高危孕产妇管理方案范文

[关键词]全覆盖孕产妇系统保健管理；孕产妇死亡率；孕产妇系统保健管理指标

[中图分类号]R173[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2013）04（a）-0164-03

随着城市外来人口的不断增加，在孕产妇系统保健管理中，外来孕产妇始终是孕产妇保健管理的难点和重点2001～2008年上海市宝山区孕产妇死亡7例均为外来孕产妇。为提高宝山区孕产期保健的覆盖面，尤其是外来孕产妇的保健公平性和可及性，降低外来人口孕产妇死亡率，提高孕产妇系统保健管理质量，宝山区于2009年1月试点，2009年7全面推广实施上海市《全覆盖孕产妇系统保健管理方案》，健全完善孕产妇保健管理网络。其中包括：《孕情监测》、《妊娠风险预警评估管理机制》、《产褥期保健管理》。方案推行3年以来，孕产妇系统保健管理指标尤其是外来人口孕产妇保健管理指标得到全面提高，使孕产妇管理质量得到了显著提高。

1资料与方法

1.1一般资料

2002～2011年《上海市妇婴卫生工作调查表》、《上海市孕产妇系统保健管理工作表》、《宝山区外来孕产妇孕情排摸报表》、《上海市妊娠风险预警评估季报表》。

1.2研究内容

孕情监测、早孕建册率、产前检查率、产后访视率、系统管理率、妊娠风险预警评估管理、孕产妇死亡率

1.3统计学方法

采用统计软件SAS8.1对实验数据进行分析。

2结果

2.1孕情监测方案实施情况

2.1.1建立孕情监测机制。社区卫生服务中心、外口办、街道计生组成孕产妇保健管理网络，不定期进行外来孕妇排摸，发现怀孕妇女，填写“孕情卡”包括：孕妇基本信息，预产期等，并告知孕妇持孕情卡到社区卫生服务中心建立《上海市孕产期健康手册》纳入孕产妇保健管理，接受规范系统的孕产期保健服务。同时“支持组织”（楼组长、协管员、）与街道计生部门、社区卫生服务中心每月进行孕情监测信息交换并形成长效机制，如孕妇未及时接受保健服务，妇保医生根据“孕情卡”信息，及时追踪使孕妇纳入保健管理。

2.1.22009～2011年全区孕情监测网络376居委共520人参与孕情排摸，共管理31341名外来孕妇，掌握2930名辖区内外来孕妇未进入保健管理系统，其中未建立《上海市孕产期健康手册》838人，及时追踪随访纳入保健管理。

2.2宝山区《全覆盖孕产妇系统保健管理方案》推广前后孕产妇系统保健管理情况对比分析

2.3妊娠风险预警评估机制实施情况

2.3.1妊娠风险预警评估机制实施以来，截至2011年12月，社区卫生服务中心共筛查4875人具备风险因素，开具转诊单至2级以上综合性医院，并追踪确诊。根据病情将高风险孕妇分为红、橙、黄、紫风险预警，其中红色预警6人，橙色预警234人，黄色预警4598人，紫色预警37人。红色、橙色由妇幼所专人登记，专人随访，黄色、紫色由社区卫生服务中心负责登记，随访。随访中给予咨询指导，加强对高风险因素孕妇和不宜妊娠孕妇的管理。

2.5产褥期保健情况

多次对产后访视人员进行产褥期保健知识培训，和产后访视质量评估（包括产后访视及时性、产后访视的规范性、产后访视完成率、产后访视满意度）等。产后代访实现网上周转，网络化管理。产后访视培训提高产后访视医生访视理论知识和产后访视的操作技能。产后访视质量评估发现产后访视中存在的问题，并加以整改，使产后访视率及产后访视规范性得到提高。产后访视代访网络化管理使信息传递更加便捷，提高了信息的准确性、及时性。

3讨论

3.1《全覆盖孕产妇系统保健管理方案》全面推广情况

《全覆盖孕产妇系统保健管理方案》全面推广实施以来，部门联动，齐抓共管，三级网络密切配合，加强网底建设，充分发挥社区团队医生、计生干部、卫生助理、协管员，楼组长在孕情排摸和社区孕情监测方面的作用，健全完善了孕产妇系统保健管理网络[1]，社区孕情监测优化服务模式及效率，及早发现孕妇并落实保健，使孕产妇系统保健服务“关口前移”[2]，极大的提高了外来孕产妇保健管理质量，使全区孕产妇系统管理各项指标全面提升。

3.2《实行妊娠风险预警评估机制》加强高风险孕产妇分类管理

根据孕妇孕期存在的异常症状、体征、辅助检查、家族史、其他异常情况等制定了上海市《妊娠风险预警初筛表》、上海市《妊娠风险预警评估分类表》，进行评估分类，将高风险孕妇按风险等级分为红、橙、黄、紫不同级别，分类管理，进行孕期跟踪、随访，加强了对高风险孕妇及不宜妊娠的管理力度[3]及早发现影响母婴安全的风险预警信息，对孕妇进行适时、适当的干预，提高了高危孕妇管理质量。降低孕产妇、围生儿死亡率[4]。

