牙科医生工作计划范文

【关键词】边防部队;口腔疾病防治;工作方法;建议

【中图分类号】R780.1【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2010)07-0106-01

口腔疾病是边防部队人员的常见病、多发病。边防部队驻地偏远,条件艰苦,官兵患口腔疾病后不能得到及时的诊治,口腔疾病一直困扰着边防官兵,严重影响着守边官兵的身体健康,制约着部队战斗力的提高[1],因此,边防部队的口腔卫生勤务保障需要加强,口腔疾病的防治工作急需开展,工作程序急需规范。最近我院组织巡回口腔医疗队,对边防部队进行巡回医疗,历时35天,行程1563公里。口腔健康检查630人,组织口腔健康知识宣教上课12次,板报11个板次,电子小报一期。充填牙齿228颗,牙髓治疗52颗,口腔洁治235人次。对基层部队家属进行口腔检查治疗48人次。培训边防连医生、卫生员处理牙科急症10人。边防部队官兵要求得到口腔保健的呼声很高,对本次活动非常欢迎。现将我们开展基层官兵口腔疾病防治的工作方法和建议如下:

1工作准备

工作的设备准备,动用了平战两用的携便式牙科器材:牙科治疗椅(一个),气泵(两个),医师坐椅(两个),综合治疗机一台(无口腔灯),洁牙机(一台)。由院修理室进行安装调试后,工作状况良好。器械、材料如调拌刀,充填器,扩大针,牙钻,积各种粘固剂及牙髓、根管治疗药物等。

工作的组织开展,原则是不影响部队正常的工作、操课、学习、生活。

2工作内容

2.1以班为单位进行,作活动动员后,开始行口腔健康检查,检查问卷填写情况,填写调查表,并以每个官兵存在的口腔健康问题有真对性地逐个给予指出,告诉其解决办法,一人不漏。记录需要进行治疗的人员。

2.2确定性治疗:对需要进行洁牙治疗的人员进行洁牙,对早期龋齿进行充填。

2.3对需进行牙髓治疗及根管治疗的病人进行有计划的治疗,不能完全治疗者,记录名单建议后送治疗。

2.4对患有冠周炎的患者进行冠周冲洗,并指导连队医师及卫生员处理牙科急症:冠周炎、急性牙周炎、急性牙髓炎、根尖周炎、牙裂等

2.5对于阻生智齿,建议患者择期拔除。

2.6进行口腔健康宣教,组织讲座,出板报。主题:爱牙、健齿、强身、提高部队战斗力。口腔宣教的内容:介绍口腔卫生勤务;口腔健康与战斗力;口腔卫生技术;刷牙方法及注意事项;介绍保健牙刷;牙膏的使用;牙刷的维护;口腔健康的要素及条件;结合边防特点,讲授军事环境对口腔健康的影响;展望我军未来的口腔卫生勤务。

2.7深入到班排,了解牙具的使用及摆放情况。

2.8增送小册子《口腔卫生保健》《军人口腔保健指南》。复制并发放光盘《武装牙齿,提高部队战斗力》。

2.9活动后期,增送洁牙机及部分器械、材料给卫生队,并依检查发现的情况讨论部队的牙防建设。

3工作建议

工作中发现大部分官兵在口腔保健方面存在误区,刷牙存在的问题很多,不能做到有效刷牙。大多数官兵对保健牙刷无认知,有过半官兵未使用保健牙刷,少数人牙刷使用时间过长。大多数官兵对于口腔卫生勤务、口腔健康和战斗力的关系认识不到位。有部分连队班牙具摆不合卫生要求。有一部分官兵对牙防认识不足,参与不积极。因此我们建议:

3.1中心医院每年组建2-4人的口腔医疗队对边防一线官兵进行巡回医疗,切实解决广大守边防官兵的口腔健康问题。这个医疗队应与其它医疗队分开,在每一个边防连工作5-7天/次(按60人算)。

