新生儿黄疸的主要护理问题范文

新生儿黄疸在新生儿期是一种常见症状，主要是因为胆红素代谢异常，导致血中游离的胆红素增多，引起新生儿巩膜、皮肤、粘膜出现黄染现象，一般发生在分娩后的2-3天。新生儿的毛细血管比较丰富，血清胆红素值超过5mg时，便可看到黄疸，其他情况良好的话通常为生理性黄疸。病理性黄疸的血清胆红素值一般在205-257μmol/L间，并伴有拒食、嗜睡等症状。血游离胆红素过高时，还会损害中枢神经系统，引发一系列的后遗症，称为核黄疸，对新生儿的生存质量和生长发育造成严重影响。从理论上讲，若能对黄疸的出现进行早期干预，避免出现高胆红素症，预防胆红素脑病是完全可以进行的。现报道我院对新生儿实施早期护理干预的方法和疗效。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年2-3月在我院分娩正常足月的剖宫产新生儿120例[1]，随机分为研究组和对照组。其中对照组60例，男婴31例，女婴29例，年龄为1-5天，体质量为2600-4100g，平均体质量为（3400±200）g；研究组60例，其中男婴32例，女婴28例，年龄为1-4天，体质量为2540-4150g，平均体质量为（3200±300）g。新生儿Apgar评分均≥8分，母亲20-32岁，均无妊娠合并症和其他并发症。排除出生时有产伤及感染、无窒息的新生儿，外观无畸形，无先天性甲状腺机能减退及母婴血型不合等疾病。两组在婴儿性别、出生体质量、胎龄、孕妇年龄等方面无统计学差异，具有可比性。

1.2方法

两组患儿出生后均采用常规护理，实行母乳喂养、母婴同室，要求早吸吮、早接触。研究组新生儿则在进行常规护理的基础上实施早期干预，具体措施如下。

1.2.1添加奶粉

在患儿充分地吸吮母乳后，均按需添加奶粉，提高早期摄入量和喂养次数。

1.2.2抚触治疗

选择在患儿游泳或沐浴后，由培训过的护理人员每天实施抚触治疗，每天2次治疗，每次抚触大约15min，连续进行5天。抚触力度要适宜，按照从头部开始，然后胸、腹部，最后四肢及背部的国际抚触标准顺序进行。本疗法通过抚触背部刺激体表神经，使脊髓排便中枢兴奋，从而有利于排出胎粪。

1.2.3游泳

在新生儿入院后早期每天安排1次游泳[2]，在室温25℃-27℃、水温38℃的环境下，由受过培训的护理人员进行操作。必须保证游泳水质为新换的清洁水，将特制的游泳圈戴在新生儿颈部，在脐部贴上防水护脐贴。每次游泳15min左右，揭去护脐贴，通过0.02%的安尔碘对脐带进行消毒。游泳有助于肠蠕动，促进胰岛素和胃肠道激素分泌，耗能较大，提高新生儿食欲。

1.2.4光照疗法

在治疗前进行消毒，调节好光疗箱温度。新生儿在光疗箱中适宜温度为25℃-27℃，29℃-32℃的照射温度，箱内温度应保持为50%-60%。每天6-12小时的照射时间，重症患儿可适当延长到24小时。将患儿置入光疗箱后，患儿会哭闹，产生恐惧、紧张等心理，对治疗会产生影响。在开灯照射之前，应先将软毛巾包裹新生儿，让其在光疗床中适应几分钟。护士呼唤和抚摸患儿时动作应轻柔，在触觉和听觉上予以安慰，减轻新生儿的不良情绪。光疗时应保证箱内温度恒定，做好通风准备，并给予口服或者静脉来弥补丢失的水分，防止发生不良反应。

1.3观察指标

观察两组患儿每天的黄疸指数，首次排胎便时间及转黄时间。用经皮胆红素测量仪测定黄疸指数，在新生儿洗完澡后，每天上午由专业的护理人员负责测定，在患儿前额眉心上方0.5-1cm处测定，紧贴皮肤垂直测3次，取其平均值。

1.4统计学处理

数据均由SPSS19.0软件处理分析，计量资料应用t检验，当P

2结果

2.1患儿首次排胎便时间和转黄时间比较

两组数据比较，研究组患儿的首次排胎便和转黄时间均比对照组提前，差异具有统计学意义（P

表1首次排胎便时间和转黄时间比较（h，x±s）

2.2两组患儿经皮黄疸指数的比较

除第一天两组比较无差异，其余每天研究组患儿的黄疸指数均较对照组低，差异比较具有统计学意义。见表2。

表2两组患儿经皮黄疸指数比较（mg/dl，x±s）

3讨论

新生儿黄疸是临床上常见的一种症状，也是儿科、产科医生长期面临的问题。病因一般为患儿血清没有结合胆红素，导致肝细胞摄取血液中的胆红素，合成胆红素后由肝脏进入小肠，即使胆红素不容易被小肠吸收[3]，但如果胆红素在小肠滞留过长，便会被小肠内的13-葡萄糖醛酸还原，从而被小肠吸收。因此治疗该病的关键是降低胆红素含量。

新生儿黄疸的主要护理问题范文篇2

产后访视是基层妇幼保健人员对产妇及其新生儿在出院后28天内对其进行的延续性健康状况的关注的保健。通过产后访视传播健康教育知识，指导实施母乳喂养的技巧，护理技能的应用等一系列的保健服务；能有效提高母乳喂养率，防止母婴疾病的发生，确保母婴健康安全。现将2009年10月-2010年9月居住在本镇的产妇及其新生儿的访视情况进行如下分析：

1资料与方法

1.1一般资料产后居住在我镇的产妇，2009年10月-2010年9月间住院分娩且居住我镇的产妇519例，新生儿522例为访视对象（双胞胎5例；早期新生儿死亡2例）。

1.2方法。村级妇幼保健人员及时掌握本村的孕产妇信息，分别对母婴出院后3天内、产后14天和产后28天登门对母婴进行随访，并将访视结果填在统一规格的孕产妇保健手册上的母婴访视记录表中；母婴有异常情况的增加访视次数。

1.3访视内容。

1.3.1产妇访视

1.3.1.1产妇的一般情况。了解产妇出院后的精神心理状态、饮食情况、睡眠情况、有无异常症状及不适，询问大小便是否正常。

1.3.1.2测量体温、血压及脉搏、呼吸，发现异常及时寻找原因并作出处理。

1.3.1.3检查和了解喂养情况检查的胀满程度、乳汁多少、局部有无红肿触痛、有无皲裂、凹陷；了解喂养方式：纯母乳喂养、混合喂养、人工喂养。

1.3.1.4检查子宫底下降程度，复旧是否良好，局部有无压痛。注意恶露的性量、颜色、有无异味。检查腹部切口愈合情况或会阴切口的愈合情况。

1.3.1.5对原有妊娠合并症或并发症的者，对有关疾病进行复查和处理。

1.3.2新生儿访视

1.3.2.1了解新生儿的喂养、睡眠、大小便情况

1.3.2.2观察新生儿的一般情况、皮肤色泽，测量体温、心率、呼吸、身长、体重。评估其营养及生长发育是否正常。

1.3.2.3检查新生儿脐带是否脱落，脐周有无红肿及分泌物，臀部有无红肿、擦烂

1.3.3对症处理和保健知识宣教对母婴出现的异常情况，进行相应处理，需要转诊的及时予以转诊。宣传母乳喂养，宣传科学育儿知识，讲授新生儿护理知识，防止损伤和感染，指导家长正确区分新生儿的生理和病理状态；督促家长及时办理儿童预防接种证；产后42天进行母婴健康体检。

2结果

2.1产妇访视情况

519例产妇，共访视1512人次，有异常症状及体征的产妇随产后时间的推移而减少。发生的疾病由多到少依次为皲裂、切口感染/愈合不良、血压异常、子宫复旧不良、乳腺炎。出院后3天内、产后14天、产后28天出现异常的人数分别为176人、32人、4人以出院后3天内的异常人数最多，占33.91%。见表1

2.2新生儿访视情况

522例新生儿中，出现异常情况分类由多到少依次为黄疸、湿疹、脐部异常、尿布皮炎、体重下降及增磅不足、鹅口疮。出院后3天内、产后14天、产后28天出现异常的人数分别为215人、161人、27人，其中以出院后3天内异常儿童数最多，占41.19%。见表2

表2522例新生儿中异常情况统计结果

3讨论

3.1产后访视的重要性。产后访视是妇幼保健工作的一个重要组成部分，有利于产后康复及新生儿的健康发育。本组产后访视的结果显示，在产后28天内，母婴均有异常情况发生，特别是出院后3天内的访视结果中出现的异常情况最多，分别占41.19%、33.91%。不及时治疗和护理将严重威胁母婴的健康。

3.2产后访视工作利于母婴疾病的防治产后访视可以早期诊断、治疗、预防产妇及新生儿期的常见病，对保障产后母婴健康起到了较为积极的作用。

3.2.1皲裂、乳腺炎的防治通过产后访视给予产妇母乳喂养技巧的指导，纠正产妇不正确的喂奶姿势及新生儿不良的含接方式，有效防止皲裂的发生；对已经发生的皲裂给予正确的处理，指导注意哺乳卫生，避免恶化或发生感染。本组访视结果显示出院3天内皲裂的发生率为20.81%，通过访视指导，发生率下降明显。对发生乳汁淤积的产妇，能及时指导如何进行护理，如何挤奶和增加新生儿的有效吸吮，缓解乳汁淤积有效防止乳腺炎的发生。

3.2.2高血压的防治本组访视结果显示产后血压异常的发生率为4.43%，分析发生的原因主要有两种①产前有妊娠期高血压疾病，产后尚未痊愈。②由于产后情绪不稳定，精神紧张孩子哭闹，睡眠不足、劳累或家庭纠纷致精神不愉快等因素引发血压升高。在产后访视的过程中，访视医生对原有妊娠高血压的产妇给予延续性治疗与观察；通过健康教育和心理疏导指导产妇科学健康的生活方式，合理安排生活起居，尽快进入妈妈角色；及时与家属沟通协调家庭关系，让产妇生活在和谐的家庭氛围中，缓解生活压力，消除不良情绪，有利于血压降至正常。

