新生儿皮肤护理措施范文

有效的护理措施，是早日康复的关键步骤。这就要求护士不仅要有高度的责任感，扎实掌握相关的医学知识，熟练掌握护理操作技巧，而且要及时给予患儿安

抚、及时有效的与患儿家属沟通，得到家属的积极配合，使患儿得到最好的治疗，促进皮肤破溃早日康复，达到治疗的目的。

关键词：孤残儿童；脑积水；皮肤破溃；护理

脑积水是孤残儿童常见疾病，指脑室系统内脑脊液积聚过多引起脑室内压力增高[1]。随着脑积水的形成，会引起脑组织的继发性改变，若进一步发展，大脑皮层会变薄，就会继发脑萎缩。由于各种炎症、外伤、肿瘤和出血后粘连引起脑脊液循环受阻导致脑脊液在颅内大量积聚，脑室进行性扩大，大脑功能受损的临床综合征[2]，脑积水患儿头围增大，头部的皮肤由于受压面积增大，血液循环差，易出现皮肤破溃。2014年3月我院1例脑积水患者，头围48.5cm，左侧头部部位皮肤受压后出现皮肤破溃，可见潮湿红润的创面，由于采取了及时有效的护理措施，给予患儿安抚及与家属进行了有效的沟通，使患儿头部皮肤在短时间内愈合。

1临床资料

孤残患儿，女，于2012年12月25日入我院，入院时4个月，诊断为脑积水。2014年3月8日，医护人员在做晨间护理时发现患儿表现为神志清楚，生命体征平稳，头围有48.5cm，但是左侧头部皮肤近枕骨处，由于受压局部皮肤出现硬块，直径约2cm，无周围皮肤破溃，专门护理人员护理，用50%酒精涂擦按摩3次/d，帮助左侧头部肌肉活动，翻身1次/2h，并且头部及时翻身到位。2014年3月10日，左侧头部受压部位皮肤破溃，直径约1.5cm，可见红润的创面，创面有渗出分泌物，因此，予以生理盐水清洗创面，创面周围皮肤用75%的酒精进行消毒，0.02%呋喃西林纱布湿敷，换药1次/d，并给予翻身1次/2h，头部翻身到位。除此之外，室内要及时保持通风换气，保持室内空气新鲜，并尝试与患儿友好的沟通、交流，对患儿进行触摸，安抚患儿，减少不安全感，使患儿对医护人员产生信任。3月14日，经过护理人员的细心照顾，患儿的创面缩小为1cm，3月18日创面愈合，救治成功。

2护理体会

2.1环境处置护理人员每日两次开窗通风，避免对流，保持病房内空气新鲜并流通，温度保持在18℃～21℃，注意保暖，为患儿尽量提供一个安静、舒适、安全的康复治疗环境。并且要增强体质，提高抵抗力，按季节变化及时添加衣服，防止受凉[3]。

2.2饮食护理在患病的初期，脑积水的患儿还可以正常饮食，但是到了中晚期的时候，患儿的饮食就要进行特别的护理，食物宜清淡，少食多餐，温度不宜过冷过热，或者需要进行静脉输送营养。护理人员加强喂养，给予高蛋白、高维生素饮食，及时添加辅食，合理营养，避免体质量增长过快，形成肥胖。

2.3预防为主最重要的是，应该做好专技护理人员的理论知识和临床操作的培训，扎实掌握临床的基本知识，并且熟练掌握能导致皮肤破溃的因素及预防措施，避免头部的碰撞、意外，加强护理人员的交接班工作，每班床头交班，保持皮肤清洁，增加抵抗力，预防感染，使患儿能安心的养病，得到快速的康复。

