医疗垃圾的整改措施篇1

PDCA循环又叫戴明环，是由美国质量管理专家戴明博士首先提出的，它是全面质量管理所应遵循的科学程序，也是医院质量管理的基本方法之一［1］。全面质量管理活动的整个过程，就是计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照PDCA循环，不停顿地周而复始运转。PDCA循环是计划（Plan）-执行（Do）-检查（Check）-处理（Action）。我院在一次性医疗废物处置中通过运用PDCA循环管理给予规范化后，取得良好效果。现报道如下。

1计划阶段

1.1发现问题

2005年底，市卫生局在对我院一次性医疗废品规范处理中，发现一次性输液皮条毁形不一致，有的剪，有的未剪，有的浸泡消毒，有的未浸泡消毒；盛装废物袋也不统一，有的用标准废物袋，有的为节省开支用使用过的普通塑料袋。使用过的针尖，有些科室因为用量少未做到日产日清，少量的一次性医疗废物混入生活垃圾中。

1.2查找原因

①医院管理者重视不够，认为医院工作主要是以医疗、护理工作为重点，以医疗质量、服务态度、医疗技术指标、经济指标为主。医疗废弃物的管理处置既耗资金又耗人力，不能给医院带来经济效益。因此，处置医疗废弃物工作管理单由后勤科负责。

②医疗废弃物暂存地的工作人员以及后勤人员对规范处置医疗废弃物的知识欠缺，少部分医务人员对规范处置医疗废弃物的意义认识不足，忽视医疗废弃物的处置工作。

1.3制订整改措施

①领导重视，完善制度，重新成立以院长负责、分管领导具体负责、相关科室负责的医疗废物管理领导小组。由感染科、护理部、医务科负责督查全院医疗废弃物管理处置工作，改变以往由后勤科单独负责的局面。详细制订医疗废弃物管理制度，明确岗位职责，做到全院各科有人负责，各科有人管理，实行定期与不定期检查，把医疗废弃物管理纳入每月综合考评，奖惩兑现，检查结果实行公示。

②处置规范，流程明确。全院各科严格执行《医疗废弃物管理办法》。生活垃圾使用黑色垃圾袋，医疗废弃物使用标有感染性、损伤性、病理性、药物性、化学性的黄色垃圾袋，并且将按5类分类盛装、收集。对未被病人血液、体液污染的输液器统一剪三段，对未被病人血液、体液污染的注射器统一将内蕊凹槽处折断，然后浸泡在含氯1000mg/L的“84”消毒溶液中，时间不少于30min捞起滤干，装入贴有绿色警示标签的双层塑料袋中，每天由主班护士下午4∶00负责收集。做到日产日清，每天下午后勤科由专职人员到各科回收。各科室负责人与后勤科专职人员交接签字，后勤科与清运人员交接签字，并且核对数量、严防流失。每周1次将医疗废物专车送往市政府指定的废物焚烧厂，并且填好废物转移单一式3份，留存3年。回收运送的器具每次均要规范消毒，回收的工作人员穿工作服、防渗漏围裙、袖套、胶鞋，戴手套、口罩、帽子。

2执行阶段

将2006年1至6月份作为第1轮执行阶段，由各科主任根据上述规定在晨会上传达到每位员工，然后进行本科室一次性医疗废物规范处置的知识培训考试，处置程序在科室人员面前示范，一一过关，并且将一次性医疗废物规范处置的一系列制度与新规定书写成册，发给每位工作人员。每个科室备一份小册子，放在规定的位置，以保证新来的同志以及实习生、各科室休假回来的成员，均知晓一次性医疗废物规范处置新规定。并将上述规定，作各科室常规质控检查的项目之一。

3检查阶段

①每日上午各临床科室科主任深入本科室检查一次性医疗废物处置分类是否正确，毁形是否规范，盛装垃圾袋是否标准，并且提问有关人员医疗废物处置各项制度新规定等，查看小册子是否人人均有，检查“84”消毒液浓度，并把检查结果上报给院内感染科。

②每日下午4∶00，后勤科科长查看各科室医疗废物袋是否规范，废物回收时将袋口是否封扎紧密，标签是否齐全，数量登记是否正确，回收人员着装是否规范，回收路径是否正确，查看生活垃圾是否混有一次性医疗垃圾。院内感染科每月抽查1次，发现问题及时处理，并把检查结果作为该科当月质控检查得分之一。

4处理阶段

在2006年1至6月份执行阶段，全体工作人员明确了一次性医疗废物分类，对未被血液体液污染的皮条、注射器均规范毁形后浸泡消毒滤干，盛装在双层防渗漏的医用垃圾袋中。但仔细检查皮条消毒处理过程中发现，皮条投入消毒液前，未把皮条内液体滤干，这样直接影响桶内的消毒液浓度；另外皮条多时，未把皮条全部浸泡在消毒液中，这样达不到消毒效果。个别科室由于一次性医疗废物用量少，为节约废物袋，未做到日产日清。门诊输液室人多时，输液后，护理人员嘱病人自己用棉签按压静脉穿刺点，病人按压完毕，随手把沾有少量血液的棉签随手丢在生活垃圾中。

