腹部超声诊断学范文篇1

[关键词]超声；诊断；急腹症；妇产科

[中图分类号]R656.1[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2017）05（c）-0066-03

[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheapplicationvalueofultrasonicimageexaminationtechnologyinclinicaldiagnosisofacuteabdomenindepartmentofgynaecologyandobstetrics.MethodsEightypatientswithacuteabdomenadmittedintoourhospitalfromJune2014toJune2016wereselectedassubjects.Allpatientswerediagnosedbyultrasonographyanditsresultswascomparedwithpathologicaldiagnosis.Theclinicaldiagnosisratewascounted.ResultsThediagnosticresultsofultrasoundfor80patientswithacuteabdomenshowedthattherewere5casesofruptureandbleedingofovariancyst，5casesoftorsionofthepedicleofovariancyst，3casesofcorpusluteumrupture，11casesofabortion，2casesofperforationofuterus，18casesofplacentaprevia，andtheaccuracyrateofdiagnosisfortheabove-mentioneddiseasewere100.0%.Among6casesofacutepelvicinflammatorydisease，1case（acuteappendicitis）wasmisdiagnosed.andamong30casesofectopicpregnancy，1case（adnexaltumor）wasmisdiagnosed.Theaccuracyofultrasounddiagnosing80patientswithacuteabdomenwas97.5%（78/80）.ConclusionUltrasonographytechnologyhasmadecertainachievementsinthefieldofdiagnosisofdiseases.Itisconvenientandfast，noninvasive，havinghighdiagnosticrateandclinicalsignificance，especiallyinthediagnosisofacuteabdomenofobstetricsandgynecology.

[Keywords]Ultrasound；Diagnosis；Acuteabdomen；Departmentofobstetricsandgynecology

急剧的病理变化在腹腔、盆腔以及腹膜后组织中发生时，常起病急、发展快、病情复杂多变、病情重，是急腹症的一种综合表现，乐厥被嵋起全身反应[1]，能否及时正确诊断，直接影响治疗效果甚或生命安危。在内、外、妇、儿等科室，急腹症都是常见疾病，但其表现形式有所不同，本次主要针对妇产科急腹症进行研究。异位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转、急性附件炎、黄体破裂等都是妇产科常见急腹症类型，妇产科急腹症主要以腹痛为主要临床症状，有时可伴阴道出血[2-3]。一旦发生急腹症时要及时诊断发病原因，及时给予针对性治疗，避免因为不明原因而造成延误治疗，以免造成严重后果。本文探讨超声在诊断妇产科急腹症中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年6月～2016年6月来我院妇产科收治的80例急腹症患者作为研究对象，所有患者均经临床病理学诊断，确诊为妇产科急腹症。所有患者排除肝、肾、心等衰竭等严重合并疾病，并书面签署知情同意书，获得本院伦理委员会批准。其中年龄在20～30岁的有12例，31～40岁21例，41～50岁25例，51岁以上12例。所有患者平均年龄在（38.3±7.6）岁，患者腹痛到就诊时间为25min～56h。临床表现为下腹部坠胀、剧痛或持续性胀痛，并伴不同程度的阴道出血及恶心呕吐。

1.2诊断方法

采用MEDISONSONOACEX6、GELOGIQe及GEVOLUSONE6超声诊断仪对患者进行临床检测，经腹部检查时探头频率为2～4.5MHz，经阴道检查时探头频率为5～8MHz[3]。患者在充盈膀胱后取平卧位，在探头上涂抹少许耦合剂后，对患者下腹部做纵切、横切和扇形检查，认真观察患者子宫、宫腔以及两侧附件的情况，观察患者有孕囊或者异常包括以及其盆腔内有无液性暗区[4]。经腹部超声检查结束后排空膀胱，取膀胱截石位，检查前在探头上涂抹少量耦合剂，然后套上后再少量涂抹耦合剂后对患者实施经阴道超声检查。检查范围包括子宫、盆腔以及附件等，多切面、多角度的对患者生殖系统进行扫描。检查项目包括观察子宫形态的大小、子宫腔体内有无积液或者孕囊；腹腔部是否有积液，如有积液则需对积液的深度进行测量；使用彩色多普勒对患者盆腔内病灶部位的血流情况进行检查[4]；观察附件^域是否存在包块，如有包块则需对包块的位置、大小、形态等指标进行检测，并对其内部回声情况以及其与附近组织器官的关系进行检查。患者病情允许情况下均联合应用经腹部超声和阴道超声进行检查，并将其诊断结果与临床病理结果进行对比分析。