2.4临床护理护理人员要加强巡视，密切观察患儿的意识、瞳孔及生命体征的变化。要适时对患儿进行翻身护理，建立床头翻身卡，切记翻身时避免拖、拉、推等大力的动作，以防止皮肤的擦伤，并及时观察局部皮肤及全身皮肤状况，特别是受压部位皮肤颜色改变，防止皮肤溃疡的发生。同时，要向患儿家属详细介绍脑积水的相关知识，并告知要和护士一起严密监测患儿的各项变化，若出现意外时，可以进行及时有效的救治，较少失误率。

2.5心理护理一般情况下，孤残儿童由于缺乏母亲的关怀，容易产生恐惧、不安的心理状况，因此，护理人员要多多主动与患儿进行沟通交流，并能采用触摸、安抚等接触性语言[4]，使其能够快速适应陌生的环境，从而消除患儿紧张、恐惧的紧张心理，而且能够及时满足患儿的需求，来促进疾病的早日康复。

2.6并发症的护理①护理人员应严密监测脉搏有无缓慢无力、心跳快而不规则，并出现头痛、呕吐、血压升高的临床症状，还有一侧瞳孔散大等颅内压升高症状，出现后要及时与医生联系，不要错过救治的最佳时间。②还应适时观察头部周围的皮肤，如有溃疡或脑脊液外漏，及时报告医生进行处理，做到每天的清洗工作。③除了上两条的症状，还要观察有无腹部疼痛或腹部不适，采取有效的措施来救治患儿。

3脑积水的治疗

当明确脑积水的病因后，就要实施有效的治疗手段，选择正确的治疗方法。一般的治疗可分为非手术治疗和手术治疗两种。一般的轻度脑积水患者应该先试用非手术治疗的方法，以脱水疗法和全身支持疗法为主要的治疗手段，而手术治疗则适用于脑室内压力较高或经非手术治疗失败的病例，要通过钻孔释放脑内压力来减弱脑积水的症状，这种方法不用安装分流管，手术时间短，创伤小，不会产生异物反应，而且术后产生的并发症也少，恢复时间也短。但是患有严重脑积水的患者，如头围超过50cm、大脑皮质萎缩厚度在1cm以下，并且还合并严重功能障碍及畸形者，手术疗效不乐观。目前来看，手术方式采用脑脊液分流术的方法，会随之出现一些并发症，如异物在体内产生排异反应导致患者难以适应，最终拔出分流管导致手术失败。

总之，脑积水患儿由于脑脊液增多，压力升高，脑室扩大，导致头部体积变大，再者头部皮肤血液循环差，特别容易发生皮肤破溃，因此，护士要有高度的责任心、爱心，需要加强巡视，密切的进行观察，能够及时的了解皮肤情况，及时翻身，特别是头部部位的变换，采取有效的护理措施，对孤残儿童给予关爱，及时有效的沟通交流，让他们减少不安全感，感受到妈妈的关怀，弥补亲情的缺失，促进疾病的早日康复。

参考文献：

[1]金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].北京：人民卫生出版社，2003：451-454.

[2]王忠诚.神经外科学[M].武汉：湖北科学技术出版社，1999：881-890.

新生儿皮肤护理措施范文

【关键词】新生儿；带状疱疹病毒；护理

带状疱疹病毒是一种传染性极强的儿童期出疹性疾病，好发于冬末、初春，主要通过直接接触、飞沫、空气传播。2013年3月新生儿重症监护室收治了1例带状疱疹病毒感染患儿。经过全科医务人员的及时救治和护理。患儿住院11d后治愈出院。现报告如下。