针对上述情况，制定下列措施：①在输液皮条消毒时，先把皮条内少量余液滴干再毁形，然后放入消毒液中，如果量多时，另加一只消毒桶，必须把皮条全部浸没在消毒液中。②针对用量少的科室制作相应小的垃圾袋发放，一定要日产日清，防止科内污染。③嘱病人输液完毕，按压用的棉签交当班护士回收。

2006年7至12月份作为第2轮执行阶段，杜绝了以上情况，但出现了浪费消毒液的事情，有些科室不管皮条多少，泡了一大桶消毒液。

针对上述情况，每只消毒大桶内贴上浸泡10根、20根等所需相应消毒液量的标记，用多少配多少，以免浪费消毒液。

2007年以来，继续对一次性医疗废物规范处置进行检查督导，发现问题及时处理。年终市卫生局、省环保局联合抽查中均取得满意效果。4个时段抽查结果见表1。

表1联合检查结果（%）

2006以来，运用PDCA循环管理，通过周密制订计划，认真实施检查和处理，形成环环相扣。在不断循环往复中，每次发现问题，及时解决问题，促进一次性医疗废物处置质量逐步提高。由于2年来对此项工作常抓不懈，给全体员工影响深刻，取得满意效果。

5参考文献

医疗垃圾的整改措施篇2

带着血液和体液的针头、输液管、棉球等号称头号危险废物，如果处置不当流传到社会上或被非法商贩所利用，其危害性不言而喻。我国将医疗废物都交给医疗废物处理厂进行焚烧发电，或是把医疗废物进行简单的加工，然后做成塑料产品销往社会，让人不堪设想。提高医院员工、患者及陪护人员的环保意识，人人参与医疗废物管理，制定安全有效地防范措施，实现医疗废物管理规范化、法制化，有效地控制医疗废物分类收集、运送、贮存和处置流程，真正实现医疗废物管理规范化、法制化，禁止医疗废物进入社会刻不容缓。

关键词医疗废物危害对策

中图分类号：R197文献标识码：A文章编号：

一、医疗垃圾的来源及危害

医疗垃圾又称医疗废弃物，是指“医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物（传染病病人及疑似者产生的生活垃圾按医疗废物处理）”。与医疗物相关的危险常见的针头、刀片等锐器造成的危害。一旦锐器被HIV、HBV、HCV污染，被刺者就有可能发生相关传染病的感染。医院医疗废物不仅对医院医护人员有危害，也对其他人群如垃圾工、清洁工、甚至是玩耍的儿童都可能造成威胁。所以医疗废物不仅是传染病的重要感染源之一，而且是由化学或放射性物质产生的其他事故来源之一。医疗垃圾不同程度地含有病菌、病毒、寄生虫卵及其他有害物质，其本身还含有微生物繁殖所需的水分和营养成分，具有极强的传染性，排放或处理不当，造成对水土、空气的污染及对人体的直接危害。相当一部分的肝炎和艾滋病的传播源于注射器、输液器等一次性医疗用品的重复使用。部分医疗垃圾混入生活垃圾，造成“二次污染”威胁人民的健康。70年代就曾发生过医疗垃圾处理不当引起乙肝传播流行的事件。2003年春天，SARS暴发给人们留下了深刻教训。以香港淘大花园SARS暴发流行为例，329名居民被感染，42人死亡的事件触目惊心。为此，无论是从疾病预防控制还是从环境保护的角度，加强对医疗垃圾处理，加强医疗废物安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人类健康，成为医院管理的重中之重。

医疗垃圾的危害已引起世界各国的高度重视，许多国家和地区对医疗垃圾的分类收集、储存、运输和无害化、减量化处理各个环节都有严格明确的规定，特别是在危险废物焚烧技术上有突破性进展。我国的医疗垃圾管理和处理与世界各国相比存在很大的差距。一是法律法规制定滞后；二是管理和监管体系不完善，运行机制不合理；三是医疗垃圾分类收集贮存、运输体系及管理制度不完善；四是医疗垃圾处理、处置设施落后；五是公众对医疗垃圾管理知识不了解，缺乏环保意识。

