动物医学防治范文

[关键词]基层兽医畜禽疾病防治误区对策

[中图分类号]S851.33[文献标识码]A[文章编号]1003-1650（2014）01-0280-01

一、动物防疫工作现状

长期以来，我县的动物防疫工作坚持以突出重点、综合防治、讲求实效、规范管理、分级负责等观念为原则，坚持以预防为主作为方针，将各项任务有条不紊的完成，以取得更好的效果。

1.政府加大行政推动力度。动物防疫能够保障畜牧业产品的安全与人们的健康社会的稳定，其工作一直受到畜牧部门与乡镇政府的高度重视。各个乡镇政府都颁布并采取了切实可行的措施，加强领导、明确目标，我县政府还特别成立了“江城县重大动物疫病防治指挥部”，并提出了关于《江城县重大动物疫情应急预案》，全县51个行政村都配备了村兽医防疫员。

2.防治工作有序进行。猪与鸡两瘟的防治密度分别高达88.7%、80%，而五号病的对牛、猪、羊的免疫密度也高达88.6%、60.4%、50%，同时有针对性的加强了疫病监控和免疫等措施，切断了疫病传播途径，我县对动物疫病的防治能力得到了很大的提高，真正做到了有备无患。除此之外，还建立起了免疫标记与免疫档案制度，设立专门人员对耳标、疫苗、耳号钳等其他管理工作进行负责。对档案标记与各项管理工作进行了严格规范，建立起全面的、包含村、乡、县的疫情监测报告网，以便第一时间掌握消息。并选出专门的人员进行疫情收集、汇总与分析报告工作，提供全面、及时、准确的信息。

3.加快防疫监督与检疫工作的进程。政府对免疫工作进行了强制性的标识管理，将产地对畜牧的检疫工作、屠宰时的检疫工作，运输途中的检疫与监督等工序紧密结合，并在江城县整康公路上设立了动物防疫监督检查站设立了关卡，对来往的承载动物或者动物产品的车辆进行严格的检查与登记，全面开展产地检疫，加快了工作的进程。

4.对饲料的监督与对兽药的监控水平有了显著的提高。随着畜牧业防疫工作的不断开展，畜牧部门对兽药与饲料的管理力度也随之加强，畜牧部门通过各个形式对兽药管理与饲料管理的各项条例进行了大规模的宣传，并对其进行了抽检工作，加大了对无证经营制造假劣伪冒饲料与兽药的厂家的惩罚力度，净化了兽药饲料的销售市场。

二、畜禽疫病防治目前存在的问题

1.基层兽医缺乏专业知识与临床经验。很多基层兽医在没有对动物病情进行确诊时就以往的经验习惯对动物进行防治，这样的防治结果往往适得其反。甚至有很多从事兽医行业多年的兽医从未做过动物剖检，也没有做临床用药记录的习惯，缺乏临床经验，见病用药、见效停药。滥用药物、盲目用药，严重缺乏专业知识，导致畜禽机体的防御能力下降，形成热型混乱，影响兽医对症下药。这个现象在兽医临床上经常发生，滥用抗菌素的现象更是屡见不鲜，无论什么疾病会用抗菌素，不对畜禽发病的内因外因进行研究，只一味的对致病因素进行表面治疗，不从提高动物本身防御能力下手，导致畜禽的病情经常复发，有的甚至会变成慢性病。在烈性传染病初发时不及时汇报，只用药物进行治疗，导致最佳控制日期延误，疫情蔓延。

2.有很多基层兽医对药物的适应症了解不明确，对药物的药理、动物病理以及病原微生物的特征一知半解，有的甚至完全不懂，对每一种药物的适应性不了解。在很多乡镇村庄对治疗新城疫、猪瘟是采用的青霉素。有相当一部分基层兽医凭借着自己的用药习惯进行用药，经常采用青霉素、地米、安乃近这三种药物，当这种药物没有作用时就乱用药，导致治疗经常失败。

