超声医学论文范文

1.1一般资料

对我院2010年8月～2011年3月收治的58例肝脓肿患者作为研究对象，其中男患者有35例，女患者有23例，年龄25～78岁；肝脓肿的直径为﹙4.5～12.5﹚cm；腹部超声检查显示：其中左肝脓肿20例，右肝脓肿38例；单发脓肿40例，多发脓肿18例；血常规检查：白细胞总数以及中性粒细胞明显升高。临床表现为高热、寒战及右上腹痛，肝区叩击痛明显。随机把58例患者分为两组，其中对照组30例，观察组28例。两组患者在年龄、性别、脓肿直径、临床表现等一般资料作比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组：采取行剖腹切开引流术。

观察组：采用LOGIA3彩色超声引导显像，探头频率为3.5MHz。首先让患者取平卧位，对腹部进行常规的检查，然后重点观察肝脏情况，观察脓肿的位置、大小形态、壁的厚度、距离体表的深度以及周围血管与脏器之间的关系[2]。通常选择与脓肿部位最接近的部位进行穿刺，选取的穿刺针为锁骨下穿刺针，同时对进针深度进行测量，探头的角度要固定好。步骤：进行常规消毒，保持无菌状态，再铺上无菌巾，采用1%利多卡因进行局部浸润麻醉，用消毒后的探头实时显像监视引导下，同时患者处于屏气状态，立即把探针直入脓腔中，抽取脓液行细菌培养与药物敏感试验。在取得药敏结果前，给予常规的抗生素治疗。若是直径﹤6的单发脓肿主要治疗方式为吸抽、冲洗注药为主；直径＞6cm脓肿内的浓汁浓稠，先给予冲洗后引流为主。如果农业粘稠，可采用NacL溶液进行反复的冲洗，然后行吸抽，当浓汁抽吸干净后，适当在腹腔内注入一些抗生素，剂量不易过大，最后拔掉穿刺针。患者最好绝对卧床休息1～2d，使用5～8d抗生素，再复查B超，若是肝脓肿消失方可出院。

2、结果

观察组明显优于对照组。观察组全部患者均穿刺成功，其中58例患者，有53例穿刺1次，4例穿刺2次，1例穿刺3次，平均每次抽吸出﹙15～480﹚ml。观察组不仅在体温恢复快，并发症发生率低，而且伤口小，治愈率高。

3、讨论

细菌性肝脓肿是外科常见的一种感染性疾病[3]，若治疗不及时可能导致死亡。随着生活节奏的加快，人口老龄化，发生细菌性肝脓肿呈逐年上涨趋势。目前由于超声的引导下，大大的提高了治愈率。对于肝脓肿的患者采取抽吸脓液或手术引流都是治疗的关键所在。对照组的患者行腹腔引流术，能把肝脏充分暴露，清除的脓液较为彻底，治疗效果良好。但其必须要开腹并切开肝实质，有很明显的创伤口，有一定的疼痛感，容易引起各种感染以及并发症。对照组手术引流后并发症发生率为15.9％。

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1．1超声诊疗对人员素质的依赖性大

近年来，我国经济虽然取得飞速发展，但人民群众总体生活水平仍有待提高，加之受现有医疗卫生体制的影响，诊疗费用仍是患者选择医疗服务时的重要参考因素。与其他影像检查(CT、MRI等)相比，超声诊断的损伤性小、电离辐射轻、性能价格比最优，得到大多数患者的青睐，在临床疾病诊疗和预防保健工作中被广泛使用。然而，由于价格相对低廉，程序相对简便，使得超声诊断过度医疗的现象普遍存在。同时，与CT和MRI等技术有所不同，超声影像诊断由人工控制检查速度，即使仪器成像速度再高，单位时间内的工作效率也仍由医务人员的技术水平决定n；准确无误的诊断涉及到多方面的医学知识，要求医务人员对多学科信息综合分析，从多角度集思广益、开拓思路，得出正确结论。因此，超声影像诊断对人员素质、人员数量的依赖性极大。为有效应对超声科室不断增大的工作量，除了添置和引进先进的超声诊断设备外，培养更多的高素质超声诊断医务人员已成为必然选择和当务之急。

1．2新型超声诊疗技术层出不穷，应用难度加大

经过长期的实践和发展，现代超声诊断技术的难易度已出现明显的二极化态势。部分较为容易掌握的常规或传统诊疗超声技术由一般超声技术人员完成。部分已经成熟或标准化的超声脱机分析和图像重建工作，如造影增强时相分析、三维重建等新工作，可由经过专门培训的技师完成。现代科学技术日新月异，新型超声诊疗技术与日俱进。部分技术处于不断完善的阶段，显得比较繁琐、复杂和耗时，但在疑难疾病的诊断与鉴别诊断中将起到关键性作用，推动超声医学不断向前发展。这对超声影像专业人才的学习能力、研究能力和实践能力、协作能力都提出了更高的要求。

