干眼症眼睛异物感治疗办法范文

什么是泪膜？

如果把眼睛比喻为相机，眼角膜就是相机的镜头，眼睑和眼泪都是保护“镜头”的机制。泪液通过腺体分泌，分布于角膜表面，每次眨眼都会在角膜表面蒙上一层薄薄的泪膜，起着保护“镜头”的作用。泪膜不仅湿润角膜、为角膜提供营养物质，还是眼睛的屈光系统之一。要拥有一双水灵灵双眼，必不可少的就是拥有一层健康的泪膜。

眼干眼涩、烧灼不适感，到底什么是干眼症。

干眼症又称角结膜干燥症，在医学上的诊断定义是指任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和（或）眼表组织病变特征的多种疾病的总称。

造成的主要原因有：1.泪液分泌不足。某些机体炎症以及自身免疫性疾病如干燥综合征、长期使用不合适的眼药水以及服用某些药物、维生素A缺乏会使泪液分泌不足；2.泪液过度蒸发或者分布不均。长期戴隐形眼镜、用眼过度、眨眼减少、或者由于一些原因导致眼睑无法闭合等，都会导致泪液过度蒸发或者泪膜分布不均而造成干眼症。干眼症最常见的症状就是眼部有灼烧感、干涩、畏光、流泪、视力疲劳等。如怀疑罹患干眼症，可到眼科进行相关的泪膜破裂试验、泪液分泌检查、或者通过自身免疫性疾病的筛查来进行干眼症的诊断。

还我动人双眼的小N士

TIPS1：眼睛是人体重要的器官之一，人的作息、饮食习惯也会影响眼睛的健康。因此养成良好的作息，让身体（包括眼睛）得到良好的休息，均衡膳食，保证摄入足量的维生素A、维生素E等眼睛所需营养物质。

TIPS2：创造舒适的用眼环境。将显示器的亮度调到最舒适的值，在办公桌上摆放一盆绿植，处于冷气开放的办公室还可以配上加湿器，适当使用加热眼罩等都能使眼睛有一个更好的工作环境。

TIPS3：良好的用眼习惯，你值得拥有。连续对着电脑屏幕或者手机屏幕40分钟以上时，应适当闭目休息或者远眺数分钟，让眼睛得到短时间休息。在午间休息时以及晚上睡觉前，配上轻音乐做一套眼保健操，让忙碌了一天的眼睛以及眼眶肌肉得到更充分的放松。

TIPS4：挑选合适的眼药水。对眼睛来说，自己产生的泪液是最好的滋润品，但当泪液不足需要用眼药水来代替时，首先选择的是成分最接近于泪液、且最安全的“人工泪液”。市面上眼药水、洗眼液五花八门、琳琅满目，而真正最安全有效的眼药水应该是模拟泪液成分并且不含防腐剂。这种眼药水由于不含防腐剂通常做成独立小包装，一天一支，安全又卫生。

干眼症眼睛异物感治疗办法范文

若患儿发热持续＞2天，可能由其他原因引起。根据评估和分类表对患儿重新进行评估。检查有无其他的发热原因，如扁桃体炎、结核、尿道感染、骨髓炎或脓肿，选择合适的复诊治疗措施。

若患儿有任何一般危险症状或颈项强直或囟门突起，按极严重的发热性疾病处理。

若患儿还有其他发热原因，给予相应的治疗。

若未确定患儿发热原因，继续给予对乙酰氨基酚或布洛芬，2天后复诊。

表1麻疹合并眼睛或口腔并发症患儿的复诊指导

2天后

检查红眼、眼睛有无脓性分泌物;

检查口腔有无溃疡;