3.有相当一部分基层兽医不会计算用药量，不了解用药的测算方法，而且有很多用药量没有标出上限量，如果兽医超出使用剂量，很容易导致畜禽的药物中毒。在使用药物时都是按照畜禽的没钱个体重进行测算的，兽医无法正确掌握好合理的用药量反而会加重动物的病情甚至导致动物的死亡。而如果用药量不足就会达不到预期的治疗效果，还可能造成病原微生物对药物产生抗性，治疗效果不明显甚至无效。而疗程治疗即药物治疗的全过程，一般都需要针对病况以及发病动物本身来决定药物的剂量与每天的治疗次数与治疗天数，只有这样才能保证畜禽的病情完全康复并且不再反复。但在基层用药中，鲜少有能够坚持按照疗程用药的情况，很多基层兽医在疾病流行期顾此失彼，导致患畜的死亡率增高，对养殖户造成了严重的损失。

4.为患畜用药的操作不当。用药方式主要有口服、静脉注射、肌内注射等方式。不同的药物所需选择的用药方式不同。用药途径是否正确能够对患畜的治疗效果或预防效果产生直接影响。用药的途径不正确能够导致患畜药量不足，使得防治效果不明显或者因药量过多引起食物中毒。如果采用饮水用药，若药物的水溶性不强，则会导致动物只喝上面的水，导致药量不足，喝到底层是则会因为超量导致药物中毒。动物若患有消化道疾病一般采用口服的治疗方法，多用饮水或者搅拌的方式用药。进行防疫工作时，不当的操作会影响疫苗作用的发挥，使其无法达到理想效果。

三、解决防治问题的措施

1.针对性用药。在发现畜禽有疫病后，最好要先对患畜进行药敏试验，这样能够较快的为患禽选族有针对性的敏感药物。在临床治疗上既要能够消除致病因素，还要能加强患畜的抵抗能力，进行综合性的治疗并加强患畜的护理与饲养，只有这样才能获得好的疗效。

2.适量用药。在对患畜进行用药时一定要掌握好用药的剂量，从科学的角度出发，避免随意增大剂量。

3.坚持按疗程用药。一个完整的用药疗程一般在三天到五天。在对患畜进行治疗时需要遵循治疗疗程的规律，在患畜的病症消失后仍要坚持用一至两天的药物进行巩固，防止病情的反复。

4.为患畜选择合适的用药途径。加强兽医的专业知识，兽药与养殖户要提高对患畜疾病治疗的基本常识的积累。一般用于口服的药物不能作为肌肉注射，以免抓捕带来应激反应。对一般的家畜而言，静脉注射与肌肉注射较为常用且比较可靠。

5.提高基层兽医的专业知识水平与技术水平。设立专门的专业知识培训班对基层兽医进行集体培训，邀请具有专业知识与丰富临床经验的兽医到现场进行技术指导，加强兽医间的交流，学习先进知识，提高技术水平。

参考文献

[1]霍金林，童晓波，陈璐.浅谈中药在畜禽疫病防治应用中的存在的误区及对策[A].中国农业历史学会畜牧兽医史专业委员会、西南地区中兽医学会、四川省威远县畜牧兽医学会.中国《活兽慈舟》学术研讨会论文集[C].中国农业历史学会畜牧兽医史专业委员会、西南地区中兽医学会、四川省威远县畜牧兽医学会：，2013：3.

[2]陈如明，贾世玉，马凤龙.浅谈中草药在畜禽疫病防治中的应用前景[J].中兽医学杂志，2006，03：39-42.

动物医学防治范文

为贯彻落实“以人为本、安全第一、常备不懈、以防为主、防抢结合、全力抢险”和“保安全、多蓄水”的方针，积极做好防汛救灾准备工作，保证灾害发生后医疗救护与疾病预防控制应急工作高效、有序地进行，最大限度地保护人民群众的生命安全，减少人员伤残和死亡，预防和控制传染病的暴发、流行，确保大灾之后无大疫，根据武邑县2012年度汛防洪工作实施方案的要求，结合卫生行业的实际，特制定本预案。