二、医疗垃圾处理现状及存在的问题

近年来，随着居民生活水平的不断提高及公众卫生环保意识的逐渐增强，医疗垃圾的无害化管理和处理受到各级政府和公众的广泛关注。全国各地在医疗垃圾管理上出现了许多积极的变化。2003年国务院颁布了《医疗废物管理条例》。在此之前，沈阳市率先建立了医疗垃圾无害化集中处理中心，广州市于1998年建立的生活环境无害化处理中心集中焚烧处理医疗垃圾，杭州市人民政府于1999年下发了《杭州市有害固体废物管理暂行办法》，目前北京、哈尔滨、无锡、天津、深圳、武汉、青岛、湛江等市已将医疗垃圾集中处理、处置纳入议事日程，并开始积极筹备集中处理、处置中心的建设。

市直大型医院每年向市公用事业管理局环卫处交纳一定的费用，由环卫处到各医院集中将医院分装的医疗垃圾取运至各城区医疗废弃物处理场地进行集中焚烧。中小型医疗机构医疗垃圾处理还未实行分类管理及集中焚烧。医疗垃圾处理存在的主要问题：一是未进行规范管理；二是医疗垃圾管理及监管体系不完善；三是医疗垃圾处理、处置的管理和监管不到位，设备及处理能力不足。

三、医疗垃圾的处理对策

（一)健全医疗废物管理组织和制度

1、建立医院感染管理组织结构,医院成立感染管理领导委员会；设专门管理组织，制定管理制度和管理方法；科内成立感染管理小组，由主任、病房医师、护士长及护士组成设专人上报问题。院内在每个病区设立感染报箱，方便临床的工作。

2、各科根据临床疾病护理的特点制定相应的感染管理工作制度.突出专科特点。制定医务人员行为规范，同时制定医疗工作规章制度、制定新业务新技术准入流程，医务人员锐器伤防护及应急流程等。从而提高医务人员应急应变处理能力。

（二）加强对员工的培训，提高认识自我防护教育和法制、法规教育是医院员工必须接受的基本教育。采取多种方式在医院营造防范医疗废物污染的学习氛围，针对不同部门的特点进行定期、不定期组织培训学习《医疗废物管理条例》及配套文件。提高大家的环保意识和“标准预防”意识，促进人们积极地配合医疗废物管理。

（三）患者及陪护人员的培训。医疗废物管理不仅是医疗卫生机构内部的事情，更是全社会的事情，提高公众意识是最重要的。但公众对医疗废物管理的了解却知之甚少，有对门诊患者和医务人员进行的调查显示，95%的患者不知道医疗废物和生活垃圾不能混装，90%的医务人员认为政府和新闻媒体对医疗废物相关知识和危害性宣传不够。因此宣传教育是非常重要的。首先，在患者入院时、住院间、出院时由责任护士负责宣传教育；其次，门诊导医设一名负责宣传教育，让进入医院的人们了解存放医疗废物的地点，将贮存容器及标识告知大家，教会丢弃各类垃圾的方法，让患者及陪护人员清楚废弃物怎样处理，了解医疗垃圾流入社会对大众的危害，形成人人参与环境保护的良好氛围。

（四）加强医疗垃圾管理的法制建设。首先要借鉴全国先进城市的经验，根据国家现行和近期出台的《医疗废物管理条例》的医疗垃圾（废物）管理法律法规，制定符合各地实际又具有可操作性的医疗垃圾安全处置有关的规章制度，以规范医疗垃圾从产生到处置整个过程。

（五）建立完善的医疗垃圾管理及监管体系。根据国家法律法规建立医疗垃圾从产生到处置的完整的管理和监管体系，明确医疗垃圾收集、运送、贮存、处置及监督管理各个阶段、各个环节、各个部门的责任和义务。同时加强医疗垃圾处理、处置后产生的废气、残渣对环境所造成的污染及无害化、减量化处理的监管。

（六）建立专业化、企业化医疗垃圾处理中心。医疗垃圾污染治理要实行产业化、专业化、市场化，走集中、专业处理的道路。建立专业化、企业化的医疗废物处理中心，实行企业化管理，引进环保高新技术，使医疗垃圾达到减量化和无害化处理，回收利用其余热，实现其资源化。医疗垃圾处理中心按《医疗废物管理条例》的规定对各家医院医疗垃圾进行收集、贮存、运输和处理，便于进行统一规划、统一实施，把医疗垃圾从产生到最后治理，统一管理和监管起来，形成互相监督、互相制约的市场化运行机制。

（七）努力提高公众卫生和环保意识。通过媒体大力宜传新出台的《医疗废物管理条例》，使公众对医疗垃圾的产生到处置及其危害性有充分的认识，切实提高公众的卫生和环保意识，推动全面的环境无害化管理。

医疗废物属于高危险性废弃物，严重威胁人类健康。只要采取有效的持续改进措施，形成人人参与保护环境的良好氛围，实现医疗废物管理规范化、法制化，就会有效地避免医院感染及环境污染事故的发生。

