新生儿红臀的护理方法范文篇1

关键词：康复新液；新生儿红臀；吹氧；疗效

ObservationofKangfuxingSolutionandDifferentDrugintheTreatmentforNewbornRedButtockEffect

YEAi-xian,QIURuo-hong,LINZhen-zhen,WANGYu-qin

(ShangraocityGuangfengCountyHospitalofTraditionalChineseMedicine,Shangrao334000,Jiangxi,China)

Abstract：ObjectiveToobservethetherapeuticeffectofKangfuxingsolutionandErythromycinOintmentCalamineandMentholLotioninthetreatmentofnewbornredbuttock.Methods234casesofnewbornredbuttockwererandomlydividedintothreegroupswith78casesineachgroup.Afterbowelmovementeachtimeinthethreegroups,usewarmwatertogentlywipethehips,dipdry.Adoptthreekindsofointmentandpartoxygenblowingwiththesechildren,observeandrecordeverydaymedicationeffect,fourdaysforacourseoftreatment.ResultsSignificantrateofthegroupusingKangfuxingsolutionwasmarkedlyhigherthanthatofgroupusingErythromycinOintmentandCalamineandMentholLotionThedifferencewasstatisticallysignificant(P＜0.01).ConclusionKangfuxingsolutionintreatmentofnewbornredbuttockcaneffectivelycontrolwoundinfection,withshortcourseoftreatmentandnosideeffect,whichisworththeclinicalpromotion.

Keywords：Kangfuxingsolution；RedButtockofNewborn；Oxygenblowing；Therapeuticeffect

新生儿红臀也称尿布皮炎，俗称"尿布疹"，病证名："湮尻疮"。是指如果被大小便浸湿的尿布没有得到及时更换，尿中的尿素被大便中的细菌分解而产生毒素作用于患儿娇嫩的皮肤，加上患儿哭闹时的摩擦，在这种物理和化学物质的刺激下易出现红臀。主要表现为新生儿的附近，臀部、会等处出现皮肤发红，并有散在丘疹或疱疹、破皮、出血、溃疡、糜烂等[1]。一旦合并感染，造成延迟愈合，严重者可导致败血症。新生儿科多为无陪病房，若未采取有效的护理措施，红臀不能尽早愈合，易造成家属的不理解，引发纠纷。2011年10月～2013年10月我科对红臀患儿分别采用康复新液，红霉素软膏和炉甘石薄荷脑洗剂外涂进行治疗和护理，比较其疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机抽取2011年10月～2013年10月我科收治的新生儿红臀患儿234例，男121例，女113例，日龄3～28d，平均(15.6±3.52)d。所有患儿均符合我国新生儿尿布皮炎的临床诊断标准。纳入标准:使用尿布区域发生皮损；有不洁尿布接触史[2]；皮损表现为潮红、肿胀等。排除标准:皮疹部位镜检真菌阳性者及周围皮肤糜烂或有脓性分泌物者。随机分为康复新液组，红霉素软膏组和炉甘石薄荷脑洗剂组，每组患儿均78例。三组患儿在性别、日龄、出生体重、尿布皮炎程度等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2诊断及分度［3］轻度仅表现为皮肤潮红，重度根据皮肤病变程度再分为3度。①重Ⅰ度：局部皮肤潮红，伴有大小不一的红色皮疹；②重Ⅱ度：局部皮肤潮红，除伴有红色皮疹外并出现有大小不一的水疱，部分有轻度糜烂；③重Ⅲ度：水疱破损糜烂，有脓疱形成或破损糜烂，有脓性分泌物渗出或表皮剥脱。

1.3方法三组患儿均置于室温24～26℃，室内湿度在50～55%的环境中，沐浴或擦澡1次/d，每次大便后用温水认真清洗患儿的臀部，再用无菌毛巾擦干臀部水分保持皮肤清洁干燥。康复新液组，用康复新液涂敷患处；红霉素软膏组用红霉素软膏涂敷患处；炉甘石薄荷脑洗剂组，用炉甘石薄荷脑洗剂涂敷患处。三组均为3次/d，4d为1疗程。