3.2.3新生儿黄疸的防治黄疸在新生儿常见，有生理性和病理性两种。生理性黄疸多出现在生后2-3天出现，程度轻，1-2周内消退。病理性黄疸出现早，生后24内出现，程度重持续时间长，2-3周仍持续不退，甚至加深或退而复现，常伴有贫血或大便色淡，体温不正常，食欲不佳，呕吐等表现。在访视过程中，访视医生能及时观察到新生儿的黄疸程度，黄疸儿的全身症状如有无精神萎靡、嗜睡、吸吮困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症状，及时区分生理性与病理性黄疸儿并予以相应的处理。指导家长对黄疸儿进行黄疸程度的观察，交代注意保持婴儿皮肤、脐部、臀部清洁，以减少感染性黄疸的发生。

3.2.4脐部感染的防治脐部感染常常是脐部护理不当引起的，保持脐部清洁是预防脐部感染的关键，产后访视的过程中能指导家长如何进行脐部护理，及时发现脐部感染倾向，予以及时处理，避免因脐部感染导致全身感染即败血症的发生。

新生儿黄疸的主要护理问题范文篇3

奇怪！小宝宝怎么变黄了？

小悦儿出生3天后，顺产的妈妈办理了出院手续，回到家里开始了月子生活。而小悦儿也越来越适应这个新的世界，每天睡得香甜，奶吃得津津有味，唯一让妈妈担心的是，出生已经好几天的宝宝脸色却越来越黄了，而且慢慢开始蔓延到四肢，眼睛更是黄得吓人，除此之外倒是一切正常。难道这就是传说中的新生儿黄疸？到底要不要紧呢？妈妈可真心里没底。

多数生理性黄疸无须治疗

宝宝出生后，其代谢由“胎盘模式”向“肝脏模式”转换，而此时宝宝的肝脏功能远未发育成熟，血液中积聚的大量胆红素（呈橙黄色）不能及时排出体外，于是便越聚越多，皮肤因此逐渐变黄。这种出现在宝宝代谢转换期间的小问题，被称为生理性黄疸。实际上，遭遇宝宝黄疸的新手妈妈无须担心。

大约半数宝宝会遭遇黄疸

生理性黄疸一般先出现于脸部，不少宝宝还会出现眼睛虹膜变黄的症状，继而扩散到身体其他部位。大约一半以上的新生宝宝会经历黄疸这一生理现象。

新生儿生理性黄疸，通常在宝宝出生后第2～3天出现，在第4～5天时达到高峰，波及范围一般在肚脐之上，随后在2周内自行消失。早产宝宝由于肝脏、肠道功能不成熟，黄疸程度往往比足月宝宝更严重，而且持续时间也更长。生理性黄疸的宝宝除了皮肤发黄外，其他方面都很好。

多数生理性黄疸不需要治疗

生理性黄疸一般不需要治疗，可以等待它自然消失。不过，如果宝宝的生理性黄疸比较严重，为避免过高的胆红素造成脑损伤，当宝宝血液胆红素水平达到一定程度时，也需要积极治疗。

蓝光照射治疗+细心喂养

目前对新生儿黄疸的治疗主要是采用蓝光照射，促进宝宝皮肤、血液中胆红素分解，并通过尿液排出体外。在日常护理中，建议采用少量多次喂养，每日喂奶8～12次，两次喂奶间隔时间不能超过4小时，通过增加喂养量，可以促进宝宝排便，通过便便排出多余的胆红素;此外，某些益生菌、中药茵栀黄等也可帮助宝宝更快地排出胆红素，加速黄疸消退。一些母乳喂养的宝宝，生理性黄疸消退得稍慢一些，带宝宝晒晒太阳或喂葡萄糖水有助于加快黄疸消退。

早产宝宝黄疸可能持续比较长的时间，需要比足月宝宝更积极地通过蓝光照射等降低胆红素水平，但仍可能持续到出生后4～6周。

需要警惕的是

病理性黄疸

除了生理性黄疸外，还有少数宝宝的黄疸属于病理性黄疸。新生儿病理性黄疸有多种原因，最常见的是宝宝与妈妈的血型不相容，宝宝体内的红细胞遭到破坏，产生大量的胆红素，再加上细菌或病毒等病原微生物感染，宝宝黄疸便会加重;此外，某些先天畸形，如胆道闭锁，或先天代谢异常，如某些婴儿由于基因缺陷，体内缺乏UGT酶，胆红素无法代谢等，都可引起病理性黄疸。

病理性黄疸对宝宝的危害程度很高，一定要及时治疗。病理性黄疸出现的时间比生理性黄疸更早，往往在出生第一天就出现，而且进展迅速，胆红素水平上升非常快，有时只要一个晚上就从正常上升到极危险水平。病理性黄疸若不及时治疗，很可能对宝宝的神经系统造成永久性伤害，如发展成核黄疸，也叫胆红素脑病，患病宝宝会嗜睡、哭声尖锐、发热、精神萎靡、易激惹，甚至休克、死亡，即便存活下来也常伴有后遗症。

目前治疗新生儿病理性黄疸常采用光照治疗。若光照后仍无法改善，针对黄疸形成的原因，需以药物或换血来治疗。如果黄疸是由于宝宝胆道闭锁导致的，则需要进行手术治疗。

一种特殊的“黄宝宝”

母乳性黄疸

母乳性黄疸稍显特殊，见于少数纯母乳喂养的宝宝。母乳性黄疸有两种情况：一种是妈妈开奶太迟，或母乳不足，因饥饿而导致宝宝黄疸加重;另一种是由于母乳中某些成分妨碍了宝宝体内胆红素排出，引发胆红素水平升高，致使宝宝黄疸持续不退，甚至持续到出生12周以后。

母乳性黄疸虽不会造成严重后果，但却是母乳喂养失败的重要原因之一。为减少母乳性黄疸，建议母乳喂养的妈妈尽早开奶，尽量让宝宝多吸吮。如果宝宝黄疸持续不退，可以暂停母乳喂养2～4天，改用配方奶喂养。停喂母乳期间，妈妈一定要用吸奶器将母乳吸空，否则母乳分泌量会明显减少。一般在停喂母乳几天后，宝宝的黄疸就会很快消退，可以继续母乳喂养。少数宝宝在恢复母乳喂养后又会出现轻微黄疸，不过此时宝宝体内的胆红素水平已比前期下降很多，可以继续母乳喂养，不必再用配方奶喂养。

正确区分生理性和病理性黄疸

既然病理性黄疸的后果如此可怕，爸爸妈妈怎么识别生理性和病理性黄疸呢？读懂下表，你就会一目了然。

新生儿黄疸的主要护理问题范文篇4

新生儿黄疸是新生儿时期常见症状之一，是由于体内胆红素增高而引起的皮肤巩膜等黄染现象，主要为血清未结合胆红素增高所致。光照疗法（简称光疗）是一种通过荧光灯照射治疗新生儿高胆红素血症的辅助疗法，主要作用是使未结合胆红素转变为水溶性异构体，易于从胆汁和尿液中排出体外[1]。笔者通过对2007年1月-12月份新生儿黄疸光疗的临床观察，总结存在问题，并采取了相应的护理对策，减少了医患纠纷，提高了护理质量，现报告如下:

1临床资料

1.1一般资料2007年1月-12月共收治155例新生儿黄疸，其血清总胆红素值均超过新生儿生理性黄疸的诊断标准[2]且实验室检查血清胆红素是以未结合胆红素升高为主。其中足月儿110例，早产儿31例，早产低体重儿10例，足月小样儿4例。

1.2方法将光疗箱清洁，箱内湿化器水箱加蒸馏水到2/3满，接通电源，使箱温升至患儿适中温度，一般夏天30℃左右，冬天31-32℃左右，根据新生儿病情随时调节，相对湿度55%-65%[1]，将患儿双眼佩戴黑色的眼罩（自制，用纯棉黑布制成，类型为眼睛状），以防损伤视网膜，全身裸露，用尿布遮盖阴部（男婴尤其要注意阴囊的保护），放入预热的光疗箱中，记录开始照射时间。

1.3结果通过对155例新生儿黄疸采用光疗，重视存在护理问题并加以总结，及时整改不足之处，采取了相应的护理对策，未发生一例护患纠纷，均治愈出院。

2存在护理问题

2.1环境的改变新生儿光疗时因全身裸露，失去了安全感，加上灯光刺激及温度的变化，改变了原来的环境，表现为剧烈苦恼，烦躁不安，出汗等。

2.2皮肤损伤的危险新生儿皮肤娇嫩，如保护措施不当，皮肤易损伤。足月儿指甲超过指端，活动时容易划破面部及前胸部的皮肤；双足反复与床平面有机玻璃摩擦，可使外踝皮肤擦伤；光疗时患儿处于一个高温环境，如不及时更换尿布，容易引起红臀；光疗时间长，加上新生儿皮肤娇嫩，眼罩处皮肤易损伤。

2.3体温改变光疗时荧光灯产热较多，而新生儿体温调节中枢发育尚未成熟，易受环境的影响，在高温中易发热，体温可达38－39℃，表现为出汗多，皮肤潮红、哭闹、躁动不安等表现。

2.4体液不足因光疗时患儿不显性失水比正常小儿高2－3倍，如不及时补充水分，严重者会引起脱水。

2.5哺乳方式改变光疗时新生儿与母亲分离，哺乳方式改变，新生儿室采用奶瓶喂养，有些新生儿不习惯用奶瓶，引起哭闹不安。

2.6知识缺乏

2.6.1护士自身知识缺乏少数护士对影响光疗疗效的因素认识不足，如灯管灰尘，机箱湿化器的清洁处理不到位，灯管的使用寿命，新生儿皮肤扑粉或涂油剂等，均能影响光疗的效果。

2.6.2家长知识缺乏由于医务人员的宣教不够，与家长交流不到位，家长对新生儿黄疸缺乏认识，对疾病的原因、治疗、方法、治疗过程、预后等不了解，以致于多次到病房询问病情，如解释工作不到位，往往会引起医患矛盾。

3护理对策

3.1与患儿家属建立良好的人际关系，向其详细介绍光疗的目的、意义、方法，注意事项及相关知识，取得其信任和配合，通过良好的有效沟通，155例中无1例发生医患纠纷；

3.2满足新生儿的需要针对环境改变、哭闹不安，护士应能判断哭闹不安的原因，首先应满足生理需要：如尿湿、饥饿、箱温是否过高或过低，有无发热或腹胀等不适；其次是满足安全需要；光疗时无依无靠，失去了安全感;再次是满足爱的需要。采用通过听觉和触觉给予安慰，用温和的语言与其说话，并给予躯体的抚触，使患儿感到安全、舒适。对于哭闹剧烈，精神极度疲乏，遵医嘱给予镇静剂可减轻黄疸，减少体力消耗。

