眼部护理小技巧范文篇1

随着护理科学的不断进步，静脉留置针输液作为一种护理操作技术，头皮针的换代，已被临床广泛应用。优点：减少了患者反复穿刺的痛苦，减少并发症，保护血管，保证临床合理用药，提高抢救率，减轻护士的工作量。为提高静脉留置针输液技术，促进护理业务进步，我科不断吸取总结先进的输液技巧和护理，现按操作顺序介绍如下。

1临床资料

2011年12月-2012年2月共置管613例，男325例，女288例，年龄18-96岁，平均42.5岁。

2输液技巧

2.1配药的技巧

2.1.1药物配伍禁忌：严格执行无菌操作原则和三查七对制度，遵循药物配伍禁忌规律，现配先用，避免使用不合格药液，防止发生输液反应。

2.1.2配制粉剂药物的技巧：在溶药之前将粉剂药瓶倒置，轻轻敲击，使药瓶中的粉剂脱离瓶底；用注射器注入输液瓶10～20ml空气，回抽液体注入粉剂药物瓶中，注入的液体量最好在4～8ml，待药粉充分溶解后，将注射器内空气推一小部分在药瓶内，回抽药液，注入输液瓶内，这样既可省力又可避免药液浪费。当药液注入输液瓶以后，将注射器在输液瓶内回抽10～20ml空气。

2.2静脉留置针型号选择的技巧：应选用细、短留置针，因相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在血管中，减少机械性摩擦及对血管内壁损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生。

2.3静脉血管暴露的技巧

2.3.1选择合适的血管：宜选择弹性好、粗、直的前臂静脉进行穿刺，首选头静脉，正中静脉，肘关节上下20cm范围内的静脉血管。

2.3.2提高血管充盈法：指导患者反复握拳5～6次或采用甩臂法使静脉充盈后，在穿刺点上方10～15cm处扎止血带，经研究发现扎止血带40～120s可使肢体远端的静脉充盈达到最佳状态。另外可用热敷，局部外涂血管扩张剂等，促进血液循环，扩张静脉。

2.3.3正确的绷皮肤法：护士左手拇指、食指呈L状分开，借助向下，向外的力让患者皮肤绷紧，右手持针待针尖完全进入皮下组织后，左手绷皮肤的力稍稍减轻，使血管充盈在最佳状态进针入血管。

2.3.4穿刺的技巧

2.3.4.1消毒方法：应用“三消法”消毒皮肤，即穿刺前消毒、穿刺后消毒、拔针前消毒。先用酒精清洁皮肤，再用碘伏消毒，碘伏的持续消毒作用可达5-6小时，以穿刺点为中心，不小于8cm×8cm，由内向外，螺旋式不间断式消毒。此法可降低静脉炎发生率，延长静脉留置针保留时间。

2.3.4.2进针角度：通过对静脉穿刺的疼痛产生内外因素的分析，提出增大静脉穿刺进针角度的方法，达到减轻患者疼痛的目的，以30°～45°行静脉留置针穿刺术效果最好，见回血后再放低角度以5°角平行进入，沿血管前行1-2mm以确保外套管进入到静脉内再送管。

2.3.4.3送管方法：右手国定，左手单送外套管至根部再取出针芯的方法，一次性穿刺成功率明显高于边退针芯边置入外套管的方法。

2.3.4.4固定技巧：无菌纱布联合3M敷贴“四贴固定法”固定静脉留置针，此方法牢固、美观，方便、节省，病人满意，活动方便，使留置针固定不牢、3m敷贴脱落、留置针滑出血管外等情况大大减少。方法：(1)取3M透明敷贴内附输液贴1先固定外套管Y型针座横贴于皮肤上，(2)然后揭去无菌透明敷贴衬底，将针座部位完全置于敷贴内，将敷贴与针座紧密粘贴，以穿刺点为中心，用双手大鱼际肌向两侧轻压敷贴10-20秒,利于敷贴胶层与皮肤粘合，减少空气腔，切勿拉伸敷贴，保持无张力固定敷贴，延长管呈U型固定，肝素帽置于敷贴上缘1-2厘米处，(3)输液贴2贴肝素帽于皮肤上，肝素帽高于留置针尖端，不易回血，减少堵发管的发生。切忌将肝素帽、连接输液管头皮针贴于3M敷贴上，以免影响牢固性，亦不宜将肝素帽固定于皮肤上过高位置，以免折叠成角影响通畅，同时范围过大不宜保护，(4)再将写有日期时间的记录膜作为一输液贴，与延长管贴于敷贴表面输液贴1位置，以加固延长管，再用无菌纱布包裹留置针及3M敷贴。

