强迫症辅导方法范文

关键词：强迫症；团体心理治疗；服药依从性

强迫症（obsessive-compulsivedisorder，OCD）即通常所指的强迫，在较常见的精神疾病中，强迫症的患病率排名第4位，年患病率约为1%[1]。主要症状为频繁而持续的强迫动作或强迫观念[2]。症状严重时会明显影响患者的社会功能，是较难治的精神障碍。而维持治疗对强迫症的治疗很关键。大多数强迫症患者，缺少对疾病的认识，擅自停药或者是不持续服药容易造成病情反复。而心理治疗能提高患者对疾病的认识程度，对于维持治疗有很大帮助。心理治疗按形式可分为个体治疗、家庭治疗和团体心理治疗等。团体心理治疗（GroupPsychotherapy）是将面临困扰的多个当事人集中起来进行心理治疗的方法。一般常分为5个阶段，分别是团体准备阶段、团体初创阶段、团体过渡阶段、团体工作阶段、团体结束阶段[3]。通过团体心理治疗可以对患者的不良行为或者是非理性认知做出纠正。

1资料与方法

1.1一般资料选取从2013年1月～2014年5月我院心理科病房收治的82例强迫症患者，随机将所有患者分成干预组（42例）与对照组（40例），其中女30例，男52例。入组标准：年龄在13～70岁；病程在3个月～1年。符合ICD-10中强迫的诊断标准，将严重躯体疾病患者排除。两组患者一般资料差异没有统计学意义，P>0.05。

1.2方法

1.2.1药物治疗两组均采取氟伏沙明药物治疗，均以50mg/d为起始剂量，最高用量200～250mg/d。

1.2.2心理治疗干预组在接受该药治疗的同时，采取团体心理治疗，具体实施步骤如下：干预组分为三组，每组13～15例，每组由1名治疗师负责。第一阶段每位治疗师都需与本组患者进行一对一的交流，以便了解其病情特点，做好准备工作。建立关系营造氛围，使团体成员获得足够的安全感，形成团体的共识和目标。第二阶段：每位治疗师对本组患者进行12w的团体心理治疗，1次/w，每次约为60min。其中主要包括4次的团体初创阶段，此目的在于使患者之间、患者与治疗师之间相互信任，建立起感情基础。随后进行的5次辅导，为团体过渡阶段、团体工作阶段，此阶段可使患者逐渐形成一个富有凝聚力的整体，每一位患者都可以表现出各自生活中正常的状态，彼此支持纠正其自身不合理的信念，帮助患者做出相应的改变。第三阶段：以3次辅导结束此次治疗，治疗师们需要为患者纠正其自身存在的非理性认知，鼓励其做出改变，并指导其获得正确的认知与思维方式，帮助患者开始回归正常的生活与工作[4]。

对照组健康宣教：对照组在此基础上对患者采取一般健康宣教。频率和时间与干预组相同。

1.3疗效及依从性评价

1.3.1强迫症状评价工具本研究采用耶鲁布朗强迫量表（Yale-BrowObssesiveCompulsiveScale，Y-BOCS）[5]对患者的强迫症状进行定期评估。

1.3.2强迫症状评价方法分别在在治疗开始前、治疗4w末、8w末、12w末后采用耶鲁布朗强迫症状量表（Y-BOCS）进行评价团体心理治疗干预效果。

1.3.3依从性评定患者出院后，嘱患者每4w前来复诊，确定其遵嘱复诊率。划分服药依从性为：①依从：完全遵医嘱服药；②部分依从：约一半时间不遵医嘱服药或停止服药；③不依从：拒绝服药。

1.4统计学分析数据的统计与分析使用SPSS18.0软件，计量资料与计数资料分别采取t检验及χ2检验，以P

2结果

2.1临床疗效评定见表1。

表1显示随着治疗的进展，干预组的耶鲁布朗量表评分均低于对照组，在治疗4w末、8w末时两组差异不具有显著性，但在12w末时，合并团体心理治疗的干预组强迫症状评分显著低于对照组组（P均