1.3观察指标

患者经过超声诊断之后，对超声诊断的结果进行病理核对，对比诊断的确诊率、漏诊率、误诊率。

1.4统计学方法

使用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计数资料用%表示，采用χ2检验，以P

2结果

2.1超声诊断与病理证实结果的分析

病理诊断结果符合率高于超声诊断结果，但两组诊断准确率比较差异无统计学意义（P>0.05）（表1），说明超声影像检查在妇产科急腹症诊断中具有一定优势。

2.2不同种类急腹症的超声诊断分析

80例患者超声诊断结果显示，卵巢囊肿破裂出血5例、卵巢肿瘤蒂扭转5例、黄体破裂3例、流产11例、子宫穿孔2例、前置胎盘18例等病症诊断准确率均为100.0%，而6例急性盆腔炎患者中1例误诊（急性阑尾炎），30例异位妊娠患者中1例误诊（附件肿瘤）。超声诊断80例妇产科急腹症患者的准确率为97.5%（78/80）（表2）。

3讨论

妇产科急腹症是一种常见的急症，危险性较大，具有发病急、病情发展迅速、死亡率高的特点，对妇女的生命安全问题造成了隐患，应该在发现病症时，及时对其进行诊断与治疗。有效治疗疾病的前提是准确诊断，快速且准确的诊断对治疗具有很好的作用，而超声检查具有这种优点，给患者不会带来创伤、诊断也是非常迅速的。超声波诊断是指利用超声波的物理特性与人体器官、组织的声学特性相互作用后得到对疾病的诊断，具有操作简便、安全、迅速、无痛苦和无放射性的优点，在临床上的运用十分广泛。妇产科急腹症是以腹部疼痛为主要症状的一系列妇产科疾病，其中之“急”包括发病急骤、疼痛剧烈、病势凶险。妇科超声检查技术包括经腹壁检查、经阴道检查和经直肠检查，能够较准确地查出病因。

超声检查是一种常见的辅的诊断方法，具有快捷、简便、创伤小以及费用低的优点，能够准确有效地探查患者的子宫腔的大小、形态附件等情况，为治疗提供了基础性的参考，具有较高的应用价值[5]。经阴道超声检查前不需要患者膀胱充盈、使用探头的频率较高、腔脏器的直接触碰将大大减少了对人体肠道气体以及腹壁脂肪的干扰，从而检查病变显示非常清晰。但是经阴道超声检查也存在一些弊端：视野狭小，不能显示较大范围内的病变的全貌，而将经阴道超声检查联合腹部超声检查可以弥补这个方法的不足，从而进一步提高诊断的准确率。本研究80例急腹症患者的具体结果与正确结果（手术后病理结果）进行比较，手术病理诊断中急性盆腔炎6例、卵巢囊肿破裂出血5例、卵巢肿瘤蒂扭转5例、异位妊娠30例、黄体破裂3例、流产11例、子宫穿孔2例、前置胎盘18例，超声诊断急腹症准确率为97.5%（78/80），表明经阴道超声检查联合腹部超声检查对于妇产科急腹症诊断的准确率具有很大的提高作用，为准确判断病情提供了依据。异位妊娠是指受精卵在子宫体腔外的器官或组织着床发育，是妇产科最常见的急腹症，也是孕妇前三个月死亡常见原因。

