甲状腺手术后的护理措施范文

关键词：甲状腺；并发症；护理

近十几年，甲状腺癌发病率呈明显上升趋势，尤其是女性患者逐渐增多，在女性恶性肿瘤排名第五位[1]。目前手术治疗是甲状腺癌患者的首选且可能是唯一能够治愈患者的方法，但由于甲状腺解剖结构的特殊性，术后可能会出现各种并发症，为了减轻患者术后疼痛、促进身体康复、提高治愈率，我科对术后患者进行认真观察，对出现的并发症采取积极措施，取得了良好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年8月～2015年1月我科手术治疗的100例患者，男性42例，女性58例；年龄40～63岁，平均53岁；肿瘤直径4～15mm；实施根治性颈清术64例，其中双侧颈清术6例，单纯腺叶切除或加颈淋巴结摘除28例，姑息性颈清扫术8例。

1.2护理方法

1.2.1常规护理认真观察术后患者病情，严密监测患者呼吸、脉搏、血压、体温等生命体征，尽早地发现患者的不适，如果患者出现并发症，积极采取相应的措施，及时向主管医生汇报。

1.2.2心理护理良好的心理状态是术后患者尽快恢复的关键，尤其是癌症患者在术前、术后都会因恐惧而出现一系列的不良情绪，如焦虑、烦躁、悲观等，尤其是女性患者，更加担心术后颈部伤口会影响美观而不愿配合治疗。实施心理护理要积极地与患者沟通，耐心地做好心理辅导，术前向患者及家属讲解甲状腺癌的相关知识及成功案例，努力消除患者不良情绪。

1.2.3术后并发症的观察及护理①喉返神经损伤：甲状腺癌手术导致喉返神经损伤的概率较大，通常在术后48h内，因此要认真观察患者声音的变化，若出现声音嘶哑或音调改变，要叮嘱患者多消息、多饮水、少说话、少饮食，若症状逐渐恶化出现失声，甚至呼吸困难，应马上通知主管医生进行相应的处理。②乳糜瘘：定期检查患者颈部引流管是否通畅，引流量多少及引流液性质，同时做好相关记录，随时报告主管医师患者情况，协助医师做好切口包扎。③切口出血：切口出血并发症一般发生在术后24h之后，由于甲状腺手术部位血管较丰富，含有较大的颈动脉血管，手术过程中出现血管损伤的概率非常大，因此要叮嘱患者避免咳嗽、少说话、少做吞咽动作。④气管塌陷致呼吸困难：呼吸困难与窒息是甲状腺癌术后最危险的并发症，通常发生在术后36h内，其临床表现为呼吸、血压、脉搏及切口渗血等情况。呼吸困难发生的主要原因有术中止血不完善导致切口内出血而压迫气管、喉头水肿、气管内痰阻塞、双侧喉返神经损伤等。患者神志清醒后要平卧，少说话，保持颈部引流管通畅，床边备好无菌手套，气管切开包和吸痰器。本组患者中1例发生气管塌陷致呼吸困难，此时的处理措施是立即行床边气管切开。⑤低钙血症：术中若损伤甲状旁腺或不小心切除甲状旁腺从而导致甲状旁腺功能减退时，患者会出现低钙血症的并发症，本组患者中1例发生低钙血症，患者表现为口唇麻木、面部苍白、四肢抽搐等症状，因此术后严密观察患者病情，做好血钙、尿钙、肾功能指标的各项检查工作[2-8]。此外，还应让患者联合服用补钙的药物和维生素D，注意休息，尽量避免使用高磷食物，如动物内脏、猪肝、肉松等。

2结果

100例患者中发生并发症的有8例（8%），其中喉返神经损伤2例，乳糜漏者1例，切口出血者3例，气管塌陷致呼吸困难者1例，低钙血症1例，100例患者均安全出院。

3结论

甲状腺癌术后并发症的预防，需要医护人员、患者及家属的共同努力，预防为主，早起治疗。同时要做好充分的术前准备，与患者交流并进行有效的指导，使患者对术后并发症有整体的认识，减轻患者恐惧心理。护理人员应密切关注患者病情变化，及早发现问题，可有效的降低术后并发症的发生[9-11]。

参考文献：

[1]杨翠梅.甲状腺癌根治术围手术期护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31，（5）：838-839.

