妊娠高血压原因范文篇1

关键词：高血压危险因素妊娠结局

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.154

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）07-0142-01

妊娠期高血压是一种较为严重的妊娠期疾病，据国内相关资料报道[1]，它是导致孕妇死亡的第二大因素，总发病率为9.4%。一般发生于妊娠5月以后，主要临床症状表现为高血压、蛋白尿、水肿等。研究妊娠期高血压的危险因素对于预防妊娠期高血压具有重要意义，现将研究结果汇报如下。

1一般资料

1.1研究对象。从2011年10月～2012年10月就诊于我院的妊娠期高血压患者中选取71例列为高血压组，排除患有糖尿病、冠心病、肝肾类疾病，年龄在25～37岁之间，平均年龄（27.5±2.8）岁，初产妇27例，经产妇44例，单胎62例，多胎9例。选取同期健康孕妇68例，年龄在24～39岁之间，平均年龄（28.2±2.1）岁，初产妇21例，经产妇47例，单胎58例，多胎10例。

1.2研究方法。发放调查问卷及统计临床资料，统计内容包括：妊娠期的作息时间、工作时间、各阶段身体质量指数、营养情况、文化程度；生育情况、流产情况；父母有无高血压、糖尿病、冠心病等疾病；临床资料主要统计各阶段血压、血尿酸、每月新生儿体重；分娩方式、并发症发生率、胎儿情况等。

1.3统计学方法。分析妊娠期高血压的危险因素采用logistic多因素回归法，妊娠结局各情况计数采用N%，用X2校验，若P

2结果

2.1危险因素分析。首先做单因素分析，再选取具有统计学意义的因素做多因素logistic回归分析，取α=0.05。最终得出5个危险因素，如表1所示。

表1妊娠期高血压危险因素分析结果

2.2两组孕妇妊娠结局比较。统计两组孕妇妊娠结局如表2所示，从表2中看出妊娠期高血压孕妇非自然分娩率、并发症发生率、婴儿不良事件率均高于健康组孕妇，且具有统计学意义。

表2两组孕妇妊娠结局比较

3讨论

妊娠期高血压是产科中较为严重的疾病，若不经有效治疗可导致子痫的发生，严重者可造成母婴死亡，占妊娠期孕妇死亡总数的10%―16%，找出妊娠期高血压的危险因素对于孕妇及婴儿具有重要意义[2]。

本研究结果显示，妊娠期高血压的危险因素主要有五类：多胎是引发妊娠高血压的危险因素，这一结果与国外学者Malone提出多胎发生妊娠高血压是单胎发生妊娠高血压的4倍相一致[3]；文化程度越低，引发妊娠高血压的概率越大，可能是与孕妇文化程度低下缺乏相关的自我保护意识有关，故需特别提醒该类孕妇加强预防措施；收缩压在120mmHg以上时，患有妊娠高血压的比例增大，所以可将此项检测作为一项参考依据；孕期叶酸的摄入量不够也会增加妊娠期高血压的几率；妊娠期需要注意身体质量指数，若指数过高会增加妊娠期高血压风险。

对比两组孕妇的妊娠结局，可以发现妊娠期高血压患者非自然生产率明显要高于健康孕妇，这是由因为妊娠期高血压可引发子痫，而剖宫产可有效预防和降低子痫的发生。由于妊娠期高血压患者的小血管痉挛，血管通透性增加，血压收缩，氧循环减少，导致婴儿缺氧，这也是妊娠期高血压孕妇出现婴儿不良事件的主要原因。

综上所述，孕妇应该重视妊娠期高血压的危险因素，加强预防措施，减少由于妊娠高血压导致的不良妊娠结局的发生。

参考文献

[1]李永红.妊娠期高血压综合征对妊娠结局的影响[J].中国医药指南，2012，10（9）：462―463

妊娠高血压原因范文篇2

【关键词】妊娠期高血压疾病;心力衰竭

【中图分类号】R714.252【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0452-01

妊娠期高血压疾病合并心衰是在妊娠期高血压疾病孕妇，既往无心脏病症状及体征，突然发生以左心衰竭为主的全心衰竭，约占妊娠合并心脏病的5%左右，重度子痫前期患者中4%发生此病。其发病隐匿、病情凶险，早期症状容易忽视，是妊娠期高血压疾病患者死亡主要原因之一。因此早期诊断及预防极为重要。现将我院6年来收治的10例妊娠期高血压合并心力衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。

