颈椎与腰椎的康复训练范文

所以，无论过去还是现在，我都极力主张颈腰椎疼痛的病人参与预防医学协会的教育活动，让他们自己从中获益，学习如何避免再次损伤的出现。

腰痛原因：急性、慢性各不同

脊柱结构的某些改变(如腰椎间盘结构的改变)是导致急性腰痛的主要原因之一。

愤怒或焦虑会使肌肉紧张，甚至痉挛。持续痉挛会使肌肉失去正常功能，最终导致慢性腰痛。

急性疼痛与慢性疼痛区别较大。肌肉、关节的突然损伤会导致急性疼痛。如扭伤踝关节，疼痛会很突然。然后，疼痛会在愈合过程中逐渐缓解、消失。而慢性疼痛则包含持续低水平的神经刺激，最终形成一定的模式。在最初的病因消除后，仍旧出现“神经记忆”。

慢性疼痛的刺激，“诱骗”了整个神经系统，甚至使病人没有损伤的区域也会出现疼痛。情感的压力和某些药物可以加重这种疼痛。借助主动运动，有助于创造身体条件，加速损伤部位愈合，干预神经系统的“盲目性”，不失为消除疼痛的一种有效方法。

常见模式：拉伸及力量训练

患有腰背痛或外伤的病人，康复中面临的关键问题之一是：如何避免疼痛再次发生。在日常生活中，某些肌肉常常被使用，但是，如果没有得到足够的锻炼，随着年龄的增长，肌肉力量会退化。这时，病人需要一位体能教练员和康复治疗师作个体化指导。根据个体的诊断和疼痛水平，康复计划可以不同。康复计划中常见以下的训练模式

肌肉拉伸如过分强调休息，不活动，损伤的部位往往会出现僵硬的情况。因此，在能够耐受的情况下，建议借助可以控制的运动方式，尽可能地扩大肌肉活动的范围。慢性疼痛的病人，须花上数周或数月时间作肌肉拉伸训练，这可稳定脊柱和周围的软组织，同时改善肌肉、韧带、肌腱柔韧性和腰椎间盘的弹性。对于运动员，肌肉拉伸甚至可以改善他们的运动表现，使他们摆脱损伤困扰和烦恼。

肌肉力量训练如果背部肌肉力量强大，就不容易出现再度损伤或疼痛症状。反过来说，如果腰痛厉害，就应怀疑背部肌肉力量不足。所以，如果腰痛症状出现超过两周，就应该进行适当的肌肉力量训练(尤其是背部肌肉)，以预防腰痛持续。

特别推荐：“麦肯基”和“稳定操”

有两种特殊的肌肉力量训练方式，在康复治疗的指导下，将两者结合在一起做，将会增加疗效。

①麦肯基运动疗法该腰部运动疗法使脊柱伸展，以减少腰椎间盘产生的疼痛。从理论上说，伸展可以帮助减少腰椎间盘突出和减少对神经根的压迫。由于腰椎间盘突出症会导致腿痛，如坐骨神经痛，故脊柱背伸也有助于缓解腿部的疼痛。

②腰椎的稳定运动操关注、寻找病人舒适的脊柱姿势，在此上，进行背部伸肌的抗阻训练。除了保证良好的外，运动康复还能通过背伸和背屈运动(如弯腰)的循序渐进训练，保持背部肌肉的强壮，增加背部肌肉的力量。这种训练被称为促进本体感觉的技术。

自作：多做有氧运动

另外，低冲击力的有氧运动对于腰部的维系和康复也很重要。保持有氧运动训练的病人并发腰痛的概率较低。即使发生腰痛，疼痛的感觉也不剧烈。慢性腰痛而又不做有氧运动训练的病人，更容易失去脊柱的稳定性。