3.2考虑到边防的特点:偏、远、散、小的特点,建议对守边的军一级单位所属医院配发口腔流动医疗车。这台装备车应具备有在高原、高寒地区工作能力。

3.3口腔巡回医疗队的工作应效仿这此活动进行工作,以收集每年的口腔资料,以真正了解口腔疾病在部队的流行规律,且在纵向上检验口腔宣教、医疗的效果。

3.4兼于每个人的牙合形态都不相同,可以做为鉴定身份用[2],建议在部队建立每一个官兵的牙合模型的计算机档案,这在战时或其它相关的军事环境下特别有意义。

3.5对于口腔健康与战斗力关系要加大宣传力度,应制作多种形式的以口腔保健知识为内容宣传活动,宣传口腔卫生保健。

参考文献

牙科医生工作计划范文篇2

[中图分类号]G642.421[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2014）14-1204-03

Studyonthemulti-disciplinaryPBLteachingintheteachingofendodonticstotheundergraduatestudents

LVHai-peng1，4，HANBing1，4，HEWen-xi1，4，TIANYu1，4，XUJie2，4，XUANKun3，4，YUQing1，4

（1.DepartmentofOperativeDentistry&Endodontics；2.DepartmentofPeriondonticsandOralMedicine；3.DepartmentofPediatricDentistry；4.StateKeyLaboratoryofMilitaryStomatology，SchoolofStomatology，TheFourthMilitaryMedicalUniversity，Xi'an710032，Shaanxi，China）

Abstract：ObjectiveToevaluatetheeffectofmulti-disciplinaryPBLteachingintheteachingofendodonticstotheundergraduatestudents.MethodsTheeffectoftheendodonticPBLteachinginthelastyearwasasthecontrolgroup.Theeffectofmulti-disciplinaryPBLteachingwasevaluated.ResultsThe94.3%studentsweresatisfiedwiththeeffectofmulti-disciplinaryPBLteaching.Thescoresfromtheteachersandexaminationwereincreasedcomparedwiththescoresoflastyearandthereweresignificantdifferencebetweenthegroups（P

Keywords：endodontics；PBLteaching；multi-disciplinary

PBL教学模式是以自我指导学习和小组讨论来组织医学教学活动的教学方法[1]。1969年由Barrows等首次报道，成为PBL发展史上一座重要的里程碑[2]。之后，PBL教学模式被介绍到欧洲，同时，PBL教学在美国取得了迅速的发展，到1991年全美已有100所以上的医学院部分或全部采用PBL教学模式，教学效果良好，一些著名大学如哈佛大学医学院已全部采用PBL教学模式[3]。1994年，英国曼彻斯特医学院在14年级的教学中全面采用PBL模式[4]。据WHO报告：全世界大约有1700余所医学院采用了PBL教学模式，这个数字目前还在增加[5]。

牙体牙髓病学是一门要求掌握多学科知识的综合性学科，要求学生不仅要掌握牙体牙髓病学的理论知识，也要了解相关学科，如口腔修复学、牙周病学、儿童口腔医学、口腔材料学、口腔放射学、口腔药物学等知识。为了更好的提高学生综合分析病例，制定全面诊疗计划的能力，为今后的临床见、实习奠定良好的理论基础，在牙体牙髓病学教学过程中试行多学科联合PBL教学，以期探索新的、以疾病为中心的教学模式和方法。

1研究对象

选取第四军医大学2010级口腔医学专业五年制学生25名及同期进行理论课学习的2009级口腔医学专业八年制学生10名为研究对象。

2研究方法

2.1课前准备：开课前1周将35名学生随机分为7组，每组5人；每组随机抽取教员事先准备的、与上一年相同的临床病案1份（包括主诉、病史、临床检查、X线片、临床照片等多学科相关临床资料）。学生到图书馆、网络中心查阅相关资料，针对病案自由讨论、分析，制作汇报幻灯。

2.2教学过程：学生按照抽签顺序进行病案分析，提出可能的、全面的诊治计划；由牙体牙髓病学、口腔修复学、牙周病学、儿童口腔医学、口腔材料学、口腔放射学、口腔药物学教学负责人组成教员点评组进行点评、评分。以学生汇报为主，其他学生可以提出不同意见和建议进行讨论，教员只在每个病案后进行点评，不过多参与学生的讨论，最终根据表1进行综合评分。

2.3课后评价：为保持研究的一致性，笔者采用与上一年相同的问卷调查和理论考试两种方式进行多学科联合PBL教学效果评价，调查学生对多学科联合PBL教学方式的评价、意见和建议，考察学生对相关理论知识系统、综合掌握的效果。采用SPSS11.5软件对教员评分和考试成绩进行方差分析，以上一年成绩作为对照。