2.3.4.5更换液体的技巧：更换液体或加入其他药物时，应先将瓶口向上，插输液器，待片刻排出空气后，并轻轻挤压软包装液体瓶形成负压，再倒挂在输液架上，这样可避免液体由通气管溢出，从而减少药物治疗量而影响治疗效果。

2.3.4.6封管的技巧：脉冲式连续不间断、正压封管法，在管腔内形成涡流，彻底冲走管壁内腔附着的药液、回流血液和大分子液体，可显著降低导管内回血率和堵管率，延长留置时间。方法：封管前将刺入肝素帽的针头外拔2/3使退针匀速，保证正压封管，同时采用5ml稀释肝素液(125U/ml)脉冲式封管(推一下停一下)，每推注0.2ml，暂停1s，再推注0.2ml，如此反复进行至封管液剩0.5ml，将留置针活塞夹闭部位在延长管的近段起始处，待活塞夹闭完好后将剩下的封管液推注至推不动再拔针，形成正压，可防止血液回流引起堵管，延长静脉留置针的留置时间。

2.3.4.7拔针的技巧：采用无痛拔针法，向心去除无菌透明敷贴，左手拿棉签与静脉平行轻置在针眼上方，棉签顶端超过皮肤针眼近端约1-2cm,轻轻拔针后按压5分钟。这样可以使皮肤和静脉上的两个针眼同时受压，大大的减少了皮下血肿或淤血的出现。按压针眼切忌边压边揉，反复揉按可使已凝血的血管针眼重新出血。凝血机制好者连续按压时间为2～3min，最佳按压时间为3～6min；凝血机制不好和用抗凝血药物者需按压15min以上。

3护理

留置针置管常见并发症有皮下血肿、置管后局部渗血（渗液）、导管堵塞、导管脱出、静脉炎及静脉血栓形成。

3.1皮下血肿：常见原因：与穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握不好、操之过急、动作不稳等有关。预防及处理：护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准。

3.2置管后局部渗血（渗液）常见原因：与血管选择不当、进针角度过小、固定不牢，使用抗凝药物引起凝血功能异常、局部反复推注药物、穿刺部位过度活动等有关。预防及处理：选择好穿刺血管的部位；根据患者血管情况或液体滴速要求，适当选择留置针；限制置管侧肢体活动，检查凝血常规；及时更换无菌敷料，若渗血不止给予拔管，局部按压。

3.3导管堵塞。常见原因：与静脉营养输液后导管冲洗不彻底，封管液种类、用量以及推注速度选择不当，患者的凝血机制异常，留置针的肢体受压引起静脉压力过高，导致血液回流（如测血压）等有关。预防及处理：在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管，要根据患者的具体情况，选择合适的封管液及用量，并注意推注速度不可过快。有研究表明，缓慢推注组堵管率明显低于快速推注组。尽量避免肢体下垂。

3.4导管脱出。常见原因：与固定不妥、留置针停留在关节附近、肢体活动过度和外力牵拉有关。预防及处理：妥善固定导管，延长管应弧形固定，以利于导管受外力牵拉时有一定的余地，同时，在更换敷料时应向心揭开敷料。此外，还应加强宣教，指导患者置管侧肢体勿负重或过度活动；神志不清者，应加约束带约束另一上肢，以免把针头拔出。

3.5静脉炎：常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。发生静脉炎的患者立即给予拔管，嘱患者抬高患肢，以促进静脉回流缓解症状，同时在肿胀部位用硫酸镁或土豆片湿敷20min／次，4次／d，效果好。有效的预防措施：①尽量选用粗大静脉输注，以便有足够的血液稀释；②操作动作轻柔，减少套管针来回移动，以减少对血管内壁的机械损伤，操作技术要熟练，提高一次穿刺成功率；③留置针留置期间，指导患者不宜过度活动穿刺侧肢体；④输入血管刺激性药物前后要用生理盐水冲管，高渗液如20％甘露醇、脂肪乳、氨基酸、缩血管药物等对血管刺激性大，在输入这些药物时应减慢输液速度，同时应在输液过程中间输入；⑤营养不良、免疫力低下的患者应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症抗炎能力。

3.6静脉血栓形成：静脉血栓多见血流缓慢的静脉内。据报道，久病卧床患者发生在下肢静脉的血栓比上肢静脉血栓多3倍。另外，反复多次在同一部位使用留置针进行静脉穿刺导致血管壁损伤，也是血栓形成的促发因素。为防止静脉血栓形成，穿刺时尽可能首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在同一部位反复穿刺。对长期卧床的患者，应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不能过长。