对慢性腰痛者，我推荐有氧康复治疗。这项治疗包含如下训练：

①水疗对于疼痛剧烈的病人，水疗提供轻松的训练方式。水的浮力减轻重力对人体的影响，可提供一种阻力最小的训练。

②步行很多人认为走路作为他们日常生活的组成之一，已经足够了(如步行上班或购物)。然而，这种走、停结合的行走，对于有氧训练而言却是不足的。相反，以一定节奏和步调进行持续性步行，才符合有氧训练的要求。最小训练量是每天20～30分钟。

③骑固定自行车骑固定的自行车可以提供对脊柱较小冲击力的有氧训练。这是具备舒适和让身体前向倾斜两种条件的良好训练方式。

链接：麦肯基运动疗法

新西兰物理治疗师麦肯基先生创立了一种医疗体操治疗腰痛的方法，可以帮助病人自我治疗和预防腰痛。这不仅能极大地减轻病人的痛苦，还大大节约医疗费用。目前该疗法在全世界范围广泛使用。

麦肯基医疗体操可简单分为四节，其动作要领如下。

第一节俯卧位，双手置于身体两侧，头转向一侧。深呼吸，完全放松腰部，维持4～5分钟。

第二节在第一节基础上，头抬起，用前臂及肘关节支撑上身，使腰部尽量放松并伸展。正常呼吸，维持4～5分钟。

第三节在第二节基础上，用双手支撑上身，肘关节伸直，腰部放松，维持4―5分钟。

颈椎与腰椎的康复训练范文

早在他12岁时便进入少林寺武术培训学校习武，18岁便入伍当兵，复员后由于受传统中医文化影响，特拜著名中医学专家袁健强博士为师，勤学苦练7年之久，后又进广州医学院进修深造3年，专心攻读《中医基础理论诊断学》、《人体解剖学》、《人体经络脊柱学》等理论和临床实践。

如今，他已在广州医学院诊所、广州国医馆有近二十年的临床经验，二十年他都始终如一执着于他的事业。

曾获中国人民总后卫生部科技进步二等奖及多项国家发明专利、国家中医药重点诊疗技术项目、并由广东省中医药科技发展交流中心负责组织研究实施并向全国推广的独特的“三步定位诊断法”及纠正脊椎错位“四步十法”，恰是“龙氏脊椎正骨手法”的创新之处。

而“龙氏脊椎正骨手法”是由全国著名骨外科专家魏征、龙层花教授以脊椎病因治疗学为基础，综合中医传统手法之长，集40多年经验独创的一套中西医结合正骨手法。

作为盛国芳的恩师袁健强博士，是“龙氏脊柱正骨疗法”传人，80年代始就读于广州中医药大学和广州医学院时，并师从魏征、龙层花教授学习龙氏正骨手法。

袁健强博士，90年代赴美国留学专修脊骨神经专业和另类医学，其间将中医经络按摩、脊椎正骨推拿、针灸等祖国传统医学的适宜疗法在美国推广应用，得到当地病患者和医学同道的好评。从事中医经络脊椎正骨推拿、按摩、针灸临床20多年，对治疗颈、肩、腰、腿痛及脊椎相关疾病所引起的头晕、头痛、失眠等脊源性的内科顽症积累了丰富的临床经验。目前，袁健强博士是广州市荔港国医馆馆长，广州医学院所属广州市卫生保健职业技能培训中心康复保健培训部主任教授。

作为袁健强博士门下，盛国芳由其专教“放松肌肉、气功点穴、整骨复位、疏通经络”等正宗的龙氏脊诊整脊手法，这一学就是7年。后又进广州医学院进修深造3年，专心攻读《中医基础理论诊断学》《阴阳五行学》《人体解剖学》《人体经络脊柱学》等理论和临床实践，并且在广州医学院诊所，广州国医馆几年的临床经验，由袁健强博士教授专教《放松肌肉、气功点穴、整骨复位、疏通经络》等治疗手法。