3结果

3.1调查问卷对35名学生进行无记名问卷调查，结果显示：绝大多数学生对这种全新的、多学科联合PBL教学的效果满意（见表2），但也提出了一些合理意见和建议，如增加课前准备的时间、合理提供临床常见的、多学科相关的病例等。

3.2教员评分、理论考试成绩：实验组和对照组教员评分分别为（86.56±1.98）分和（81.28±1.25）分；学员理论考试成绩分别为（91.33±1.07）分和（85.49±0.91）分，使用SPSS11.5软件进行方差分析，均有显著统计学差异（P

4讨论

4.1我国牙体牙髓病学教学现状：通常是以教师为中心，先基础后临床，以课堂为主要学习知识的场所，单纯传授知识的教学方式。采用挂图、板书、多媒体等教学手段，基本是一种机械的、填鸭式的教学方法，没有形成师生、学生之间互动，学习缺乏主动性、没有参与和自主学习意识[6-8]。

牙体牙髓病学是一门高度专业化而又与其他学科联系紧密的学科，牙体牙髓病的诊断和治疗经常需要综合牙体牙髓、牙周、修复、材料药物等相关专业综合序列治疗。同时牙体牙髓病的诊治也是开展口腔其他疾病诊治的基础，所以与口腔专业的其他学科有着密切的联系。目前的口腔教学将各个专业单独分开授课，学生难以掌握各学科之间的联系，临床实习及临床工作中在思维方面显得视野狭窄，考虑问题不够全面。同时目前我国现行的教学体制中对课时都做了相应限制，学生在传统的教学模式下难以全面透彻的掌握牙体牙髓病的病因、病理、诊断、治疗方案制定，也很难掌握各种治疗技术和临床技能。

根据这一现状，我们在总结前期牙体牙髓病学单学科PBL教学经验的基础上进行了教改尝试。开展多学科联合PBL教学模式，主张以学生为中心代替以教师为中心，鼓励学生结合所有的相关学科理论知识大胆对病例进行系统全面的剖析，“不怕想错就怕想不到”。从而进一步提高学生综合考虑问题，全面制定诊疗计划的能力，真正做到以“疾病”为中心，而不是以“学科”为中心。

4.2PBL教学法及其优点：PBL教学通过把临床实践和医学科研中的重点问题在医学课程中重新构建和情景再现，在教师指导下，让学生通过查阅相关文献，并进行小组讨论，然后提出解决问题的方案。在PBL教学过程中，教师对课程的设计理念、实施方式、考核与评估体系应围绕新的教学目标而展开[9]。研究表明：PBL教学模式下的课堂创造氛围显著高于传统教学模式，并且有效提高了学生的合作能力，增加了教学的启发性和课堂的民主性[10]。还有研究结果显示：PBL教学法可激发学生的学习兴趣，培养学生的自学能力、分析问题和解决问题的能力以及与他人合作的能力，深化和延伸了课堂教学[11-12]。

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【关键词】四位一体；创新实践；儿童眼牙健康教育

儿童是我们的明天，承载着我们的希望和未来，也承载着我们国家和民族的希望和未来。关心和爱护他们的身心健康，使之能茁壮成长，不仅是家长们义不容辞的责任，更是我们整个社会义不容辞的责任。联合国大会于1989年通过了《儿童权利公约（ConventionontheRightsoftheChild）》，旨在保护广大儿童的权益，为世界各国儿童创建良好的成长环境。公约阐述了应赋予所有儿童的基本人权：生存的权利，充分发展其全部体能和智能的权利，保护他们不受危害自身发展影响的权利，以及参与家庭、文化和社会生活的权利。公约通过确立各国政府在为本国儿童提供卫生保健、教育、法律和社会服务方面所必须达到的最低标准，从而保护这些权利。我国已于1992年批准并实施该公约。