参考文献

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医疗垃圾的整改措施篇3

关键词：家庭过期药品；回收；法律依据；现状；原因；建议

什么叫过期药品？所有药品都标注有效期，超过有效期的药品即为过期药品。随着人们健康观念地不断更新，自我诊疗逐渐被接受，家庭小药箱已然成为家庭必备物品，日常储备药品的品种和数量不断增大，常见如消炎镇痛、清热解毒、皮肤外伤、感冒药以及一些慢性病用药等，储备量的增加不可避免的导致家庭过期药品的出现，如何处置家庭过期药品已成为一个社会性问题，以下从政策法律、现状及形成原因、餐厨垃圾处理借鉴经验、处理建议等几个方面进行分析，对处置家庭过期药品提出几点建议供参考。

一、我国对过期药品处置的法律依据

（1）过期药品处置与《中华人民共和国药品管理法》。《中华人民共和国药品管理法》第四十九条第三款第（三）项的规定，超过有效期的药品按劣药论处，禁止生产、销售劣药。《中华人民共和国药品管理法实施条例》第六十八条规定医疗机构使用劣药的，依照《药品管理法》第七十五条的规定给予处罚。法律法规只明确规定了经营、使用过期药品的企业与医疗机构的法律义务，却没有明确公民处理家庭过期药品的行为规范，也没有赋予任何监管部门及企业回收或处置家庭过期药品的法律责任。

（2）过期药品处置与《国家危险废物名录》。一般认为过期药品是被列入《国家危险废物名录》的品种，应该按照危险废物来处理。查询结果显示，1998年原国家环境保护局、国家经济贸易委员会、对外贸易经济合作部、公安部联合了《国家危险废物名录》（环发〔1998〕89号），该名录HW03“废药物、药品”项目虽然包括了过期药品，但也明确了是指生产、使用、经营单位的过期报废药品，并未包括家庭与个人。2008年中华人民共和国环境保护部、中华人民共和国国家发展和改革委员会联合了新版的《国家危险废物名录》，其第六条第一款规定家庭日常生活中产生的废药品及其包装物可以不按照危险废物进行管理。第二款规定废药品从生活垃圾中分类收集后，其运输、贮存、利用或者处置，按照危险废物进行管理。也就是说家庭过期药品是可以按照普通生活垃圾处理，只有在大量分类集聚后才作为危险废物进行处理。

二、家庭过期药品处置的现状

（1）国外回收家庭过期药品的情况。从目前的资料看来，国外的关注点普遍在家庭废弃药品，而不是仅关注于过期药品，家庭废弃药品包括了过期药品和不过期但废弃不用的药品。美国关注于家庭废弃处方药可能产生的社会危害性。一是着眼于部分药物的成瘾性。联邦缉毒局（DEA）将每年的4月30日定为“处方药品回收日”，民众可将过期药品送往全美各地5200个回收点，回收点设在指定的警察局。二是着眼于部分药物黑市交易。为了避免没使用完的药品被人拿去黑市转卖，美国食品和药品管理局（FDA）建议，部分废弃药品可以冲入水池或者厕所并列出了建议药品名单，其他大部分的药品如果要丢弃，也可以与咖啡渣、猫沙等废弃物混在一起，放进密封容器封紧后丢进生活垃圾。韩国关注于家庭废弃药物处理更多着眼于环境保护。2010年7月，韩国环境部和保健福祉部联合出台一项药品回收制度，以完善韩国家庭废弃药品回收体系，避免环境问题发生。

（2）我国回收家庭过期药品的情况。约从2002年开始，全国许多城市都开展了家庭过期药品回收公益活动，大体上分为三种形式，一是药品生产企业公益性回收自己生产的过期药品（流通或使用中过期）。二是药品经营零售企业公益性回收家庭过期药品，并赠送换购券，因此兼有促销的成分。三是政府部门推出的公益活动，以宣传药品安全为核心。杭州市属于较早开始此项活动的城市之一，以当时的杭州市药品监督志愿者服务队为主体首先推出了“清理家庭小药箱”主题活动，协助居民清理家庭药箱中的过期药品，并宣传药品安全知识。当年底就在华东大药房、海王星辰、武林药店、天天好等较大规模零售企业的8家门店设立了“清理家庭药箱服务点”。此后，该项目成为志愿者服务的固定项目之一，回收家庭过期药品更是从中独立出来，成为最受老百姓欢迎的服务项目。2005年，西湖食品药品监管分局志愿者服务活动推出了小绿化小盆栽置换家庭过期药品活动，得到群众热烈响应。2006年，杭州市食品药品监督管理局与各区县市局青年志愿者联合开展了“过期药品回收箱进社区”活动，全市共放置回收箱300个。