1临床资料

1.1一般资料:我院产科2003年1月至2009年12月收治妊娠期高血压合并心力衰竭患者10例，患者年龄23-35岁，发病孕周33+5-36+6周，平均34+3周，初产妇7例，经产妇3例，其中双胎妊娠5例。

1.2临床表现:10例患者均有心力衰竭发作，表现为胸闷、咳嗽、活动后呼吸困难，其中烦燥不安、夜间阵发性呼吸困难5例，心悸、气短、夜间不能平卧、咳粉红色泡沫痰一例，心率105-128次/min，BP136-172/86-106mmHg。R23-32次/min，呼吸音粗，肺底可闻及细湿音。心电图ST段抬高、T波低平或倒置。X胸片检查全部显示心影扩大，肺淤血，肺水肿。超声心动图检查发现均有不同程度心脏扩大，左室肥厚。其中贫血（血红蛋白

1.3诊治情况:心力衰竭的诊断标准按叶任高主编内科学第6版。既往无高血压、肾病、其他类型心脏病或心力衰竭病史。10例患者心力衰竭发作前指凹水肿7例。1例孕36周先兆子痫入院，疑胎儿生长迟缓，予静脉点滴氨基酸、维生素治疗，日输液量>2000ml，3天后呼吸困难、夜间不能平卧出现心力衰竭症状。1例双胎孕34周先兆早产入院，予口服硫酸舒喘灵、经脉滴注硫酸镁，地塞米松肌内注射促肺成熟，第三天出现心悸，呼吸困难等症状。1例孕33周干咳以妊娠高血压综合征、上呼吸道感染入院，予静脉滴注青霉素处理，日输液量>1500ml，第2天查房时怀疑心力衰竭，即查心电图及超声心动图确诊。另外7例入院时表现呼吸困难、心悸，经体格检查及辅助检查确诊。10例患者一经确诊心力衰竭立即西地兰0.2mg入壶，速尿20-40mg静脉推住，多巴胺60mg及多巴酚丁胺40mg稀释后15-20滴/分点滴，广谱抗生素预防感染，严格控制液体入量，观察尿量，保持液体负平衡，并控制输液速度，定时监测胎心。心力衰竭控制9例在连续外硬模麻醉下行剖宫产术，术中心内科医生协助监护，新生儿科医师进产房、手术室监护。1例经产妇宫口已开全，胎吸助产分娩。

1.4结果及预后:10例均抢救成功，分娩15例新生儿，体重1560-2820kg，新生儿生后窒息4例，14例转新生儿科观察治疗，在新生儿科住院7-21天出院，无围产儿死亡。

2讨论

2.1妊娠期高血压疾病并发心衰并发心衰对母婴的影响：妊娠期高血压疾病属高危妊娠，直接危及母婴生命，心衰是导致孕产妇死亡的重要原因。妊娠期高血压疾病合并心衰是在重度子痫前期的基础上发生的，主要是外周阻力增加，心肌缺血受损而致的心功能不全。全身小动脉痉挛，而致全身各重要器官缺血、缺氧，胎盘功能低下，引起胎儿宫内缺氧，生长受限，胎死宫内或新生儿窒息。如果能积极治疗妊娠高血压疾病，防止病情恶化，将能改善围生儿预后。

2.2妊娠期高血压疾病并发心衰诱因：（1）严重妊娠期高血压疾病时全身小动脉痉挛，外周阻力增加，左心室后负荷增加。严重水钠潴留，血容量增加，导致心脏前负荷增加。由于妊娠期高血压疾病时全身小动脉痉挛引起心肌供血不足与间质水肿，更促使心肌收缩功能减退。因此重度妊娠高血压疾病容易发生心衰。（2）合并贫血，低蛋白血症，更加重心脏负担心肌缺氧，低营养状态，耐受力差，更容易发生心衰，10例中贫血5例，低蛋白血症4例。（3）多胎妊娠孕晚期单胎妊娠血容量平均增加40-50%，而双胎妊娠血容量平均增加50-60%，大约较单胎多增加500ml的血容量。本资料10例双胎妊娠5例。（4）呼吸道感染，肺循环阻力增加，也可导致心衰发生。但心衰的早期症状与呼吸道感染相似，应加以鉴别，尤其夜间的呛咳，常易误诊上感，实为心衰早期表现，应引起高度重视。（5）血容量的短期快速增加是诱发心衰的主要原因。本资料10例中2例与此有关。故重度妊娠高血压疾病患者治疗中及分娩、产褥期均要严格控制输液速度和输液量。另外临床上需补充蛋白、输血等处理时、应同时利尿，以防血容量过度增加。