基于脊柱病因理论创立龙氏正骨法

支配人体五脏六腑的神经都是从脊柱发出的，脊柱是人体生命的栋梁。在从爬行动物到人的进化过程中，脊柱所受到的压力是越来越大。直立行走的人，全身的压力都集中在脊柱上。例如经常坐办公室的白领一族、开会多的人，很容易出现由脊柱引起的疾病。其实，早在1959年，魏征、龙层花教授研究颈椎病后发现，不少病人在脊椎病好转时，原有的内脏（器官）病症状同时好转或痊愈，就开始立项专门研究脊椎病与内脏病症的关系。经过大量的临床解剖及实验研究发现，神经官能症、头痛、眩晕、高血压、原因不明的胸闷、心悸、失眠、顽固性呃逆、冠心病、心律失常、胃十二指肠溃疡、糖尿病、习惯性便秘、痛经等，特别是许多病因不明、屡治不愈的70多种内脏疾病多与脊椎疾患有关，提出了脊柱相关病因理论，在此理论基础上创立了龙氏正骨手法。

龙氏正骨将中医正骨、推拿与现代脊柱生理解剖学、生物力学结合进行手法的革新，形成一套针对脊椎软组织损伤、脊椎关节错位、关节滑膜嵌顿、椎间盘突出等治疗脊椎病的手法。这套手法可以对脊椎病因引发的疾病进行辨证施治，其特点为：稳准、轻巧、无痛、安全，疗效确切,现已成为国家中医药管理局重点科研课题和成果正在推广应用，上海人才培训出境中心、世界自然医学联合总会也加入了推广之列。

脊柱相关病因理论是从脊柱生物力学角度研究脊柱与疾病关系的一门新兴边缘学科。脊柱相关病因理论的核心是，脊柱关节的错位，压迫邻近组织，从而引起相关的疾病。运用正确的手法纠正错位，解除对邻近组织的压迫，从而使相关疾病得以迅速康复。脊柱相关病因理论的出现，在病因学方面给了我们新的启示，它打破了以往的分科界限，从一个新的角度揭示了许多常见病及疑难病的发病原因及诊治规律，值得我们进一步深入地研究探讨。

注重三步定位诊断是关键

据盛国芳介绍，龙氏脊柱正骨与其它正骨疗法的区别，主要是龙氏正骨注重三步定位。第一，神经血管体征的定位。病人主诉哪里痛，就考虑哪个部位，是什么神经支配，病根在哪里；第二，触诊定位。根据西医的脊椎解剖理论为基础，一般情况下，对脊椎的触诊有横突、棘突和后关节突。横突两边是对称的，棘突居中，后关节突也是对称的。在检查的时候，用手触摸两边的横突是否对称。从第1颈椎横突触摸到7颈椎横突，如两边不对称，一边凹进去，一边凸出来，凸出来那边压下去有压痛感，就表明是病态的，是错位；第三，最后通过X光、MR、CT影像手段进行客观的诊断定位。通过触诊判断错位的形式，结合神经血管体征定位，来综合分析究竟是哪节脊椎出了问题，最后再结合放射影像诊断定位进行确诊。

三步定位是用于诊断，诊断之后再进行治疗。如是疼痛是压迫神经受压、中下方脊椎错位引起的，先通过神经定位是哪一节段脊神经受压，然后再通过触诊进行判断，最后通过X光确诊，诊断完成之后就要用对应的骨伤复位手法进行复位。如果疼痛是由于下段腰椎的侧弯侧摆式错位，就会有压迫神经感，就会出现肩痛、背痛、手痛、腿痛等，就需要用侧位复位法进行复位。龙氏手法的一个特征，就是根据不同的错位形式采用不同的手法进行矫正。需要注意的是，龙氏正骨适用于各种腰痛、脊髓型颈椎病、腰椎增生、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、急慢性腰扭伤以及内科疾病等，而对于患有腰椎结核、腰椎肿瘤、严重骨折、严重腰椎滑脱、马尾神经症状、嗜伊红肉芽肿等情况都不适宜进行矫正。采用龙氏正骨手法前要选择适应症，排除禁忌症，这样才能取得明显的疗效。