3.3皮肤护理入箱前皮肤清洁，剪短指甲，双手戴小手套，注意松紧适度，能容纳一指为宜，不能影响血液循环，定期观察局部皮肤情况.双脚套上袜子，减少与有机玻璃的摩擦，防止皮肤损伤。光疗期间因过热，容易引起红臀，应及时观察患儿尿布有无潮湿及大便污染；用温水清洗臀部及会阴部皮肤，防止发生红臀，如发生红臀，可用面棒蘸少量糊状思密达均匀涂抹于臀红部位皮肤上，自然待干，3－4次/d[3]做好脐部皮肤护理，预防皮肤感染。禁止在患儿身上涂粉剂或油剂，以免影响光疗效果。

3.4加强巡视和观察

3.4.1观察眼罩有无脱落及眼罩处皮肤有无擦伤，注意观察输液部位皮肤有无外渗及针尖滑脱情况，并及时处理。

3.4.2严密观察体温的变化随时观察光疗箱的使用效果，发生报警信号及及时查找原因，妥善处理，保持患儿体温36－37℃，及时根据体温调节光疗箱的温度，防受凉或发热。由于裸露散热增加，特别是早产儿易致体温过低。足月儿夏天光疗时，也可因热量过高而发热。曾有1例患儿，体温36.5℃，进入光疗箱时，由于当班护士粗心大意，未注意光疗箱玻璃窗的通风，再加上夏季室内温度比较高，新生儿的体温升高至39℃，另一护士巡视时及时发现，汇报医生采取了有效的措施。故光疗时应每1小时测量体温1次并作好记录或根据病情、体温情况随时测量，根据体温调节光疗箱温度，同时应保持通风，早产儿需置于暖箱内，以补充额外的热量需求。体温超过38.5℃，应停止光疗。

3.4.3密切观察病情变化，防止并发症的发生组织儿科护士认真学习专科护理知识，掌握光疗护理基本知识，提高自身业务素质，以指导于临床，要密切观察黄疸的部位、程度以及变化，光疗前后及过程中注意检测血胆红素的变化，以判断疗效。并注意观察患儿精神状态，生命体征的改变，观察患儿哭声、吸吮力、肌张力的变化，以判断有无胆红素脑病的发生。观察患儿皮肤有无发汗、干燥、皮疹，有无呼吸暂停、嗜睡、腹泻、呕吐、惊厥等，以及患儿大小便的性状、色、次数和量，如有异常，应报告医生做出相应的处理。

3.5合理喂养光疗期间应保持水分及营养的供给，护士应调整喂养方式，少量多餐，间歇喂养，保持奶量摄入，每2餐喂奶间隙要给水，多喂些糖水，夏天需防止患儿哭闹，大量出汗引起的脱水、发热、酸中毒。不能口服者，按医嘱给予静脉补液，喂奶后让患儿侧卧，防止误吸造成窒息。

3.6蓝光箱的消毒与处理使用期间每日用1000mg/l含氯消毒液擦拭箱内、外，用清水擦拭1边。湿化器水箱用蒸馏水每天更换1次，以免细菌滋生。机箱下面的空气净化垫每日清洗1次。

3.7保持灯光及反射板的清洁，并定时更换灯光，如有灰尘会影响光疗效果，每天应清洁灯下及反射板，灯光使用1000h必须更换[1]。在光疗箱旁边悬挂一本登记本，以记录光疗照射时间。

3.8出箱一般采用12-24h才能使血清胆红素下降，光疗时间按医嘱执行。一般血清胆红素

4小结

通过密切观察变化，改进工作方法，满足新生儿需要，合理喂养，做好皮肤护理，能减轻患儿焦虑，减少并发症，缩短病程，提高护理质量。

参考文献

[1]崔焱.儿科护理学[M]，第4版，北京:人民卫生出版社，2006:99-100.

新生儿黄疸的主要护理问题范文篇5

出生后30分钟是宝宝最清醒的时刻，医护人员一般会将宝宝送到产台上和妈咪做第一次接触。

观察及照顾重点

宝宝的体温：刚出生的宝宝体温调节机能尚未成熟，周边循环较差，所以手脚摸起来会冷冷的。

头部：新生儿头部可能会因生产过程受产道挤压而出现头水肿的现象，此情形约在第3天消失。部分新生儿有头皮血肿，多在1个月内恢复，有些则需要好几个月才会好转。此外，由于宝宝头骨尚未完全愈合，而形成前囟门、后囟门，摸起来软软的，后囟门约在出生后2个月就关闭了，前囟门则大约在12～18个月左右关闭，此期间应尽量避免外力碰撞。

皮肤：新生儿因为血管舒张与收缩不稳定性，且末梢循环迟缓，使得皮肤颜色变动较大，一般为粉红色，哭时呈深红或紫红，遇冷时则手脚容易发绀。此外，婴儿由于皮脂腺未成熟，皮脂凝聚在皮脂腺内而形成所谓的“栗粒疹”，在几周内会自然消失。

视力：刚出生宝宝的视力范围约20厘米，可看到妈咪的脸。

脐带：刚出生时，医护人员会将宝宝的脐带夹住，开始呈现白色，之后逐渐变干、黑，约2周后脱落。

动作：宝宝一出生就会乱动，手会抓(抓握反射)，脚会踢，但都属于无意义的动作，例如“踏步反射”，抱直婴儿让其脚底接触平面，腿就自动弯起又踏下，好像走路的动作，在3～7星期大时消失。“惊吓反射”也在出生后开始，最久会持续到4个月，多数在1～2个月内消失。吸吮反射、寻根反射(即接触婴儿的面颊，其头部就自动转过来，张口想吸吮寻找接触物)也在第一天就出现，这些都是正常的反射动作。

奶量：宝宝刚出生头一天奶的需求量不大，大约30毫升左右就够了。

大便：大多数婴儿会在出生后24小时内排出“胎便”，若超过24～48小时后仍未解便，就要怀疑是否有“先天性巨肠症”或其它潜藏的病理性问题。“先天性巨肠症”大小孩通常以便秘来表现，新生儿有时会以肠阻塞及腹胀来表现，严重时甚至有呕吐发生。

睡眠：一个月内的婴儿每天睡眠时间很久，至少在18小时以上，睡的时间不规律，可能主要睡白天，晚上较清醒，要到2～3个月后才会改善。

第2天

和第1天相比并无太大差别，妈咪可能会发现宝宝体重下降，许多新生儿在第一周内会有此现象，如果体重减轻超过出生体重的10％就要特别注意，可能是因为母乳分泌有限，宝宝不够吃，或大便量过多，不过多数是因母乳不够所致，妈咪要耐心等待，一周后母乳量会达到正常且足够的量。医师建议还是尽量喂母乳，必要时才加配方奶。

观察及照顾重点

奶量：宝宝吃一下就睡，是多数妈咪的困扰，通常建议超过3小时就叫醒宝宝喂食。

动作：出生第一个月的宝宝都会用眼睛注视照顾者，眼睛跟着目标物转动，并发出笑声。

大便．出生一周以内，大便次数并不多，一周后才会明显增加。哺喂母乳的宝宝大便次数多于喂配方奶宝宝，次数因人而异，有的一天十几次，有的好几天甚至有20天才解一次，通常3天解1次或1天解3次都属正常。若太多天未解便，宝宝(尤其是喂配方奶的宝宝)较容易胀奶或吐奶。

皮肤：宝宝脸上及身上有一片片红红的，有些中央还有黄白丘疹，这是“毒性红斑”，在出生后48小时左右最明显，不需治疗，会自行消失。

第3天

观察及照顾重点

皮肤：新生儿黄疸，造成新生儿黄疸的原因是胆红素生成较多、肝脏代谢能力尚未成熟等。可分为“生理性黄疸”与“病理性黄疸”。生理性黄疸多在出生3～5天达到最高峰，1周时下降：病理性黄疸是因溶血性疾病、感染症(脑膜炎、泌尿道感染、脐带炎)、新生儿肝炎或胆道闭锁等疾病所造成。妈咪可以利用增加哺喂次数及增加水分摄取等方式，降低黄疸指数，不需要停喂母乳。若黄疸不高，多补充水分，同时增加喂食的次数，由大小便帮助排出，出院后仍需继续观察宝宝肤色、活动力及食量，持续10天仍未消退，应尽速就医。

另外，产后3～4天，宝宝可能出现所谓“小丑颜色变化”，指的是全身皮肤自前额至耻骨中分为两半，半红半白，此为暂时现象，无任何意义。

奶量：妈咪若要确认宝宝是否可从母乳哺喂获得足够奶水，可观察宝宝是否有嘴巴张大、上下唇往外翻并含住及部分乳晕，有吸吮的动作，未发出吱吱声音，有这样的动作表示宝宝吸到奶水，持续几分钟表示宝宝已经吃到足够量的奶水。

大小便出生第1～3天，大便颜色多为深绿色，几乎是呈现里色焦状的黏便。小便还是不多，但会每天增加一些。

第4天

观察及照顾重点

脐带照护：妈咪或照顾者为宝宝洗澡后，必须以75％酒精进行脐带的擦拭工作，若发现有分泌物或味道出现，最好就医检查是否有感染问题产生。

穿着：宝宝只要比成人多加一件衣服即可，有些妈咪为宝宝穿了三件之后还以毛巾包裹，不仅宝宝不舒服，也会影响他的动作发展。

屁股的照护：宝宝最怕红屁股，只要包了尿布，都可能因为疏忽而造成红屁股。在每次清洁宝宝的屁屁后，可擦些婴儿专用乳液，让皮肤与外界隔离。大便后最好以温水洗屁股，平时要勤换尿布。