2我国超声影像专业队伍培养现状

目前，我国超声影像专业人员队伍主要由近年来逐渐增多的高等院校医科毕业生和早期培养的超声影像技术人员组成，前者具有扎实的专业理论知识，后者经过多年的实践对传统的超声影像设备和诊断驾轻就熟。与国外医师和技师互相配合不同，我国医院单独设立超声科室，由医师或技师独自操作和诊断。这样，病例采集与诊断之间衔接紧密，医师可及时获取信息，调整诊断思路，效率较高，短期内可完成大量工作。然而，超声影像人员虽然熟悉操作和基本诊断，但对某一类疾病的了解不及临床专业医师。超声科室的诊断性与技术性工作分工不突出，对超声影像人才的综合素质和实际操作能力都提出了很高要求，知识和技能兼备的超声影像人员仍较为缺乏。

2．1“学院型人才”实践能力培养不足

卫生部《关于医技人员出具相关检查诊断报告的批复》规定“出具影像、病理、超声、心电图等诊断性报告的，必须是经执业注册的执业医师”，超声诊断专业队伍正在朝着纯医师化方向转型。我国超声专业医师的培养，已形成了本科(临床医疗／医学影像专业)——硕士——博士研究生规范化教育体制。影像专业的本科生进入工作岗位后，虽会有短期实习，但多数毕业生缺乏临床操作经验，且没有执业医师资格、大型医疗器械上岗证等资质证明，一般需要2年的培养周期才能完全胜任日常的临床工作。而目前的研究生教育学制一般为3年，培养计划大多是一年的基础课程学习加2年的专业临床学习，在此期间还需开展一定的科学研究工作，并完成毕业论文。在较有限的时间内，硕士研究生同时面临着继续深造、从事科研和就业的压力。大部分硕士研究生把主要精力放在考试、实验、以及上，毕业后无法在实际岗位上看病问诊，对疾病的认识多止于书本之上。这样的教育模式虽然在一定程度上培养了科研能力，但远不能保证其临床水平。

2．2部分在职人员知识基础较为薄弱

目前在岗的经验丰富的超声影像医务人员大多并未接受过专业相关的高等教育。这部分人员具有大量实践操作经验，在“学院型”超声诊断人才初入岗位之时起到了十分重要的指导和扶持作用，但就全国范围来说，其学历构成水平仍以专科为主。虽然部分人员在工作中接受了更高水平的进修、函授教育，因在岗学习时间有限、系统性不强，部分医院或医务人员自身甚至报着完成任务的心态而敷衍了事，难以弥补其较为薄弱的综合素质。如今很多大型医院引进了先进的影像设备，由于操作技术人员的专业素质原因，许多检查功能并不能得到很好的应用，甚至闲置；据有关资料显示，高尖端的设备只发挥50％的效能，有些甚至不能达到50％嘲。

3超声影像专业人才培养策略

3．1丰富教学形式，重视实践能力培养

超声影像涉及多门学科，知识量大，理论教学较为单调，学生易产生倦怠感。临床知识丰富、专业理论扎实的教师在超声影像人才培养中起到至关重要的作用。教师应充分利用多媒体教学，采用互动式讲座、PBL教学法，调动学生的学习积极性。在确保高质量课堂教学的同时，可定期开展与住院医师的交流活动，尤其是各专科医师的定期讲座将极大丰富超声影像专业学生的临床见闻，各医学院校应充分利用优势资源，建立和维护与医疗机构间的良好合作关系，为本科生提供校外实践平台，通过医院内的观摩、考察、讨论以及实际操作锻炼学生的实践能力。加强与优秀校友和资深医师之间的联系，建立和完善校外导师制；根据研究生的研究方向和就业意向，实施阶段性的院内实习，合理安排医院见习时间，要求掌握各种型号超声仪器的操作和特点，掌握常见多发疾病的超声诊疗技术，熟悉各种检查方法及先进的超声诊疗技术，同时协助医院开展科学研究工作，并完成论文。

超声医学论文范文篇3

“岁寒，然后知松柏之后凋也”

今天的李俊来医师博学多思、拓新践行，在乳腺超声诊疗领域全国先进，只是这份成功并非一蹴而就，而是源于“泰山起于垒土”的长期积累。

1964年李俊来出生于内蒙古一个贫穷落后的山区，在艰苦的条件里他学习勤奋，1979年考取内蒙古重点中学――集宁一中，是从十几个县区挑选出来的“尖子”。然而，1986年从内蒙古医学院毕业后，他被分配到县城卫校任教，基层条件很差。一个志向远大的人是不甘于平庸地过活的，李俊来萌生了继续深造的想法，并付诸行动。终于，1990年他不负众望，以优异成绩考取了北京医科大学的硕士研究生，并成为从该县城考取西医的第一个研究生。