一、灾害前的医疗救护与疾病预防策略

（一）切实加强领导，建立高效、统一的组织保障系统。

1、在县委、县政府统一领导下，县卫生局成立卫生防汛救灾医疗救护与疾病预防控制工作领导小组，加强对卫生防汛救灾工作的领导。领导小组的主要职责是：为县防汛防洪指挥部提供防汛救灾医疗救护与疾病预防控制工作的建议；协调、指导全县防汛救灾医疗救护与疾病预防控制工作；积极组织和协调全县卫生人力资源，对灾区医疗救护与疾病预防控制工作进行紧急支援。

2、县、乡镇各医疗卫生单位都应成立相应的防汛救灾医疗救护与疾病预防控制领导小组，县医院、中医院、县疾控中心成立防灾救援梯队。在县卫生防汛救灾医疗救护与疾病预防控制领导小组的指导和当地政府防汛救灾指挥部的领导下，统筹安排当地的防汛救灾医疗救护与疾病预防控制工作。

（二）建立健全防汛救灾医疗救护与疾病预防控制技术保障体系。

1、制定武邑县卫生防汛救灾医疗救护与疾病预防控制应急技术预案。县卫生局组织有关医疗队伍，根据本县可能发生的汛情级别和造成的破坏程度以及人员伤亡情况的预测，全面评估本县医疗救护与疾病预防控制应急反应能力，制定本县防汛救灾医疗救护与疾病预防控制应急技术预案。

2、完善县卫生系统防汛救灾医疗救护队伍，成员以武邑县公共卫生突发事件应急卫生救治队为主。我县乡镇以上医疗机构，要分别组建防汛救灾救护梯队（医疗救护队和预备队）。医疗救护队和预备队要以创伤外科为主，适当配备其它相关专业的临床医护人员。负责全县灾害地区指定区域内伤员的分级救治和转运。

3、完善县卫生系统防汛救灾疾病预防控制队伍。以县疾病预防控制中心和卫生监督所联合组建县级防汛救灾疾病预防控制队伍，各乡镇卫生院成立防汛救灾疾病预防控制小组。疾病预防控制队伍由从事流行病、免疫接种、消杀和环境、饮水、食品以及职业卫生等工作的公共卫生专业人员和相关的检验、药械供应工作等人员组成，负责灾害地区指定区域内的疾病预防控制工作。

4、防汛救灾医疗救护与疾病预防控制队伍要配备必需的现场医疗救护设备和药品，消杀灭药械、预防用生物制品，检验设备、试剂及必备的个人防护物品和生活物资，保持通讯畅通，以保障应急任务的执行。

5、开展防汛救灾医疗救护与疾病预防控制技术培训和应急演练活动。为了提高医疗救护队与疾病预防控制队伍的技术水平和整体应急反应能力，县卫生局、各医疗卫生单位要有针对性地进行相关技能和个人防护知识的专业培训，根据实际情况适时组织不同规模的模拟演练，发现问题及时调整人员。

（三）收集灾害医学信息资料。

在县委、县政府的统一领导下，县卫生防汛救灾救护与疾病预防控制领导小组应协调有关部门做好灾害及其灾害发生后，可能危及人民群众生命与健康的信息资料收集，为县委、县政府提供决策参考，以加强对防汛救灾防病指导工作。

灾害医学信息资料应包括以下内容：1、人口分布和生命统计资料；2、卫生资源配置、疾病动态、传染病监测资料；3、重点传染病的动物宿主和病媒生物的分布资料；4、医疗救护和疾病预防控制药械的储备资料；5、其它相关资料。

（四）做好防汛救灾医疗救护与疾病预防控制所需的经费、药械、血源、物资的筹集、储备和管理。

各卫生防汛救灾医疗救护与疾病预防控制领导小组要根据预测灾情波及的范围，提出救灾医疗救护与疾病预防控制所需经费的测算，药械和物资的储备方案，上报政府部门安排落实。并配合有关部门做好防汛救灾医疗救护与疾病预防控制相关的防治药品、设备和消杀灭药械等物资的筹集储备，保障应急供应。