检查口腔有无异味。

眼睛感染的治疗：

若眼睛仍有脓性分泌物，让母亲描述在家中如何治疗眼睛感染。若治疗方法正确，转诊治疗;若不正确，教会母亲正确的治疗方法。

若脓性分泌物消失但红眼仍存在，继续治疗。

若无脓性分泌物或红眼，停止治疗。

口腔溃疡的治疗：

若口腔溃疡加重，或口腔有恶臭，转诊治疗。

若口腔溃疡无变化或好转，继续用制霉菌素甘油涂抹口腔，以完成5天的疗程。

麻疹合并眼睛或口腔并发症患儿的复诊

合并眼睛或口腔并发症的麻疹患儿2天后复诊时，遵循表1指导。

检查患儿的眼睛和口腔，根据体征选择适当治疗。

眼睛感染的治疗①若眼睛仍有脓性分泌物，询问并检查母亲是否采取了有效的治疗措施。例如，可能并未每天治疗3次，或涂抹眼药膏之前未清洁眼睛，或患儿不合作，无法将眼药膏涂抹在眼中。若母亲涂抹眼药膏的方法正确但患儿眼睛仍有流脓，将患儿转诊；若母亲的操作不正确，帮助她解决治疗时遇到的难题，并强调正确治疗的重要性。如果你认为在指导后母亲仍无法正确治疗，让母亲带孩子来门诊治疗或将患儿转诊。②若脓性分泌物消失但红眼仍存在，继续治疗至红眼消退。③若无脓性分泌物或红眼，停止治疗，告诉母亲患儿的眼睛感染已经消退，表扬母亲治疗及时得当。

治疗口腔溃疡①若口腔溃疡加重或口腔有恶臭，将患儿转诊。口腔溃疡会妨碍患儿进食或饮水，而且可能加重，口腔恶臭表明口腔感染很严重。麻疹引起的口腔溃疡可合并鹅口疮或单纯疱疹感染(单纯疱疹引起口腔疼痛性溃疡)。②若口腔溃疡无变化或好转，请母亲继续用制霉菌素甘油治疗，完成5天的疗程。

请母亲继续喂养，以防止患儿体重减轻和营养不良，可参考母亲咨询表给予指导。告诉母亲因麻疹患儿易发生营养不良，应该特别注意喂养。

因麻疹期间和麻疹后免疫功能的抑制，患儿在病后几个月内患其他疾病的危险性增高，告诉母亲，当孩子出现相应体征时，来门诊复诊。

耳部感染患儿的复诊

耳部感染的患儿于5天后复诊时，遵循表2指导(适用于急性或慢性耳部感染)。

重新评估患儿的耳部疾病，测量体温(或触摸是否发热)，然后根据体征选择合适的治疗方法。

若一侧耳后有压痛，可能有乳突炎。若有高热(腋温≥38.5℃)，可能有严重感染。有耳后压痛或高热的患儿若病情加重，将患儿转诊。

急性耳部感染：若服用抗生素后，耳痛或分泌物持续存在，用同一抗生素再治疗5天后复诊，检查患儿病情有无好转。教会母亲如何干燥耳道，并强调保持耳道干燥的重要性。

慢性耳部感染：让母亲描述或示范如何干燥患儿耳道，检查其操作是否正确，帮助解决遇到的问题。告诉母亲，干燥耳道是治疗耳道分泌物的惟一有效措施，否则，可引起患儿听力减退。

若无耳部疼痛或分泌物，询问母亲是否已完成了5天的抗生素治疗。若未完成，嘱患儿母亲继续给予治疗。

表2耳部感染患儿的复诊指导

5天后：

重新评估患儿的耳部疾病。

测量患儿的体温。

治疗：

若耳后有压痛、肿胀或高热(≥38.5℃)，立刻紧急转诊。

急性耳部感染：若耳部仍有疼痛或分泌物，用同一抗生素再治疗5天。继续用无菌棉签干燥耳道。5天后复诊。

慢性耳部感染：检查母亲干燥耳道的方法是否正确，鼓励患儿母亲继续干燥患儿的耳道。

若无耳部疼痛或分泌物，表扬母亲治疗仔细认真。若尚未完成5天的抗生素疗程，嘱患儿母亲完成此疗程。

喂养问题的复诊

有喂养问题的患儿于5天后复诊时，遵循表3指导。

通过提问指导母亲表内的问题，重新评估患儿的喂养情况。参考初诊时的记录，以了解初诊有哪些喂养问题及给予的指导。询问母亲是如何按照这些推荐喂养的。

咨询母亲关于任何新的或持续的喂养问题。当母亲喂养患儿遇到问题时，与她一起讨论解决问题的办法。例如，母亲很难采取更加积极的喂养措施，因为那样要花很多时间，与母亲一起讨论改变就餐时间的一些办法。