2.2两组患者随访结束时服药依从性及遵嘱复诊比较见表2。

表2显示干预组的服药依从性（χ2=11.06，P

3讨论

强迫症患者都希望能够摆脱症状，但却因缺少有效手段而十分痛苦。强迫症的病理本质迄今还没有一致的看法。尽管诸多研究均提示强迫症的发病与生物因素有关[6]，但其病理心理学观点更需要引起我们的重视。其中，有研究认为强迫症的病理心理本质在于患者同时有成年的部分和幼年的部分共同存在于患者的“自我”中，形成缺乏完整自知力的矛盾的心理状态[7]。

本次研究结果与国内外大多数研究结果相近，团体心理治疗能较好的提高强迫症患者的服药依从性。其原因可能是由于患者在团体感受到了一个安全的、平等的、尊重的氛围，每个患者可以更好地感受到治疗师和其他患者对他们的善意和尊重，并能够认识到服药治疗对于维持治疗的重要性，服药可以得到更多的家人、朋友的理解与支持，从而增强信心，坚持用药[8]。而治疗师则可使患者辨别并理解自己的不合理信念；当建立了良好的团体规则，并形成很好的团体凝聚力之后，团体中每个成员的互动、情感反应等方式可使患者逐渐意识到自己不恰当的防御机制和错误的认知模式，并有了改变的可能。而角色扮演等治疗手段可以使患者逐渐学会全新的、并且有效的应对方式，促成其改变。而团体中一部分成员的率先改变可起到良好的榜样作用，其他成员便可以通过模仿和学习实现自己的改变[9]。

综上所述，团体心理治疗对于强迫症患者服药依从性有较为显著的提高，并能改善强迫症状及提高生活质量。

参考文献：

[1]SubramaniamM，AbdinE，VaingankarJA，etal.Obsessivecompulsivedisorder：prevalence，correlates，help-seekingandqualityofLifeinamultiracialAsianpopulation[J].SocPsychiatryPsychiatrEpidemiol，2012，47（12）：2035-2043.

[2]孙建.团体心理治疗应用于强迫症患者中的效果观察[J].大家健康（中旬版），2014，（12）：88-88，89.

[3]RuscioAM，SteinDJ，ChiuWT，etal.Theepidemiologyofobsessive-compulsivedisorderintheNationalComorbiditySurveyReplication[J].MolPsychiatry，2010，15（1）：53-63.

[4]王纯，张亚林，张宁，等.团体归因治疗与5-羟色胺回收抑制剂对抑郁症焦虑症、强迫症患者的神经生物学作用比较[J].中华行为医学与脑科学杂志，2013，22（7）：598-602.

[5]张一，孟凡强，崔玉华，等.修改耶鲁-布朗强迫量表的临床信度和效度研究[J].中国心理卫生杂志，1996，10（5）：205-207.

[6]江开达.精神病学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2013：171.

[7]钟友彬.认识领悟疗法[M].贵阳：贵州教育出版社，1997：113-114.

强迫症辅导方法范文

关键词：研究生；就业压力；心理健康教育

作者简介：刘倩倩（1981-），女，山东寿光人，山东大学学生心理健康教育与咨询中心，讲师；吴少怡（1951-），女，山东济南人，山东大学学生心理健康教育与咨询中心主任，教授。（山东济南250100）

中图分类号：G645?????文献标识码：A?????文章编号：1007-0079（2012）34-0136-02

随着研究生招生规模的扩大，自2003年起，我国研究生毕业人数快速增加，但由于存在缺乏培养规划、专业设置不科学、就业渠道狭窄等体制问题，加之研究生本身就业定位不准确及社会对高等人才的需求并没有显著增加，[1]导致研究生就业压力明显上升。2010年，江苏、重庆等地媒体报道研究生就业率不及本科生，出现学历层次与就业率倒挂的现象。[2-3]高就业压力催生了一系列的心理问题，甚至影响了研究生的正常生活、学习。结合研究生心理健康教育和咨询实践，笔者将对高就业压力引发的研究生心理问题进行分析，并尝试探索解决问题的方法。