（五）完善医疗救护与疾病控制机构设施和设备，加强防汛抗灾能力。

努力提高医疗机构医疗救护与疾病控制机构设施和设备的防汛抗灾能力，保障防汛工作的正常运转。

（六）开展医学自救、互救和疾病预防控制的科普知识教育活动。

要充分发挥新闻媒体的积极作用，对公众进行有针对性的灾害发生时医学自救、互救以及疾病预防控制科普知识的宣传教育和培训，提高自我防护意识和心理应激承受能力。

二、灾害发生时医疗救护与疾病预防控制的应急措施

（一）启动医疗救护与疾病预防控制组织系统和保障体系。

1、发生灾情后，在当地人民政府的领导下，紧急启动所设立的防汛救灾医疗救护与卫生防病领导小组，根据所制定的预案，组织安排部署本区域内的医疗救护与疾病预防控制应急工作。县医院、中医院、县疾控中心启动防灾救护梯队，并根据灾情的需要组织协调相应的卫生资源对灾区进行医疗救护与疾病预防控制的援助。

2、各医疗卫生单位在县卫生防汛救灾医疗救护与疾病预防控制领导小组的指导和人民政府防汛救灾指挥部的领导下，迅速开展以下工作：（1）对灾害进行快速医学评估，确定灾害所引发的重点卫生问题，调配相应的专业救援队伍。（2）开展医疗救护和疾病预防控制工作。（3）广泛开展社会动员，并接受社会各界为灾区医疗救护与疾病预防控制捐助的资金、防治药品器械等，为灾区提供医疗救护与疾病预防控制紧急救援。

（二）灾区的医疗救护。

在县卫生防汛救灾医疗救护与疾病预防控制领导小组的统一组织指挥领导下，医疗救护力量相互配合，划分抢救区域，重点抢救重伤员，突击救治中、轻伤员，对灾区伤员进行分级医疗救护。

1、现场抢救。到达现场的医疗救护人员要及时将伤员疏散转送出危险区，在脱险的同时进行检伤分类，标以伤病卡，并按照先救命后治伤、先治重伤后治轻伤的原则对伤员进行紧急抢救。现场抢救的主要措施是止血、包扎、固定和合理搬运，准备转运至适宜的医院。

2、早期救治。医院对接收的伤员进行早期处理，包括纠正包扎、固定，清创、止血、抗休克、抗感染，对有生命危险的伤员实施紧急处理。同时医院要做好救治伤员的统计汇总工作，及时上报。

3、伤员转送。超出医院救治能力的伤员，医院要写好病历，在统一安排下，及时将其转往指定的医院，并妥善安排转运途中的医疗监护。

（三）灾区疾病预防控制工作。

加强对传染病防治和公共卫生工作的监督管理，组织疾病预防控制专业人员实施卫生防疫措施。

1、加强灾后疾病监测工作，组织开展灾区现场流行病学调查，对灾区可能发生的传染病及其危险因素进行分析、预测，并提出防治措施。

2、加强疫情报告，实行灾区疫情专报制度。在灾区工作的医疗卫生人员按要求向指定的卫生机构报告疫情，对重点传染病和急性中毒事故等实行日报和零报告制度，同时报告卫生行政部门和当地政府，以便及时组织力量开展调查处理，迅速控制和扑灭疫情。

3、加强饮水卫生监督管理。及时确定可供饮用的水源，定期开展饮用水源的卫生状况监测。对分散式供水用漂白粉或漂白粉精片等进行消毒。

4、加强食品卫生监督管理和宣传教育。对灾区的食品要进行抽检，及时发现和处理污染食品，消除食物中毒的隐患，预防食物中毒和其它食源性疾患。

5、指导开展环境的卫生清理。加强灾民聚集地的厕所及垃圾场的设置和管理。对患传染病死亡的尸体应依据有关规定进行处理。

6、加强对蚊、蝇、鼠等病媒生物的监测，安全合理使用杀虫、灭鼠药物，采用多种措施，及时有效开展杀虫、灭鼠等工作。

7、认真做好对参加救灾防病医疗卫生人员的自身防护。

（四）开展疾病预防控制知识的宣传活动。

充分利用各种宣传手段，对灾区群众进行健康教育和疾病预防控制知识的宣传，最大限度地提高宣传教育的覆盖面，提高群众自身防护、自我保健意识和心理调节能力。

三、灾害后期的医疗救护和疾病预防控制工作

（一）开展灾后医疗卫生机构的恢复和重建工作。

1、派往灾区的医疗救护队在完成医疗救护任务撤离灾区前，须做好与灾区医疗机构的交接工作，确保灾区伤病员医疗工作延续。

2、灾区医疗卫生保健机构与设施的恢复和重建工作，要在当地人民政府的统一领导下纳入地方政府灾后重建整体计划，统一规划，优先安排，确保医疗救护与疾病预防控制工作的正常运转。

