新生儿常见的护理问题范文

关键词：预见性护理氧驱雾化吸入治疗小儿支气管哮喘

小儿支气管哮喘是儿科较为常见的一类疾病，属于慢性气道炎症，患儿多有喘息、胸闷、气促、咳嗽等症状表现[1]。给予小儿支气管哮喘患儿及时、科学的治疗和护理，可有效缓解症状，预防病情恶化发展。氧驱雾化吸入是小儿支气管哮喘患儿的常规治疗方法，其主要借助氧气气流实现药物的雾化处理，对比一般给药手段，其具有用药剂量小、安全性好、药效迅速等特点[2]。但从临床实际操作来看，小儿患儿由于年龄偏低，护理依从性普遍较差，如不能给予有效护理，很容易影响氧驱雾化吸入治疗的效果，降低患儿和家长的满意度，甚至引起护患纠纷[3]。因此，本文选取小儿支气管哮喘患儿80例为研究对象，对预见性护理的应用价值进行分析，现报告如下。

资料与方法

2019年6月-2022年6月收治小儿支气管哮喘患儿80例，随机分为两组，各40例。对照组男22例，女18例；年龄2～6岁，平均(4.2±0.8)岁；平均病程(12.5±1.7)d。研究组男21例，女19例；年龄2～7岁，平均(4.7±1.1)岁；平均病程(12.3±1.6)d。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

方法：两组患儿均接受氧驱雾化吸入治疗。⑴对照组在氧驱雾化吸入治疗基础上给予常规护理，包括常规健康宣教、常规监护护理等。⑵研究组在氧驱雾化吸入治疗基础上给予预见性护理，具体措施如下。(1)制定预见性护理方案：护理人员通过查阅资料、总结临床经验等途径，具体分析小儿支气管哮喘患儿接受氧驱雾化吸入治疗过程中的重点护理问题和常见不良反应，并以此为基础制定预见性护理方案。(2)基于预见性护理方案的健康宣教[4]：由于小儿支气管哮喘患儿的年龄普遍较低，护理依从性普遍较差，在正式给予患儿氧驱雾化吸入治疗前，护理人员需给予患儿和患儿家属科学的健康宣教。健康宣教除基本的知识普及、注意事项讲解外，护理人员还要结合临床经验，有针对性地进行预见性的讲解，要提前告知患儿和家属可能出现的各类情况，稳定患儿情绪，消除患儿恐惧心理，提高患儿的护理依从性，确保各项护理工作的顺利进行。在护理工作中，护理人员需保持全程的微笑服务，要尽量使用积极、表扬的语句鼓励患儿，获得患儿信任，从而取得良好效果[5]。(3)预见性护理：除制定预见性护理方案、做好健康宣教工作外，护理人员还需通过一系列预见性护理操作，保障氧驱雾化吸入治疗和护理工作的顺利进行。患儿在正式治疗前1h需禁止饮食，护理人员应对患儿进食情况进行检查，以避免治疗过程中出现恶心、呕吐等情况。在治疗过程中，护理人员需密切关注患儿情况，如出现咳喘、呼吸剧烈改变、面色改变等情况，要合理调节药物剂量和氧气流量，或终止治疗，以确保患儿安全[6]。治疗后，护理人员应帮助患儿进行面部和口腔的清洁，再次安抚患儿情绪，如患儿出现不良反应要第一时间给予处理，进一步提高患儿的治疗依从性和护理满意度。

观察指标：比较两组患儿护理有效性和护理满意度。⑴护理有效性：根据患儿的症状改善情况进行评定，分为显效、有效、无效3个等级。(1)显效：患儿各项临床症状如气喘、咳嗽等，在治疗后完全消失；(2)有效：患儿各项临床症状在治疗后有明显改善，但未达到显效标准；(3)无效：患儿接受治疗后，各项临床症状无变化，或恶化发展。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。⑵护理满意度：采用自制满意度调查问卷完成，调查问卷共包含20项问题，每个问题5分，满分100分，采用三级评分标准，其中0～60分为不满意，60～80分为满意，80～100分为十分满意。总满意度=(十分满意+满意)例数/总例数×100%。