2.3妊娠期高血压疾病并发心衰药物治疗原则：扩血管，降压，强心，利尿，并给予镇静，抗感染和营养心肌治疗。治疗时需注意：扩张动脉、降压为主，但同时需要扩张静脉，减少回心血量，减轻心脏前负担，减少心肌耗氧量。在维持电解质平衡前提下应用利尿药，减少容量。

2.4适时终止妊娠及方式：妊娠期高血压疾病并发心衰病情危急，无论孕周大小，为保证母婴安全，积极治疗心衰的同时，及时终止妊娠是治疗关键之一。一般心衰控制后就应及时考虑终止妊娠。手术相对安全性来源于连续硬膜外麻醉，有利于降低心脏前后负荷更具有病因治疗意义，并有利于胎儿相对早地脱离宫内不良环境。无一例发生重度窒息，均预后良好，这说明及时剖宫产是抢救妊娠期高血压疾病合并心衰比较安全有效的分娩方式。阴道分娩仅适于经产妇并已经入产程，或宫口开全估计短时间能迅速结束分娩者。凡经阴道分娩者，均应尽量缩短产程，并以坐位姿势分娩为宜。产后不宜子宫肌壁间直接注射催产素来加强宫缩，以免骤然增加回心血量。

2.5预防：（1）病因预防妊娠期高血压疾病并发心衰是妊娠期高血压疾病病情发展所致，早期发现可使病情控制在轻症阶段，对重度患者，应给予充分的解痉、降压治疗，以解除血管痉挛，降低心脏后负荷，同时改善心肌供血供氧情况。（2）诱因预防;妊娠期高血压疾病并发心衰，除血压得到有效控制外，如上呼吸道感染、贫血、不恰当的补液等都是诱因，避免、控制或积极治疗这些诱因，从而减少心衰发生的危险性无疑是非常必要的。因此，必须重视孕期保健，早发现早治疗，积极纠正贫血和低蛋白血症。治疗母亲疾病的同时如能促胎肺成熟，则可降低围产儿疾病发生率。

总之，妊娠期高血压疾病患者孕期必须加强产前检查，积极治疗妊娠期高血压疾病，同时防止血容量过多，减轻心脏前后负荷，积极纠正贫血及低蛋白血症，才有利于母亲安全，同时也有利于胎儿发育，提高围产儿的质量，改善妊娠结局。

参考文献

[1]郭跃文.双胎妊娠合并心力衰竭7例临床分析.实用妇产科杂志，2009,10

妊娠高血压原因范文篇3

妊娠高血压综合征（下称妊高征）是产科的一种常见病，是严重危害母婴健康的妊娠特有疾病，患者的凝血系统活性及多种凝血因子含量明显增加，血液处于高凝状态，从而导致微血管病性溶血，严重者出现弥漫性血管内凝血（DIC），对母婴造成极大危害。本文通过对妊高征患者和健康妊娠妇女及健康非妊娠妇女进行纤维蛋白原检测并比较分析，研究妊高征患者血浆纤维蛋白原浓度的变化，为妊高症的诊治提供依据。

资料和方法

1.一般资料

78例妊高征患者均来自本院住院病人，年龄25～47岁，平均36岁。妊娠期孕妇80例来自本院产科的健康孕妇，年龄23～45岁，平均年龄34岁。健康对照组为80例健康非妊娠妇女。妊高征与健康孕妇组均为妊娠中晚期的妇女。