大便：第4～6天，宝宝大便颜色变淡，且越来越黄。

第5天

观察及照顾重点

妈咪必须持续观察宝宝的大便，通常头两天为墨绿色的胎便，第3天开始变成黄棕色转换期的大便，如果第4天以后仍是解胎便，要注意宝宝可能没有吃到足够的母乳。

第6天

观察及照顾重点

第6天之后，宝宝一天至少要有3～4次的黄色大便。至于小便，第6天以上的宝宝一旦尿湿，尿布会又湿又重。

第7天

观察及照顾重点

体重：宝宝可能在第一周出现体重减轻的情形，过了一周，体重应该开始增加，一个月后的体重将比刚出生时多出约1公斤。

脐带的处理：脐带在出生后约7～10天会自然干燥及脱落，刚脱落的脐部会渗出一些血水。脐带的护理主要有3个步骤：

(1)每天为宝宝洗澡时，肚脐部位一样需要清洁，但不要深到最底部，避免表皮受伤与感染。

新生儿黄疸的主要护理问题范文篇6

【关键词】新生儿；家庭保健服务；健康状况

近年来，随着人们生活质量的不断提高，产后新生儿的健康问题一直是每位产妇和家庭最关注的，能够平安愉快的度过这一段特殊时期，所以给产后新生儿提供一个洁净、安静、舒适的环境，对孩子的健康与成长密切相关，一个有家人陪伴有温馨关怀的家庭对于新生儿以及产妇至关重要。本文为本院2010年1-11月顺产并实行家庭保健的新生儿260例和同期顺产院内保健服务至出院的新生儿190例，效果满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2010年1-11月顺产并实行家庭保健的新生儿260例为随访组，出生Apar评分7~10分，平均（8.3±0.4）分，体重2500~4000g，平均（3130±360）g，胎龄37~42周，平均（39.8±0.5）周；同期顺产产后4~5d出院的新生儿190例为对照组，出生Apar评分7~10分，平均（8.4±0.3）分，体重2500~4000g，平均（3140±330）g，胎龄37~42周，平均（39.5±0.4）周；两组产妇及婴儿一般情况差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法随访组申请产后保健协议书，顺产足48h母婴，无病理性医学指征的母婴可出院，签订协议后即进行家庭保健服务，上门服务人员派临床经验丰富的护士由出院第1天起负责，观察和指导产妇如何观察新生儿面色、哭声、皮肤、脐部、吃奶、大小便等情况；用经皮测胆仪检测黄疸，指导新生儿退黄疸的方法。协助产妇和家属为新生儿沐浴、抚触、脐部、皮肤等护理。做好母乳喂养指导工作，如有医学指征需要人工喂养者，指导人工喂养。指导婴儿护理知识和交代预防接种注意事项。对照组在院内进行相同的护理保健服务。

1.3观察指标观察新生儿黄疸情况，采用黄疸测量仪跟踪监测黄疽情况。皮肤感染情况，是否发生新生儿肺炎，新生儿窒息等疾病，皮肤颜色，反应敏感性，心率，呼吸。

1.4判定标准优：无黄疸，无新生儿肺炎、新生儿窒息等疾病发生，无皮肤感染，心率、呼吸正常，皮肤颜色红润，反应敏感性正常；良:出现轻度黄疸，血清胆红素

有感冒等疾病发生，经治疗可在治疗周期内好转，皮肤颜色正常，敏感性可；差：出现病理性黄疸，血清胆红素>221μmol/L，或每日上升>85μmol/L，或黄疸持续时间160/min。

2结果

2.2两组新生儿生理性黄疸情况比较随访组新生儿生理性黄疸开始退黄时间为（4.9±1.2）d，对照组为（5.8±1.5）d，随访组完全退黄时间为（10.5±2.3）d，对照组为（13.2±2.3）d，随访组其生理性黄疸开始退黄时间和完全退黄时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P

2.3两组新生儿体重比较随访组新生儿出生时平均体重（3131±360）g，对照组平均体重（3143±330）g，随访1个月后，随访组（4821±235）g，对照组（4623±254）g，1个月后随访组新生儿平均体重明显高于对照组（P

3讨论

新生儿是儿童最为特殊的时期，从安静、恒温、单一的宫内环境改变为嘈杂、气温多变、复杂的外部世界，新生儿需不断改变调整才能适应这个复杂的外部环境，通过各方面的努力为新生儿营造一个安全、和谐、温馨、舒适、安静的生存环境，以达到预防疾病，促进生长发育，从而降低发病率和病死率[2]。家庭保健服务不仅为产妇提供了一个舒适安静适合休息的环境，也给新生儿的健康带来了新的保证，其优点主要体现在，产妇的情况会对新生儿的健康状况造成直接的影响，而家庭保健服务会对产妇产生积极作用，从而可以间接影响新生儿，产妇不是患者，但在医院里接受护理保健会让其产生抑郁、紧张、恐惧的心理，受到这些不良心理状态的影响，一些产妇会通过中枢神经作用影响垂体前叶分泌催乳素，从而影响乳汁的分泌，从而造成对新生儿的营养影响，而家庭保健服务会使得产妇心理压力得到释放，家庭温馨、舒适、安静的环境有利于孕妇的身心放松休息，从而易于乳汁分泌，从而利于新生儿的营养健康。

新生儿各个器官尚未成熟发育，摄取、结合、排泄能力都处于低级阶段，特别容易出现黄疸，通过家庭保健服务对产妇的指导以及对其心理的调节，可以减轻心理压力缓解紧张的情绪，有利于乳汁分泌，促进了胎粪的排出，保证了对新生儿的能量营养供给，使得使新生儿生理性黄疸的减轻与消退时间提前，更有效地预防了病理性黄疸的发生[3]。

家庭保健服务减少了新生儿在院内的时间，有效地防止了院内感染的机会，新生儿非特异性免疫和特异性免疫均不成熟，皮肤薄嫩易损伤，脐残端未完全闭合，离血管近，细菌易入血，同时呼吸道纤毛运动差，易导致感染的发生，医院内部空气细菌含量高于家庭内部，家庭保健服务有利于避开医院这个细菌库，减少了感染发生的概率，同时家庭安静舒适的环境对新生儿也提供了一个更加健康的发育地。

本研究结果显示随访组优良率为95.3%，对照组为84.7%，随访组优良率明显高于对照组（P

参考文献

[1]刘林敏.产后访视对产妇及新生儿保健的作用评价[J].健康必读杂志，2011，7（7）：374.

[2]李伟兰，王晨虹，张克英，等.2800对母婴上门提供保健服务的体会[J].广东微量元素科学，2005，23（7）：68-69.

新生儿黄疸的主要护理问题范文篇7

[摘要]目的研究52例婴儿先天性胆总管囊肿患儿的围手术期护理措施、要点和护理后取得的效果。方法在2015年1月―2016年1月期间，该院对52例婴儿先天性胆总管囊肿患儿的临床数据进行收集和记录，总结围术期护理要点。结果从患儿前来该院就诊直至确诊，其中位时间达到2.5个月，其中主要术前并发症类型为感染、水肿性营养不良、贫血以及囊中穿孔等；胆总管远端位置呈现为狭窄的状态，部分患儿甚至出现完全闭锁。手术完成后腹水出现7例（13.46%）、上消化道出血3例（5.76%）、创口裂开4例（7.69%），肝功能衰竭1例（1.92%）。结论胆总管远端狭窄是造成婴儿先天性胆总管囊肿的直接因素，通过腹部检查能提高临床对此病症的早期诊断率，临床价值显著，同时要着重关注患儿围手术期护理，从而有效降低并发症的发生几率。

[关键词]婴儿先天性胆总管囊肿；围手术期护理；价值分析

[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2017）03（c）-0156-03

AnalysisofNursingEffectof52CasesofInfantswithCongenitalCholedochalCystduringthePerioperativePeriod

LIUChun-qiong

DepartmentofPediatricSurgery，QujingFristPeople’sHospital，Qujing，YunnanProvince，655000China

[Abstract]ObjectiveToresearchthenursingmeasures，keypointsandnursingeffectof52casesofinfantswithcongenitalcholedochalcystduringtheperioperativeperiod.MethodsTheclinicaldataof52casesofinfantswithcongenitalcholedochalcystfromJanuary2015toJanuary2016werecollectedandrecordedandthenursingkeypointsduringtheperioperativeperiodweresummarized.ResultsThemediantimewas205monthsfromtheadmissiontoconfirmation，andthemaincomplicationsbeforeoperationwereinfection，hydropicdystrophy，anemiaandcapsuleperforation，andthedistalpositionofductuscommunisshowedthestraitnessshape，andcompleteatresiaevenoccurredtosomepatients，afteroperation，asciteswasin7cases，accountingfor13.46%，uppergastrointestinalhemorrhagewasin3cases，accountingfor5.76%，wounddehiscencewasin4cases，accountingfor7.69%andliverfailurewasin1case，accountingfor1.92%.ConclusionThedistalstenosisofcholedochusisadirectfactorofcongenitalcholedochalcystininfants，theabdominalexaminationcanimprovetheearlydiagnosisrateofdiseaseswithobviousclinicalvalue，atthesametime，weshouldpayattentiontothenursingofinfantsduringtheperioperativeperiodthuseffectivelyreducetheoccurrenceprobabilityofcomplications.

[Keywords]Congenitalcholedochalcystofinfants；Nursingduringtheperioperativeperiod；Analysisofvalue

小合忍煨缘ㄗ芄苣抑滓部梢猿浦为胆总管扩张[1]，在临床中发病率较低，但是其亚洲人群的发病率要高于欧美等人群[2-3]。在对先天性胆总管囊肿患儿进行治疗的过程中，主要以手术为主，对其行胆总管囊肿切除术、胆总管-空肠吻合术等进行重建，但是手术完成后所出现的种种并发症不禁引人担忧，针对于此，该文以2015年1月―2016年1月期间收治的52例先天性胆总管囊肿患儿临床数据为基础，探究其围术期护理措施，以此提供临床价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

方便选取该院所收治的先天性胆总管囊肿患儿52例，其中男性28例，女性24例，最小年龄3个月，最大年龄12岁，中位年龄（5.8±0.6）岁。最长病程3年，最短病程2个月，中位病程（18.5±1.2）月。有42例患儿为囊肿切除，10例为胆总管-空肠吻合术。40例患儿出现了黄疸症状，伴随发热10例，腹痛2例，单纯黄疸28例；腹部肿块10例，伴有发热2例。术前检查肝功能异常10例、低蛋白血症5例，总蛋白最低达到36g/L，其中血色素最高133g/L，最低51g/L，中位数为92g/L，小于10g/L的患儿6例。所有患儿均行腹部超声诊断检查。该组探究临床数据详情如下叙述：男性患儿中最大年龄是12岁，最小年龄是3个月，最长病程是3年，最短病程是2个月，中位病程是（5.8±0.6）个月，女性患儿中最大年龄是11岁，最小年龄是3.5个月，最长病程是2年，最短病程是3个月，中位病程是（5.7±0.3）个月。