1.3.1重度新生儿红臀,康复新液组具体治疗方法:先进行全面的清创后,再使用康复新液进行冲洗,再用浸透康复新液的纱布进行填塞或者外敷，而后给予局部吹氧。安装备齐给氧装置，湿化瓶不用装蒸馏水，常规操作打开总开关,将氧流量调到8～10L/min。连接氧气连接管及鼻导管，将鼻导管固定在臀部，注意导管末端固定在正常皮肤处，充分对准局部吹氧，吹氧15～20min/次,使药物在臀部形成一层保护膜起收敛作用,促进损失皮肤修复[4]。男婴用尿液收集袋接于尿道口上并托起阴囊，以充分暴露阴囊皮肤皱褶处。3次/d，4d为1疗程。

1.3.2红霉素软膏组和炉甘石薄荷脑洗剂组具体治疗方法:有溃疡，糜烂者用3％双氧水清洗或清创，而后给予局部吹氧（吹氧方法同康复新液组）。再用棉签沾红霉素软膏均匀地涂抹在红臀创面上，3次/d。注意棉签应紧贴皮肤滚动，不可上下涂擦，注意涂药的范围稍大于红臀的范围，厚薄适宜；或用小毛刷充分搅匀炉甘石薄荷脑洗剂（为本院自制药剂）后均匀涂抹于患处，3次/d。将患儿俯卧于远红外线辐射台上，充分暴露臀部，在纸尿裤里垫上一块灭菌的棉布，再包好，增加换尿布次数，每隔30～60min检查有无大小便，以便及时更换。

1.4疗效判断标准［5］治疗1个疗程后效果评价。①痊愈：病损处皮肤完全恢复正常，无糜烂及渗出；②显效：用药后病损皮肤愈合50%以上或糜烂、渗出消失；③有效：病损皮肤愈合25%以上或糜烂、渗出明显减少；④无效：病变范围及程度无明显减轻或加重。总有效率＝（痊愈例数+显效例数+有效例数）／总例数×100％。三组病例分别于护理干预后第2、3及第4d开始观察并记录创面情况，进行效果评定。

1.5统计方法采用SAS统计软件包进行统计分析，计量资料以x±s表示，用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

见表1。

表1所示:实施护理干预后第2、3、4d三组的效果比较差异有显著性(P＜0.01)，康复新液组的显效率(痊愈加好转)也明显高于其它两组。

3讨论

3.1新生儿红臀发病机制新生儿皮肤表皮层跟成人一样，同样有五层构成，但各层菲薄，细胞间连接松弛，表皮的角化层薄，易于脱落，基底膜细嫩而疏松，皮肤屏障作用弱［6］，毛细血管丰富，皮脂腺分泌旺盛，代谢产物多。若护理不当如新生儿尿布被尿液、粪便浸湿后未及时更换或使用一次性纸尿裤、不透气的尿布,使局部环境变得温暖、潮湿,尿中的尿素被粪便中的细菌分解产生氨；粪便中含有刺激性物质如高蛋白营养、奶粉等,使粪便呈碱性或因粪便中含有脂肪酸[7]，这些均可刺激皮肤，致使微循环障碍红臀发生，出现局部皮肤糜烂、感染,严重者并发败血症。纯母乳喂养儿的尿和粪比混合喂养儿的酸性弱，对皮肤的刺激性小，发生红臀的机会少。而新生儿住院后，与母亲分离，常采用母乳+配方奶混合喂养或人工喂养，且新生儿出生后尚未建立正常肠道菌群，消化系统发育尚未成熟，加之接受蓝光照射治疗有增加大便次数和腹泻的副作用，使高胆红素血症的患儿红臀的发生率增高。