一、高就业压力引发的心理问题

1.高就业压力可导致严重的情绪问题

据刘洋等人运用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对399名研究生在就业前的调查显示，焦虑、抑郁均有发生，其中焦虑的发生率为20.30%，抑郁的发生率为15.29%。[4]笔者在咨询实践中也发现，就业前夕，前来咨询的研究生数量明显增加，较严重的案例一般也在这个时期集中出现。可见就业压力明显影响研究生的情绪，甚至导致较严重的情绪问题。这种情况的发生有多方面的原因。研究生从年龄来看已经属于成年人，社会赋予了他们种种发展任务，而所有任务的落实均取决于他们成功就业从而实现经济独立；[5]很多研究生为了找到更好的工作，或者是对本科就业的暂时逃避而选择读研，就业期望值比本科毕业时更高；同时，受我国大学扩招的影响，研究生取代大学生成为父母和亲朋好友眼中的天之骄子，使一些研究生过于关注工作的起点，一旦现实情况与理想出现差距，容易出现焦虑、抑郁等严重的情绪问题。

2.高就业压力可能诱发强迫症状

强迫症状是指以强迫为主的、反复而持久的思想、冲动、意向和行为症状等。[6]强迫症状不同于强迫症，也可能出现在正常人身上，但强迫症状长期存在会对个体产生消极影响。高就业压力下，许多研究生出现了反复思考同一问题，过度关注同一细节等症状，在不必要的问题上消耗过多的心理能量；有的研究生一入学就忙于考各种证书，临近毕业时连续报考各级公务员、赶场考试；许多研究生在找工作期间出现了“信息强迫症”，不停翻看手机、邮箱、QQ等通讯工具，害怕错过可能的机会。高就业压力导致研究生教育出现了扭曲，研究生用于学习专业和进行社会实践的时间大大减少，专业能力提升受到严重抑制，浪费了宝贵的研究生教育资源，[7]不利于研究生个人及我国科学文化事业的深入发展。

3.高就业压力下部分学生采取消极应对方式

应对方式是一种缓解情绪紧张、维持心理平衡、调节行为表现使之符合外界要求的方法和手段，是反映心理发展成熟程度的重要指标。部分研究生意识到就业道路比较艰辛，在就业过程中可能遇到很多挫折；有的研究生曾经遇到过挫折，害怕再次受到伤害，从而采取了包括逃避、幻想、自责在内的消极应对方式。有的借酒消愁；有的对自己的失败逐渐麻木，沉迷于网络游戏或影视剧；有的将自己的失败归罪于他人和社会，一味地抱怨，而不去思考自身的问题。消极的应对方式对研究生的心理健康和事业发展极端不利，消磨降低了研究生处理问题、克服困难的能力，难以把握机遇，错失改变人生轨迹的机会。

二、高就业压力下的研究生心理辅导方式分析

1.引导研究生做好职业生涯规划

研究生入学后存在各种各样的心态。有的认为从此生活有了保障，可以松一口气；有的认为和上大学时没什么区别，仍对未来没有明确的规划；有的认为学业无用，一味追求增加社会实践，进入社会做各种兼职，无心学术。但他们没有明确未来要做什么，怎么做，因此也不能很好地利用研究生的时间学习相关知识，获得相关经验。心理辅导在研究生入学时非常重要，可以通过心理测试等手段帮助他们评估自己的个性和能力，帮助他们迅速找准方向，做好生涯规划，明确研究生阶段的任务。在实践中可以采取以团体辅导为主，个体辅导为辅的方式，帮助研究生尽快适应角色，做好规划。