临床普遍认为异位妊娠的阴道超声检查较腹部超声检查准确性高。阴道超声不受肥胖、膀胱充盈以及灌肠等因素的影响，探头紧贴宫颈和阴道穹隆，图像更为清晰，利于分辨真假孕囊[6-8]。异位妊娠超声表现为：子宫少增大，宫内无真妊娠囊，内膜增厚；附件区见妊娠囊样结构，囊内可见胚芽和胎心搏动。临床上，异位妊娠破裂的超声表现极易与黄体囊肿破裂、附件肿瘤蒂扭转破裂等超声表现相混淆，超声科医生在诊断此类疾病时，需结合患者的月经史、既往史以及血、尿hCG等实验室检查进行分析判断，以免误诊漏诊[9]。子宫内膜异位发生在卵巢时，异位内膜反复周期性出血，久而久之形成单个或多个大小不一、内含陈旧性血液性液体的囊肿，称为卵巢子宫内膜异位囊肿。囊肿内积血随内膜周期性脱落不断增多，囊内压力过大时破裂，内容物流出造成盆腔粘连。此病临床症状以下腹痛、不孕为主，对患者日常生活造成极大影响，因此早期的诊断与治疗十分重要。B超检查是诊断卵巢异位囊肿的重要方法，其敏感性和特异性在96%以上[10]。经阴道彩超较腹部超声分辨率高，能更好地显示病灶及其与周围组织关系，并能观察血流情况[11-12]。卵巢子宫内膜异位囊肿的超声表现为：盆腔内圆形或椭圆形囊肿，与周围组织粘连，囊壁增厚且粗糙，囊内有细小絮状光点。根据病程长短，可分为囊肿型、混合型、实性包块型，三者表现稍有差异。卵巢子宫内膜异位囊肿的超声表现需与畸胎瘤、黄体血肿、卵巢肿瘤等疾病相鉴别，可根据卵巢子宫内膜异位囊肿声像随月经周期改变的特性，进行复查，结合鉴别诊断，提高诊断率[13-15]。卵巢肿瘤蒂扭转是妇科常见急腹症，多发于瘤蒂过长、中等大、活动都良好、重心偏于一侧的肿瘤。肿瘤发生急性扭转后，因血流受阻致瘤内出血或破裂，患者突感一侧下腹剧痛，伴恶心呕吐甚至休克，一旦确诊需立即手术。因此快速有效的诊断非常重要。临床研究表明：经阴道超声较经腹部超声诊断卵巢肿瘤地扭转更为精确。阴道超声探头可直接触及病灶疼痛区且能够显示扭转的血管蒂图像[16]。卵巢肿瘤蒂扭转临床表现需与子宫内膜异位症、肠系膜囊肿以及异位妊娠等疾病相鉴别[17]。临床上，当此病很难与其他疾病鉴别时，除观察瘤是判断的重点[18]。

超声检查妇产科急腹症简便、迅速、准确率高，是现代医学诊断妇产科急腹症不可或缺的技术方法。临床上，经阴道彩超不受肥胖、充盈膀胱以及灌肠因素的影响，探头更贴近子宫及附件区，故图像呈现的精确度普遍高于经腹部超声。在利用超声诊断妇产科急腹症时，除了观察子宫及周围组织器官情况，临床医生还要结合患者的月经史、既往史以及有关实验室检查，降低误诊率。

[参考文献]

[1]黄小芳.经阴道及经腹部彩色多普勒超声在妇产科急腹症中的应用[J].实用临床医学，2016，17（4）：54-57.

[2]赵瑞，杨志强.经腹部与阴道彩色超声在妇产科急腹症疾病诊断中的应用[J].临床医学研究与实践，2016，1（5）：20.

[3]费新华，苏夏伟，蒋伟荣，等.64层CT在急腹症诊断中的临床应用价值[J].医学影像学杂志，2014，24（12）：2212-2214.

[4]HoffmannB，NürnbergD，WestergaardMC.Focusonabnormalair：diagnosticultrasonographyfortheacuteabdomen[J].EurJEmergMed，2012，19（5）：284-291.

[5]张丹，黄蕾，杜菲，等.腹部超声在妇a科急腹症诊断中的应用价值研究[J].河北医药，2015，12（24）：3785-3786.

[6]李瑞.超声检查在妇科急腹症诊断中的应用价值[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（6）：16-17.