1病历介绍

患儿，女，28d，以“皮肤疱疹4d”为主诉入院。其母在患儿18d时曾患有带状病毒感染。患儿4d前无明显诱因出现2个针尖样大小疱疹，于当日下午耳部又出现新的疱疹，在当地卫生院求治，按“湿疹”给予外用药物治疗2d（具体用药）不详，效果差，就诊于县妇幼保健院，按“过敏，病毒疹”给予口服及外用药物，症状无好转。急转入本院。入院体格检查：体温：372℃，心率：132次/min，呼吸：32次/min，体重：31kg.神志清，精神差，全身皮肤可见脓疱疹，头面部较多，未触及肿大的淋巴结，头颅无畸形，前囟平软，眼脸无水肿及下垂，结膜无充血，可见少量分泌物双瞳孔等大等圆，对光反射正常，外耳道无分泌物，局部无红肿，鼻外形正常，无鼻翼煽动，口唇无发绀，口腔黏膜光滑无溃疡，咽腔充血，颈软，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音，肠鸣音轻度活跃，大小便正常，脑膜症状未引出，双侧巴氏征阴性。实验室检查：白细胞54×109/L，红细胞39×1012/L，血红蛋白122g/L，血小板249×109/L，中性细胞比率78%，淋巴细胞比率678%，嗜酸细胞计数14%，PCT006ng/ml，急性心肌坏死标记物示MYO6μg/L，肝功能及肾功能检查示轻度功能损伤。血培养阴性，疱疹分泌物培养：带状疱疹病毒阳性。尿粪常规正常。诊断：带状疱疹病毒感染。入院后给予阿莫西林克拉维酸钾抗感染，阿糖腺苷抗病毒，门冬氨酸鸟氨酸保肝，二磷酸果糖营养心肌，维生素增强免疫力。康复新液外用擦洗，百多邦外用消炎等治疗。加上积极的护理干预，做好消毒隔离措施。患儿病情恢复较快。2d后可见部分结痂。5d后疱疹全部结痂，未见疱疹。8d后部分结痂脱落。11d后治愈出院。

2护理

21实施隔离措施将患儿安置在单人隔离室，做到一接触一洗手，医护人员严格执行无菌技术操作，患儿的分泌物，衣物及各种治疗用品按特殊疾病感染垃圾进行处理。将患儿裸放在辐射台上，患儿铺垫的夹被要经过高压灭菌处理。每日更换。严格限制探视，必要时更换隔离衣，戴口罩，帽子。

22皮肤护理本科用经高压灭菌的柔软的棉布给患儿做夹被。患儿因皮疹发痒抓挠，及时给患儿剪指甲或戴手套，必要时涂炉甘石。并要3h给患儿更换一次。随时清理痂皮，更换夹被，保持床单元清洁，干燥。每天用医用棉签蘸取康复新液擦拭全身，等康复新液干后再涂以百多邦软膏，每天3～4次。2d后疱疹开始干缩，结痂。8d后痂皮逐步脱落。

23头面部皮肤护理患儿头面部疱疹较多，部分已破损，尽量将患儿头发用无菌剪刀剪断。头部暴露，每天用康复新液擦洗，并涂抹百多邦软膏。

24口腔、眼部护理患儿口腔黏膜完好，无破损，每天用无菌棉签蘸取生理盐水擦拭患儿口腔黏膜。2～3次/d，同时观察患儿口腔黏膜病情变化。眼部用无菌棉签蘸取生理盐水由内眦到外眦进行擦拭，2～3次/d，并涂红霉素眼药膏。

25发热护理患儿入院时低热，应密切观察患儿的体温变化，每4h测体温一次，及时记录，发现异常及时报告医生，必要时遵医嘱给予退烧药，给患儿多喂水，并通过静脉补液以保证水分的供给。及时给患儿擦干汗液，保持皮肤清洁干燥。同时及时调节辐射台的温度。及时更换床单元。

26饮食护理患儿住院期间饮食少，易呕吐，要给患儿少量多次喂奶，取患儿半卧位，头偏向一侧，防止因呕吐造成窒息。同时遵医嘱喂服双歧四联活菌药物，建立肠道正常菌群，防止腹泻。

27睡眠护理保证充足的睡眠时十分重要的，根据患儿病情需要，给患儿上心电监护，静脉输液等各项治疗操作，合理安排治疗护理流程，尽量减少对患儿的刺激。严格限制探视。医护人员要做到四轻。保持病房环境安静。