生产企业回收比较有代表性的是广药集团白云山制药。2014年3月，该企业对外了《中国家庭过期药品回收白皮书》。白皮书显示，我国约有78.6%的家庭备有“小药箱”，其中八成以上家庭没有定期清理的习惯，很少有人知道如何正确处理家庭过期药。该企业自2005年开始，将回收家庭过期药品作为一项公益活动坚持开展了10年，覆盖全国185个城市，耗资3000多万元。但是，收集后的过期药品处理也存在空白地带。生活垃圾处理中心不愿意处理过期药品；一般按照正规医疗废弃物或者危险物处理，需要按照重量或者体积支付费用，1立方米约需要300元。后期如果自行焚烧，填埋等还是存在环境污染风险。应该说，涉药企业和药品监管部门开展了多样化的家庭过期药品回收活动，但总体上评价还是局部的、间断的，并未形成可持续的长效机制，分析原因看来，目前这种回收机制主要还是建立在一种公益性活动的基础上，缺少政策、法律的定位，不属于药品监管的范畴，无法纳入部门的常规性工作，当然也就谈不上资金、人员等物质方面的保障。

三、家庭过期药品产生的原因

（1）医疗机构开具大处方。医疗机构追求经济效益驱使大处方的出现，处方量远远超出了病人对药品的需求量，用不完的剩余药品留在家中，最终成为过期药品。随着医改的不断推进，公立医院实施零利率后，大处方现象将逐步得到遏制。

（2）患者用药不遵守医嘱。许多药品都有疗程要求，比如说抗生素，一旦使用就必须遵守其周期性要求，而许多患者缺少用药知识，自我感觉差不多了就停止用药，导致药品剩余成为储备药品，长期放置后成为过期药品。同时，不遵医嘱用药导致了细菌耐药性增加，降低了药品的有效性。

（3）销售市场药品大包装。药品的最小包装过大，拆零销售利润薄、难保存、风险大，有关管理规定又烦琐不堪，导致销售者倾向于整盒、整瓶出售，不愿拆零，造成患者购买多余的药品，增加了家庭过期药品的产生。生产企业更换包装规格需要向国家食品药品监督管理局申请，审批周期长、手续多，导致生产者不愿根据市场需要增加包装规格。

（4）医保资金管理有漏洞。部分人员在医保政策上享有优惠，可以不受限制的多配药，配高价药。药品是用来治病的，对健康人来说并无用处，药品储存过久而过期，甚至有些人把医保配来的药品二次销售，赚取利润。

（5）非理性消费和习惯性储备。一些促销活动会引起某些居民的非理性消费，或者闻风大量购买板蓝根颗粒等事件，多买药品用于储备，而实际上药品使用的专业性、特殊性导致这些储备药品可能长期不需要使用，最终变成过期药品，造成个人金钱和社会资源的双重浪费。

四、可借鉴的餐厨垃圾处理经验

由于“地沟油”“垃圾猪”等餐厨废弃物引发的各类食品安全问题备受社会关注，成为影响人民群众生命健康的一大难题。推动餐厨废弃物资源化利用和无害化处理作为发展循环经济，建设资源节约型和环境友好型社会，保障食品安全，提高城市生态文明水平的重要内容，餐厨垃圾处理试点工作是从2005年开展的，积累了很多经验、出台了规范、标准，部分省市还予以规章立法，将为过期药品资源化利用和无害化处理提供经验和借鉴。以上海市为例，首先制定了一系列配套的相关文件及管理措施，制订了《上海市餐厨生活垃圾处理办法》，编制了《餐厨垃圾处理管理实施方案》、《餐厨垃圾处理管理办法问答》手册、《餐厨垃圾处理管理实务手册》、《餐厨垃圾处理管理宣传手册》。完善了各级餐厨垃圾管理网络，建立、健全餐厨垃圾收运网络，积极推进餐厨垃圾处置系统建设，实现了减量化、资源化、无害化的处理目标。中华人民共和国行业标准《餐厨垃圾处理技术规范》（CJJ184-2012）由住建部于2012年12月24日，2013-05-01实施。

五、家庭过期药品处置的建议

（1）明确家庭过期药品回收处置的法律和社会定位。首先应明确牵头或者负责家庭过期药品的主体机构，从目前行政部门的职责上来说，药品监管部门主要是负责药品质量的管理，而家庭过期药品回收和处置的重点是如何无害化处理，减少潜在的环境和社会危害性，所以市容环卫部门应是家庭过期药品回收和处置的主体，“共同参与、承担义务、规范处理、资源利用”的想法，药品监管部门、卫生行政部门、社会保障部门协助开展有关工作，鼓励企业、社会团体积极参与。借鉴餐厨垃圾处理的经验，应尽快完善处理办法，行业标准、规范等，明确家庭过期药品属于废物处理范畴，要求居民必须将家庭过期药品破坏包装后单独放置，并做好标识，以此抑制和减少家庭过期药品的产生。

