重症医学科护理团队介绍范文

再大的难题，也会有攻关的勇士。位于上海西南角沪闵路上的第八五医院分院神经内科，就有一支专门与“三瘫(偏瘫、面瘫、截瘫)做斗争的医疗团队。在近10年的时间里，他们以独创的医学仪器、独到的治疗方法、独特的康复手段，创造了一个个生命的奇迹，为数以千计的中风病人及其家庭送去福音。

据介绍，近两年来八五医院分院神经内科共收治中风患者220多人，在经过3～6个月的治疗后，发病半年以内患者的治疗有效率为87％，发病半年以上的中风后遗症患者的治疗有效率也在60％以上。目前，该科在中风患者圈子里已小有名气，其网站http：//省略也有颇多点击率。该专科的50张住院床位一直供不应求，病人最多时竟加到60个床位，深得患者的信赖和欢迎。

(一)

走进神经内科病区，迎面就能看到，患者赠送的24面锦旗把走廊墙壁基本占满。环顾一圈，相对于沪上各级医院日渐改善的住院条件，这里只能说是中下水平。笔者心里不禁画了个问号：它对患者的吸引力、与同行的竞争力究竟来自哪里?

顾超，40出头的年纪，思维敏捷，精明强干，是神经内科的科主任。他从独特的生物工程学视角出发，运用信息化技术手段，在疾病治疗管理模式与医疗临床管理手段方面进行大胆的改革创新，使得该专科在中风及其后遗症治疗与病区数字化管理领域取得了长足的进步。“我们这里的核心竞争力，是独家拥有的仿生物电治疗仪，用这一仪器给患者做细胞层次的簇放生物电治疗，是我科特有的治疗项目，而且已被长期临床实践证明，对偏瘫、面瘫、截瘫等有较好效果。”顾主任介绍说。

笔者曾长期从事新闻采访，对仿生物电治疗仪(以前称“生命信息治疗仪”)也有过多次报道。这一电疗仪器，是由顾超的母亲、清华大学无线电系毕业生、曾在中科院原子核研究所工作的老科学家顾涵森，与江南名老中医吴度民共同研制而成的，早于1994年就通过上海市医疗管理局组织的科技成果鉴定并获得国家专利，随后又获得欧美等13个国家的专利证书。

周家凤，神经内科副主任，是这个团队中使用仿生物电治疗仪管理时间最长、经验最丰富的一位。她向笔者介绍了运用这台仪器结合中医针灸的治病方法。在做簇放生物电治疗时，先参考患者的脑磁共振影像，确定患者病变的部位，然后在病人的病灶局部通过针灸针直接引进不同剂量的编码生物电信号，一方面激活处于膜电位丧失功能的神经细胞，重建其细胞膜电位，恢复其正常的生理调控功能；另一方面明显地改善大脑神经细胞的供血供氧，减轻脑缺血缺氧的损害。

该专科学术带头人、原上海第一人民医院神经内科主任、享受国务院特殊津贴的张福麟教授，对仿生物电治疗仪的治病原理对笔者做了一番深入浅出的讲解：中风以后，首先一部分神经细胞因为缺少氧气和养料而完全死掉了，但是周围的大量神经细胞并没有死亡，处于“半死不活”状态。如果这些神经细胞分管语言功能，则患者就不会讲话了；分管上肢功能的，上肢就会瘫掉；分管下肢的，下肢就瘫痪了；分管大小便的，大小便就失禁了。“不活”其实是还没有完全死，如果采用外界力量能促使这些神经细胞恢复膜电位，则它们还可以救活。由于量子化生物电疗法采用的信号与正常人神经细胞传导的信号是一致的，因此易被神经细胞接受，能够激活那些“半死不活”的神经细胞；哪一部分的神经细胞被激活了，哪一部分的功能也就恢复了。

