药物治疗也难以有效缓解，临床症状没有改善，X线检查显示椎体没有任何恢复。

1.5统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P

2结果

2.1治疗有效率，见表1。

根据表1，与对照组（66.67%）对比，观察组治疗有效率（93.33%）明显更高，数据比较差异具有统计学意义，P

2.1并发症情况，见表2。

根据表2，与对照组（26.67%）对比，观察组并发症发生率（3.33%）明显更低，数据比较差异具有统计学意义，P

2.2手术指标，见表3。

根据表3，与对照组对比，观察组平均手术时间明显更短，术中出血量明显更少，椎体高度减少长度明显更小，数据比较差异具有统计学意义，P

3讨论

目前临床治疗脊柱骨质疏松压缩性骨折的主要方式为手术治疗，但是传统开放性手术给患者造成较大的手术创伤，术中出血量较多，手术时间长并且容易发生术后并发症[3，4]。脊柱骨质疏松压缩性骨折是导致患者发生顽固性背痛、肠胃功能障碍、椎体高度丢失的重要原因，给患者的生活质量和身体健康造成严重的影响[5-7]。本研究采用微创手术--经皮椎体后凸成形术对骨质疏松压缩性骨折患者进行治疗，通过把骨水泥和生物材料置入椎体，增强椎体的强度和稳定性，避免椎体发生塌陷，从而促使患者生活质量和椎体功能明显改善[8]。该种术式具有微创性的特点，手术创口小，术中出血量少，手术时间短，有利于患者术后肢体功能的恢复。本研究显示，与对照组（66.67%）对比，观察组治疗有效率（93.33%）明显更高，P

综上所述，脊柱骨质疏松压缩性骨折应用微创手术治疗的效果显著，安全性良好。

参考文献：

[1]谭江威，沈炳华，王磊升，等.不同手术方法治疗脊柱骨质疏松压缩性骨折的疗效分析[J].中华创伤骨科杂志，2011，13（2）：119-124.

[2]刘小波.不同手术方法治疗老年脊柱骨质疏松压缩性骨折的疗效分析[J].中国美容医学，2012，21（18）：136.

[3]曾钊.脊柱骨质疏松压缩性骨折应用微创手术治疗的效果观察[J].临床医学工程，2015，22（5）：574-575.

[4]杜江，于晨，杨克，等.不同手术方法治疗老年脊柱骨质疏松压缩性骨折的疗效分析[J].求医问药（学术版），2012，10（11）：422.

[5]杨星华，官正华，韦眨等.微创手术治疗脊柱骨质疏松压缩性骨折的近期疗效分析[J].检验医学与临床，2013，10（17）：2277-2278，2280.

[6]李建哲，贾全章.经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折102例[J].中国老年学杂志，2013，33（13）：3235-3236.