（二）灾后伤病伤残人员的治疗与康复。

1、继续做好灾区留治伤病员的治疗工作。可以采取门诊、巡回医疗、家庭病床等多种形式，对伤病员进行检查、治疗，同时还要对发现的漏诊伤病员及时治疗。

2、对于转院的伤病员，进行系统检查，优化治疗措施。根据恢复情况，医院可按照领导小组的统一安排，将基本痊愈的伤员转送回当地，并与当地医疗机构做好衔接工作。

3、当地医疗卫生人员须对伤愈出院的伤病员进行回访、复查，对有功能障碍的伤员指导他们科学地进行功能锻炼，促进康复。

（三）灾后的疾病预防控制工作

各医疗卫生单位要做好卫生防病工作，确保大灾之后无大疫。

1、完善疾病监测系统。

（1）加强对传染病监测和疫情报告各个环节的督导检查，落实各项防病措施。（2）继续加强灾区重点传染病的预防与控制工作，防患于未然。（3）加强疾病监测与报告工作，及时评价和反馈监测信息。报告内容包括法定报告传染病、人口的暂时居住和流动情况、主要疾病的流行动态等。

2、广泛开展群众性爱国卫生运动。按照“政府组织，地方负责，部门协调，群众动手，科学治理，社会监督，分类指导”的工作方针，整治居住区和公共场所的环境卫生，清运垃圾污物，做好人畜粪便、垃圾的无害化处理；消灭蚊、蝇孳生地，开展居住地及其周围的灭鼠工作，努力消除传染病可能发生或传播的条件。

3、加强食品卫生和饮水卫生监督管理。

（1）强化对食品卫生监督管理以及从业人员的健康体检和食品卫生知识的培训。（2）加强饮用水源和临时供水设施的卫生监督管理，定期监测水质，保障供水安全。

4、加强流动人口的卫生管理，及时发现传染病人，采取措施，防止疫病的播散。

5、有针对性地开展预防接种与预防性服药，大力开展有针对性的预防接种或普服药物工作，提高人群保护能力，预防相应传染病的发生。

动物医学防治范文篇3

【关键词】全科医师；随诊防治；hbp；效果较好；生活质量提高

hbp是临床常见病、多发病，是最常见的心脑血管疾病的重要危险因素之一，号称人类健康的“第一杀手”。基层hbp患者对其防治知识的匮乏，以致失去早期诊治佳机；长期hbp可引起全身小动脉病变，表现为小动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化，管壁增厚和官腔狭窄，导致重要靶器官如心、脑、肾组织缺血，并促进动脉粥样硬化的形成和发展，最后导致心、脑、肾等靶器官的损害，常突发心脑血管意外事件；给家庭、身心及社会造成无法弥补的损失。我国基层新医改，推行基本公共卫生项目，树立全科医学观念，建立全科医师随诊防治制度，将hbp纳入慢性病健康管理，现将本乡全科医师对hbp患者随诊防治情况报告如下：

资料与方法

1.一般资料采取随机抽样的方法，从本乡所建的约五万居民健康档案中，随机抽取>35岁已经确诊的hbp患者200例，均为长住病例，男89例（44.5％），女111例（55.5％），年龄47～76岁，平均62.3岁。全部患者符合hbp诊断标准［1］，其中单纯hbp142例，伴有高心病38例，有过脑血管意外（无身心后遗症）20例。对比患者本身的构成差异无显著性(p>0.05)，具有可比性。

2.从2011年3月至2013年3月，全科医师对选定的hbp患者随诊防治2年（随诊组），与之前本人初建居民健康档案时（对照组）资料对比。全科医师每年提供四次随诊防治，每季度一次，包括面对面的家庭访视、电话追踪、自己门诊就诊等方式，健康管理，随诊防治措施具体从以下几方面：