眼部护理小技巧范文

【关键词】老年性白内障；心理特点；沟通技巧

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.10.036

老年性白内障是与年龄相关的疾病，随着年龄的增加，其发病比率也不断升高，特别是人类趋向老龄化社会，白内障的患病人数还将持续增加。目前，它已是人类第一位的致盲疾病[1]。针对老年患者独有的生理及心理特点，护士除具备良好的心理素质和精湛的护理技术外，更应多了解老年患者不同阶段的心理变化，运用护理学和心理学知识，把老年患者的心理特点作为护理宣教内容，让患者转变思想，积极配合治疗，促进早日康复。现就老年性白内障患者的心理特点及沟通技巧报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2011年1月-12月笔者所在科住院的老年性白内障患者680例(781眼)，男285例(350眼)，女395例(431眼)。年龄60~96岁，平均年龄72岁。其中在表麻下行白内障超声乳化+人工晶体植入术326眼，小切口白内障囊外摘除+人工晶体植入术455眼。

1.2方法针对本组680例不同阶层的老年性白内障患者所存在的不同的心理特点，采用恰当的沟通方法，进行耐心细致的护理。

2结果

2.1提高了遵医行为通过对680例患者的心理特点进行分析与沟通，使其提高了对医护人员的信任度，主动表达自己的想法，积极配合治疗。

2.2术后视力术后1周，裸眼视力≥0.05者774眼，脱盲率99%；裸眼视力≥0.3者727眼，脱残率93%。0.5以上者676眼，占87%。1.0以上者252眼，占32%。

3讨论

3.1老年性白内障患者的心理特点

3.1.1悲观失望老年人退休后，接触社会少，信息量少，社会家庭角色改变，加上视力下降，反应力降低，生活自理能力差或不能自理，活动范围受限，不能像年轻时那样精力充沛地完成某些任务，容易使其自我价值感降低，产生无能、无用的感觉。

3.1.2焦虑老年人退休后收入减少，尤其是部分农村老人，经济条件较差，住院后担心住院费用的问题，加上医院环境的陌生，平时的生活习惯被扰乱，容易产生焦虑不安的情绪。

3.1.3恐惧白内障患者因眼睛视力越来越差，担心双眼变瞎后会增加亲人的负担，精神压力大。加上他们对疾病缺乏正确的认识，担心自己的身体能不能耐受手术、手术是否会成功、术中是否疼痛以及术后视力能否恢复等。

3.1.4猜疑心加重多数老人同时也伴有听力下降，当他们听不清周围患者或医务人员的低声细语时，会误认为是在议论自己的缺点或病情。

3.2与患者的沟通技巧

3.2.1创造良好的沟通环境针对老年性白内障患者住院后对陌生的医院环境及疾病带来的行动不便等，产生焦虑、恐惧和抑郁的心理反应，护士应亲切的接待患者，主动了解老人家庭生活环境及其个性特点，尽可能给患者营造一个轻松、舒适的环境。护理上对患者细致周到，不厌其烦，态度和蔼，耐心倾听患者的诉说，陪同患者熟悉医院环境，并指导其做各辅助检查，使老人有一种安全感，从而充分调动其内在的积极因素。

3.2.2语言交流中的沟通技巧语言的表达是传递信息的第一步。专业的护理人员在于能使老人清楚地接收到信息[2]。在交谈中注意对语速、语调、语气、音量等的控制，对于听力及反应能力下降者，语速要适当减缓，音量适当放高点，必要时可重复，让患者清楚地理解所要表达的意思。谈话时态度要自然，要有礼貌，不要高声叫喊，不直呼患者的名字和床号，注意维护其自尊和人格，可根据不同的身份给予亲切称呼，要用温文尔雅的语言与患者谈话，让患者感到安慰和心情舒畅。切忌用伤害性语言，多用鼓励性、启迪性语言，力求口语化，通俗易懂。

3.2.3非语言交流中的沟通技巧非语言性沟通是一种不使用任何词语，而在沟通中借助动作、手势、眼神、表情等来帮助自己表达思想、感情、兴趣、观点、目标及用意的方式。美国心理学家艾伯特・梅拉比安曾经提出过一个公式：信息的全部表达＝7%的语言+38%的音调+55%的表情[3]。因此，应该面带微笑地与患者进行交流，做到仪表整洁、姿态优雅、落落大方，给患者以良好的“第一印象”，增强患者对自己的信任感。其次，交流中采用恰当的触摸(包括握手、抚摸、轻拍、搀扶)、眼神及手势等，以辅助语言的表达，能增加亲切感，降低患者的孤独感、恐惧感[4]。

在对老年性白内障患者进行护理时，根据他们在不同时期出现的不同的心理特征进行相应的心理护理和疏导，通过良好的语言、表情、态度和行为对患者进行沟通，去改变其心理状态，消除不良的心理影响，保持最佳的心理状态积极配合治疗。

参考文献

[1]石志成，王立，马少锋，等.临床路径在白内障盲防治中的应用研究[J].中国现代医药杂志，2010，12(1)：36-38.