（2）规范处方，提高药学人员对临床的参与度。加大对医疗机构、医生合理用药的考核力度，进一步规范处方管理，避免大处方的出现。现阶段，一些小规模的医疗机构，如诊所、门诊部等没有药学人员，只有医生和护士。由于各种原因，我国医学和药学是作为两个专业设置的，医生无论是在高等教育学习阶段还是继续教育阶段，更注重于对医学的学习，而忽视了药学的内容，对药代、药剂、药理、毒理、生化等药物学了解有限，不利于处方的规范化管理，不利于合理用药水平的提高。应在医疗机构的开办条件中增加关于药学人员配置及基本条件的强制性要求（如国家药品安全“十二五”规划中就要求医疗机构和零售药店在2015年底配备执业药师），应在所有的医疗机构设立临床药学岗位，负责审核处方、监控用药，指导临床。同时，引导患者合理用药，不无故用药，也不无故停药。

（3）加强医保资金的管理，对节约医保资金者给予鼓励。医保管理部门应对所有参保人群进行评价，对同一年龄段同一类病种的人群进行用药评估，至少应该包括用药品种、用药数量、用药时间、用药机构、治疗结果等方面，从而评价医保资金在社会保障方面的有效性，重点分析平行病例使用医保资金的差异性来源，为确认单病种合理治疗资金的区间范围提供数字依据，既有利于患者治疗，又可以最大限度的发挥医保资金的作用，对浪费医保资金者从严予以打击，对节约医保资金者也要给予适当的鼓励，减少主动性过多配药行为，减少家庭过期药品的产生。

（4）建立新型药品包装管理制度，鼓励开发新型药品包装材料，鼓励医院和药店折零销售。现行管理制度中，药品包装量是说明书规定内容的一部分，任何更改药品说明书的行为都必须国家食品药品管理局核定，周期长，手续复杂，成本增加。在这种情况下，企业哪怕是知道市场需要更大的包装量（如降压药使用者提出增大包装量，由7片/盒增加至30片/盒，由周剂量包装增加至月剂量包装，减少包装材料浪费）或者更小包装量（如便于终端根据患者情况拆零销售）也没有动力去改变，建议是否将其他项目均无变化，仅改变包装量的变化改为省级药品监管部门备案制。我国药品包装材料行业相对来说本就比较落后，国家应出台政策鼓励新型包装材料的开发和使用，包括方便使用的小包装或者分包装设计，简化注册手续，提高注册效率，对已经用于药品包装的材料，仅更改物理形状设计者的实行备案制。简化零售药店和医疗机构拆零药品的管理要求，鼓励拆零销售。

（5）加大社会宣传力度，引导公众合理消费药品，对公益性开展家庭过期药品回者给予政策性鼓励。建立公众沟通机制，减少居民对药品的盲目消费，营造全社会节约用药的氛围。提高执业药师的公众认知度，让更多的普通民众在消费药品时主动寻求执业药师的指导，从而引导消费行为，避免重复购药和超使用量购药，在全社会树立正确的用药观念和过期药品回收处置的理念没有公众的配合是不可能实现的，所以说有必要建立长效的公众沟通机制，尤其是政府部门要有整体性规划，综合利用公共关系和广告等多种传播媒介，增进公众对减少家庭过期药品的产生以及产生后相应处理措施的理解和接受度。对于积极主动地开展公益性过期药品回收的企业和社会团体，要给予更多的支持和鼓励，如在税收优惠、诚信档案、审批加快、程序减免等方面特殊对待，从而鼓励更多地社会力量主动参与，推进家庭过期药品回收机制逐渐完善并长期实施。

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医疗垃圾的整改措施篇4

一、农村垃圾危害

时时处处都在说垃圾是人类的公害，其中，来源于农业废弃物中的固体废物比“白色污染”问题更是严重。它们降解时间甚是漫长，影响到好几代人。固体废弃物的危害归纳一下，主要有以下几点：

1、占用土地，损伤地表，污染水体，大气。目前，由于处理水平不先进，农村采取了收集、清运、自然堆放的处理方法。这样就侵占了越来越多的土地，不仅直接影响农业生产，妨碍环境卫生，更可能破坏地表植被，破坏了其优美景观。如果进入了河流的话，水体极易被污染。（也污染了地下水）。

2、危害健康。固体废物中所含的有毒物质和病原体，通过各种渠道传播疾病；更能造成大多数地区蚊蝇孽生，老鼠猖狂。保护土地，防治“白色污染”，栽培经济作物推广应用地膜覆盖技术，它发挥了显著作用。但是，它与塑料袋一样，由于缺乏有力的回收措施，造成废旧品残留积累量逐年增多。由于目前使用的地膜主要是聚乙烯，在自然环境中很难分解。