[7]赵君萍.超声影像学检查技术在妇产科急腹症临床诊断中的应用分析[J].内蒙古中医药，2014，23（85）：88-89.

[8]杨亚宇.超声影像学检查技术在妇产科急腹症临床诊断中的应用分析[J].中国卫生产业，2014，8（24）：94-96.

[9]王维.经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值[J].生物医学工程学进展，2014，35（1）：54-55.

[10]林秋兰.超声诊断在妇产科急腹症中的临床应用[J].中国医药科学，2012，2（22）：109-110.

[11]郑宏武.经腹部联合经阴道超声在诊断妇产科急腹症中的应用价值[J].中外医疗，2012，31（17）：177.

[12]王春华，禄琴梅，黄叶，等.经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值[J].中国妇幼保健，2014，29（22）：3685-3687.

[13]王惠香.经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值[J].现代预防医学，2011，38（2）：255-256.

[14]赵文君，尹卫红，肖美华.孕18～28周彩超筛查诊断胎儿畸形[J].赣南医学院学报，2009，29（2）：203-204，207.

[15]ValenzanoMM，LijoiD，MistrangeloE，etal.Thevalueofsonohysterographyindetectingintracavitarybenignabnormalities[J].ArchGynecolObstet，2005，272（4）：265-268.

[16]施冬梅，靳元.妊娠合并急腹症的超声诊断-附686例临床病例分析[J].现代生物医学进展，2011，11（3）：564-567.

[17]黄平，张筱凤，张啸，等.腹部超声引导下两阶段内镜治疗妊娠期胆胰急腹症的价值[J].中华消化内镜杂志，2012，29（2）：81-84.

腹部超声诊断学范文

[关键词]腹部脏器；外伤；超声诊断；声像图特征

[中图分类号]R445.1[文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2011）12（b）-096-02

Ultasonicdiagnosisofinjuryinabdominalorgans

WANGQinghua1,DANGRunmin2,ZHANGHongmei2*

1.DepartmentofUltasonic,LongtanDistirictHospitalofJilinCity,JilinProvince,Jilin132000,China;2.DepartmentofRadiology,theAffiliatedHospitalofJilinMedicalCollege,Jilin132000,China

[Abstract]Objective:Tostudytheultrasonographiccharacteristicsofabdominaltraumaticvisceralrupturesandtrytoprovideinformationforclinicaldiagnosis.Methods:Theultrasonographicfeaturesof100caseswithintra-abdominalinjurywereobserved,recordedandanalyzed.Results:Intraabdominalfluidwasdiagnosedin100casesbyultrasonography,98casesofthemwereconfirmedbysurgery,thedetectiverateofintraabdominalfluidwas98%.95caseswerediagnosedassubstantialorganruptures,includingliver,spleen,kidneyandpancreas,88caseswereconfirmedbysurgery,thedetectiveaccuracyoforgantraumawas92.4%;Fivecasesweretraced,observedandcured;2casesweremisdiagnosed.Cavitaryorgantraumawerefoundintheother5cases,threecasesofthemwereconfirmedbysurgeryandtheothertwowasmisdiagnosed.Conclusion:Ultrasoundistheimportantwayforthediagnosisandtreatmentofcavitaryorsubstantialorganruptures.

[Keywords]Abdominalorgans;Injury;Ultrasonicdiagnosis;Acousticimage

腹部脏器外伤是临床较为常见的急腹症，以交通事故、施工、斗殴为常见原因[1]。仅凭临床症状和一般查体确定有无腹部脏器损伤及破裂很困难。超声检查因其方便、迅速、安全费用低廉、准确性高、重复性好等优点成为首选方法。现将2009年1月～2010年12月腹部外伤而致腹部脏器损伤的超声结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本组100例均为来本院就诊的外伤住院患者，其中，男85例，女15例，年龄8～70岁，平均39岁；就诊时间为伤后0.5～7.0d，均为因外伤来本院就诊并经超声检查以后再进行手术或住院保守治疗的患者。临床上均有不同程度的腹痛及压痛，部分患者有失血性休克或明显腹膜刺激征。