1.2方法

1.2.1术前指导患儿的主要临床表现为腹部右上侧持续性钝痛以及剧烈性绞痛[4]，如症状过于严重者则需要行抗感染治疗；对于症状十分严重患儿且伴随呕吐则需要行水电解质的纠正；症状轻度且能有效控制，则在手术前需要根据患儿临床表现行B超诊断，以此早日行手术治疗；同时手术前需要抽血检查，不可以饮食饮水，禁食禁饮时间要控制在8h，手术当日需要行胃管以及导尿管的放置。手术前医师和护理人员必须将手术重要性、手术结果以及并发症等容易出现的问题进行及时告知，避免医疗纠纷的发生；清洁皮肤，从平线开始到耻骨联合位置和腹股沟区域[5]，以1：50000的比例，应用新洁尔消毒液，擦洗次数为3次；手术前3d患儿需要食用无渣流质的食物，口服用肠胃抗生药物，手术前一晚需要灌肠处理，当日再次灌肠1次。

1.2.2术后指导呼吸道指导护理：待效尚未失效时，需要将患儿保持在平卧的姿势，头部偏向一侧，根据患儿的具体情况，可以稍微抬高肩部，肩部需要上抬大约3cm左右，将气道完全打开，使其呼吸道畅通，避免由于口部鼻部出现的内分泌物质堵塞，或者患儿误吸入呕吐物等情况发生。因此，应对患儿行低流量的氧气持续性吸进、心电图检测以及监测SPO2。保暖措施：年龄越小的患儿其手术后，体温将会严重下降，这一发生原因主要是因为体温的调节体不能保持稳定状态，且皮下脂肪层过少、体表面积过大，容易受到外部因素气候的影响，导致温度降低。可给患儿加盖棉被，或者在患儿双足位置放置热水袋，在使用过程中应避免烫伤。胃肠压力的护理：保证胃管的顺畅，手术完成后行持续性胃肠减压，天数控制在5d，对引流液的颜色和总量详细记录和观察。腹腔引流管护理：将导管和负压引流管相互紧密连接，且位置应比引流液体的部位低，另外，需要对患儿行相应的约束指导，避免导管的脱落，一旦导管脱落，患儿家属不可以自行安插，需要及时告知给主治医师，避免吻合口的损伤或者是脏器出血。胆道引流管的指导：首先保证引流管的顺畅，将引流袋及时连接，每日更换引流管，对引流液的颜色、总量和性质进行记录观察，手术完成的半个月内，可以将胆道引流管夹闭，并且及时观察，如在2d内，患儿未出现腹部疼痛、发热或者黄疸，t根据医师要求可以将胆道引流管拔掉；如有疑似为吻合口瘘的患儿，则需要经过插管做胆道造影检查，如果出现胆漏的情况则需要采用对症救治的方法。术后并发症指导：对患儿的生命体征以及腹部情况严格详细的监测，时刻观察是否出现出血情况。作为胆总管囊肿病症的常见并发症，胆汁瘘的发生原因主要是由于肝总管―空肠吻合处闭合不全所导致，手术完成后，对患儿的腹痛、腹胀以及腹肌紧张情况进行及时观察，对患儿的腹腔引流管引出液体的颜色以及流量等及时观察，如果腹腔引流液和胆道引流管的引流液颜色过于相似，且患儿不断出现腹痛明显的情况，则应严格关注胆汁瘘的发生，患儿家属也应严格观测，并将详细情况告知给医师。术后常见并发症也可见腹部切口裂开，且这一并发症多出现在术后的1周以内，因此手术完成后应以腹部带加压进行包扎。

1.2.3出院指导出院后，患儿家属应合理喂食，如禁忌油腻性的食物，如果再次出现寒战和发热等情况，应及时治疗。

2结果

手术完成后，手术完成后腹水出现7例（13.46%）、上消化道出血3例（5.76%）、创口裂开4例（7.69%），肝功能衰竭1例（1.92%）。

3讨论

发病原因和病理特征：关于先天性胆总管囊肿患儿的发病原因尚无准确研究结果，只是总结为如下3点：①由于先天性的胰胆管连接出现失误；②胆道上皮增殖不规范，出现差异性；③病毒性感染。当前，部分研究学者判断，先天性胆总管囊肿的发病原因主要是由于胰胆管连接异常所导致，当胰胆管合流完成后，共通管由于长度的限制会导致胰液反流进胆总管处，从而对胆总管壁进行破坏，造成扩张。但是根据高志刚，钭金法，熊启星等[6]专家研究指出，采用动物实验证实，如果使所有的胰液全都经过胆囊胆管排进十二指肠，在动物体内不会出现囊肿。侯文英，李龙，明安晓等[7]专家研究中证实，不能够仅仅把胰胆管连接异常当做唯一的病因，其实胆总管远端的过于狭窄和梗阻才是造成胆总管内部压力增高的直接原因。该次数据也证实了这一研究的观点，根据手术过程以及手术结果可知，主要存在以下病理特征：①胆总管均呈现为囊状性扩张，且直径均在10.3cm左右，均过大；②胆总管远端出现狭窄情况，可以说呈现为完全闭锁状态；③肝硬化病症呈现高发病率；④并发症腹水呈现高发率。另外，由于此病症的发病年龄过小，该文研究的52例小儿数据，年龄最小3个月，年龄最大12岁，这一因素也可以说明，婴儿先天性胆总管囊肿患儿发病的直接因素是由于胆总管远端狭窄，且病情发病快速，而有些数据所阐述的先天性发育异常，需要进一步的研究和证实。

病症临床反应和早期判断：先天性胆总管囊肿患儿的临床病症具有如下特征：①单纯性的黄疸；②黄疸合并腹部肿块；③黄疸病症、腹部疼痛和腹部肿块同时存在；④单纯性的腹部肿块。其中以第一种和第二种类型最为常见。所以如果新生儿一旦出现黄疸或者是腹部肿块现象，就要怀疑是否为先天性胆总管囊肿。但是婴儿先天性胆总管囊肿病症极易误诊，主要有以下几个因素：①主治医师对此病症的诊断过于肤浅，没有充分的认识，一般只从内科的角度来判断黄疸；②检查不细致，导致腹部上部肿块无法诊出；③没有进行腹部超声的检查，部分患儿家属对病症的不了解，导致没有及时进行腹部超声检查，但往往腹部超声检查的准确率极高，准确率能达到90%以上。所以，一旦此年龄段患儿出现黄疸或者腹胀等反应，应及时进行检查。

手术前、手术并发症和围术期指导：如果婴儿先天性胆总管囊肿病症被确诊，应马上行手术治疗，这一原因主要是由于婴儿年龄过小，导致胆总管远端呈现为狭窄的状态，甚至可以说是完全闭锁，所以这一病情是进展性的，和其他年龄段的患者不同，患儿的黄疸病症、肝功能损害状态同时继发于感染，所以，对这一类患儿行抗感染治疗是有效果的，可以缓解症状。

对该次数据研究结果得知，术前并发症类型为感染、水肿性营养不良、贫血以及囊中穿孔等；手术过程中，胆总管远端位置呈现为狭窄的状B，部分患儿甚至出现完全闭锁。手术完成后腹水出现7例（13.46%）、上消化道出血3例（5.76%）、创口裂开4例（7.69%），肝功能衰竭1例（1.92%）。戴小科等[8]研究结果中：消化道出血2例、腹腔血肿1例、胰瘘1例以及乳糜漏1例，术后并发症发生率是7.0%，对比该组研究结果存在一致性。术前并发症发生多与治疗时间过短、治疗方法不专业等有关，术后并发症的出现主要与手术选择方法不适应有关。所以对于先天性胆总管囊肿患儿，应着重注意对围术期的指导，围术期指导主要包含术前指导、手术方法选择以及术后指导等，手术前要对水电解质紊乱进行及时纠正，平衡酸碱状态，同时强化抗感染等治疗，对于高热不退患者，可以联合抗生素治疗，同时加用灭滴灵治疗，如患儿的prothrombintime过长[9]，则要及时对维生素K进行补充，从而有效对水肿性营养不良以及贫血病症及时纠正，输入白蛋白以及血浆，提高营养。经过上述方法的处理后，如果患儿的病症发展较为稳定，且具有较好的耐受性，则应行囊肿切除术、肝总管-空肠Roux-Y吻合术等。如患儿的耐受性差，病情发展恶化，出现严重的黄疸、肝功能损害现象，甚至是囊中穿孔以及腹膜炎等，则需要行囊肿外部引流术治疗。行囊肿外部引流术治疗的过程不会过于繁琐，手术时间持续短暂，可以抢救患儿生命，等患儿的病情得到稳定，可以行二期手术治疗，手术完成后，进行常规的输液抵抗感染治疗外，仍然需要行支持治疗方法，对患儿病情进行及时详细的监测，采用静脉营养方法治疗，并加强对患儿的保暖处理，加强对患儿的监测保护，早日发现并发症状，及时对症救治，保证患儿生命安全。

综上所述，婴儿先天性胆总管囊肿52例围手术期护理方法的完善，可以保证对患儿的救治以及后期治疗，这对于临床研究具有重要作用。但由于该文受到研究时间和病例数的限制，研究要点并不全面，因此可以需要对临床病例范围进一步扩大，以此提高研究有效性。

[参考文献]

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[3]刁美，叶茂，李龙，等.单切口腹腔镜治疗新生儿肝外胆道囊性病变的探讨[J].中华小儿外科杂志，2013，34（6）：407-410.

[4]赖洲惠，王睿，黄艳，等.小儿巨大先天性胆总管囊肿5例围术期预见性护理体会[J].实用医院临床杂志，2013，10（4）：196-197.

[5]董芳芳，赵书敏，冯爱芳，等.1例先天性胆管囊肿切除术后2次心搏骤停患儿的急救与护理[J].护理研究，2014，28（7）：893-894.

[6]高志刚，钭金法，熊启星，等.腹腔镜胆总管囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合术围手术期并发症分析[J].中华小儿外科杂志，2014，35（6）：424-428.

[7]侯文英，李龙，明安晓，等.经脐单一切口腹腔镜先天性胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-en-Y吻合手术技巧[J].中华小儿外科杂志，2013，34（7）：497-500.

[8]戴小科，张明满，李英存，等.婴儿期先天性胆总管囊肿71例诊治分析[J].现代医药卫生，2016，32（12）：1874-1876.