统计学方法：数据采用spss19.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患儿护理有效性比较：研究组护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

两组患儿护理满意度比较：研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

讨论

氧驱雾化吸入治疗是小儿支气管哮喘患儿的有效治疗方案，与一般给药方式相比，其具有多种优势，包括药效迅速、药物剂量小、安全性高等，因此在临床有着广泛的应用[7]。具体来说，氧驱雾化吸入是借助高速氧气气流，改变药液一般状态，使其成为雾状悬液，通过呼吸作用进入呼吸道，进而达到治疗目的的一种方式。支气管哮喘是一种异质性疾病，以慢性气道炎症为基本特征，患儿多见气促、喘息、咳嗽、胸闷等症状，呼吸道症状可根据时间变化而改变。支气管哮喘在儿童群体中较为常见，且病因较为复杂，过敏原、非特异性刺激物质、精神因素、气候、遗传因素等均可能导致支气管哮喘的发生。支气管哮喘主要在夜间和清晨发作，患儿多有呼吸困难、流涕、打喷嚏、胸闷等症状表现。支气管哮喘属于慢性疾病，良好的药物治疗，对于控制疾病发展，改善患儿身体状况，具有积极且重要的意义。氧驱雾化吸入是支气管哮喘患儿的常见用药方式，该方式可直接将药物送入呼吸道，从而快速发挥药效。但从护理实践的角度分析，小儿支气管哮喘患儿由于年龄偏小，护理依从性普遍较差，加之氧驱雾化吸入治疗的给药方式较为特殊，患儿在实际治疗过程中很容易由于多种原因，导致护理效果下降，甚至引发多种不良反应。一方面，小儿患者由于年龄较小，自我护理能力、适应能力、表达能力较差，在接受氧驱雾化治疗时，容易受陌生环境、治疗方式等影响，出现治疗不配合、哭闹等表现，影响治疗的进行，或降低治疗效果；另一方面，部分患儿面对氧驱雾化治疗和医院环境，加之疾病影响，容易出现紧张、焦虑、恐惧等不良心理，受此影响患儿会有哭闹不止、情绪不稳定、抗拒治疗、拒绝沟通等表现，这也给相关治疗和护理工作造成阻碍，影响治疗和护理工作的进行。

预见性护理是一种新型的护理模式，其在广泛查阅相关资料和深度结合临床实践的基础上，有针对性地分析临床护理的常见问题，并提出了预见性的护理措施，对于提高患者护理依从性，减少不良事件发生，具有积极的作用和意义[8]。对支气管哮喘患儿开展预见性护理，可最大程度保障患儿安全，避免不必要的纠纷，同时可以全面提高护理质量，实现基础护理强化、专科护理提升、整体护理深化等多种目的。另外，儿童患者与成人患者相比，自身具有一定的特殊性，由于儿童年龄较小，多不具备完整陈述疾病感受的能力，同时对于护理工作配合度普遍较差。对支气管哮喘患儿实施预见性护理，可以科学规避一些护理风险，减少患儿的不良感受，建立患儿与家长对医护人员的信任，为后续工作奠定良好基础，其对于改善护患关系也有积极的意义。本研究中，研究组患儿全部接受预见性护理，护理人员首先根据患儿的实际情况，制定具体的预见性护理方案，提高护理的主动性和针对性；其次，护理人员根据常见问题，对患儿和家长开展健康宣教，在普及疾病知识的基础上，消除患儿和家长的疑虑，稳定患儿情绪，提高患儿治疗依从性[9]；最后，护理人员在护理实践中通过多种措施，最大限度保障患儿安全和舒适性，避免不良事件的发生。本研究结果显示，研究组护理总有效率为97.5%，而对照组仅为75.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。预见性护理措施包括制定预见性护理方案、开展健康宣教等，尤其是针对性的护理措施，可以有效提高患儿与家长对疾病和氧驱雾化吸入治疗的认识，稳定患儿情绪，减少哭闹等问题，保障治疗和护理工作有序进行。在预见性护理模式下，护理人员与患儿和家属的沟通更为紧密，护理人员会密切关注患儿状态变化，对出现的问题及时给予帮助和处理，从而有效提高患儿治疗、护理过程中的舒适性，可以帮助患儿更好地习惯和接受治疗以及护理，减少患儿焦虑、不安等不良心理，提高患儿治疗依从性。同时，研究组的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。说明预见性护理在提高护理工作质量、促进护理工作规范、优化护理人员服务意识等方面具有积极作用，可以加强护理人员与患儿及家属的联系，进一步拉近护患关系，建立患儿与家属对护理人员的信任，并在此基础上提高患儿和家属的护理满意度。预见性护理可以针对护理工作中的常见问题给予预见性的处理和解决，并有效规避患儿哭闹等常见问题，无论从患儿角度，还是家长角度，患儿哭闹、抗拒护理等问题的减少，均会显著提高护理满意度，并且更有利于和谐、良好护患关系的建立。总体而言，对比常规护理，预见性护理取得了良好的效果，不仅患儿护理依从性与护理满意度有明显提高，而且护理效果也更显著[10]。