2.将心理能力提升课程纳入研究生课程体系

帮助学生走进职业是研究生课程体系设计中必须考虑的方面，也是心理健康教育的应有之义。在研究生中开展职前教育对于提高他们的求职能力和职业能力具有重要作用，也会对其生涯发展产生积极影响。有研究者认为合理的职前教育体系应包含“学业生涯规划、职业生涯规划、就业环境认知、求职能力提升、职业能力提升、成功素养修炼、初涉职场适应和创业素质教育”八个模块。[8]其中涉及到生涯规划、人际交往能力、适应能力、自信心、抗挫折能力、创新能力等诸多方面，可以通过设计一系列的心理健康课程以提升研究生各方面的能力。课程的形式应以互动和参与的体验式课程为主，让学生在理解的基础上，体验不同的行为方式，使良好的求职能力和职业能力成为研究生行为方式的一部分，而不仅仅是掌握理论知识。

3.开展朋辈辅导

朋辈辅导是指年龄相当、有类似生活经验和价值观的学生自愿参与，由心理咨询专家或教师指导，在心理学理论指导下，采用心理咨询的方法，结合自己的生活经验去影响和帮助来访者，解决其心理困扰，并与其共同成长的具有心理咨询功能的活动过程。[9]朋辈辅导以其实施灵活、易被接受以及容易产生共鸣和便于现身说法等特点在大学中逐渐被认可并发展。朋辈辅导员以其积极进取的心态感染被辅导者，用自己的亲身经验教会同学如何积极行动起来，结合自身的特点合理定位，制定明确的职业规划、全方位了解求职信息、制定适合自己的求职策略以做到有效求职。朋辈辅导一定程度上可以有效地帮助研究生解决就业压力造成的心理问题。同时，朋辈辅导员还可以发挥与研究生生活接触较多的优势，减少危机事件的发生。

4.建立有效的危机干预机制

针对研究生就业压力大，心理健康问题频发，并有可能引发危机事件的情况，高校应加强对研究生危机事件的重视，总结建立和完善本科生心理危机干预机制的经验，建立有效的研究生危机干预机制。干预机制的建立应针对研究生学习、生活的特点，充分发挥研究生导师、研究生辅导员、培养单位工作人员、学校心理咨询中心等各方面的作用，具体措施包括利用研究生入学时的心理测试信息，了解学生的心理状况；利用导师和辅导员与心理健康教育中心保持即时沟通，关注研究生心理动态，发现问题及时协调解决；力求形成一种在日常心理健康教育中协调合作，在危机发生时各方联动、协调配合的有效的心理危机干预机制。这一机制的构建不仅有利于提高研究生的心理健康水平，也有利于发生危机时迅速行动，降低危害。

5.就业前开展有针对性的心理辅导，帮助研究生顺利进入职场

就业前是研究生最容易出现心理问题的阶段，自己的工作预期、与其他人的比较、父母亲友的期望、入职后的适应等都是研究生在这一阶段要面临的问题。针对本科毕业生的研究表明，进行有针对性地团体辅导对于提高毕业生的心理健康水平和改善其应付方式具有重要作用。[10]结合研究生的特点，在这一特殊阶段开展有针对性的团体辅导，对于缓解研究生的就业压力，启发他们用合理的应对方式处理目前的问题同样具有重要意义。

综上所述，由于目前巨大的心理压力，使得研究生心理问题日益增多，严重影响了这一群体的生活、学习。高校应采取多种措施帮助研究生克服心理问题，让研究生对自己的职业生涯有明确的规划，以积极的心态步入职场，为社会主义和谐社会建设贡献自己的智慧。

参考文献：

[1]胡伟.关于研究生就业问题的探讨[J].理论与当代，2010，（9）：27-29.

[2]黄艳.今年研究生就业率不及本科生[N].现代快报，2010-11-19.

[3]研究生就业率不及专科生渝研究生就业率77.6%[EB/OL].腾迅·大渝网，2009-08-14.