28病情的观察及护理密切观察患儿的精神反应及皮肤的恢复状况。严格执行消毒隔离措施。密切观察患儿的各项生命体征，精神，尿量变化，发现异常及时报告医生。静脉输液时严格控制输液速度，严密观察患儿的反应和药物疗效。输液时尽量选择腋静脉穿刺，穿刺针眼要严格消毒，防止交叉感染。

29健康教育管床大夫需详细的向家属讲解本病的病因，病情发展，治疗护理方案及预后。并每天有护理人员对患儿病情变化情况用家属手机进行拍照，讲解患儿病情的进展变化。增强家属战胜疾病的信心，克服恐惧心理，使患儿家属积极主动的配合医生治疗。

3小结

新生儿皮肤护理措施范文篇3

临床资料

～7年出生新生儿166例医院内获得性脓胞疮感染例发病率.18%。一般用75%酒精擦拭皮肤患处进行消毒再用棉签或无菌的一次性针头将脓疱挑破涂上%龙胆紫药水不使感染面扩大对周围的皮肤用酒精擦拭保持皮肤干燥清洁平时注意勤换内衣做好清洁护理。经过对医护人员、产妇及家属、婴儿室、婴儿用物及病房各环节加以控制严格消毒隔离制度严格执行无菌技术操作原则例新生儿于5天后全部痊愈出院。

新生儿脓疱疮感染的易感因素分析

新生儿医院感染发生的部位89.%在皮肤黏膜引起新生儿皮肤感染最常见的病原菌是存在于自然界及人体皮肤的葡萄球菌属多为正常菌群[1]。另外新生儿皮肤薄嫩免疫功能发育不全抵抗力差;或有轻微的皮肤损伤。医护人员对新生儿皮肤处理不当及洗手不规范易引起新生儿脓疱疮感染。

预防措施

杜绝医源性感染:①医护人员首先应该身体健康、衣着整洁。手的预防是关键。医生查房前后护士治疗护理新生儿前后做到一婴一洗手听诊器头一婴一用一消毒有皮肤感染的新生儿最后检查或护理做到一婴一手消毒。②医护人员手部皮肤有破损或感染必须戴无菌手套检查和护理新生儿。

加强健康教育:①告诉产妇及家属洗手的重要性接触新生儿时用肥皂洗手教会正确的洗手方法。②新生儿应穿全棉、无刺激、柔软、清洁、宽松的衣物每日更换穿着不易过多。换下来的衣物用肥皂洗净后在日光下暴晒减少探视人员减少交叉感染的几率。③产妇有妇科炎症应积极治疗有胎膜早破或羊水污染出生的新生儿要特别注意新生儿皮肤的清洁羊水污染易使新生儿发生皮肤及软组织感染。④新生儿身处不通风的房间空气污浊皮肤排汗不畅容易发生新生儿脓疱疮。因此新生儿病房定期用紫外线照射消毒分钟病房定时通风次/日15～分钟/次以免病房潮湿引起霉菌生长。⑤家属手部皮肤有破损时应避免接触新生儿以免引起新生儿局部感染。

加强新生儿室的管理:①沐浴室开窗通风次/日每次～分钟紫外线照射消毒1次/日每次小时。②婴儿沐浴时一婴一毛巾一浴巾每天更换婴儿室床单小毛巾、大浴巾、床单清洁晾干后高压蒸汽灭菌后备用一婴一治疗巾称婴儿体重。③每天用“8”消毒液刷洗沐浴池、“8”液清洗喷头。④婴儿服虽然装在包装袋内但在打包、运输、积压过程中易受污染要求婴儿服在穿之前清洗干净晾干后紫外线消毒备用。⑤新生儿分娩后如果体表胎脂过多过厚及时用石蜡油棉球将其胎脂轻轻擦去特别是腋下及腹股沟等处以免细菌滋生。⑥新生儿沐浴时先洗无皮肤感染者最后再洗有皮肤感染者。