参考文献

[1]胡金香.预见性护理在氧驱雾化吸入治疗小儿支气管哮喘护理中的价值[J].医学食疗与健康,2022,18(22):128-129.

[2]鲍丽娟,叶国伟,胡丽娅,等.预见性护理在氧驱雾化吸入治疗小儿支气管哮喘护理中效果观察[J].中国现代医生,2022,58(11):180-183.

[3]卢毅琼.预见性护理在氧驱雾化吸入治疗小儿支气管哮喘护理中的应用[J].养生保健指南,2019(15):151.

[4]解曙柳.预见性护理在氧驱雾化吸入治疗小儿支气管哮喘护理中的应用分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(14):148.

[5]李翠莉.预见性护理在氧驱雾化吸入治疗小儿支气管哮喘护理中的价值[J].内蒙古医学杂志,2019,51(5):612-615.

[6]王萍,陈玲,许优红.预见性护理在氧驱雾化吸入治疗小儿支气管哮喘中的效果观察[J].医药前沿,2019,9(16):189-190.

[7]李淑娥.预见性护理在氧驱雾化吸入治疗小儿支气管哮喘护理中的作用效果观察及护理满意度分析[J].全科口腔医学杂志(电子版),2019,6(20):123.

[8]王永霞,胡丽娅,林海芳.预见性护理在氧驱雾化吸入治疗小儿支气管哮喘护理中效果观察[J].中国现代医生,2019,57(34):148-151.

新生儿常见的护理问题范文篇2

关键词：多元化；儿科护理；应用

中图分类号：G712文献标识码：B文章编号：1002-7661（2016）12-020-01

教学方法影响是教学活动的重要因素，随着新课程教学改革的普及和推广，要求采用多元化的教学手段，选用科学的教学方法，满足不同教学主体的教学需要，促进学生综合能力的发展。教学方法多种多样，各有优缺。实施多元化的教学方法，能够取长补短，有利于提高课程教学成效。传统的儿科护理教学理念陈旧，仅停留在学生掌握技能的单一操作上，缺乏整体的连贯性，教学方法多以“教师演示---学生模仿练习---学生回示---教师总结”为主，对操作缺乏积极探索的意识。本文主要分析了儿科护理常用的教学方法，并以问题式教学法为例，浅析了问题式教学方法的具体运用。

一、多元化教学法的优势分析

1、有利于理论向实践的过渡。《护理学基础》是一门非常注重实践的课程，其中护理实验是《护理学基础》教学的重要组成部分，是培养学生发现问题、分析问题及解决问题的重要途径。在操作技能实验课上，在传统的教师演示的基础上配合多媒体播放，并对一些操作流程和操作演示过程进行录像，在学生课余练习时反复播放，引导学生在练习时一边观察、一边模仿，熟悉各项技能操作的特点，掌握难点，同时鼓励学生大胆质疑操作中的细节，对能够提出细节改进方法的学生给予奖励，极大地鼓舞学生技能训练的积极性。