[2]姜建芳，朱宪平.甲状腺术后低钙血症伴昏迷1例的护理[J].护理与康复，2009，8（10）：894-895.

[3]关山飞，何珠.甲状腺癌术后447例并发症原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2011（32）.

[4]赵亮，王红云，李琴秀.甲状腺癌47例术后并发症的观察与护理体会[J].医学理论与实践，2010（04）.

[5]姜建芳，朱完平.甲状腺术后低钙血症伴昏迷1例的护理[J].护理与康复，2009（10）.

[6]董钰英，顾建芬，诸海燕.分化型甲状腺癌切除术的护理体会[J].现代中西医结合杂志，2009（07）.

[7]李建丽.甲状腺手术650例术后常见并发症的护理[J].中国误诊学杂志，2009（05）.

[8]耿中利，马斌林，董超.甲状腺癌颈廓清术并发乳糜漏18例临床分析[J].新疆医科大学学报，2006（07）.

[9]常青，陈春悠，胡耀杰.老年甲状腺癌术后低钙血症与病理因素的相关性[J].中国老年学杂志，2012（15）.

[10]房务云.甲状腺癌切除术预防喉返神经损伤及并发症的处理[J].中国实用神经疾病杂志，2012（11）.

甲状腺手术后的护理措施范文篇2

关键词：无注气；甲状腺；内镜外科手术；护理在目前的外科手术中，内镜手术是一个重要的运用技术，可有有效的减少组织的损伤以及改善整体的美观度。在颈部内镜治疗中成为了一种综合性的微创外科手术模式[1]。从相关研究报告来看，将内镜运用在甲状腺手术中，尤其是在内镜下甲状腺叶切除术，通过融合综合性护理模式，能收到更好的实际效果。选取我院2013年3月~2014年2月的100例甲状腺肿物患者采用内镜外科手术的方式，对其资料进行回顾性分析总结，将具体情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2013年3月~2014年2月的100例甲状腺肿物患者采用内镜外科手术的方式，随机分为实验组和对照组各50例，实验组在内镜下手术治疗中采用综合护理措施，对照组单纯采用内镜外科手术治疗。年龄22~62岁，平均年龄31.2岁，其中，有甲状腺瘤38例，结节性甲状腺患者62例。对所有患者以及家属详细介绍内镜甲状腺手术，自主的选择传统甲状腺外科手术和无注气内镜甲状腺手术。

1.2方法

1.2.1治疗方法采用颈前悬吊与胸骨柄上方2~3cm水平切口进行手术，在100例患者中，年龄22~62岁，其中，有甲状腺瘤38例，结节性甲状腺患者62例，并且，有44例采用锁骨下人路的方式，另外56例采用胸骨柄上方切入口人路治疗的手术方式，100例患者全部是在内镜下完成手术治疗。有55例是通过甲状腺叶切除手术，有34例是甲状腺次全手术，有11例是峡部加双侧腺叶部分切除术，观察整个治疗手术的有效性。

1.2.2护理方法①术前的心理护理：腔镜下行甲状腺切除术，是一项新技术，患者对手术的效果持怀疑态度，担心是否成功，针对患者心理特点，与其通过交谈，建立友善护患关系，耐心解释提出的各种疑问，介绍手术的方法和优点，缓解患者心理压力，建立手术成功的信心；甲状腺功能亢进者因需服用碘剂，基础代谢率维持在正常范围，才能接受手术，必须向患者说明术前服用碘剂准备的重要意义，解除患者等待手术期间的烦燥不安，耐心静养有利于基础代谢率的稳定。②术后常规护理：术毕患者取平卧位，头偏向一侧，暂禁食，清醒后改半卧位，有利于呼吸道通畅及引流。术后6h后，如无恶心、呕吐，可进温流质饮食，宜少量慢喝，观察有无呛咳。生命征监测：密切观察生命征的变化，术后每小时测血压、脉搏、呼吸，测体温1次/4h，以便及时观察甲亢危象现象、有无内出血、呼吸困难、声音嘶哑、饮水呛咳、手足麻木抽搐，如有及时通知医师，便于尽早采取措施。

2结果

通过在内镜下治疗并结合综合性的护理模式，可以更加有效的将喉返神经与甲状旁腺进行显露，能综合识别。在实验组治疗中，手术的时间为1.1~4.1h，术后没有并发症，并具有良好的效果，有一定的美观度。对照组50例中，手术的时间为1.2~4.3h，术后有1例出现并发症。