研究生时期，李俊来师从于我国著名的超声介入专家董宝玮教授，也是从此，他真正走上了超声医学的学术行列。研究生毕业后，李俊来跟随导师进入了现在的总医院超声科工作。总医院具有较高的综合医学实力，有很多在国内外享有名望的医学专家，设备和医疗环境比较优越，学习氛围浓厚，对有志于医学领域的李俊来来说，那是难得的发展平台。于是李俊来不断努力学习和勤奋工作，要求自己每天早上六点之前到办公室，有时凌晨三四点就起来看文献查资料，这个习惯一直延续到现在，当一名医生的苦与累在他身上得到充分地体现。

同时，来自基层的李俊来也充分体会到病人看病不容易，因此特别珍惜作为医生的这一职责，憨厚、踏实诚信的他，总能和很多患者成为朋友，被同事称为“良好医患关系的楷模”。在同事之间，他也处处为别人考虑，不喜欢争抢，用他自己的话说：“工作自己多做，光环要别人多拿。”因此很多科室同事愿意与他团结共事、协作医疗。

梅花香自苦寒来，在日积月累中，如今李俊来已在浅表器官、血管和腹部超声方面形成一定的学术优势，目前是总医院南楼超声科学术带头人、主任医师、博士生导师。

“闻道有先后，术业有专攻”

在对超声诊断技术的临床诊断和学术研究中，李俊来逐渐专攻起乳腺超声领域。乳腺疾病是妇女常见病，乳腺癌是国内外发病率最高的恶性肿瘤之一，在我们国家的发病人群较多，2007年据国家卫生部统计，乳腺癌已超过宫颈癌成为女性癌症发病的第一位。

据李俊来介绍，我国乳癌大多发生在工作和劳动的关键年龄，其防治工作一直颇受医务界重视，各类诊疗技术不断出新。紧跟形势和学术前沿，李俊来从2007年到现在先后开展了很多新技术和新业务，如乳腺超声造影、乳腺3维超声、动态光学成像、B-CAD辅助乳腺诊断、标准化自动乳腺筛查超声系统、萤火虫技术、血氧成像、热层析成像、弹性成像、超声引导下乳腺病灶的活检、未能触及病灶的导丝定位、乳腺囊肿的抽液硬化治疗、乳腺脓肿的抽液注药治疗、乳腺良性病灶的微创旋切治疗、乳腺纤维腺瘤的HIFU治疗、乳腺癌的微波治疗前的实验研究等。可以说，李俊来在乳腺超声方面的项目开发上堪称我国医院之最，发表相关论文40余篇，其中有5篇内容属国内首次报道，以副主编和编委出版专著8部，参与获奖6次，对我国乳腺疾病的诊治工作做出了很大贡献，2013年他还被医院评为“百位名医”培育对象。

近年来国家对乳腺疾病日渐重视，2008年3月由卫生部组织、中国抗癌协会和天津医科大学承办的“中央转移支付地方乳腺癌筛查项目”启动，由理事长郝希山院士主持。李俊来作为本项目乳腺超声组组长在大会上作了“规范乳腺癌普查流程，提高超声检查诊断水平”的报告，会后整理的报告内容以专家论坛的形式发表在《中华医学超声》杂志上。在对城市妇女的筛查项目结束后，卫生部继续对我国农村适龄妇女进行乳腺癌筛查，李俊来作为其中之一负责为全国各地乳腺超声进行专业技术的规范化培训和资格考核。该项工作成绩得到了国家卫生部和各地政府卫生部门的肯定和赞许，2009年李俊来获得了北京市级的奖励，目前工作仍在进行中。2008年9月，“国际乳腺论坛暨女性影像进展”在美国著名城市芝加哥举行，李俊来作为大陆华人首次在这一国际高级别的乳腺超声专业学术会上作报告，演讲的题目是“中国乳腺超声现状和乳腺癌筛查”，与会者纷纷前来就超声在乳腺影像诊断和筛查技术中的地位交换意见。这次会议以后，李俊来把代表乳腺微创旋切的最新技术“Encor”首次引入国内，并在医院首先开展，效果显著，技术团队两千余例的应用经验发表scl论文近10篇，2011年获医院医疗成果一等奖。

“人之为学有难易乎”

做一名合格的医生不容易，不仅要不断学习跟上科学步伐，还要在此基础上有所创新和突破，李俊来对此深有体会。响应总医院以建设一流“研究型”医院的奋斗目标，李俊来将科研基础研究作为工作的重中之重，近年来他承担了多项国家和军队科研项目，其中2012年获科技部重大科学仪器开发项目“热层析分析仪的研发与应用”的课题“肿瘤生长与代谢产热的热层析新方法研究”，预期通过功能学和形态学双重信息对临床早期乳腺癌得以发现和检出；2013年获得国家自然科学基金专项“乳腺癌剪切波弹性模量差异的病理基础研究”，预期通过微观病理认识恶性肿瘤产生硬度的原因；2011年获得中国健康促进基金会“乳腺超声影像库的建立和自动识别系统的研发”，2009年获得军队专项保健“下肢静脉血栓风险预测临床量化研究”。随着李俊来在学术高度和深度方面的进展，也有效地促进了科室的临床治疗水平。