2.1开展宣传教育

宣传教育是预防和控制hbp人群的有效手段

2.1.1健康宣教全科医师对hbp人群健康宣教，发健康传单，开办健康专栏、

集中专题讲课，播放录音录像，办乡村黑板报，定期更换hbp的防治资料等形式。

2.1.2定期随诊全科医师每年四次定期随诊，每季度系统随诊防治一次，掌握患者的基础bp值，测量bp要求在安静舒适的房间，采取标准汞柱式血压计（以每小格2mmhg为单位），健康评估，给与面对面的咨询指导；倡导遵循低盐、低脂、低糖、低热量的饮食原则，戒烟、限酒，改变不良生活习惯，明确遵医行为，避免紧张、急躁、焦虑等状态，劳逸结合，杜绝不良情绪事件，构建和睦关系，保持良好的平和心态。根据其年龄、性别、体质指数、bp值等制定个体化的饮食、用药、运动等防治方案。

2.2指导健康饮食

2.2.1养成良好的饮食习惯饮食要定时定量，切勿暴饮暴食。徇证医学证实：1/3的hbp患者有不同程度肥胖，bp与bmi呈显著正相关，腹型肥胖者易发生hbp。控制体重，利于防治hbp。

2.2.2低盐饮食食盐摄入过多与hbp密切相关。who建议hbp患者每人每天食盐量<6g为宜。过多食盐，其一，可使水钠储溜，血容量增加，心输出量增加，导致bp增高；其二，使细胞内的钙离子浓度增高，引起小动脉收缩，外周阻力增高，使bp增高。如：使用限盐勺可有效限制食盐的摄入。

2.2.3低肪饮食血液中的脂质特别是胆固醇过多，可引起动脉硬化，使bp升高。每人每天食用食物含胆固醇的量<300mg，尽量食用植物油，如：大豆油等，利于代谢；忌食动物油及含胆固醇较高的内脏。

2.2.4适量蛋白质摄入hbp患者每人每天蛋白质的摄入量为每千克体重1g为宜，适量吃些富含蛋白质的瘦肉、鱼类、奶类和豆制品等。现在研究证实：长期高蛋白摄入为升压因素。

2.2.5补充足量的粗纤维、维生素和水hbp患者应多吃蔬菜、水果，提高食物中的膳食纤维；摄入适量的钾、镁、钙等；维生素能促进脂质代谢，尤其是维生素c可降低胆固醇，增加血管弹性，改善心血管动能，预防hbp的进展；每天饮一定量的温开水，可以降低血液粘稠度，净化血液，有助于bp防治。

2.3.戒烟、限酒大量临床资料证实：吸烟可导致血管内皮损害，显著增加患者动脉粥样硬化性疾病的风险，烟中的尼古丁能使心率加快而bp升高，被动吸烟危害更甚，戒烟有利健康。酒精摄入量与bp水平及hbp患病率呈线性相关，酒精能使交感神经兴奋，增加心输出量，间接增加肾素释放使血管收缩，导致bp升高；长期饮酒导致心肌细胞损害，心脏扩大导致心肌病。建议严格限酒，男性每日饮用的酒精含量<25克，女性<15克。

2.4.适量运动生命在于运动。定期适量体育锻炼可产生重要治疗作用，可使心率减慢，增加心脏泵血的效率，扩张血管，使bp降低；可改善糖代谢，对健康十分有益。同时运动可以愉悦心情、增强体质，控制体重。专家建议，每天应进行30分钟左右的运动，可根据年龄、身体状况以及爱好选择适宜的活动项目，如慢跑、快步走、骑自行车、太极拳等。

2.5.心理平衡心理平衡才能生理平衡，药疗不如食疗，食疗不如心疗[3]。身心并举，淡泊名利，端正心态，心平气和，善于调节自己情绪，切忌hbp患者大喜大悲，防其心脑血管意外事件发生。