新生儿黄疸的主要护理问题范文

【关键词】优质护理；新生儿黄疸；临床应用效果

新生儿黄疸是新生儿科的常见病，临床发病率相对较高。分析新生儿黄疸的病因可知，由于新生儿体内的胆红素水平过量聚集而引起血液胆红素水平上升，进而导致皮肤、巩膜以及组织粘膜等出现黄染症状致病，若未能及时得到有效处理[1-2]，可能会导致新生儿胆红素脑病等严重后果。如何为患者提供更全面护理干预、帮助改善预后，已经成为了临床研究重点。为了更好解决有关问题，本文通过对比分析方法，研究具体效果和临床应用可行性。具体内容整理后总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2014年10月-2015年11月我院接诊的新生儿黄疸患儿58例进行分组，得对照组（常规护理）和观察组（优质护理）各29例。所有患者均符合新生儿黄疸的临床诊断标准[3]，无误诊病例。对照组中男性16例，女性患儿13例，患儿日龄1-12d，平均日龄（6.43±3.19）天；早产儿8例，足月儿21例；观察组患儿中男性和女性分别为14例、15例，日龄2-14d，平均日龄（7.29±2.87）天；早产儿10例，足月儿19例。采用相关统计学软件对两组的基本资料予以分析，显示均无明显差异（P>0.05），可比性高。研究内容均被所有入选者及家属充分知晓，且均自愿参与，符合相关伦理学要求。

1.2方法

对照组予以常规护理，包括常规生命体征监测和对症输液等。

观察组在此基础上予以优质护理：（1）基础护理强化：根据患儿依从性选择接受程度高的输液模式，在输液过程中进行生命体征实时监测，对呼吸困难、精神萎靡、生理反射反应等临床症状进行及时评估，并告知主治医师予以处理；（2）心理安抚：通过抚摸、拥抱等形式，与患儿进行沟通和精神抚慰，提高患儿的安全感，同时采用专业途径对迷走神经进行刺激，促进患儿胃肠吸收能力提升；（3）感染预防性护理：严格按照无菌原则进行各类护理操作，在脐带护理方面更需尤其注意，每日对脐部予以消毒并清理渗出液，维持脐部干燥，同时维持病房内环境清洁、温湿度适宜等，确保患儿最大舒适度；（4）蓝光治疗中的护理：在蓝光治疗前做好光疗箱消毒工作，注意对患儿的眼睛、以及会阴等私密部位加强保护，在光疗后做好水和能量补充工作，维持水电解质平衡。

1.3观察指标[4]

对两组患儿护理前后的血清胆红素水平进行测量并记录；同时自制满意度量表（百分制）调查患儿家属的护理满意度，分数越高表示满意度越高。并对患儿家属的黄疸知晓度进行评价，满分10分，分数越高知晓度越高。

1.4统计学方法

将SPSS17.0作为本次研究中的数据统计学分析软件，计数资料和计量资料的组间对比分别予以卡方检验和t检验，构成比（%）表示计数资料，均数±标准差（x±s）表示计量资料。当P

2结果

2.1两组护理满意度评分和黄疸知识知晓度对比

调查后发现，观察组的护理满意度评分和黄疸知识知晓度均显著高于对照组，组间差异通过统计学分析后发现存在显著意义（P

2.2两组治疗前后的血清胆红素水平对比

治疗前两组的血清胆红素水平对比无明显差异（P>0.05）；治疗后两组血清胆红素水平均较治疗前有所下降，且观察组的血清胆红素与对照组比相对更低，差异经统计学分析后显示有明显意义（P

3讨论

优质护理要求始终围绕患者这一中心，采用各类护理干预措施，确保为患者提供最优质服务，从而有效提升护理满意度，已经在临床上得到广泛应用。将优质护理应用于新生儿黄疸中，基础护理强化能帮助及时发现患儿生命体征中的异常并第一时间加以解决；心理安抚能取得患儿家属同意、提高患儿信任度和临床依从性；感染预防性护理则能够最大程度降低感染风险，避免其他并发症发生；而蓝光治疗前后的护理则能确保治疗的顺利进行，避免对患儿眼部、以及会产生创伤，进一步提升治疗效果，促进患儿的病情康复和预后改善。本次研究通过前瞻性完全随机对照试验，发现观察组的护理满意度评分和黄疸知识知晓度均显著高于对照组（P

综上，将优质护理干预应用于新生儿黄疸病情康复中的效果确切、安全可靠，有利于改善患儿血清胆红素水平，缩短病情康复时间，且有利于良好护患关系的构建，具备较高的推广应用意义和价值。

【参考文献】

[1]黄青，刘丹，王惠芬等.优质护理在新生儿黄疸蓝光治疗中的应用[J].全科护理，2013，11（9）：840-841.

[2]孔翠霞.新生儿黄疸的蓝光治疗与优质护理[J].中国医药指南，2014，17（26）：335-335.

[3]修美先，胡爱萍，隋永倩等.优质护理在新生儿黄疸的应用[J].中外健康文摘，2014，03（11）：224-225.

新生儿黄疸的主要护理问题范文篇9

南阳中心医院静脉用药调配中心，河南南阳473003

[摘要]目的探讨针对新生儿黄疸患者，在实施光照疗法+中医辅助治疗过程中给予护理干预后获得的临床s效果。方法选取我院2012年6月—2014年6月新生儿黄疸患者106例。通过随机数表法将所有黄疸患儿分为C1组（观察组53例）与C2组（对照组53例）。C2组：在实施实施光照疗法+中医辅助治疗过程中予以常规护理；C1组：在实施光照疗法+中医辅助治疗过程中予以综合护理。对比两组患儿完成护理后获得的临床效果。结果在临床治疗效果方面，C1组患儿优于C2组患儿尤为明显（P<0.05）；在疾病控制时间以及临床治疗总时间两方面，C1组患儿短于C2组患儿尤为明显（P<0.05）；在临床护理满意度方面，C1组患儿明显高于C2组患儿（P<0.05）。结论针对新生儿黄疸患者，在实施光照疗法+中医辅助治疗过程中，配合予以综合护理，最终在缩短患儿治疗时间等方面，发挥了显著意义。

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关键词]光照疗法；中医辅助治疗；新生儿黄疸；护理

[中图分类号]R725

[文献标识码]A

[文章编号]1672-5654（2014）09（b）-0082-03

新生儿黄疸疾病又被称之为高胆红素血症疾病。主要指的是在新生儿时期，由于体内胆红素代谢出现了异常的情况，从而导致自身血中胆红素水平表现为较大程度的升高，最终表现于患儿皮肤、患儿黏膜以及巩膜出现了黄染的情况。针对此类患儿主要选择光照疗法给予临床治疗，体现出简单便捷以及疗效显著的特点[1-2]。在此过程中研究有效方法给予护理干预，最终在缩短患者疾病控制时间以及总治疗时间等方面，表现出显著意义，现将具体的临床研究报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年6月—2014年6月106例新生儿黄疸患者。通过随机数表法将所有黄疸患儿分为C1组与C2组。在C1组的53例患儿中，男30例，女23例；患儿日龄为1~8d，患儿平均日龄为（2.3±0.5）d；患儿胎龄为34~43周，患儿平均胎龄为（40.4±0.7）周；患儿发病时间段为2~10h，患儿平均发病时间为（3.2±0.8）h；在C2组的53例患儿中，男31例，女22例；患儿日龄为1~7d，患儿平均日龄为（2.2±0.4）d；患儿胎龄为35~44周，患儿平均胎龄为（40.3±0.5）周；患儿发病时间段为1~8h，患儿平均发病时间为（3.2±0.7）h。对比两组黄疸患儿的一般资料，具有均衡性（P>0.05）。

1.2方法

针对C2组患者，在实施实施光照疗法+中医辅助治疗过程中予以常规护理；针对C1组患者，在实施光照疗法+中医辅助治疗过程中予以综合护理。对于C2组患者，首先要求护理人员为患儿家属介绍疾病的相关情况，对患儿家属讲解疾病治疗的有关方法，有效消除患儿家属内心的疑虑。向患儿家属介绍住院环境以及疾病治疗的有关情况，最终能够获得患儿家属的积极配合。

1.2.1对患儿实施心理护理要求护理人员同患儿家属进行密切交流，做好心理护理工作。使患儿家属了解患儿选择光照疗法给予临床治疗具有极其重要的意义。只有采取有效措施对患儿的双眼以及外阴进行保护，才能避免患儿出现不良反应。从而有效消除患儿家属的内心担忧，同意患儿的光照治疗。

1.2.2做好环境准备工作在对患儿准备实施蓝光照射时，每天需要对患儿的灯管以及反射板进行擦拭，避免灰尘对光照强度造成了一定程度的影响。当灯管使用1000h后，需要对灯管进行更换。另外，每天需要对光疗箱进行清洁。同时，保证箱内湿化器水箱中的水为2/3满，将电源有效接通，对线路进行有效检查，并且观察灯管的亮度。其次，要求患儿病室内需要始终清洁，并且可以正常通风，为室内安置空调，保证室温控制在24~26℃，湿度保持在55%~65%。最后，确保调节光疗箱室温为32~34℃，并且利用软绵布进行覆盖[3]。

1.2.3做好患儿准备工作在入箱前对患儿的疾病情况进行认真评估，针对患儿的体温以及体重等做到心中有数。之后要求患儿裸露，对其实施皮肤清洁，严禁对患儿擦拭油类或者爽身粉等，避免对光疗治疗效果造成影响。此外，应将指甲剪短，避免将患儿的皮肤抓破。

1.2.4光疗时的护理①保证患儿裸体，将其放置于箱内，将皮肤有效暴露，保证同蓝光具有非常大的接触面积，显著提高临床治疗效果。对此光疗过程中，保证患儿四肢有效舒展，尿布面积不宜过大。在对患儿进行光疗过程中，利用黑布对患儿的双眼以及生殖器进行遮盖，避免对患儿的视网膜以及生殖器功能造成影响[4]。

②每间隔2h对患儿进行1次翻身，保证患儿的背部皮肤获得轮流照射。在对患儿进行伏卧照射的过程中，需要有专业人员进行巡视，避免患儿出现口鼻受压的情况，从而对呼吸造成不利影响。

1.2.5对患儿实施光疗后护理对患儿完成光疗治疗后，需要对患儿再次进行洗澡并且利用温水进行擦浴，并且观察患儿全身有无表现出皮肤破损的情况，以及出现炎症的情况。观察患儿皮肤黄疸是否表现出反跳的情况。

1.2.6对患儿实施辩证施护利用黄柏煎水对新生儿进行洗浴。针对湿热内蕴型患儿，需要增添地黄茵陈烫对患儿进行洗浴；针对脾虚湿困患儿，需要增添白术散加茵陈对患儿进行洗浴；针对气血瘀滞患儿，需要增添血府逐瘀汤+茵陈蒿对患儿进行洗浴。上述的每一剂中药需要增加剂量为400mL水，浸泡30min之后对患儿实施煎熬，待煮沸后，利用小火煎熬20min，之后将所有药液进行合并，利用纱布进行过滤，之后进行浓缩，剂量为100mL。要求每次服用15mL，3次/d，每剂药物服用2d[5]。