2、多元化教学法操作情景贴近真实的生活经验，容易得到学生的认同。但它不是多种教学方法的简单叠加，必须根据学科特点、教材内容、学生智力结构特点，将多种方法优化配置，才能取得良好的效果。儿科护理学涉及到人体形态学、基础护理学、内外科护理学等多门课程，通过不同的教学方法，把这些课程有机地结合起来，调动护生的学习兴趣，开启多元智力，激发创造性思维，从而提高教学效果。多元化教学方法贯穿于教学过程之中，没有相对应的教材，需要教师根据教学内容及大纲精心备课，对教师提出了更高的要求。

二、儿科护理学教学中常用的教学方法

1、多媒体教学法。借助多媒体，通过图片、视频、声音，将临床的阳性体征、侵入操作全面展示给学生，将抽象复杂的理论简单化、具体化，激发学生的兴趣，加深对抽象问题的理解和认识，提高课堂教学效果，同时解决由于季节、病源、家长不配合等原因导致见习质量不高的问题。使用在：先心病血流动力学及心脏杂音的听诊、足月新生儿与早产儿的区别、儿科常见护理操作等教学。

2、案例分析法（CBL）是以人为本教育理念的体现。由教师提前一周备好典型病例，取得患儿家长配合。告知学生具体方法，去查找资料。学生分成四组，由四位老师分别带入病房，学生自行采集病历并给予适当指导。回示教室，学生自由讨论后选出代表做中心发言。最后老师归纳，肯定正确、剖析错误、补充遗漏，总结本节课的重点和难点。使用在：住院患儿病史采集、小儿各系统疾病典型病例等教学。

3、情景教学法。由带教老师将学生分为4组，按照事先制定好的患病情景，让学生分别充当患儿、医生、护士、家长等角色，在不同场景下模拟患儿的临床表现、诊治、护理及健康教育等场景。扮演结束后，带教老师对各组进行点评。使用在：生长发育与健康评估、小儿肺炎叩背排痰法、心肺复苏等操作和小儿各种标本留取等教学。

4、标准化病人（SP）训练法。指那些经过标准化、系统化培训后，能准确表现病人的实际临床问题的正常人或病人，能发挥扮演病人，充当评估者和教师三种功能。使用在：护患交流、小儿常见病及多发病（小儿肺炎、上感、小儿腹泻）等教学。尤其在学习护生自己患过的疾病时，可以采用此法。

5、问题式教学法是一种以问题为中心、护理程序为主线的教学方法，是让学生围绕问题进行剖析，按照护理程序把知识进行梳理，以达到融会贯通地掌握知识的过程。它将传统的教师讲授式教学变为师生研讨式教学，将传统的以教师为中心的教学方式变为以教师为主导、学生为主体的教学方式，充分调动了学生主动参与学习的积极性，提高了分析问题、解决问题等方而的能力，从而提高了教学质量和学生的综合素质。

三、以问题式教学法为例，分析多元化教学法的具体运用

1、利用提问，启发学生思维。由于教师的问题是针对一节课的重点难点内容而设计的，对学生的学习思维有一定导向作用，学生头脑有了疑问，才会开动脑筋，积极思考，深入探究。因此，在教学中教师可以利用设问、质疑等方式来创设问题情境，激发学生学习兴趣，引导学生进行学习和思维。例如，在讲述婴儿喂养时，先播放一段婴儿喂养录像，然后提出如下问题：正确的哺乳技巧是什么？为什么提倡母乳喂养？给婴儿喂奶的方法有几种？