张教授指出：当然，要激活这些“半死不活”的神经细胞，越早希望越大，时间一长了，这些细胞就不是半死，而是全死了，死亡的细胞再用什么办法也无能为力了。不过值得庆幸的是，从我们的临床实践看，众多中风后遗症病人脑CT片子显示的半暗区，也就是失去功能的神经细胞，大部分是处于“半死不活”的状态，是可以采用生物电疗法逆转的，是可以被激活的，这也就是治疗中风及其扁遗症的希望所在。

(二)

来这里就医的病人，有脑中风引起的偏瘫、脊髓炎症或外伤引起的截瘫、四肢瘫、二便失禁、语言障碍，有面神经炎引起的面瘫，有小儿脑瘫引起的运动、智力、语言、听觉障碍，还有因各种原因引起的脑功能紊乱、脑外伤、脑疲劳、老年痴呆……

总之，尽是些疑难杂症。小护士们对病人归纳为“三多”：抬进来的多，昏迷不醒的多，三管(即尿管、鼻饲管、氧气管)齐上的多。既来之，则“治”之。你病情复杂，我治疗上就须“组合拳”伺候。该专科主要采用由簇放生物电疗法、脑循环治疗、超声、激光、远红外组成的理疗方法；由头针、体针、微针、药物穴位注射、中药涂擦、督灸组成的中医治疗方法；由手法治疗、作业治疗、语言治疗组成的运动疗法；以及由心理治疗、中西医药物颈动脉注射与静脉输液治疗参与的综合治疗方法。

不难看出，除了“人无我有”的簇放生物电疗法，其他治疗手段大多是各家医院共有的。于是，怎样做到“人有我优”，就成为顾超这个团队刻意去研究、努力去做好的事情。

这里先讲一讲“五步法”。听来简单，却是原创。大家知道，中风瘫痪的康复过程往往漫长枯燥，病人和家属像在走一条无尽头的路，信心和耐心容易一点点被磨去。该专科总结出康复治疗“五步法”，简述如下：第一步，临床病情稳定，生命体征平稳(各项临床指标稳定)；第二步，独立能坐(不依靠他人搀扶，不依靠后背支撑物品，在轻微外力推动下不倒)；第三步，独立能站(不依靠他人搀扶，不依靠支撑物品)；第四步，能实现最基本的生活自理(包括走得稳，无大小便失禁，能自己进食，能穿衣，认知功能基本正常)；第五步，功能基本正常，回归社会(ADL≥90分)。

“五步法”的好处是把中风康复这一漫长复杂的过程细分，使之阶段化、节点化，让每一步成果具象，使每一步目标清晰，医护人员可以根据不同治疗阶段的不同特点采取不同的、有针对性的治疗方法，患者可以由近及远，不断建立信心，最终积小胜为大胜。临床实践证明，患者及其家属非常认可“五步法”，觉得好懂好记，努力方向明确，心里感觉踏实，都很愿意积极配合医护人员来做。

再说说“查房”。这是无论哪家医院都有的制度。但这里的查房并不是仅由单一学科医师参加的，而是一个整合型、综

合性的医疗团队――卒中小组：有西医，有中医；有康复治疗师，也有负责心理干预的护士……发现问题当场会商，马上落实到位。在诊断、治疗、护理、康复、服务等各个环节，通过建立以电子病历与康复临床路径为核心的数字化医疗信息网络平台，该专科充分调动医护人员积极性，奖掖优秀，激励创新。

这里的成功病例很多，限于篇幅仅列举一二。

经过3个月的持续康复治疗，因中风偏瘫导致卧床的汪根雨，如今可以自己乘公交车来复诊了，满脸的笑容说明了他心中的喜悦。这位72岁的老人有多年的高血压冠心病病史。2010年9月的一个深夜，他忽然感觉右侧肢体麻木、手脚无法动弹，家属立即将其送到附近的医院。清醒后的老人无法面对这样的结果：一侧肢体瘫痪，将长期与床为伴。本来乐观开朗的性格变得暴躁，怨天尤人，拒绝任何人的靠近。针对他的情况，护理部立即安排了心理辅导和独特的电磁平衡治疗，一周后老人居然在搀扶下可以坐起来了。自此他来了精神，每天5点钟就起来做康复练习，并且看到每个人都满面笑容地打招呼。针对他的情况，医生又增加了针灸、推拿和穴位注射，如今老人已经实现了生活的基本自理，可以出院随访了。