1.3观察指标

主要观察C1组与C2组黄疸患儿实施光照疗法+中医辅助治疗的总时间，对患儿疾病控制的时间以及患儿家属的护理满意度等。

1.4疗效判断标准

临床痊愈：新生儿黄疸患者临床系列症状表现通过照射治疗后，全部消失，患儿身体皮肤外观表现为正常，未对自身机体发育造成任何的影响；有效：患儿临床黄疸症状通过临床治疗后，缓解程度明显，患儿身体皮肤外观也表现为显著好转，对患儿的机体发育造成了一定程度的影响；无效：患儿临床系列症状表现通过临床治疗后，未表现为任何程度的缓解，甚至表现为严重的情况。患儿的身体皮肤外观也表现为显著的异常，对新生儿机体发育造成了非常严重的影响[6-7]。

1.5统计学方法

在进行本次实验研究过程中，通过统计学软件spss15.0对C1组与C2组黄疸患儿对比研究的相关数据进行统计分析，并分别利用t检验以及卡方检验表示研究中的计量资料以及计数资料，将P>0.05定为存在均衡性，无统计学意义。

2结果

2.1患儿疾病控制时间以及临床治疗总时间

C2组患儿采用光照疗法+中医辅助治疗完成治疗后的（5.87±1.53）d后，患儿疾病情况获得了有效控制，患儿于医院一共进行（11.28±2.06）d的治疗；C1组患儿采用光照疗法+中医辅助治疗完成治疗后的（3.26±1.09）d后，患儿疾病情况获得了有效控制，患儿于医院一共进行（7.58±1.97）d的治疗。C1组优于C2组患儿尤为显著（P<0.05）。

2.2临床疾病治疗效果

C1组与C2组黄疸患儿完成对应治疗后，在临床治疗总有效率方面，C1组患儿明显高于C2组患儿（P<0.05）。具体情况可见表1。

2.2临床护理满意度

因为患儿无法有效表达自身的主观情感，对此在进行满意度调查的过程中，主要通过调查患儿家属的护理满意度来代替患儿，最终发现，两组表现出极为显著的差异（P<0.05）。

3讨论

新生儿黄疸疾病主要指在新生儿时期，由于体内胆红素代谢出现异常，从而导致自身血中胆红素水平表现为一定程度升高，最终表现于患儿皮肤、患儿黏膜以及巩膜出现了黄染症状。通过本次实验研究发现，对患儿选择光照疗法+中医辅助方法给予临床治疗，最终获得肯定效果。

在本次的研究过程中，针对黄疸患儿，选择光照疗法+中医辅助的方法给予临床治疗，表现出简单便捷以及见效快的特点。但是因为新生儿较为弱小娇嫩，因此，在治疗的过程中对患儿进行细心护理显得至关重要[8-9]。在针对患儿在予以光照治疗前，要求护理人员需要同患儿家长进行密切沟通，之后做好环境的准备工作以及婴儿的准备工作。在对患儿进行光疗的过程中，需要对患儿实施体温护理以及喂养护理等，并且对患儿的生命体征给予密切观察；对患儿完成光疗后，需要对患儿实施皮肤护理，对临床疾病情况给予密切观察。

在本次的对比研究中，在临床治疗效果方面，C1组患儿优于C2组患儿尤为明显（P<0.05）；在疾病控制时间以及临床治疗总时间两方面，C1组患儿短于C2组患儿尤为明显（P<0.05）；在临床护理满意度方面，C1组患儿明显高于C2组患儿（P<0.05）。从而有效证明在实施光照疗法+中医辅助治疗过程中予以综合护理，能够获得显著效果。

研究表明，导致出现新生儿黄疸的原因非常多，并且极为复杂，如果可以选择正确的方法给予临床治疗，并在治疗的过程中，配合对患儿实施护理，在防止患儿出现胆红素脑病等方面表现出重要的临床意义[10]，可以有效加快患儿的身体康复，最终显著提高医院整体医疗护理质量。

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参考文献]

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[2]蒋燕娟.浅谈光照疗法配合中医辅助治疗新生儿黄疸的观察与护理[J].中医药导报，2012,18(3):100-101.

[3]黄惠珍，严金莲.中西医结合治疗新生儿黄疸的护理与疗效观察[J].时珍国医国药，2003,14(4):252.

[4]李红梅，郑军廷，刘志前，等.早期护理干预对新生儿黄疸的影响[J].中国妇幼保健，2010，25(13):1882-1883.

[5]唐红装，梁丽清，谢映梅.短时多次蓝光疗法在新生儿黄疸治疗中的效果观察与护理[J].广东医学，2010,31(23):3154-3155.

[6]RaicevicS,Eventov-FriedmanS,BolevichS,etal.CorrelationbetweenoxidativestressandG6PDactivityinneonataljaundice[J].MolCellBiochem，2014.

[7]王斯琴.光照疗法治疗新生儿黄疸的护理体会[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013,13(4):307.

[8]魏春兰，唐淑云，何秋荣.冷光源光照疗法治疗危重新生儿黄疸的护理[J].全科护理，2013,11(7):590-591.

[9]杨春鸿.光照疗法治疗新生儿黄疸的护理问题探讨及措施[J].齐齐哈尔医学院学报，2010(14):2325-2326.

新生儿黄疸的主要护理问题范文1篇10

1精讲点拨法

此方法要求重点突出、着重讲解。有助于同学们理解教材的重点难点。比如：在讲小儿液体疗法时，重点是水、电解质和酸碱平衡紊乱，常用溶液及其配制。难点是小儿液体疗法的基本原则和基本方法。重点难点我们要讲清讲透。讲水、电解质和酸碱平衡紊乱时脱水包括脱水程度和脱水性质，脱水程度又分为轻、中、重三度，脱水性质又分为低渗性、等渗性、高渗性三种，然后再分别讲解它们的含义。电解质和酸碱平衡紊乱又分为低钾血症、低钙血症和低镁血症以及代谢性酸中毒。然后再分别讲解，这样层次清楚、内容清晰，同学们很容易掌握。讲小儿液体疗法的基本方法时，这部分内容历来都是难点，有的同学理论上都搞不清楚，有些同学理论上虽然掌握了，到临床上还是不会应用。一定要给同学们讲清楚，小儿液体疗法的基本方法，理论和临床是有区别的。首先讲理论上要三定即定量、定性、定速。定量根据脱水程度首先定首日补液量包括累积损失量、继续损失量、生理需要量。轻度脱水90-120ml/mg，中度脱水120—150ml/mg，重度脱水150-180ml/mg。3岁以上应酌减三分之一左右。定性根据脱水性质而定。等渗性脱水补给1/2张含钠液。低渗性脱水补给等张液或2/3张含钠液。高渗性脱水补给1/3-1/5张含钠液。定速要根据脱水程度和性质而定，补液过程一般分为三个阶段，扩容阶段（快速补液阶段），以补充累积损失为主的阶段（中速补液阶段），维持补液阶段（慢速补液阶段）。然后考虑其它问题如纠正酸中毒、纠正低钾血症、纠正低钙血症、纠正低镁血症、供给热量。分别讲解。然后再举例给同学们讲解液体疗法在临床上的应用。

2集体讨论法

此方法适用于内容较多又琐碎重点不明确的部分。比如讲新生儿的特点、护理及喂养，早产儿的特点、护理及喂养等。这时我就要先提几个问题再讲一下要点，然后让同学们集体讨论。如前者我提的问题有：①什么是新生儿期；②足月新生儿、早产儿、足月小样儿、过期产儿、低体重儿、极低体重儿、巨大儿的概念；③正常新生儿的特点有哪些（包括一般特征、皮肤及黏膜、呼吸、循环、消化、血液、泌尿、神经系统、免疫、代谢、体温调节④新生儿护理要点有哪些；⑤新生儿喂养要点有哪些；⑥新生儿需要预防接种哪些疫苗；⑦新生儿特殊生理状态有哪几种。然后让同学们自由讨论，同学们讨论之后我再提问，往往能够收到事半功倍的效果。这种方法在理论教学上虽然不作为主要方法但对有些内容还是非常适用的。

3列举病例法

这种方法主要适用于临床疾病的讲解。比如讲新生儿疾病：新生儿黄疸，新生儿败血症。理论上讲了很多，同学们对这两个病也没有深刻的感性认识，如果给同学们举一个病例效果就会大有不同。例如：男婴，8天，于1989年12月19日入院，因拒乳、不哭、嗜睡2天入院，入院诊断为新生儿感染。

3.1病史患儿为第1胎，足月顺产，乡医院助产士接生，出生体重为3.24，母乳喂养，生后第2天曾挑“马牙”，并用新白布拭口腔齿龈处，生后6天发现吃奶差，不哭，嗜睡，时有烦躁。曾在某医院检查，诊断为生理性黄疸。末梢血检查白细胞为21.0×109/L，中性粒细胞0.67，淋巴细胞0.33，给予美欧卡干糖浆口服2天病情未见减轻，即收住入院。

3.2体检精神萎靡，反应尚可，营养发育中等；体温37.2℃，呼吸45次7分钟，全身有轻度黄疸，皮肤无出血点；前囟平坦，五官端正，口腔上下齿龈轻度红肿无溃疡；心律整齐，心率130次/分钟；双肺呼吸音正常；腹稍膨隆，柔软，肝可在肋下1cm触及，脾未触及；跻轮轻度红肿，跻带残端有少许脓性分泌物；拥抱反射等存在。

3.3实验室检查末梢血红细胞为4.5×1012/L（450万），血红蛋白170g/L（17%），白细胞23.0×109/L（23000/mm3），中性粒细胞0.78（78%），淋巴细胞0.22（22%），入院3天后脐部分泌物培养，报告有革兰阳性球菌生长，血培养阴性。X线检查：胸片正常。据此病例让同学们讨论：①本病应考虑哪些诊断？诊断依据是什么？②还应做哪些实验室检查？③治疗原则是什么？通过这一病例的学习同学就会对临床疾病的病因、临床表现、诊断、实验室检查、治疗等有一个清晰而深刻的感性认识，将来到临床工作中就会有一个清晰而熟练的临床思维，这就体现了我们理论教学的优越性。多年的实践证明，这一方法针对临床疾病是很重要的。

新生儿黄疸的主要护理问题范文1篇11

【关键词】门诊护士医疗投诉案例分析

门诊是医院的窗口部门，同时是做为医院接触病人最多的部门之一。而门诊护士的工作能力直接影响着医院的形象和信誉，随着就医患者法律意识的提高，各种各样门诊的投诉与日俱增。如何提高处理投诉发生的能力，已成为门诊护士的重要课题。