若患儿为低体重，让母亲带孩子于初诊30天后复诊。复诊时应测量患儿体重，以确定喂养的改变是否有助于患儿体重的增加。

例如：初诊时，1例2个月婴儿的母亲说她每天给患儿喂2~3瓶牛奶及数次母乳。卫生工作者指导母亲增加母乳喂养的次数和延长时间，逐渐减少或停止喂牛奶或其他食物。

复诊时，卫生工作者提问母亲是否给患儿喂其他的食物，母乳喂养的次数和每次喂乳的时间。母亲说，现在她24小时给孩子喂l瓶牛奶，喂6次母乳。卫生工作者告诉母亲做得很对，然后告诉母亲应该完全停止牛奶，24小时给孩子喂≥8次母乳。由于喂养有显著改善，卫生工作者让母亲再次带孩子来复诊。下次复诊时卫生工作者将检查患儿喂养的次数并鼓励母亲。

下一讲将继续介绍1天～2个月患病小婴儿的管理(复诊问题的指导)。

表3喂养问题的复诊指导

5天后：

重新评估喂养问题。

询问初诊时所发现的任何喂养问题。

干眼症眼睛异物感治疗办法范文篇3

关键词：中度；干眼症；临床观察

干眼症又称角结膜干燥症，常由于泪液的质或量发生异常，引起泪膜不稳定和眼表损害，而导致患者眼部不适感的一类疾病，故临床中很难通过常规检查准确分型干眼症[1]。作者结合2015年3月～8月在我院门诊诊治的89例中度干眼症患者临床资料，具体分析如何正确诊断和分型干眼症，并提出针对性的治疗方法。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2015年3月～8月在我院门诊诊治的89例中度干眼症患者临床资料为研究对象，其中男性患者49例（98眼），女性患者40例（80眼）；年龄15～73岁，平均年龄（27.6711.12）岁；办公室工作者74例，学生6例，户外工作者9例。

1.2临床表现门诊患者主诉症状：视疲劳、眼干涩、眼痒、异物感、视力下降、眼红、眼痛、畏光。

1.3方法

1.3.1检查方法

1.3.1.1泪液分泌试验I（SchirmerI试验）（无表面麻醉）：将泪液试纸上端反折5mm放置在眼睑中外1/3结膜囊处，闭上眼睛向上看，5min后取出，观察并测量试纸被泪液浸湿的长度，小于10mm为阳性。

1.3.1.2泪膜破裂时间测定[2]（BUT）：将荧光素钠滴入结膜囊，嘱咐患者眨眼数次，记录最后一次眨眼到泪膜中出现第一个黑斑的时间，小于10s为异常。

1.3.1.3泪河高度：在角膜荧光染色后测量泪河高度，小于0.3mm即为泪液缺乏。

1.3.1.4睑板腺功能评分[3]（MGD评分）：1分：睑缘充血，且不规则、增厚、变钝、外翻；2分：眼睑板腺开口被黄色粘稠分泌物堵塞；3分：压迫腺体的时候发现脂质分泌物排出；4分：排出过量的异常脂质例如黄色、颗粒或牙膏状物质。

1.3.2分型标准泪液分泌试验异常，泪河高度明显减少属于水液性泪液不足型干眼症；睑板腺分泌物异常或者伴有泪膜破裂时间异常者为脂质缺乏性泪液不足型干眼症；兼具水液缺乏型干眼症和脂质缺乏型干眼症的患者为混合型。混合型在临床中较难通过常规检查准确分型，故本研究初步分为水液性泪液不足型和脂质缺乏性泪液不足型干眼症。