2、借助提问，辨明概念，掌握发病机理。“科护理学”是护理学中重要的专业课，很多疾病发病机制复杂，难以记忆和理解，通过对以前所学知识的提问，引导学生剖析、归纳，使学生体会到医学基础知识与专业知识的连贯性，让学生对所学知识有较清晰的理解，从而达到预期的教学效果。例如：在讲解肺炎患儿出现体克并发症时，就可以联系以前所学的知识。体克的分类有哪些？体克的病理生理基础是什么？肺炎体克是属于哪一类？由此导入患儿肺炎体克的发病机制，为学生理解新的知识起到一个很好的铺垫作用。

3、借助提问，了解学生学习现状。一个新知识的教学内容结束后，教师应通过提问了解学生在课堂上的学习现状，及时调控教学策略和教学节奏。例如：讲授完液体疗法后，可以列举一个脱水的病例，检验学生是否真正理解和掌握了液体疗法，从而决定下一步的教学步骤。

4、设置探究性问题，培养学生研究问题、解决问题的能力。一个教学单元结束后，教师可以设置探究性问题，让学生课后在网上和图书馆查找、收集、整理资料，写出研究报告作为作业上交。例如：在传染疾病患儿的护理讲解完毕后，可以设置如下问题：麻疹、流行性腮腺炎、水痘、猩红热等常见传染病检疫和隔离时间是多少？预防方法、治疗原则及护理要点是什么？通过设置探究性问题，可以培养学生自主学习、解决问题的能力。

新生儿常见的护理问题范文

关键词：异常分娩，产妇护理，心理护理，正常分娩

1引言

临床上，异常分娩又称难产，对产妇与胎儿的生命健康会产生严重的影响。异常分娩对于产妇和胎儿的危害主要是由于能够延长生产的过程，从而增加生产过程中产妇与胎儿分娩的并发症。临床护理是较少异常分娩危害的重要措施，通过良好的护理措施能够有效的提高分娩的效果，将异常分娩转化为正常分娩。因此，加强对异常分娩产妇的护理对于产妇与胎儿的生命健康保障具有重要的意义。本文将对临床常见的几种异常分娩的产妇护理进行分析，从而为实际临床异常分娩问题的解决提供有效途径。

2临床常见异常分娩产妇的护理

在临床上主要有三种常见的异常分娩情况：产力异常、产道异常以及胎儿异常。不同的情况对产妇生产过程的影响不同，因此其护理方法也存在差别。

2.1产力异常的临床护理

产力是分娩过程中的主要动力，主要以子宫收缩力为主，并且产力贯穿于分娩的整个过程中。由于受到胎儿、产道以及产妇的精神状态等多个因素的印象，在分娩过程中，经常会出现产力异常的情况，例如子宫收缩的规律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变等，这些问题都是子宫收缩力异常的表现，在临床上统称为产力异常。其中，子宫收缩乏力与收缩过强是产力异常的主要表现。

（1）子宫收缩乏力的护理

子宫收缩乏力主要有两种类型：第一，协调性子宫收缩乏力。主要表现为宫缩节律性、对称性、极性正常，但是收缩力较差，这种乏力的病因主要为继发性产道异常或者胎儿异常等；第二，不协调性子宫收缩乏力。主要表现为宫缩节律不协调、极性倒置、间歇性放松不佳等。子宫收缩乏力对母婴生命及健康产生显著的影响。对于产妇而言，子宫收缩乏力会显著的消耗产妇的体力，并且由于分娩过程延长会产生更多产伤，另外产后出血、产后感染等问题也较为突出。而对于胎儿和新生儿而言，子宫收缩乏力所产生的影响更加严重，它会导致胎儿宫内窘迫、死胎，而对于新生儿而言则会产生显著的窒息、严重的会导致颅内出血，甚至死亡。

对于协调性的子宫收缩乏力，如果是由于胎位异常，例如头盆部队称等情况，则在明确的情况直接进行剖腹产。而对于一些单纯的协调性乏力，则通过加强护理就可以进行顺产。协调性子宫收缩乏力的临床护理主要有两个过程，首先，进行身体状况的改善护理。身体状况是削弱子宫收缩乏力影响的前提，在生活中，产妇自身应当进行充足休息，在护理时必要情况下可以采用镇静剂。另外要加强营养的补充，如果进食不便，可以采用营养液输入的方法。在分娩之前一定要排空大小便；其次，加强宫缩。对于一些具有相对指证的产妇，想进行顺产必须进行人工破膜术以及缩宫素静脉注射，通过这两种方法可以进行达到宫缩的效果。