1案例分析

1.1投诉常见原因与处理投诉的方法

1.1.1医务人员解释不到位的误会例1，某患者来护士站吵闹并投诉，说医生进行了前列腺检查时有疼痛及出血。一般用前列腺按摩的方法，即医生手戴着一次性手套，用食指从患者向前上方按摩前列腺，促使前列腺分泌出前列腺液，再用玻片从尿道口接一些流出的前列腺液，来作检验。如果有的患者紧张，不合作会导致少量出血一般第二天症状会自然消失。

采取行动，为投诉者解决问题，告诉患者这是一个正常的现象，很快这些症状就会消失，不用过于紧张。随时就诊。当患者明白以后，不再吵闹，并表示理解。

这是最关键的一个环节。为使问题不进一步复杂化，不失信于投诉者，表示我们的诚意，必须认真做好这一环节的工作。

1.1.2工作忙碌告知欠详导致患者不满误解例2，一位妈妈来找护士投诉，说婴儿第二天的洗澡回来护理人员不用纱布盖在脐部。脐部护理的操作方法：婴儿出生后前2天，每日洗澡后用棉签擦净分泌物后，滴1小滴5%聚维酮碘液于脐窝部，再给予红外线照射脐部，每日两次，每次15分钟，能很快促使创面干愈合。保持干燥有利于脐部容易脱落。听了我们的解释，妈妈露出了笑容。多解释，使患者能理解我们所做的一切是为病人着想［1］。

1.1.3患者医疗知识缺乏造成的误解。例3，某患者儿子来投诉，说他母亲因为肌注维生素b1造成过敏，最后抢救才没事。这是我们医生失误造成的，没皮试。护士给予耐心解释，维生素b1药典规定不需要皮试的药，个体差异不同，有的人食一般的食物都会过敏的。我们的医生是按正常操作规程操作的。患者听了解释之后就没怨言了。

在处理投诉时，应用倾听原则，能使投诉者感到你对他的重视和尊重，能获得患者的信赖，也容易获得对方的理解与支持。

1.1.4医务人员与患者沟通不够造成误解某患者因患肝炎去检验科抽血检查，他对检验科抽血戴手套误以为是歧视他。于是我们给他解释戴手套是为了避免交叉感染，保护患者也保护自己。当患者明白以后，表示理解并感谢我们为病人考虑周到。

此案例告诉护士，人是有感情的，处理问题时，我们不但要从理性上说服对方，而且要从感情上感化对方，与对方实现共鸣。即从对方的角度出发，尽最大可能的去理解对方，再通过自己的语言、行动、表情、态度感化对方，以争取赢得对方的理解或同情。

1.1.5照顾者角色紧张导致对医疗不满例5，一位老婆婆来投诉说她的刚出生的孙子皮肤很黄医生却一点也不紧张。新生儿黄疸是正常的生理现象，新生儿生理性黄疸是指新生儿因体内血清胆红素浓度增高而引起的巩膜、面部、皮肤、黏膜的黄染，粪便多呈黄色，为新生儿期的常见症状。一般出生后第2～3天出现，第4～6天达到高峰，第10～14天后自行消退。婴儿一般情况良好，属正常范畴，随其自然发展。在护理实践中只要加强护理，新生儿黄染的程度会减轻。黄疸消退的时间也可提前。不需要特殊处理［2］。

处理技巧：善解人意、善听人意、善察人情，若想把问题处理的好，首先应该知道对方想什么，而后才能采取针对性的处理方法。而想要知道对方想什么，就应该站在对方角度上，尽可能去理解和同情对方的想法和动机，寻求共同语言，打开对方的心锁。在此基础上顺势引导，说服对方，最终达到处理问题的目的。

宽容大度是一种韬略，也是一种胸怀。设身处地为投诉者思考和分析，对投诉者感受表示理解，可用适当的语言和行为安慰投诉者，找出投诉者误解的主要环节，从而将其不满情绪转化为感激的心情。

2讨论

2.1正确看待投诉是投诉后果激化或平息的关键所在［3］。事实上，投诉产生后，引起就诊者投诉的原因并不重要，关键是服务人员怎样看待就诊者的投诉，采取怎样的态度面对、解决就诊者投诉。所以，医院对就诊者的投诉要采取积极、欢迎的态度，无论就诊者因何种原因进行投诉，医院方面都要理解就诊者心理，决不能与其争辩或置之不理，要充分重视，设身处地为就诊者着想，及时调查、改善，真诚帮助就诊者，耐心细致地做好解释工作，稳定投诉人的情绪，避免矛盾的激化，尽可能令其满意，只有这样才能消除就诊者的怨恨及不满，重新赢得好感及信任，改善造成的不良影响。

2.2尽快处理投诉问题加强与投诉者沟通，把对病人的尊重、理解、关怀体现在医疗服务全过程。最大限度掌握就诊者满意程度，缩小就诊者投诉势态发展，增强改进工作的主动性，也是处理投诉的重要环节。

2.3处理投诉就维护医院合法权益和形象处理投诉时应真诚为投诉者解决问题，要依法规维护医护双方合法权益，合理保护医患双方的合法诉求，尽量化解矛盾，维护医院整体形象。

2.4处理投诉应予宽容、热情的态度以理服人，以情动人，摆事实讲道理，使投诉者信任，赞同你的观点立场，加强医患的沟通能力，使相互间实现最有效的沟通，从而使处理的问题取得最满意的结果。

2.5互补原则在医疗服务过程中，难免会有某个部门、某个个人服务欠周道或出现缺陷，接待投诉的人员，应以医院和患者的利益为重，尽最大的能力帮助患者解决问题，在内部沟通完善机制和服务，以避免小矛盾扩大成投诉，而损害医院和患者的利益。令患者误认为医院缺乏良好的文化氛围，对医院缺乏信赖度。影响医院在群众中的声誉。

3小结

医院投诉管理的目的和宗旨在于如何减少就诊者投诉，和如何使因就诊的投诉而造成的危害减少到最低程度，最终使就诊者对投诉的处理感到满意。医疗机构要高度重视医院投诉管理工作，同时如何鼓励就诊者和社会对我们工作进行监督，协助我们加以改进。所以，医院每个员工对就诊者的投诉要采取积极热情的态度，加强职业道德教育，增强医务人员爱岗敬业职业道德观念，规范服务言行，提高服务水平。无论就诊者因何种原因投诉，都要理解就诊者的心理，医院投诉的接待，处理工作应当贯彻“以病人为中心”的理念，遵循合法、公正、及时、便民的原则，及时真诚的帮助，坚持以疏导为主，不断改进工作方式，在解释、疏导分流方面下功夫，不断提高服务态度和服务只有如此，才能重新赢得就诊者的信任，才能在医疗改革和市场竞争中立于不败之地。

参考文献

[1］王秀之.《中外健康文摘》2009年第16期.

新生儿黄疸的主要护理问题范文篇12

关键词：产褥期母婴；健康管理；健康影响

【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】1002-3763（2014）09-0327-01产褥期是从产妇分娩后到产妇身体机能和生殖器在修复的时期，产妇在此阶段在生理上会发生变化，有助于产妇的身体复原[1]。但同时在这个阶段的管理对产妇和婴儿的健康都有着重要影响，健康管理是根据患者的个人情况对健康进行全面评估和检测的过程，可以帮助产妇规划性进行康复，提高患者康复速度，避免不良现象的发生。现选取2013年5月到2014年4月在我院进行分娩的产妇520例进行管理分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取2013年5月到2014年4月在我院进行分娩的产妇520例，根据管理模式进行平均分组，对照组产妇年龄19～46岁，平均年龄（35±3.23）岁，婴儿体重2500～3800g；实验组产妇年龄21～44岁，平均年龄（34±3.44）岁，婴儿体重2300～4000g。两组患者在性别，年龄及其疾病的类型等方面一般资料方面经统计学比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2管理模式：对照组给予常规管理；实验组在此基础上给予健康管理，健康管理相当于一门新学科，组织相应的工作人员对护理人员进行培训，教授更多关于产科护理应注意的细节问题，对于产妇和婴儿的各方面护理方式进行全面了解。与产妇进行积极沟通，对于产妇和婴儿出院后要注意的各方面以书面形式做出详细告知，并留下多种联系方式，有助于护患之间的联系[2]。同时对出院后的产妇进行电话和家庭随访，对产妇的心理进行全面疏导并对其和婴儿的生理状态进行评估，对于出现的问题要及时咨询主治医师，确保问题得到根本性解决并做好每次随访记录。

1.3观察指标：产妇健康情况评价根据产妇出现的不良现象如子宫恢复不良、便秘、切口愈合不良、出现乳腺炎等指标进行比较。婴儿健康情况评价根据婴儿出现的不良现象如出现腹泻、湿疹、黄疸以及脐带脱落不良等指标进行比较。

1.4统计学处理：统计分析时采用spss17.0软件分析，计量资料以X±s表示，用t检验比较组间，用检验计数资料，以p

2结果

2.1两组产妇健康情况比较：实验组产妇的子宫恢复不良、便秘、切口愈合不良、出现乳腺炎现象显著低于对照组，差异具统计学意义（P

表1两组产妇健康情况比较[n（%）]

组别例数指标子宫恢复不良便秘切口愈合不良出现乳腺炎对照组26081（31.15）87（33.46）79（30.38）72（27.70）实验组26015（5.77）21（8.07）19（7.31）6（2.31）注：与对照组比较，*P

2.2两组婴儿健康情况比较：实验组婴儿出现腹泻、湿疹、黄疸以及脐带脱落不良现象显著低于对照组，差异具统计学意义（P

表2两组婴儿健康情况比较[n（%）]

组别例数指标腹泻湿疹黄疸脐带脱落不良对照组26070（26.92）68（26.15）73（28.07）69（26.54）实验组2605（1.92）4（1.54）7（2.69）3（1.15）注：与对照组比较，*P

3讨论

实验组产妇的子宫恢复不良、便秘、切口愈合不良、出现乳腺炎现象以及婴儿出现腹泻、湿疹、黄疸以及脐带脱落不良现象显著低于对照组，差异具统计学意义（P

综上所述，产科实施健康管理可以在多个方面对出院后产褥期母婴健康进行监督和改善，最大程度地帮助产妇进行健康管理，帮助产妇的同时也提高了医院的服务质量，缓解医患之间的紧张关系。

参考文献

[1]张疑生.孕产妇健康管理在农村孕产妇保健中的重要性[J].中国社区医师，2013，15（6）：359.

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