[2]陈兴云.老年患者的心理特点及沟通方法[J].临床合理用药，2010，3(7)：114-115.

[3]李小妹.护理学导论[M].第2版.长沙：湖南科学技术出版社，2009：95.

眼部护理小技巧范文

【关键词】静脉输液技巧

日常工作中，静脉输液不但是临床工作应用中最广泛的治疗手段之一，还是临床护理中的基本操作技能之一，也是抢救急危重症患者生命过程中最方便、最快捷、最有效的治疗途径。熟练、流畅的操作过程不仅可以体现一个护士的护理操作水平还可以提高病人的信任度、满意率。结合自身的工作经验，我总结出了以下有关静脉输液的技巧

一静脉输液前的准备

护士个人准备：按工作要求穿戴整齐工作服、工作帽、口罩，保持手部清洁，精神饱满、干净利索地进行操作；

输液用品的准备：在治疗车上准备好一个治疗盘、安尔碘1瓶，棉签若干、输液贴或胶布，按医嘱和输液单顺序配好液体，在输液瓶上标明患者的姓名、床号以及加入药品的种类和剂量；

患者方面的准备：进病房后先与病人打招呼，如您感觉好些了吗?而后告诉病人：一会儿扎针可能会痛，我会尽量轻些，有什么不舒服请告诉我等等。

二输液管排气技巧

首先将输液调节器提到莫非氏滴管下端并将其关毕，把瓶子挂在输液架上准备排气。右手把排气管（短管）打折，捏紧。这个过程中应该注意：千万不要让瓶中的液体流出，一方面会弄湿病人的衣服也浪费药液，另一方面，流出的药液会把排气管末端的过滤膜浸湿，使空气不能进入输液瓶中造成液体不滴。然后把输液管（长管）盘绕左手拇指与四指中间，用力挤压莫非氏滴管液体会迅速流入小壶中，打开调节器，将莫非氏滴管水平或45°度摆放，让水流沿管壁流下，以免将空气砸到输液管中形成小段气栓不易排出。使其液面充满1/2或多一点，然后讯速放开右手的排气管，让空气进入输液瓶中，利用连通器原理使药液快速流出并把空气排净，这样会非常快速有效地达到排尽空气的目的。

三静脉穿刺技巧

选择穿刺部位应尽量找静脉表浅部位，这样显露明显、方便进行穿刺、疼痛轻、易于固定输液针头，还应同时遵循既不影响患者活动，又能满足病情需要的原则。静脉穿刺一般采用直接刺入血管法，过程是护士右手持针、针尖斜面向上，根据皮肤及血管情况调整进针角度，用右手腕力带动持针的三个手指，直接快速、连贯入血管，同时将针梗送入2/3并加以固定。捏针柄的手在整个操作中不移动、不换手，避免了针尖晃动引起疼痛。同时，由于直接刺入血管法不在皮下潜行走针，也避开了伴行的神经，微创、痛苦小。但对于老年人，由于其血液粘稠度高，静脉穿刺时回血较慢，所以针头进入皮下后穿刺血管时进针要缓慢，如感觉针已进入血管不见回血，可轻轻挤压一下靠近穿刺针头处的输液管即可回血。

四输液管固定技巧

如果输液贴固定不当会引起针头滑脱，针尖刺痛，刺破血管。根据我在工作时的输液技巧，将第一条输液贴固定针柄，第二条带敷垫的输液贴覆盖针眼处，第三条输液贴固定头皮针管。这样完全就可以确保针不移位及针眼处的无菌。

五输液管换液技巧

输液过程中，经常需要多瓶药液连续滴注，换瓶时可待液面下降至滴壶下段，用边旋转边轻轻挤压滴壶的方式拔出输液器，再插入另一瓶药液中。因为输液器插入输液瓶有一定的长度，瓶颈中的药液不能全部滴完，这样就可以减少残余药液的浪费。

六拔针技巧

最佳拔针时间应该选择在输液瓶内药液滴完，输液管中残液面下降速度减慢或停止时，这样可以保证药物的治疗量，避免浪费。拔针时采用先拔后压的方法明显优于传统的先压后拔的方法。拔针前，先将调节器关小。在清除胶布时，应固定针柄，防止针头移动引起疼痛。同时将左手拇指指腹顺着静脉走向放于皮肤进针点和静脉进针点上，暂不加压；右手拇指和食指捏紧针柄上方的软管处，利用软管柔软的特性，使针柄自然地顺血管方向拔出。这样既可避免拔针时人为的方向掌握不当而导致针尖划伤血管壁，又可避免血液回流入输液管。