二、原因

农村生活垃圾的处理问题有它的历史原因，它受到当地的经济、文化、风俗习惯等方面的制约和影响，这个问题不是一朝一夕就能解决的。我分析了其它的原因，主要有以下几点：

1、私倒、乱倒垃圾者比比皆是。由于人口不够集中，垃圾车运力不足，垃圾场吞吐量极其有限，导致一大部分群众利用晚上或清晨等不易被人发现的时间段里偷倒垃圾。尤其是偏远山区随便把生活垃圾倒入小溪中，小动物的尸体在水中漂浮、腐烂等。

2、生活垃圾处理不当。包括处理的方式不当，垃圾分类不当和垃圾场选址不科学。一次我去某乡镇，看到那里垃圾场里的垃圾：塑料、破衣服、废纸、废弃电器、旧电池、剩饭剩菜等堆积在一起；这时一个老人正在用塑料袋点火烧垃圾，问他什么原因，他说：“这样岂不省事？”他哪里知道焚烧塑料会产生致癌物――二恶英？

3、居民协作能力差，意识薄弱。他们大多自扫门前雪，不但不会去管别人的瓦上霜，有时反而把自家的雪扫到别人的门前去。我就曾听说由此而产生的群众纠纷。

4、牲畜粪便没有专人收集，农村厕所没有密闭。农民施农家肥的时候，整个村子臭气冲天，真是臭不忍闻。

三、对策

原因找到了，就好对症下药。经济方面的原因固然重要，但它不是我们可以解决的，但人们的行为习惯，则需要通过政府等部门的宣传、教育和强制执行来得以保证，尽量做到进一步推进农村废弃物减量化、无害化处理和资源化利用：

1、农村生活垃圾处理。根据村庄的经济状况、交通情况、环境容量来分类指导农村垃圾处理工作，探索多样化垃圾处理模式。对于位于城镇周边以及交通便利的村庄可采取“户集、村收、镇运、县处理”的方式；而位于山区交通不便的边远村庄则可利用地形、环境容量的优势采取填埋、焚烧的就地处理方式；可建立垃圾分捡场：有机垃圾堆沤场、无机垃圾填埋场和建筑垃圾堆置场，由农村保洁员将统一收集的垃圾分为建筑垃圾、可回收废品垃圾、纯垃圾和有机垃圾等类别处理，建筑垃圾回填机耕路面等。

2、农村污水处理。因地制宜地在农村畜禽污水、生活污水和农副产品加工生产有机污水治理中进行示范和推广污水沼气净化技术，把污水处理与改厨、改厕、改圈工作相结合，处理后的污水达标排放或用于灌溉等，以点带面。针对农村生活污水有条件统一收集、集中处理的农村住宅小区，可铺设雨污分流收集管网，接入城镇污水收集系统处理，鼓励应用高效系列化的组合式厌氧生物膜反应器进行污水处理；针对大量居住分散、收集管网难以铺设的农村，鼓励应用户用玻璃钢生活污水净化器进行污水处理；针对农户有家庭畜禽养殖的村庄，采用人畜污水进沼气池的“养殖―沼气―种植”生态处理模式，既改善了农村居住环境，又提供了清洁能源，同时又促进了农村庭院经济发展；

医疗垃圾的整改措施篇5

[关键词]手术室；院内感染；措施控制

[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2013）04（b）-0153-02

院内感染也称为医院感染，是指住院、看病患者或者医院工作人员在医院内获得的感染，包括住院患者在住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染[1]。但是入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染不属于院内感染的范畴。住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等均属于院内感染的对象，其中主要对象为住院病人和医务工作者[2]。为探讨相关解决措施，减少发生的概率，提高医疗护理的质量，该院从2009年以来，在预防和控制院内感染工作中，主要从手术室护理工作入手，查找工作中的不足，加强手术室环境的检测、控制手术室人员的流动、及时合理处理废弃医疗垃圾以及严格落实各项无菌规范操作等，逐渐形成了一套院内感染的手术室护理防控体系，现报道如下。

1手术室引起院内感染的因素

1.1患者因素

大多数的手术患者由于疾病或者创伤导致自身免疫能力下降，抵抗力较低，在手术室中极易发生感染。同时，手术患者的个人卫生也不容忽视。

1.2手术室环境因素

手术室的环境对于院内感染的防控起到极其关键的作用，首先是手术室的布局问题，如布局不合理，限制区和半限制区区分不清或者手术操作区不洁净极易导致院内感染的发生；空气中沉浮着各种病原体，随着人员的流动空气中病原体的数量和种类发生改变，如不重视也容易导致院内感染的发生；此外，手术室中废弃医疗垃圾没有及时的处理也是重要问题之一[3]。