对于非协调性的子宫收缩乏力，其护理措施较为简单，主要分为三个步骤：首先，进行精神疏导。通过解释、指导、陪伴等缓解产妇的生产压力；其次，保证产妇充分休息并进行充足的营养补充；最后，进行宫缩的对称性与极性的恢复。

（2）子宫收缩过强的护理

与子宫收缩乏力相对应的是子宫收缩过强，它也是产力异常的重要表现。其病因主要包括三个方面：经产妇软产道松弛、宫缩剂应用不当以及过度紧张、疲劳等产妇精神状态问题。在临床上子宫收缩过强也有两种表现：协调性与非协调性。协调性子宫收缩过强主要表现为宫缩节律性、对成性以及极性正常，但是其收缩力过强，并且无间隔；非协调性子宫收缩过强主要表现为强直性宫缩与子宫痉挛性狭窄环。子宫收缩过强对于产妇和胎儿的影响与子宫收缩乏力基本相同。

根据分娩的几个过程，对子宫收缩过强的护理主要包括以下几个方面：第一，预备期的护理。子宫收缩过强的产妇要提前住院，在住院过程中，孕妇应当以卧床为主，并且及时排泄，护理人员要及时检查宫口，避免早产的发生；第二，临产期的护理。在临产期，对产妇主要以精神疏导为主，帮助产妇梳理心态；第三，分娩期的护理。这一时期，针对产妇的基本情况进行适当的侧切，并及时缝合伤口，并主要预防新生儿的颅部状况；第四，产褥期的护理。生产完成之后，护理人员要认真观察产妇的产道情况，保证产妇的产后恢复。

2.2产道异常产妇的护理

产道是分娩的通道，是分娩过程安全性保障的最主要部位。在临床上，很多妊娠异常的情况大多是由于产道异常而引起的，其中骨产道异常是其中最为常见的类型，例如骨盆形态异常或径线过短等，都会阻碍胎儿的下降，影响生产。产道异常对于产妇与胎儿的影响非常严重，对产妇而言，骨盆狭窄会导致胎儿先露衔接产生异常，使得胎儿在体内异常旋转，同时，还会引起宫缩乏力、生产过程延长等，甚至还会导致子宫破裂；对于胎儿而言，由于挤压等作用会导致胎儿颅内出血，发生产伤及感染等。

对于产道异常的产妇护理主要包括三个方面：第一，生活护理。增加营养，提高产妇的产力；第二，基本病情护理。要定时的检查产道的骨盆入口情况，确定良好的生产方式，在生产过程中要预防产后的相互学与感染；第三，心理护理。要对产妇进行良好的心理疏导，减轻其心理压力。

2.3胎儿异常产妇的护理

胎儿异常包括胎位异常与胎儿发育异常两类，临床上将除了枕前位的所有胎位都称为胎位异常，而对于巨大胎儿或者胎儿畸形的胎儿发育情况都称为胎儿发育异常。

胎儿异常会给产妇生产过程带来极大的挑战，会严重影响产妇与胎儿的生命健康。在护理过程中，应当着重从以下几个方面开展工作：第一，生活护理。要注重产妇营养的供给，并及时协助产妇进行胎位调整；第二，病情观察。在孕期检查期间，要及时的对胎位进行调整，并对产妇产程进展与宫缩情况进行观察；第三，生产护理。在产妇生产过程中，要避免二次伤害与感染，特别注意避免新生儿颅内出血；第四，心理护理。

3结语

提高异常分娩产妇的生产质量对于保障产妇与胎儿的生命健康意义重大，因此，必须从多个方面入手提高护理工作的质量，将异常分娩转化为正常分娩，从而对产妇与新生儿生命健康提供保障。

参考文献：