1.3.3治疗方法[4]针对临床分型给予相应治疗，水液缺乏型患者主要以补充不含防腐剂的人工泪液为主联合非甾体抗炎药，针对脂质缺乏型患者以恢复睑板腺功能为主。本文对睑板腺功能障碍的患者给予按摩，并补充防腐剂毒性较少的、含有模拟粘蛋白的人工泪液联合非甾体抗炎药。具体药物：水液缺乏型选用玻璃酸钠滴眼液，3～4次/d，1滴/次，进一步补充水液成分；脂质缺乏型选用聚乙二醇滴眼液，3～4次/d，1滴/次，补充水液以及粘蛋白；两种干眼症均使用普拉洛芬滴眼液，3～4次/d，1滴/次，减少眼表面上皮细胞的非感染性炎症反应。具体治疗疗程依据患者临床症状调整。

1.4疗效评定标准[5]显效：患者临床眼干、异物感等症状完全消失。有效：患者临床眼干、畏光等临床症状改善。无效：治疗后患者临床症状无变化，或有加重趋势。

1.5统计学分析所有记录数据采用SPSS18.0统计软件处理，采用t检验进行检验，差异具有统计学意义（P

2结果

89例中度干眼症患者分别给予针对性治疗后，临床治疗有效87例，总有效率为97.75%，治疗后泪膜破裂时间、泪液分泌试验、泪河高度、睑板腺功能检查与治疗前对比明显改善，差异具有统计学意义（P

3讨论

目前，对干眼症的发病机制尚不明确，有研究报道可能与结膜、泪腺的免疫性炎症相关，可能与患者的年龄、激素水平、长时间电脑工作、长时间空调房工作等相关[6]。有研究显示干眼症的发病率会随着人的年龄而增长，且高血压、高血脂等是干眼症发病的高危因素。

在临床中无统一的干眼症诊断标准，临床诊断干眼症，可采用泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌试验（Schirmer试验）、泪河高度、睑板腺功能检查（MGD评分）等作为干眼症分型的主要依据和诊断标准。水液缺乏型是缺乏泪膜水液层所引起，而脂质缺乏型是泪膜脂质层成分异常，由睑板腺功能障碍所引起。睑板腺功能障碍是由于睑板腺管被阻塞，引起睑板腺分泌不畅，脂质分泌量不足，导致泪膜脂质层成分异常。在临床中60%以上的患者有眼部刺激症状，并有不同程度的眼干、眼痛等症状。

以上针对性的给予治疗，临床效果理想。对水液性泪液不足患者给予补充泪液联合非甾体抗炎药物，患者临床不适症状明显改善。脂质性泪液不足患者临床中较为常见，主要由于睑板腺功能异常导致的干眼，临床中进行睑板腺功能的检查尤为重要。且在治疗中先是清除睑板腺阻塞的分泌物，并进行适当的睑板腺按摩，在改善睑板腺功能的基础上，结合药物补充泪液的水液、粘蛋白成分联合非甾体抗炎药物，进而改善泪膜的稳定性，减少其异常蒸发及眼表面上皮细胞的非感染性炎症反应，帮助患者缓解临床干眼的症状。

总之，在临床中门诊中度干眼症的诊治，需要医生依据患者的工作环境、生活习惯等及临床典型的症状，结合相关检查准确的诊断和分型，再针对性给予治疗，有效缓解患者的不适感，值得在临床上推广和应用。

参考文献：

[1]赵堪兴，杨培增.眼科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2012：77.

[2]闫娟，庞麟.儿童干眼症180例临床分析[J].宁夏医学杂志，2013，31（6）：559.

[3]王华，陈威.94例门诊干眼症诊治的临床观察[J].中国病案，2011，12（2）：23.

[4]中华医学会眼科学分会角膜病学组.干眼临床诊疗专家共识（2013年）[J].中华眼科杂志，2013，1：49.