正骨过程中要把握的要领，首先诊断很关键。如果一个病人弯着腰来求诊，那我们就要通过检查，判断是什么问题，是椎管内的问题，还是椎管外的问题，还是第几椎关节的问题。这时候，三步定位就派上了用场。其次，手法要娴熟到位。正骨推拿手法分四步进行：第一步放松手法；第二步正骨手法；第三步强壮手法；第四步痛区手法。病情较轻或初次患病的人，只作放松和正骨手法即可。手法重点是正骨，放松手法保证正骨顺利而避免人为的损伤；强壮手法是正骨后进行软组织治疗和点穴治疗，对慢性久病的人十分有效；痛区按摩有良好的安抚镇痛作用，是推拿的传统方法，但在正骨推拿中只作为辅助治疗和结束手法。

盛国芳坦诚，做这一行20多年了，做起来虽然说是得心应手，但任何一种医疗技术都需要不断地学习、总结、创新、实践，才能得以不断提高。

“在平时工作中，会遇到很多的颈椎问题，龙氏手法安全简单无痛，大部分的问题在十分钟之内能得到有效缓解，是建立患者对我们信任的一种行之有效的方法。”盛国芳说。

颈椎与腰椎的康复训练范文篇3

国外已淘汰仰卧起坐

常见的仰卧起坐方法是将身体处于仰卧状态，膝关节屈曲成90度左右，双脚平放于地面，借助外力将双脚固定，双手交叉放于后脑，然后快速坐起。这种传统的仰卧起坐不仅达不到很好的训练腹肌的目的，反而会对人体造成一系列的伤害。

英国健身专家瓦伦・威廉姆斯也曾在BBC发表专栏文章，“痛陈”仰卧起坐的危害。他表示，脊椎弯折的程度越大，对于椎间盘的压力就越大，对于本来就腰部有病痛的人来说，仰卧起坐更是危险。不仅如此，仰卧起坐伤的不光是腰，还有颈椎。当人们做得比较劳累的时候，往往会把双手放在头后将头往上“拉”，对颈椎施加巨大的压力。同时，这也会导致腹部和颈部的肌肉力量不平衡。

仰卧起坐弊大于利

仰卧起坐运动受争议的部分主要集中在第二阶段，如果腹肌较弱而无力，屈髋的肌肉会将骨盆向前倾拉，腰椎负荷非常大，而反复且快速的仰卧起坐，其实就是在重复不断弯腰和挺腰的动作，腰椎就会处于不断的屈曲和伸展，使腰椎间盘的压力过大，增加腰椎间盘突出的风险。而腹肌力量不足，常常会借助上肢发力向前推后脑，使颈椎过度前屈，从而带动脊柱屈曲，这样不仅容易造成颈椎肌肉的拉伤，甚至会由于颈部椎动脉供血不足出现头晕症状。

用外力将双脚固定，这样动作的发力点是在脚上，而不是腹肌，这样不仅达不到训练腹肌的目的，反而会增加屈髋肌和臀肌的过度收缩，造成屈髋肌和臀肌的损伤，所以仰卧起坐不能将脚固定来做。有些人做仰卧起坐会通过侧向一侧起身，容易造成两侧肌力不对称，最终导致脊柱侧弯。

用什么锻炼方法代替

仰卧起坐的危险性逐渐得到重视，如果不做仰卧起坐，又有哪些方式可以更好更安全地锻炼核心肌群？健身专家们给出了以下一些备选建议：

平板支撑：将身体向下平置于瑜伽垫上，使身体形成一条直线，挺直腰背，感受到背部及腹部肌肉有拉伸的感觉。双手肘支持，保持身体在一条直线上，手肘与双肩同宽。坚持直到感到力竭为止。

仰卧起坐的运动模式分析

第一阶段：卷腹。使得脊柱达到最大屈曲，骨盆向后倾斜

相关肌肉：腹直肌、腹横肌、腹内斜肌、腹外斜肌

第二阶段：坐起。屈髋肌起主导作用使得骨盆前屈，腹肌仅起到稳定作用

相关肌肉：髂腰肌、股直肌、筋膜张肌、缝匠肌