重症医学科护理团队介绍范文

【关键词】目标分解；教学模式；重症监护能力

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.11.059

随着重症医学科的发展，重症监护能力成为临床护理能力的重要组成部分。重症监护能力包括急救能力、病情观察能力、感染控制能力、团队协作能力等。ICU集中各种先进仪器和急危重症抢救、监护技术，成为抢救和培养护生重症监护能力的重要基地[1]。如何指导护生在重症监护病房实习过程中，面对复杂仪器和高难度监护和操作技术，有目的、循序渐进形成初步的重症监护能力是临床教学的难点。笔者所在科将重症监护室教学目标按难易程度赋值分类，按照由简单到复杂的顺序，结合知识掌握的渐进性，设计目标分解教学模式并应用于重症监护临床教学，培养护生重症监护能力，取得良好效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年6-12月在笔者所在医院ICU实习的护生136名，男29名，女107名，年龄18~24岁，学历层次包括本科、专科、中专。将护生进入ICU实习的月份编号，根据随机数字表，随机分为干预组和对照组。干预组61例，平均年龄(18.73±3.125)岁，对照组75例，平均年龄(19.09±2.572)岁。两组间性别、年龄、学历比较差异均无统计学意义(P

表1两组护生性别、学历比较例(%)

组别性别

学历

男女本科专科中专

干预组(n=61)12(12.3)49(87.7)17(27.2)31(38.3)13(34.6)

对照组(n=75)16(14.6)59(85.4)22(30.5)33(36.6)20(32.9)

字2值0.1530.211

P值0.6170.825

1.2方法

1.2.1试验设计采用非同期随机对照试验研究。ICU成立两个教学小组：小组成员具备专科及以上学历，临床工作时间≥2年，具备教学资格，以抽签形式决定目标分解教学小组和常规教学小组。干预组与对照组护生均在教学小组指导下实习，教学内容一致，教学课时数相等，每周一上午集中教学，其余时间护生跟随带教老师进行临床实践。干预组采取目标分解教学模式，对照组实施传统教学模式，实习时间4周。在ICU实习结束后，邀请其他科室教学负责人采用客观结构化临床考试(OSCE)[2]。考核两组护生抢救能力、病情观察能力、急救能力、感染控制能力，经过统计学处理后，对比分析带目标分解教学模式提高护生重症监护能力的效果。

1.2.2目标分解教学模式目标分解教学模式是将教学内容(包括理论知识与操作技能)按基础到专科，简单到复杂的顺序排序，从1~9分赋值，专科程度或难度越高，分值越高。1~3分为低难度、4~6分为中等难度、7~9分为高难度。各部分内容依据知识掌握的渐进性和临床应用的重要性，有序纳入每周教学计划。目标制定分掌握(完全掌握所有知识点)、理解(掌握知识要点)、了解(掌握知识重点)三个级别。知识掌握顺序：1~3分直接划入掌握范围；4~6分：第1周理解，第2周掌握；7~9分：第1周了解，第2周理解，第3周掌握。目标制定采用统一格式：掌握/理解/了解+知识，如：掌握吸痰指征，理解呼吸系统的解剖，了解呼吸机的应用。本科护生掌握、理解、了解三个级别必须达标，专科生掌握、理解两个级别必须达标，中专生掌握级别必须达标。目标分解教学模式还要求带教老师根据每周教学目标，结合每日工作内容，灵活制定护生每日学习目标和内容，每日反馈评价。

1.2.3实施第1周：向实习护生介绍目标分解教学模式，明确重症监护病房教学目标和内容，根据本周教学目标和病房工作情况制定周实习计划；第2周：周一反馈上周教学目标和实习计划落实情况，明确本周教学目标和实习计划；第3周：内容同第2周；第4周：周五评估整个教学计划实施效果，组织护生参加客观结构化临床考试，考核重症监护临床能力。