目前社会上普遍公认的儿童年龄段为4-12岁之间，这个年龄段的儿童正处幼儿园和小学阶段，而且年龄相对幼小，许多活动还需要成年人的监护和引导。众所周知：眼睛是心灵的窗户，是我们认识和改造世界、体验和感受生活的重要载体。健康的眼睛对于我们每一人而言都至关重要。而目前儿童眼睛保健的现状实在不容乐观，儿童近视防治已成为我国重要的公共卫生问题之一。我国近视眼患者超过4亿人，尤以儿童青少年视力状况最为严重。据报道：上海市小学、初中和重点高中的近视比例分别接近30%、60%和90%。近视对儿童的整个身心健康发育和发展前途都会构成严重危害。专家们公认：防治儿童青少年的主要途径应从治疗假性近视眼入手，以防止真性近视的发生和发展。而专家们认为利用磁疗贴贴压耳穴治疗近视是一种简单有效的方法。⑴①儿童时期的口腔健康是其一生中口腔健康最重要的一个阶段，儿童阶段处于恒牙逐渐萌出，乳牙依次替换的时期，也是颌骨和牙弓生长发育的主要时期，这个时期直接关系到将来的恒牙是否能排列整齐、是否有畸形以及是否能建立正常的恒牙合关系。儿童时期的乳牙和恒牙钙化程度相对较低，容易患龋。据统计，我国人群中口腔疾病的患病率为78―86%，其中以龋病最为严重。2005年第3次全国口腔流行病学调查报告显示：5岁儿童乳牙患龋率为66%，12岁学生恒牙患龋率为66%。⑵预防龋齿的发生或早发现早治疗，保持牙列的完整，能减少成人后得龋病与牙周病的机会，将终生受益。儿童时期既易患龋，也是牙龈炎发病率的高峰期，主要由于牙菌斑与牙石的局部刺激，掌握正确的刷牙方法和口腔保健知识，保持牙周组织健康，为日后预防牙周炎也非常重要。对儿童开展口腔健康教育，定期开展口腔检查和免费氟化泡沫及窝沟封闭防龋服务等，都将会起到事半功倍的作用。⑶

带过儿童去看病，尤其是看牙的许多家长们都会有一些深刻的体会。给儿童看牙真是个孩子痛苦，家长着急，医生纠结的过程，诊室里孩子哭闹声此起彼伏，配合医生完成治疗的却不是很多。有调查表明：超过80%的人对牙科治疗患有不同程度的畏惧症，约有10%的人甚至由于害怕而回避牙病的治疗，尤以儿童与女性居多。⑷与其生了病去看病，不如我们提早预防不生病，因此我们古人就有“上医治未病”的金玉良言。过去我们的健康教育很少涉及眼牙健康教育，卫生保健人员普遍缺乏眼牙保健的基本知识，城乡人群的眼牙健康基本知识相当贫乏。目前由于我国眼科及口腔科专业人员紧缺，眼科医生和牙医与服务人口的比例还非常悬殊，与发达国家相比差距还很大，急需增加公众的眼牙健康知识，以便提高他们自身眼牙保健的意识，逐渐摆脱有病才就医的被动局面，为提高眼牙健康从单纯治疗型向综合保健型转变打下基础。因此在国家或地方的健康目标和保健规划中，都应包括眼牙保健项目。同时每项眼牙卫生保健服务都应包括眼牙健康教育，眼牙健康教育也是临床医疗服务的组成部分。由于患者渴望得到与自身有关的保健知识，加上对医务人员的高度信任，诊室椅旁的健康教育一般都能收到满意的效果，所以医生在进行检查、诊断、治疗与康复过程中都应尽可能地针对病情进行必要的健康教育。对制定眼牙保健有关规定和制度的人员、参与项目的人员都应进行健康教育，使他们能积极地参加和介入到眼牙健康促进项目中。⑸

本文标题中所提到的“四位一体”，“四位”分别指儿童的父母及其他监护人、卫生机构及医务人员、教育机构及学校教师、文广传媒及从业人员等四个系统。在维护儿童眼牙健康过程中，这四个系统各有分工，各司其职，缺一不可。医务人员是这项工程的组织者和执行者，掌握着先进科学的方法，起着主导的作用。家长们是儿童的第一任教师，有着天然的血缘关系和亲密互动的机会，言传身教，是其中重要的参与者和监督者。老师们对于儿童来说有着很高的威信和影响力，而学校是一个良好的约定俗成的受教育的场所，所以他们也是其中重要的参与者和监督者。另外现代社会科技日益发达，文广传媒也应发挥他们自身独特的优势，积极宣传报道维护眼牙健康的重要性和防治知识，提高广大公众的科普知识，是其中重要的参与者和传播者。只有四位一体，齐心协力，才能共同维护好儿童的眼牙健康，提高整体保健水平。