1.3医护工作者操作水平

在手术室中，医护工作者的操作水平也是导致原因之一，手术室的任何操作都属于侵入性操作，是医院感染的危险因素，侵入性操作可将外源病原体带入到患者的体内，导致感染。医护工作者如操作不当，无菌操作不规范，消毒工作不彻底等均会导致感染的发生。同时还会导致交叉感染，如手术患者与医务人员之间的感染，手术患者与家属的感染及前后手术患者与患者之间的感染。

1.4相关人员的意识

医护工作者及保洁人员对院内感染的认识不够，意识较差，没做好各项防范措施，也是导致感染的主要原因之一。

2手术室护理工作防控院内感染的措施

2.1加强手术室环境质量的控制

严格执行手术室区域及通道的划分，既三区三通道：限制区、半限制区、非限制区，手术病人通道、工作人员通道、污物通道，贴出显目标语，以提示及警示医护人员严格执行三区三通道管理制度；加强手术间人员管理，禁止台下人员互串手术间；限制进入手术室人员数量，参观人员固定手术间，不可随意走动；定期完成空气质量、物体台面采样监测，以便发现与及时追踪不良因素。

2.2增强低年资护理人员的感染预防控制能力

科室的感染控制，低年资护理人员是薄弱环节，对于进入手术室的新职工及护生，该科在入科后有计划的安排感控知识及专科等相关的理论及技术操作培训及考核，做到岗前学习培训与强化；上岗后有计划的根据科室培训目标，不断强化学习，加强继续教育，让低年资护理人员具备扎实的基础。

2.3严格执行消毒隔离制度

制定严格的消毒隔离制度，对每位参与进行手术的护理人员提出明确要求，每次手术前，做好手术区域的卫生和消毒工作，做好手术区的空气消毒，对手术中使用的各种器械严格进行高压蒸汽灭菌，对一次性使用的物品仔细检查，以防止物品过期或者出现外包装破损的情况；手术中，不随意走动，严格执行无菌操作；手术后，及时按要求处理医疗用物，必须严格灭菌后才能再次使用，对废弃垃圾要按医疗垃圾分类处理，对手术患者的分泌物和排泄物等统一做无害化处理。

2.4有效的监测手段

对手术室进行有效的监测，及时发现可疑的感染因素，进行针对性干预，可以有效的降低感染发生率以及发生的危害程度。监测的内容重要包括：手术室的环境卫生学监测、医务人员手监测、无菌物品监测、灭菌器监测等。对于出现的问题及时指出，并提出整改意见，对违反相关规章制度的人员，进行教育改正。

2.5加强术前健康教育工作

手术前，须对手术患者以及其家属进行院内感染的相关知识宣传教育工作，让其知道预防工作对院内感染发生的重要性，并指导其正确的预防方法，积极配合护理工作。

3结果

通过对手术室环境的整改，规章制度的建立，护理工作的整改以及检测，使手术室的各项指标控制在正常的范围之内，大大降低了由于手术室护理工作中出现的问题引起医院内感染发生的概率，提高了医院护理的质量和医疗水平。

4讨论

院内感染的发生和传播不但严重影响住院病人术后的康复和治疗效果，而且给医院的工作人员的健康带来了严重的威胁，对于院内感染的预防和控制不容忽视。随着社会和医疗技术的进步，对于院内感染的预防和控制已经成为评价某个医院医疗水平和医院医疗护理质量的重要指标之一[4]。导致院内感染发生的主要原因有：医务人员对院内感染及其危害性认识不足；医护工作者的无菌操作不规范和消毒隔离制度不健全导致感染源传播；或对消毒隔离制度执行效果医院缺乏有效的监测。

在院内感染的预防和控制中，手术室护理质量对于院内感染的预防和控制具有非常重要的意义[5]。手术患者病情严重、加之手术带来的创伤和应激，抵抗力十分低下。此时如操作不当，极易导致患者发生院内感染，同时也会直接影响患者的手术效果及术后的康复。我科在认真分析手术室引起院内感染的各种危险因素的基础上，采取了一系列切实有效的针对措施，从而显著降低了院内感染的发生率，初步取得了满意的效果。

综上所述，对手术室护理工作的持续改进，加强各项规章制度的有效落实，可以有效地预防医院内感染的发生，也是控制院内感染的有效途径。

[参考文献]

[1]邹菊梅.基层医院新生儿院内感染的护理因素分析与干预[J].中国医药科学，2012，2（12）：145-146.

[2]卢志清.手术室控制医院内感染的有效途径[J].中国误诊学杂志，2012，12（15）：4092.

[3]邢小芳.新生儿监护室院内感染原因分析及控制对策[J].齐鲁护理杂志：上旬刊，2012，（7）：114-115.

[4]孙芳.加强手术室管理减少医院感染的方法与体会[J].实用医技杂志，2011，18（5）：537.