1.3评价指标根据重症监护病房培养护生急救能力、病情观察能力、感染控制能力、团队协作能力等的实习目标，设计一例包含先天性心脏病室缺修补术后接手术、术后监护以及心跳呼吸骤停抢救配合三个标准化考站的客观结构化临床考试考核护生的重症监护能力。

1.4统计学处理运用SPSS16.0对资料进行统计分析。对干预组与对照组客观结构化临床考试得分进行组间单因素方差分析。

2结果

OSCE考试结果显示：干预组急救能力、病情观察能力、感染控制能力、团队协作能力等考试得分及OSCE总分得分均高于对照组，差异有统计学意义(P

表2两组护生重症监护OSCE考试各重症监护能力

及总分比较(x±s)分

项目OSCE重症监护能力OSCE总分

急救能力病情观察

能力感染控制

能力团队协作能力

干预组(n=61)67.03±2.71568.90±0.77868.42±0.48777.17±3.69781.85±3.602

对照组(n=75)58.70±3.11756.81±0.96555.37±0.68157.65±5.01466.59±3.994

F值3.36915.6837.9704.7813.991

P值0.0350.0000.0000.0060.020

3讨论

3.1目标分解教学模式使教学目标明确、激发护生学习兴趣重症监护理论难度高、技能操作不易掌握，没有明确的目标指引，护生会迷茫，碰到什么学什么，最终难以达到教学目的。目标分解模式明确每周、每天学习目标和重点，使护生清楚自己的学习计划，并逐步实施。临床教学过程中发现，护生初次进入ICU，面对各种复杂仪器、引流管道、急救抢救场面，既好奇、想学，又充满恐惧。同时护生在ICU实习，学习兴趣高于普通病房，本研究证明按目标分解模式引导护生有目的、有计划学习，能够充分利用他们的学习兴趣，激发学习潜能，初步形成急危重症抢救和监护能力。

3.2目标分解教学模式符合循序渐进教学规律目标分解模式将重症监护理论和技能按简单到复杂、基础到专科的顺序进行排序，制定循序渐进的教学计划，符合教学规律和能力形成规律。使护生面对复杂难以掌握的理论和技术，减轻恐惧和畏学心理。本研究中，干预组护生重症监护能力得到提升，表现在主动观察病情变化，观察面扩大，重点突出，并能思考病情变化原因和处理措施，具备初步抢救配合和团队协作能力，同时各种有创操作中无菌观念增强。与对照组相比，能较好地达到重症监护能力培养目标。

危重症抢救和监护能力是临床护理能力的重要组成部分，包括急救技术、技能，心肺复苏、精密仪器使用及病情动态观察和应急处理能力等[3]。因为重症监护理论技能的复杂性和难掌握性，本研究从临床教学实践出发，采用目标分解教学法，分析护生重症监护能力培养目标，制定教学计划并实施，能够帮助护生明确学习目标，循序渐进，激发学习兴趣，最终初步形成重症监护能力。但尚未有公认的重症监护能力体系构成，本研究也只立足于最基本的急救、病情观察、感染控制、团队协作等能力的培养研究，其局限性有待在重症护理学的进一步发展中继续探讨。

参考文献

[1]范亚峰，张仁，陈谊，等.ICU护理人才校内实践技能培养模式的研究[J].护士进修杂志，2008，10(11):983-985.

[2]景汇泉，于晓松，孙宝志.OSCE在医学教育中的应用[J].国外医学・医学教育分册，2002，23(2)：29-33.