3.3完善覆盖全区助产及基层机构网络

以“危重孕产妇抢救中心”为龙头，根据区域卫生资源配置，助产及基层医疗机构与危重孕产妇抢救中心建立网络联系，使危重孕产妇能有计划、有组织的进行救治。避免无序竞争，资源浪费[5]。提高危重孕产妇的救治效率及救治质量。

3.4产褥期保健的重要性

产褥期保健是孕产妇系统保健管理工作中的一个重要组成部分，产后访视对产妇产褥期和新生儿健康非常重要，直接关系到产妇康复和新生儿的正常生长发育[6]。通过产后访视培训，提高产后访视医生的理论基础和操作技能，可以摒弃产后访视中存在的产后访视质量不高、产后访视时间短、对母婴问题解答能力有限等[7-9]现象，实现产后代访周转的网络化，使信息传递便捷[10]，减少了漏访、访视延迟。提高了产后访视质量、访视的及时性及产后访视率。

3.5全覆盖孕产妇系统保健管理

全覆盖孕产妇系统保健管理，从孕情监测、孕产期保健、高风险孕妇管理、产褥期保健等方面实现“关口前移、重心下沉”，通过孕情监测网络、孕产期保健三级网络、以及危重孕产妇抢救网络等层层把关，全方位地实现“孕产妇系统保健管理，一个都不能少”，扩大了孕产期系统保健的服务面，对提高孕产期保健服务的公平性和可及性起到了极大的作用。

[参考文献]

[1]李桂华，吕艳敏，陈佩芳.全覆盖孕产妇系统保健管理项目实施体会[J].中国妇幼保健，2011，26（24）：3685-3689.

[2]朱丽萍，谭晶，秦敏，等.以社区为基础的外来孕产妇管理模式初探及成效[J].中国妇幼保健，2010，25（1）：10-12.

[3]华嘉增，朱丽萍.现代妇女保健学[M].上海：复旦大学出版社，2011：7ISBN：374.

[4]施云美，程诗洋.宝山区妊娠风险预警评估管理项目实施探讨[J].中国妇幼保健，2011，26（26）：4007-4009.

[5]华嘉增，朱丽萍.现代妇女保健学[M].上海：复旦大学出版社，2011：375.

[6]方微丽.产后访视中存在的问题及对策[J].中外医学研究，2012，10（21）：151-152.

[7]潘迎，武明辉，杨美英，等.后保健质量评估玉需求研究[J].中国妇幼保健，2001，16（2）：89-91.

[8]陈起燕，陈烈平，张荣莲.福建省社区产后访视质量调查研究[J].中国妇幼保健，2005，20（5）：534-535.

[9]钱序，梁霁.妇女对产后访视的体验和需求[J].中国妇幼保健，2000，15（8）：488-490.

高危孕产妇管理方案范文篇2

关键字：规范管理；高危孕妇；妊娠结局；影响

高危妊娠有很多种，通常情况下，具有高危妊娠因素的孕妇都隶属于高危孕妇的范畴。如果孕妇患者各种妊娠并发症或不良环境等，都会给胎儿带来严重影响，甚至危及胎儿或母体的生命[1]。比如，人们常见的妊娠期阴道出血[2]、妊娠期高血压和糖尿病[3]等，这些都是引起孕妇出现高危情况的重要因素。因此，为了降低高危妊娠的孕妇和新生儿的发病率及死亡率，确保母婴健康，应对高危孕妇采取定期规范化管理，进而保证母婴顺利分娩。对此，为了探讨定期规范管理对高危孕妇妊娠结局的影响，现选取我院2012年1月至2013年12月间收治妊娠期高危孕妇作为研究对象，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年1月至2013年12月间收治妊娠期高危孕妇50例，将其随机分为对照组和管理组，分别为25例，其中，采用定期规范化管理的为管理组，而对照组则未采用规范化管理。管理组孕妇年龄在19～30岁，经产妇有8例，初产妇有17例；而对照组孕妇年龄在22～32岁，其中，经产妇有5例，初产妇有20例。所有患者在各项基本资料中均无统计学意义P>0.05。

1.2规范化管理方法

1.2.1心理疏导

由于不少高危孕妇很容出现紧张、急躁等不良情绪，因此，医护人员应注意对孕妇的观察，加强和高危孕妇之间的沟通，向其讲授相关疾病的知识，有效缓解孕妇的不良情绪，积极配合医护人员的管理工作。

1.2.3组织管理

应建立高危孕妇的产检门诊，并建立相关档案，其中包括家族史、饮食习惯、并发症情况及孕周等，做好详细的记录；应根据高危孕妇实际情况调整管理方案；定期对高危孕妇进行体检，测定血压、血糖、体重等生化检查，对未能够按时进行产检的孕妇进行有效监管，确保其安全稳定。