2.仪器与试剂

采用法国STAGO全自动血凝仪，试剂与质控品均为其配套产品。每天随标本进行室内质控检测，均在控。

3.检测方法

抽取患者早晨空腹静脉血1.8ml于血凝专用真空采血管，充分混匀后，以3000r/min离心10min，分离血浆。按照仪器操作标准操作规程及试剂使用说明书严格进行上机检测纤维蛋白原的浓度。

4.统计学方法

计量资料以均数±标准差（-±s)表示，组间比较采用两独立样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

妊高征患者组的纤维蛋白原浓度为（5.92±1.03）g/L，健康孕妇组的纤维蛋白原浓度为（4.51±0.97）g/L，健康对照组的纤维蛋白原浓度为（3.98±0.81）g/L，三组两两比较，妊高征患者组纤维蛋白原浓度显著高于健康孕妇组和健康对照组（t值分别为8.860和13.178，P均＜0.01），健康孕妇组显著高于健康对照组（t=3.751，P＜0.01）。讨

论

纤维蛋白原是人体血浆中相对分子质量最大，含量最高，是机体中一种重要的凝血因子，在机体的凝血过程中发挥着重要作用。纤维蛋白含量增加，会使血液处于高凝状态，血液循环更加缓慢，瘀滞，是血栓形成的重要原因之一。纤维蛋白原作为凝血因子直接参与凝血，并使血小板聚集性增强，在血小板的聚集过程中起着重要作用。正常妊娠妇女，各种凝血因子不同程度的升高，血液处于高凝血，低抗凝纤溶水平，使孕妇易发生血栓性疾病［1］。特别是妊娠晚期，由于某些凝血因子增高，活性增强，纤溶系统活力相对减弱，纤维蛋白原及因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅻ等都有不同程度的增加，抗凝血酶Ⅲ和蛋白C的下降，使机体内环境的凝血抗凝调节改变处于高凝状态。血液在妊娠期处于高凝状态是预防分娩期失血的有利因素［2］。妊娠期高血压常发生在妊娠20周以后，在孕妇中的发生率约为10%，且是孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一［3］。本文测定妊高症孕妇的血浆纤维蛋白原的含量，并以健康非孕妇组作为对照，观察妊高征孕妇的纤维蛋白原含量的变化，旨在为妊高征的诊断与治疗提供依据。正常人的纤维蛋白原浓度参考值是：（2～4）g/L。妊高征的妇女纤维蛋白原浓度多≥5g/L，有个别甚至≥7g/L。也就是说：妊娠妇女的纤维蛋白原浓度比非妊娠妇女的纤维蛋白原浓度要高，而妊娠期高血压患者的纤维蛋白原浓度则更高。本组检测结果表明，健康妊娠妇女的纤维蛋白原浓度高于健康非妊娠妇女（P＜0.01），提示正常妊娠期妇女的血液处于相对高凝状态，而妊高征妇女的纤维蛋白原浓度比正常健康妊娠妇女还要高（P＜0.01），提示妊娠高血压疾病的孕妇血液处于高凝状态更危险，更有血栓形成的倾向。妊娠高血压疾病病情加重，会出现胎盘缺血，广泛梗死，胎盘蜕膜、羊水、胎粪内可释放大量促凝血活酶，促进凝血，这种高凝状态很容易发展成弥漫性血管内凝血（DIC）［4］，甚至危及母婴生命［5］。由此可见妊高征患者存在明显的高凝状态，且有血栓形成趋向，产前进行纤维蛋白原浓度的检测，对指导病情监测和治疗及避免DIC发生等具有一定的临床意义。故妊娠妇女要密切注意血栓前状态的出现，对妊娠妇女进行纤维蛋白原浓度的检测，观察纤维蛋白原浓度的变化，为临床提供可靠的实验依据。对妊娠高血压病情的估计，预防病情的变化，保护母婴健康有着重要的价值。

参考文献

［1］周莉，高眉杨，饶安娜，等.血浆纤维蛋白原在妊娠高血压综合征发病中的意义［J］.中华妇产科学杂志，2002，37（12）：742-743.

［2］唐固平，李波.50例妊娠期妇女凝血指标变化及其意义［J］.第三军医大学学报，2008，30(23):2202-2206.

［3］何平亚，沈国平，姚娟.正常妊娠与妊娠高血压综合征孕妇凝血四项和D二聚体检测［J］.现代实用医学，2006，18（9）：644-645.