3.2康复新液采用纯天然昆虫药材美洲大蠊干燥虫体中提取，根据祖国医学通利血脉、养阴生肌的理论配制的纯中药生物制剂。为淡棕色的液体药剂，气微腥臭，味甜，性温，具有散瘀活血、养阴生肌的作用。康复新液富含促进细胞增殖和组织生长作用的多元醇类、肽类和粘糖氨酸，其具有以下功效：可以促进肉芽组织生长和血管新生，迅速修复溃疡创面；还可改善局部血液循环，消除炎性水肿，减轻疼痛；同时能激活创面的免疫活性细胞，调节细胞因子网络，抑制炎症反应，提高机体免疫功能，提高巨噬细胞的吞噬能力，缩短创面愈合时间，促进新生肉芽组织生长，以达到抑菌、抗毒、修复各类创面的目的。康复新液外敷具有对皮肤刺激性小、渗透力强的特点。此药还可口服，故安全性极高。重度红臀的创面，除了给于清创，康复新液冲洗创面外加上局部吹氧，可使坏死组织氧化分解，降低毛细血管压，加速消除水肿，保持创面干燥，减少渗出同时通过局部吹氧使之弥散至皮肤表面，在创面形成高氧环境，增加局部组织的供氧，有效地改善局部创面缺血缺氧状态，从而加快细胞的新陈代谢，加速创面愈合，促进药物的吸收，提高疗效［8］。红臀常伴厌氧菌感染而氧气对厌氧菌有特异性的抑制作用。

3.3红霉素软膏[9]为广谱抗生素类药，通常用于化脓性皮肤感染及对青霉素耐药的葡萄球菌感染。具有抗炎，减轻疼痛的作用，除含有效成份红霉素外，其中凡士林、甘油成份，对新生儿幼嫩的皮肤具有保护和滋润作用。但由于新生儿表皮的特殊性，比较容易造成药物吸收过量或出现不良反应，另一方面油腻腻的小屁股虽然隔绝了尿液，也使皮肤的正常呼吸作用受到抑制。

3.4炉甘石性温味甘，无毒，具有收敛、止痒、抑菌和轻度防腐等作用，薄荷脑具有清凉作用。用无菌小毛刷充分搅匀后涂抹于患处皮肤，即刻会使患儿感觉清凉舒服，减轻局部疼痛感，待干后形成一薄层保护膜，能减轻再次排泄时尿液对皮肤的刺激。炉甘石薄荷脑洗剂干后变粉末状，皮肤表面会有一层粉，新生儿的皮肤娇嫩再加上已经感染，粉末会使红臀不易愈合，且干了的粉末很容易蹭到衣服上。如护士更换衣服或尿布时，将粉末不小心掉到患儿眼睛里，将刺激眼睛，导致婴儿啼哭，不安。

通过临床观察比较,康复新液是目前治疗新生儿红臀的理想药物。使用康复新液,治疗新生儿红臀,局部皮肤无刺激和过敏反应,无色素沉着；能迅速止痒，保持干燥；不油腻，便于清洁，值得临床推广使用。但在护理过程中一定要严格执行消毒隔离制度和操作规范，防止交叉感染。

参考文献:

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新生儿红臀的护理方法范文

新生儿臀红又称尿布性皮炎［1］，是新生儿期常见的一种多发性皮肤病，多因臀部皮肤长期受到潮湿刺激，或因腹泻粪便刺激，加上尿布更换不及时或使用透气性能较差的尿布所致，患儿往往因不适而啼哭。严重者可继发细菌、真菌感染，如处理不当可引起败血症，因此新生儿臀红的防治及护理显得十分重要。近年来有关新生儿臀红的防治经验和护理方法很多，现综合介绍如下。

临床表现及分度：臀红分布于外生殖器、会阴及臀部。I度臀红仅表现为皮肤潮红；Ⅱ度臀红：局部皮肤潮红，伴有皮疹；Ⅲ度臀红：皮肤糜烂脱皮，严重者可出现甚至溃疡，极易发生继发性感染。

引起臀红的原因：（1）由于新生儿皮肤角质层薄嫩，防御功能不够完善，适应能力差，易损伤而发生感染［2］（2）使用的尿布欠柔软，洗涤不干净，长期使用塑料布或橡皮布或一次性尿布，不透气，可导致臀红（3）由于大小便浸湿未及时擦洗，尿被粪便中的细菌分解产生氨，刺激皮肤所致腹泻。

1一般治疗

1.1油类：使用紫草油［3］、氧化锌油［4］等治疗新生儿臀红均有报道，以上两种油均被认为无刺激，有抗炎、止痒、消肿、收敛，加速组织再生修复等功效，对预防和治疗新生儿臀红有显著效果。