我们浦东新区眼病牙病防治所（以下简称浦东眼牙防所）正式成立于2010年8月，是一所全民所有制二级专业防治机构。和区内46家社区卫生服务中心等共同承担全区眼病牙病的防治工作，履行政府公共卫生职能，促进眼牙病防控服务的均等化，实现全区网络化管理。主要职能是制定全区眼牙防发展规划和眼牙病防治计划；指导和开展全区幼儿园、中小学学生视力及口腔病普查工作，定期分析监测结果，并负责眼牙病防治指导和培训等。2011年3月，我所的口腔科和眼科门诊正式开诊，这两年多来逐步形成了以防带治，以治促防，防治结合，防治并重的工作态势。我们认真实践，不断创新“四位一体”的理念，服务广大群众，取得了两个文明的双丰收，2012年度在上海市各区县评比中荣获眼防第一名和牙防第二名的佳绩，赢得了社会大众和主管部门的积极肯定和赞誉。

对于我们在日常工作中的一些创新实践和发展愿景，愿意总结出来与大家共同分享。我们取得显著成绩的主要原因有：

一、卫生行政和项目管理部门强化组织管理，完善规章制度，通过与教育行政管理部门联合发文、共同召开启动培训会、合作开展健康教育和宣传发动、部门间协调机制，顺利入园入校，得到了学校领导和老师们的积极配合，为确保项目的顺利实施奠定了组织基础。

二、每年年初都有明确的工作任务和阶段要求，规范人员技术培训内容，强化项目管理人员及医务工作者对项目内涵的理解，提高了项目管理能力和基层眼牙疾病防治水平，项目执行能力普遍提高。

三、深入开展了健康教育和宣传发动，健康教育形式多样，群众眼牙保健知识水平在原有程度上得到很大提高。

四、严格质量管理，保质保量完成任务。真正做到年初有计划，年中有检查，年末有总结，环环相扣，确保各个条线工作的顺利进行。

五、经过两年多来的探索运行，已逐渐开始形成家庭、学校、卫生机构和文广传媒之间的良性互动机制。

对今后工作提出的一些发展愿景：

一、结合医疗改革，进一步探索眼牙保健公共卫生工作的运行机制、工作内容，逐步明确各级卫生行政机构、疾病预防控制机构、医疗机构在口腔疾病防控工作中的职责与位置。

二、进一步加大健康教育和宣传发动工作力度，要认识到项目执行过程中家长的重要作用，各地要结合本地特点，创新活动形式和方法。更大程度发挥文广传媒的优势，扩大宣传和影响，使广大群众进一步认识到眼牙保健的重要性。

三、各级卫生行政部门及机构应当加强与教育部门的联系与沟通，争取教育部门的政策支持，理顺入园入校渠道，取得学校领导和老师们的积极支持和配合。

四、我们眼牙防所要不断加强项目的日常管理和规范化水平，加强对基层的人员技术培训和指导，并尝试丰富儿童眼牙保健的内容，不断丰富完善和规范健康教育的形式，如编制统一的视听材料和宣传资料，扩大科普宣教的范围等。

我们相信：如果上述愿景能够逐步实现，我们浦东新区广大儿童的眼牙保健水平一定能得到大幅提升，不仅在上海市，也能在全国范围内名列前茅。以我们浦东新区的经济实力和综合发展水平而言，达到上述水准也是一种义不容辞的责任，因为我们浦东毕竟是全国改革开放的排头兵和先锋队，重任在肩，在创先争优中的各项工作中都要快马加鞭，勇挑重担。

利益冲突声明：无。

参考文献：

[1]赵培利，曹立华，等.耳穴贴压治疗儿童近视临床观察[J].中国自然医学杂志，2007年03期.

[2]齐小秋，等.第三次全国口腔健康流行病学调查报告[M].北京：人民卫生出版社，2008，10-20.

[3]倪睿，等.杭州市区免费实施中小学生适宜口腔卫生保健技术防龋的效果分析[J].卫生软科学，2011，25（3）：185-188.