[4]刘洋，王金祥，李杰.河南省部分高校毕业生就业前焦虑、抑郁及其影响因素分析[J].新乡医学院学报，2009，（5）：467-469.

[5]林崇德.发展心理学[M].杭州：浙江教育出版社，2002：424-425.

[6]MurisPMerckelbachHClavanM.Abnormalandnormalcompulsions[J].BehaviorResearchandTherapy，1997，35（3）：249-252.

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[8]尹小波.当前研究生就业问题探析[J].湖南科技学院学报，2010，（8）：195-196.

强迫症辅导方法范文篇3

军校学员的心理卫生状况受到了很多研究者的关注［1］，但这些研究主要集中在本科学员身上，较少有人将研究生纳入研究视野，而随着军校研究生人数的不断增加，非常有必要把研究生也列入研究的范畴。为此，作者对上述两组人群进行了心理健康状况调查，现将结果报告如下。

1对象与方法

1.1对象以整群取样法抽取某军校本科新生97名和硕士新生60名为调查对象，获得有效样本为：本科生91名，硕士生58名。

1.2方法采用症状自评量表（SCL?90）在专业人士的指导下对测评对象进行集体测试。项目采用0～4分5级记分，任一因子分≥2分为异常［2］。所有数据应用SPSS10.0统计软件处理，计量资料比较采用t检验。

2结果

2.1本科新生SCL?90测评结果本科新生心理健康整体水平较高，症状自评量表所有因子均分都在1以下(躯体化＝0.49，强迫＝0.83，人际＝0.85，忧郁＝0.64，焦虑＝0.58，敌对＝0.59，恐怖＝0.34，偏执＝0.73，精神病性＝0.72)。对每个因子呈阳性症状（因子分≥2）的学生进行频次分析显示：人际关系敏感者占比重最大(强迫、忧郁、敌对和偏执均为3.3%；焦虑和恐怖均为1.1%；人际关系为6.6%）。表明本科新生主要存在着人际关系方面的困扰。

2.2硕士新生SCL?90测评结果硕士新生所有因子均分都在1以下(躯体化＝0.34，强迫＝0.79，人际＝0.69，忧郁＝0.52，焦虑＝0.52，敌对＝0.45，恐怖＝0.26，偏执＝0.55，精神病性＝0.50)。对每个因子呈阳性症状的学生进行频次分析显示，强迫占比重最大(强迫为5.1%；人际关系和忧郁均为1.7%)。表明硕士新生主要存在着强迫症状的困扰。

2.3两个群体心理健康水平比较本科新生与硕士新生的躯体化、偏执、精神病性因子分差异均有显著性(t=2.57，2.17，3.01，P＜0.05)。

3讨论

本结果显示，绝大部分学员的心理健康状况都处于正常水平，新入校的本科生与硕士生SCL?90的躯体化、偏执、精神病性因子分差异有显著性。提示，对本科新生我们应重点关注其人际关系敏感，而对硕士新生应重点关注其强迫症状。两个群体之所以有一定差异，可能是因为其面临的应激源各有侧重。本科新生一般是初次离开家人和朋友而过集体生活，面临的最大挑战是如何处理与同学、干部等人际关系；由于年龄、阅历等方面的原因，本科新生的自我调节、自我控制能力往往不足，不太善于解决自身出现的各种生理、心理困惑；学校对本科新生实施的是军事化的封闭式管理。而硕士新生面对的最大挑战是科研压力，科研任务的开放性、前沿性、长期性等特点，易使新生陷入持续的精神紧张，出现强迫性症状；硕士新生在心理上的相对成熟则有助于其进行积极有效的自我调适；学校对硕士研究生的管理则相对宽松。因此，在今后的心理教育过程中，应以预防和发展为主，以矫治为辅；对学员进行心理辅导时，不能搞一刀切，要提高心理教育和疏导工作的针对性。

【参考文献】