1.2膏类及混合剂

1.2.110%鞣酸软膏：据张志平等人［5］对348例新生儿臀红的护理干预证明，臀部使用10%鞣酸软膏，废除一次性尿布，直接用一次性纸尿裤能有效降低新生儿臀红的发生率。10%鞣酸软膏的主要成分为鞣酸、甘油、凡士林、羊毛脂，具有收敛水分、皮肤的作用。

1.2.2紫花烧伤膏［6］：主要成分：紫草、花椒、生地黄、熟地黄、当归、冰片、黄连、甘草、麻油。沐浴和清洗臀部及会后用消毒软毛巾沾干水分，用棉签蘸少许紫花烧伤膏，以为中心，向外放射状涂抹，直径约20cm厚度以皮肤表面有有光感为止。

1.3氧疗法［7］：用塑料漏斗作为吹氧罩，将漏斗颈部与氧气接头相连，大口朝向患部，距皮肤约1-2cm，氧流量调至5-10L/min,每次10min，吹氧后酌情给与药膏或油类，3次/d。氧疗法有促进炎症消退、组织修复等作用。

1.4灯照疗法［7］：鹅顶灯40-60w照射臀部，灯泡与臀部患处照射距离可为34-40cm，每次10-15min，3次/d。灯照时应注意温度，以防烫伤。必要时可吹氧加灯照同时进行，效果更佳。

2护理方法

2.1保持新生儿臀部干净、卫生、舒适：排便后，应给患儿用温水清洗臀部并仔细检查，再用软棉布予以擦拭，自然晾干臀部。操作动作要轻柔，尽量避免使用过于粗糙的卫生纸、毛巾擦拭新生儿臀部，以免因擦拭过度刺激新生儿臀部皮肤，加重臀红。

2.2合理选用一次性纸尿裤：针对患儿的皮肤、生长情况选择合适的一次性纸尿裤，应选择吸水性强，柔软、轻薄、透气性好，有滋润保护层的纸尿裤，并根据具体情况适时进行调整。

2.3正确掌握一次性纸尿裤的更换时间：应根据患儿的皮肤情况酌情缩短更换时间，除大便后立即更换外一般间隔2-3小时更换一次纸尿裤。据临床观察［5］，新生儿于喂奶后0.5小时至1小时排尿量及次数较喂奶前半小时多，因此可将换纸尿裤时间大致定在喂奶后0.5小时-1小时。一般情况下一天更换纸尿裤约10次以上。切记一次性纸尿裤不得重复使用。

2.4避免对臀部的不良刺激：避免使用婴儿扑粉涂抹臀部及使用肥皂清洗臀部和外阴。肥皂易对新生儿皮肤造成不良刺激；婴儿扑粉的主要成分未硼酸、氧化锌、滑石粉，虽具有收敛吸湿护肤作用，但其中所含滑石粉因国内外均有报道，远期有致宫颈癌、皮肤癌等副作用，应尽量避免使用。

2.5饮食护理：新生儿一般提倡母乳喂养，指导母亲低脂、高蛋白、高热量、高维生素清淡易消化饮食，忌辛辣油腻之品。服用奶粉的患儿所用的奶具应定时彻底消毒，配奶时要注意水温，现服现配。对与腹泻脱水患儿应鼓励家长多喂口服补液盐，以减少静脉补液量。

2.6护理指导：有资料显示新生儿臀红的发生率与产妇的文化水平成负相关［8］，因此必须加强对家长进行新生儿护理知识认知干预及护理能力的行为干预，指导并协助家长对患儿做好饮食起居，生活护理，注意观察病情变化，防止复发。

3讨论

护理人员对患儿要有高度责任心，工作细致耐心，动作轻柔。加强皮肤护理，做到三勤：勤换尿布，勤擦洗臀部，勤涂护臀膏。护士做好臀部皮肤护理是防治臀红的关键。操作时须洗净双手，严格执行消毒隔离制度，减少交叉感染。同时要针对不同文化水平的家长做好不同的宣教工作，积极配合治疗，使患儿早日康复。