1.2方法

使用LOGIQ5、PHILIPS彩色超声显像仪，探头频率为3.5～10MHz，做常规多切面全腹腔探测。观察顺序和记录的主要内容包括：一方面探测腹腔实质性脏器的包膜连续性是否中断，腹腔有无积液及游离气体回声，包括腹腔及盆腔的肠间隙及脏器周围，并记录积液量。另一方面记录各实质性脏器的内部回声改变的范围大小。

2结果

100例中经超声诊断腹腔积液的100例，经手术证实98例，准确率为98%（98/100）。超声诊断有95例实质性脏器破裂，包括肝脏破裂16例（16.8%）、脾脏破裂52例（54.7%）、肾脏破裂8（8.4%）例、胰腺破裂4（4.2%）例、肝脏+脾脏破裂10例（10.5%）、脾+肾破裂5例（5.2%），后经手术证实的有88例，准确率为92.4%（88/95），5例密切追踪观察治疗后痊愈，2例误诊；100例中5例诊断为空腔脏器破裂，手术证实3例误诊2例。

3讨论

闭合性腹部脏器损伤，大多数有腹腔积血、积液。超声检查不仅可以发现腹腔内有无积液，并可对腹腔内积液量进行估计。超声诊断腹部闭合性损伤，首先应确定腹腔内有无脏器破裂，仔细观察腹腔及盆腔内有无积液及游离气体，外伤后一旦发现腹腔及盆腔内积液或游离气体存在，均应高度怀疑存在腹腔内脏器破裂出血[2]。

3.1肝、脾、肾、胰腺等实质脏器破裂

肝脾肾实质脏器破裂表现实质脏器会不同程度的肿大和形态改变，大致分三种类型，①包膜下血肿或出血：表现包膜下与实质脏器之间出现无回声区，局部向外膨出，随着时间的推移，血肿机化，无回声区可成较高回声；②中心性破裂：实质脏器内见不规则无回声或液性暗区；③完全性破裂：实质脏器包膜连续性中断，可见实质脏器破裂口周围液体包绕并与破裂口相连。胰腺位于腹膜后，位置较深，尤其是饱餐后扫查，上腹部气体较多，影响扫查效果，所以胰腺超声漏诊率较高；超声如果发现胰腺及周围异常，提示胰腺及周围异常，对预后及治疗有非常重要意义。所以超声检查对实质性脏器破裂比较敏感，实质脏器轮廓线是否完整以及实质内部有无不规则不均质混合回声区，以确定脏器破裂部分及程度[3]。

3.2胃、肠道等空腔脏器破裂

空腔脏器损伤超声直接诊断较困难，只能通过间接征象来判断是否空腔脏器破裂，主要的间接征象为：腹腔的游离气体及腹腔积液；空腔脏器破裂后造成气体及液体外漏，游离气体遮盖肝脾前间隙，加上网膜包绕，不易观察到破裂口。①腹腔积血积液：腹腔可见大小不等液性暗区，暗区较大者可见肠管漂浮其中，液性暗区内可见不规则强回声光点，考虑有血凝块存在。②腹腔积气：腹腔及肠间隙见不规则气体强回声，腹腔内实质脏器边缘欠清晰。③空腔破裂口出血及内容物溢出，局部发生炎性水肿及周围肠管粘连，形成不均质团块。所以根据患者外伤时的受力部位进行重点扫查，观察空腔脏器有无节段性增厚及扩张、可以大致判定空腔脏器破裂损伤部位。如积血量不多，受伤早期，应仔细扫查积血部位周围的腹腔脏器，因受伤早期积血往往积聚于受伤脏器周围或局部[4]。