1.2.4运动指导

对于高危孕妇来说，应以行走或上肢运动为主，且适宜运动的时间应是饭后40分钟之后最为适宜。上肢运动的过程中，可以坐在坚固靠背的椅子上面，两手各拿一份食物等进行交替举起和放下动作，期间可以适当进行休息，运动时间为45分钟比较适宜。

1.3评分标准

根据Apgar评分，若大于等于8为正常；评分在4～7分之间则为轻度窒息；评分小于等于3则为重度窒息；另外还要根据NBNA评分检测新生儿是否正常，如果评估所有问题总分大于37则为正常，如果小于等于37则为高危新生儿。

1.3统计学处理

2结果

2.1两组产妇妊娠指标比较管理组剖宫产率、产后出血发生率和感染发生率均比对照组低，具有明显差异，具体结果可见下表1：

表1两组产妇妊娠指标比较[n/%]

2.2两组新生儿围生期指标比较管理组中，新生儿Apgar评分和NBNA评分优于对照组，宫内窘迫、早产低于对照组，两组具有明显差异P

表2两组新生儿围生期指标比较

3讨论

随着人们的物质文化水平不断提高，又加之对饮食习惯及工作压力[4]等因素的影响，很容易使妊娠期的女性出现高危情况。从表1中可以看出，采用规范化管理的管理组孕妇，其剖宫产率、产后出血发生率和感染发生率均比对照组低；同时从表2中也可以看出，管理组中，新生儿Apgar评分和NBNA评分优于对照组，宫内窘迫、早产低于对照组，两组具有明显差异P

参考文献：

[1]王友玲.高危妊娠的筛查与管理[J].医药前沿，2013，12（36）：23-24.

[2]张雪珍.产前超声在妊娠中晚期出血及其妊娠结局中的应用[J].中南医学科学杂志，2012，40（3）：303-307.

[3]吴茗玉，何志毅.早期干预对妊娠期糖尿病高危孕妇妊娠结局的影响观察[J].中国实用医药，2013，8（17）：32-33.

高危孕产妇管理方案范文

加大妇幼保健知识宣传力度，提高孕产妇自我保健意识

孕产妇死亡率是衡量本地区经济、文化、医疗卫生状况的重要指标，需要全社会参与。因此，大力开展宣传工作，提高各级领导对控制孕产妇死亡率的认识，提高全社会的自我保健意识十分重要。几年来，我们主动开发领导层，争取各部门的配合，取得共识与支持，并采取了街头散发传单、张贴板报、电视、广播传送等形式进行宣传，使各级领导及妇幼保健人员提高了对降低孕产妇死亡率重大意义的认识，也增强了广大群众自我保健意识，做到妇女保健知识家喻户晓，人人皆知。

强化各级妇幼保健人员的职责

自2002年开始，对全区从事母婴保健工作的人员，每年进行1次妇保健知识理论及临床操作考试，并进行民主评议，合格后发给合格证书，明确了乡村两级妇幼保健人员工作职责。每年年初区卫生局及区保健站负责人对乡镇，乡镇对各村，分别制定年度考核方案，做到负责落实，分工明确，一级抓一级，一级带一级，每年定期检查考核4次，实行考核结果与经费挂勾，根据工作质量逐级进行奖惩。

加强业务培训

乡妇幼保健医生每年至少接受2次市、区级培训斑学习，并分批安排到县级以上医疗机构临床进修。村级妇幼保健员坚持月例会，由乡镇卫生院采取以会代训的形式进行业务培训。

取缔家庭接生，实行住院分娩

我区为市周边地区，产妇住院分娩条件便利，因此，自2000年起，我区全面取缔了家庭接生，并严格了对出生记录的使用和管理。对擅自继续从事家庭接生的接生员，给予罚款、并没收接生非法所得。此举进一步降低了孕产妇死亡的可能性。

实行对高危孕妇筛查和管理制度

全区9个乡镇、72个行政村普及孕产妇系统管理，在孕产妇管理工作中始终把高危妊娠的筛查和管理做为主要的任务来抓。对筛选出的高危孕产妇严格实行专案、专卡、专人管理。5年来，全区共筛出高危孕产妇308人，全部进行专案管理。高危超过10分的转送至区保健站，由区保健站专人监护，并严格要求到县区级以上医疗机构住院分娩。高危评分达20分者，上报市保健院，并转运至市级医院住院分娩。

与计生部门密切配合，提高围产期建卡率和系统管理率

摸清辖区新婚对象和怀孕妇女底数，提高建卡率，乡、村保健人员充分利用计划生育部门为育龄妇女“康检”的机会，到现场筛查新婚准孕对象和已孕妇女的情况，同时建立《孕产妇保健册》，按时带册到保健机构接受体检。

建立“绿色通道”

建立了高危孕产妇监护小组，一旦出现危重孕产妇，监护小组成员必须在第一时间内与市孕产妇“120”急诊专线取得联系，并亲自陪同孕产妇转诊至市级以上医院救护。