参考文献

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新生儿红臀的护理方法范文

【关键词】鞣酸软膏；微波；小儿红臀

小儿红臀也被称为尿布疹，其发生的主要原因是小儿皮肤细嫩，易受到外界摩擦或者大小便的刺激，产生红臀[1]。其主要表现为肛周及尿布接触部位发红，由于局部疼痛，患儿常常哭闹不安、拒食。如不能及时处理，其病情可能进一步加重，发生糜烂、渗出等严重的症状。为减轻患儿的痛苦，减少并发症的发生，我科从2015年2月至2016年1月，采用微波照射后外涂鞣酸软膏治疗小儿红臀，取得满意疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料收集2015-02至2016-01间住院腹泻病伴有红臀患儿286例，其中男108例，女178例，病程3～7天，随机将患儿分成治疗组及对照组各143例，两组性别、年龄、病情等比较无差异（p>0.05）

1.2方法在给两组患儿做护理前，先评估患儿，观察患儿肛周皮肤情况，向患儿家长解释护理的目的、方法、意义、作用、注意事项及配合要点取得患儿家长的配合。在未经其他方法治疗的情况下，治疗组为：局部用温水洗净擦干，用微波距局部30～50cm处照射20min后，外涂鞣酸软膏（由湖北医药学院附属太和医院生产，批准文号：鄂药制字H20111407），每日3次。对照组：局部用温水洗净擦干，涂红霉素软膏，每日3次。观察两组红臀患儿红肿消退时间进行比较。标准：进过护理后，红肿消退，皮肤红晕减轻，局部皮肤基本恢复正常。

1.3统计学处理所有资料输入计算机，采用SPSS11.0统计软件，采用轶和检验。

2结果

治疗组红臀完全消退时间为（3±0.6）d，对照组红臀完全消退时间为（4.2±0.2）d，经比较差异具有统计学意义（t=3.40，p

3讨论

3.1微波照射改变了肛周皮肤湿润的坏境，有利于肛周皮肤的恢复，小儿皮肤角质层薄嫩，防御功能不够完善，适应能力差，易受损伤而发生感染，表现为臀部皮肤发红、皮疹、糜烂等，临床按病情轻重，将分为三度：Ⅰ度为肛周红肿，Ⅱ度为肛周红肿并渗出，Ⅲ度为破溃或疱疹[2]。有研究表明：潮湿、偏酸的坏境有利于霉菌的生长繁殖，微波照射可使患处皮肤明显干燥，改变了局部潮湿的环境，阻断了与红臀发生有关系的霉菌的生长条件，另外，微波照射可使肛周皮肤温度升高，改善血液循环，使局部脱水，减轻组织肿胀，起到止痛消肿的作用[3]。

3.2熟练掌握微波使用方法使用前一定要跟患儿家长沟通，让她们了解到微波的使用目的及使用时的注意事项，让她们消除顾虑同时积极配合。室内环境要清洁、安静，充分暴露患处，应注意保暖，男婴应保护阴囊。照射时间保持在20min左右即可，照射过程中要严密观察患处的皮肤颜色，正常照射效果为局部呈桃红色，若出现紫红色，应立即停止照射。在使用微波照射时，护士应陪同，严密观察生命体征和神志状态，以便出现意外情况时即时给予处理。

3.3严格按照流程操作在护理患儿的过程中，第一步必须用微波照射，然后再用鞣酸软膏涂抹。因为：①如先进行鞣酸软膏涂抹后再进行微波照射，就不能充分发挥微波的作用而达到的效果。微波是局部加热，改善血液循环，使局部脱水，从而减轻组织水肿。而先涂鞣酸软膏就在局部皮肤形成保护层，不利于脱水、消肿，不能达到干燥局部皮肤的目的。②鞣酸软膏属油剂，吸热，先涂鞣酸软膏后照射时，可使局部的皮肤高于周边的温度，易烫伤患儿娇嫩的皮肤。③微波照射后涂以鞣酸软膏，局部温热的环境，有利于鞣酸软膏的吸收，从而充分发挥作用。

在本次小儿红臀护理中，要求护理人员首先需有爱心、耐心和细心，能够以大姐姐或者阿姨的定位对患儿进行关心和护理；其次是提高护理人员的知识储备和业务技能，加强护理人员的专业知识。此外，强调对患儿家长的护患沟通，减少由于护理人员的疏忽或者儿童的哭闹等原因，造成的护患关系的紧张，减少不必要的纠纷和减少因此导致的延误患儿的病情[4]。

【参考文献】

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