3.3腹腔内不论是空腔还是实质脏器破裂的诊断超声诊断均有一定的局限性

本组诊断5例空腔脏器破裂，手术证实3例，1例胰腺破裂误诊为空腔脏器破裂；另1例脾脏破裂合并空腔脏器破裂的患者，只诊断脾破裂而漏诊了空腔脏器破裂。所以在做超声时，不仅要注意观察实质脏器，还要注意观察那些有明显压痛的部位。观察是否有局限性积液或大网膜迁移、包裹及肠管有无局限性扩张，胃肠蠕动有无减弱等。经过仔细检查后，再根据其他检查综合地做出诊断，提高诊断率。另外2例实质脏器破裂的误诊病例，其中1例为脾脏破裂血凝块积聚在肝裂内误诊为肝破裂，大量腹腔积液脾脏受压变小，误诊为脾破裂。手术证实为单纯性腹腔积液。

综上所述，超声检查能迅速及时做出腹腔脏器破裂的诊断，并能明确脏器破裂的部位、程度及出血量，特别是对实质脏器破裂的检出率高，对空腔脏器破裂能提供间接诊断依据[5]。对腹腔内游离液体的存在检查敏感，而游离液体的出现意味着腹腔内脏器破裂或是腹腔内血管损伤，可使临床医生考虑范围缩小，从而为临床及时剖腹探查赢得时间，大大缩短了脏器破裂的诊断过程，总之，超声检查对实质性脏器破裂有较高的诊断价值[6]，对空腔脏器破裂有一定的应用价值。

[参考文献]

[1]王强,张越巍,宋茂民.外伤性脾破裂的B超诊断[J].实用医学杂志,2005,21(12):1321.

[2]李忻,汪礼迪.超声诊断腹部闭合性损伤46例分析[J].咸宁学院学报(医学版),2004,18(6):29.

[3]康正茂.腹部闭合性损伤238例临床分析[J].贵州医药,2009,33(2):134-135.

[4]张艳密.腹部闭合性损伤的观察及护理[J].护理实践与研究,2009,6(13):38-39.

[5]贾泽清.临床超声鉴别诊断学[M].南京:江苏科学技术出版社,1999:855-858.

[6]梁彤,梁峭荣,黄春燕,等.超声造影诊断腹部实质脏器外伤的临床应用评价[J].中国超声医学杂志,2007,23(5):369-371.

[7]邱广立,游钢军.超声对腹部脏器外伤后的诊断价值[J].吉林医学,2010,31(33):6099.

腹部超声诊断学范文

【关键词】超声;妇科急腹症;临床诊断;应用价值

妇科急腹症为临床上常见疾病，疾病类型主要包括急性附件炎、卵巢黄体破裂、卵巢囊肿扭转、急性盆腔炎、异位妊娠破裂等［1］。妇科急腹症主要临床表现为急性腹痛、不规则阴道出血等。妇科急腹症需及时给予临床治疗，对于挽救生命具有重要意义［2］。故快速、准确地诊断十分重要。超声作为临床多种疾病诊断的主要手段，在妇科急腹症诊断中也具有良好的应用效果。笔者对超声诊断在妇科急腹症诊断中的应用价值进行了分析，报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料选取近期我院收治的妇科急腹症患者116例，入院时主要临床症状为腹部疼痛、不规则阴道出血、部分患者伴有停经症状。年龄23～55(34．6±5．6)岁。所有患者均采取手术治疗。1．2方法所有患者均应用全数字彩色多普勒超声诊断仪进行腹部检查或阴道检查，腹部检查时探头频率为3．5MHz，阴道检查时探头频率为7．5MHz。患者取平卧位，行腹部检查者保持膀胱充盈，在耻骨与脐部之间进行全面扫查;行阴道检查者排空膀胱，探头进入阴道后，进行纵、横、斜等多切面扫查。主要观察子宫及附件形态大小，以及盆腔部是否存在游离积液等情况。同时进行彩色多普勒血流成像(CDFI)及脉冲多普勒(PW)检查［3］。根据超声检查情况，对其急腹症类型进行初步诊断。将诊断结果与手术病理结果进行对比，分析超声在妇科急腹症诊断中的应用价值。

2结果

116例患者经手术病理检查证实，异位妊娠破裂72例，卵巢黄体破裂16例，卵巢肿瘤扭转10例，急性盆腔炎10例，前置胎盘8例。超声诊断与手术病理检查诊断结果相比，诊断结果相符106例(91．38%);漏诊误诊(子宫穿孔)10例(8.62%)。见表1。