2.6.科学使用降压药物科学使用降压药物是最直接最有效的干预措施之一，要长期正确规律的服用有效且价廉的降压药物。针对其年龄、性别、体质、生活习惯、bp值高低、基础病和家境的不同情况，制定出个体化的治疗方案；告知其定期随诊、监测bp，长期服药的必要性及可能产生的不良影响。医患家属合作，监管用药，提高bp控制率（bp<140/90mmhg）。

3.评价方法：利用河南省统一的hbp随访表做调查表，与之前初建的居民健康档案体检表资料对比，统计分析评价。其中内容包括体bmi、吸烟、饮酒、高脂饮食、高盐摄入、运动、药物依从性及hbp知晓率等，hbp随访表在全科医师随诊防治时填写，对于不能当面随诊患者可由电话咨询填写。

4.统计学方法：采用spss13.0统计分析软件进行χ2检验，p<0.05为差异，有统计学意义。

结果

见表1。全科医师对本乡200例hbp患者随诊防治前后调查统计比较分析，除运动项有差异，有统计学意义（p<0.05）；其余均为明显差异，有统计学意义（p<0.01）。随诊组较对照组显示hbp知晓率、服药率，bp控制率均提高；不良行为改善；从而，降低并发症，提高生活质量。

表1：全科医师对hbp患者随诊防治前后知晓人数、知晓率（％）、行为改变人数、改变率（％）、服药人数、服药率（％）、控制人数和控制率（％）

结论

全科医师对hbp患者随诊防治效果较好。有利于控制hbp，有利于改变不良生活方式及饮食习惯，有利于患者生理、社会及心理的综合维度。全科医师对hbp患者随诊防治是中国新医改基层医院诊治hbp综合防治体系的核心，符合现代生物-心理-社会医学模式要求。全科医师在其中所起的作用显而易见。

探讨

我国hbp普遍存在有“三高”（高患病率、致残率和病死率）、“三低”（低知晓率、服药率和控制率）和“三不”（不规律服药、不难受不服药和不爱服药）的三大特点，这是hbp防治不能真正明显起效的主要原因。

据中国卫生等多部门组织的“中国居民营养与健康现状”调查显示，我国居民hbp患病率18.8%，且有年轻化和渐增之势[4]。大规模临床试验证明，收缩压下降10-20mmhg或舒张压下降5-6mmhg,3-5年内心脑血管、死亡率与chd事件，分别减少38%、20%与16%，心力衰竭减少50%以上;赞定了降压治疗的临床地位。降压治疗的最终目的是减少hbp患者心脑血管疾病的发生率和死亡率。所以,hbp患者健康的促进是以控制bp为核心、降低危险因素为基础的综合防治体系，也是hbp防治的有效措施。2013年世界卫生日以“控制hbp”为主题，足显重视。

通过全科医师对本乡200例hbp患者随诊治疗2年前后自身对比，统计分析显示，hbp大多与bmi、精神紧张、吸烟、饮酒、高盐高脂饮食、缺乏运动及药物依从性低等因素有关。表1中，随诊组hbp知晓率61.0%、服药率33.5%，bp控制率25.5%（2004年全国调查hbp知晓率30.2%、服药率24.7%，bp控制率6.1%[4]），相比之下提高了不少。但是，我们控制hbp的任务任重而道远。克己不足，警惕形式主义、弥补不足、及时回馈、善于总结，完善监管机制等。我们还有很多细节要做、要完善。加强全科医师随诊防治，医患合作，个体化宣教指导，提高疾病认识等综合防治;随着全科医学发展，全科医师不断学习成长；相信，不久将来，我们会取得更大进步。借此，我们的全科医师转岗培训尤显重要。

全科医师作为基层医疗的“守门人”，是接触hbp患者最早、最多、最广泛的医师群体。只有全科医师有效的随诊防治，充分发挥基层医疗资源，通过宣传、教育、随诊、指导及定期体检等方式，树立全科医学观念，医患互信合作，综合防治，才能真正达到防治hbp的目标。

参考文献：

[1].刘力生教授.中国高血压防治指南.中华高血压杂志,2011(8):701-743.

[2].余振秋、马长生、洪昭光等教授主编的《实用高血压学》第二版2000（8）

[3].洪昭光教授《师说：洪昭光健康忠告》出版：社北京东方影音公司2009（8）