重症医学科护理团队介绍范文篇3

关键词临床带教护生心理压力

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.403

随着国家医保政策的落实，患者对医疗及护理工作的要求也越来越高，为了满足医疗服务的需求，医护人员也要相应增加。护理队伍整体素质的高低，与护生实习效率成正比［1～2］。为了调查实习护生对待实习的态度，采取相应的对策，提高护生实习的积极性，提高护理队伍的整体素质，本文利用相关资料分析临床实习护生焦虑与心理压力的相关性，为采取有针对性措施提供依据。

资料与方法

一般资料：2010年7月～2011年7月我院进行临床实习的各大、中专院校的护理专业学生62例。纳入标准为年龄18～25岁；既往和日前无精神疾病和意识障碍；在进行临床实习并接受理论教育的护理专业学生。

方法：自制一般资料调查表，调查被研究者的年龄、学历、家庭状况、专业态度、是否独生子女、带教老师态度及患者的信任度等；按照自愿参加的原则，每个人必须按照自己内心的实际情况如实填写，由专人发放问卷，讲解填写方法并负责收回。

结果

62份问卷全部收回，62例临床实习护生的焦虑发生率为19.14%，其中轻度焦虑占16.05%，中度焦虑占3.09%。前4位心理压力得分依次为环境陌生、理论知识与操作技能自我感觉不足，患者的不配合和不信任，带教老师的冷漠严厉。

讨论

实习是护生大学生活的重要组成部分，它是护生理论与知识相结合，对知识融会贯通的基石，也是走出校园，迈上神圣的“白衣天使”工作岗位的第一步，对护生的人生观、价值观、世界观都有重要影响的一个阶段。护生从校园进入医院，面对患者的痛苦，易产生心理压力。此时，医院和科室要真诚的欢迎她们，生活上关心她们，向她们介绍医院和科室的情况，熟悉环境，使其心中有数，介绍学员和本科工作人员，以相互了解，便于沟通。科室工作人员要主动与学员打招呼，融洽关系［3～4］。实习护士因为工作经验不足，不同程度地存在着疾病知识不熟悉和护理操作技术不熟练等欠缺，初期面对工作总是感到信心不足，精神紧张，工作不能做到位时就会产生焦虑、内疚等心理紊乱，影响护理操作技术的正常发挥。此时，带教老师应注意了解实习护士的实习态度，及时发现学习中存在的问题，耐心细致地给予指导，护生在校的理论学习阶段对很多医学名词、病历、症状等只有抽象的概念，带教老师可以将某一患者的某一症状或某一特殊病历单一讲解后，要求学生回家找出相关的书面讲解。每周进行一次专科讲课，讲述专科有关知识及护理重点，以提问的方式进行复习，对于不懂的问题师生需共同探讨，充分调动实习生的积极主动性。

随着患者的自我保护意识越来越强，患者通常都希望得到最佳的医疗护理。一般总是拒绝临床经验少的实习护士为之进行治疗护理，不配合教学，此过程不可避免会产生矛盾，此时带教老师应帮助实习护士对护理行业的就业形势进行介绍与分析，要尊重患者人格、权利及生命价值，具有高度责任心、事业心，认真负责，不断进取，为患者提供最佳护理；做到举止端庄，言语文明、亲切，正直廉洁，遵纪守法，不图私利，具有团队协作精神。在护生实习的各阶段，带教教师要亲自参加评教评学活动。不定时抽查护生护理文书的书写情况，随机查看带教情况，发现问题及时纠正。出科时对护生进行操作考核，组织护生进行理论考试，组织护生进行小型讲座。召集护生进行评教活动，把结果向教学双方通报。通过评学评教，发现教学中的不足，探讨更好的带教方法；同时使护生明白自身的优缺点，提醒他们在以后的实习中应注意的问题。

总之，护生实习的教学工作是一项极期重要而艰苦的任务，与医院的护理质量密切相关。而基层医院护生的现状令人担忧。只有通过各方面的联合管理，保证护生在实习中能得到规范化的教育；让热爱护理专业具有高度敬业和奉献精神，有丰富临床经验和良好带教能力的护理人员担任带教工作。实践证明，高水平的护理人员是护理质量的保证，高质量的带教班子是提高教学质量的保证。

参考文献