3讨论

妇科急腹症作为临床上常见的一类疾病，具有发病急、病情复杂、病情发展迅速、需及时准确给予诊断和治疗的临床特征。从本次研究来看，超声检查可在患者发病早期做出诊断，其准确率高达90%以上，且具有简单快捷、无创伤等优点，因此可作为妇科急腹症的首选诊断方式［4］。笔者结合多年临床经验及本次研究结果，对几类常见妇科急腹症的临床特点及超声特点进行总结，以此为其临床诊断提供参考。异位妊娠破裂为临床最常见的妇科急腹症，其发病率占据较大的比例。异位妊娠主要包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠、残角子宫妊娠等类型，其中又以输卵管妊娠发生率为最高。但是不管是哪种类型的异位妊娠，均具有相同的超声声像特征，即均表现出子宫正常或轻度增大，宫内无妊娠囊声像，多数患者子宫内膜有明显增厚，回声增强，偶见子宫内膜分离征，并有假孕囊形成。同时子宫附件区可见包块、且包块边界模糊，表现为强弱不一、回声不匀的混合性包块。在临床诊断过程中，由于异位妊娠的表现较为多样化，因此往往容易发生误诊。笔者认为在临床实际诊断中，要着重将异位妊娠与黄体破裂、附件包块等进行鉴别诊断，黄体破裂患者无停经史，且其盆腔多探及不到包块，子宫直肠窝可探及液性暗区［5］。黄体破裂也是发生率较高的一种妇科急腹症，其超声特点主要为子宫大小正常，子宫内膜为增生期内膜改变，宫腔内无妊娠囊，盆腔多探及不到包块，子宫直肠窝可探及游离性液性暗区。在实际的临床诊断中，黄体破裂最易与附件炎性包块发生误诊，因此在具体的诊断过程中，临床医师需综合考虑患者的疾病史进行判断。黄体破裂者人绒毛膜促性腺激素呈阴性，且多数患者的腹痛症状发生在月经之前，且无停经史及不规则阴道出血史。卵巢肿瘤扭转多出现腹围增粗、腹痛、腹部内有肿物及月经紊乱等临床症状，多伴恶心、呕吐等症状。超声显示附件区有混合型肿块，且肿块壁增厚，内部回声杂乱无章，盆腔未见不规则游离液性暗区。急性盆腔炎也是临床上常见的一种妇科急腹症，其中以输卵管炎和输卵管卵巢炎为主，如在急性期给予积极地临床治疗是可以治愈的，但是如果治疗不及时或急性盆腔炎反复发作，则会导致不孕。急性盆腔炎病情严重程度不同，其临床表现也会不同。但是其主要会伴随有下腹痛、发热、白带增多、排尿困难等。超声下可见附件低回声区或无回声区，附件边界模糊，盆腔可见积液［6］。前置胎盘主要发生在孕产妇的妊娠晚期，主要症状为无痛性的阴道出血症状。超声检查可见子宫壁、胎盘、胎先露部和宫颈位置，根据胎盘下缘与宫颈内口的位置，对前置胎盘类型进行准确的判断。

参考文献

［1］田淑英．经腹部联合阴道超声应用在妇产科急腹症中的诊断价值分析［J］．临床合理用药杂志，2013，6(16):234－235．

［2］郭蓉，张雯娟．超声诊断在妇产科急腹症中的应用分析［J］．牡丹江医学院学报，2013，34(3):90－92．

［3］孙惠．超声检查在妇产科急腹症诊断中的应用［J］．菏泽医学专科学校学报，2014，26(2):52－53．

［4］和丽英．多普勒超声检查在妇产科急腹症中的临床诊断价值［J］．世界最新医学信息文摘(电子版)，2013，23(2):256－258．

［5］周艳鹏，张信昌，崔金玲，等．超声检查在妇产科急腹症中81例临床诊疗分析［J］．中国伤残医学，2013，6(22):289－290．