3讨论

腔镜甲状腺手术的优点在于借助甲状腺内镜的照明、延伸、放大作用及视角的可变性，将切口隐蔽于胸前，最大限度缩小切口并扩大手术操作空间[2]；采用超声刀技术，可以对血管直接凝结后切断，出血量少于开放组，甚至可以做到无出血操作，保证手术视野始终清晰[3]；采用免充气手术，避免了CO2气体吸收导致的相关并发症，例如术中的高碳酸血症和皮下气肿，甚至严重的纵膈气肿等，从而降低了手术和麻醉风险。

甲状腺切除术是治疗甲状腺功能亢进症、甲状腺瘤的有效措施，由于甲状腺具有解剖复杂、血管丰富、血管神经变异繁多等特点，在手术过程中可能发生大出血、急性呼吸道堵塞、神经损伤、甲状腺危象等意外，轻者给患者造成痛苦，重者危及生命，因此适当的综合护理对患者非常重要[4]。传统开放式手术的缺陷是患者颈部将留下长约10cm的疤痕，影响美观而加重患者的心理负担。术后需观察患者有无呼吸困难，颈部及胸部皮肤有无肿胀，局部有无捻发音。症状较轻，气体可自行吸收，症状较重，影响呼吸和循环时，立即采取半卧位，给予高流量上氧，必要时配合医师行胸骨上窝穿刺或切开排气腔镜下行甲状腺切除术是近几年开展的术式，具有创伤小、恢复快、疼痛轻、无疤痕等特点,住院时间短，大大减轻了患者的痛苦和护士的工作量。通过对42例患者临床护理实践证明，术前充分的准备，术后掌握常见的并发症，做好观察与护理，对手术的成功起到积极的作用，确保了无1例并发症发生，术后患者满意。

通过采用在内镜下进行甲状腺手术，能形成更加安全可靠的方式，对于整个甲状腺外科手术能起到一定的安全保障，是当前治疗甲状腺外科的一种有效手术方式。同时，术前访视，术中积极的护理配合及观察对于无注气内镜下甲状腺手术的成功十分重要。

参考文献：

[1]田淑红,刘会青,周玉洁,等.腔镜甲状腺切除术患者围手术期的护理进展[J].中国微创外科杂志,2006,（11）:897-898.

[2]王存川,段立纪,等.腔镜行甲状腺部分切除术[J].中国内镜杂志,2002（7）:19-20.

甲状腺手术后的护理措施范文

吉林大学第一医院吉林省长春市130000

【摘要】目的：研究胸骨后甲状腺肿瘤术后出现并发症的原因以及相应的护理措施。方法：我院选择2013年4月-2015年4月间诊治的86例胸骨后甲状腺肿瘤患者，对其术后出现并发症的情况进行分析，同时制定相应的护理措施。结果：通过对所选患者进行分析，64例患者恢复良好，占74.4%；22例患者出现并发症，占25.6%；具体包括：10例患者手足抽搐，占11.6%；6例患者喉返、喉上神经损伤，占7.0%；2例气胸，占7.0%；2例伤口出血，占7.0%，2例乳糜漏，占7.0%；经过积极的治疗及精心的护理患者均痊愈出院。结论：对于胸骨后甲状腺肿瘤患者实施手术前后，制定合理的护理方案，对患者进行过全面、系统的护理，对患者来说至关重要，能够有效降低术后并发症几率。

关键词胸骨后甲状腺肿瘤；术后并发症；护理分析

胸骨后甲状腺肿也称为纵膈甲状腺肿、胸内甲状腺肿，是说部分或者全部肿大的甲状腺位于胸廓入口水平之下，临床上并不多见。因肿大的甲状腺对周围的器官造成压迫，主要选择手术治疗，但是难度相对较大，所采取的的手术操作与常规的甲状腺手术存在差异，在治疗和护理上也存在一定的特殊性[1]。我院选择2013年4月~2015年4月间诊治的86例胸骨后甲状腺肿瘤患者，对其术后出现并发症的情况进行分析，同时制定相应的护理措施，现报告如下。

1资料与方法

1.1基本资料

我院选择2013年4月~2015年4月间诊治的86例胸骨后甲状腺肿瘤患者，其中16例为男性，70例为女性；年龄在26~69岁之间，平均为（51.2±2.3）岁；22例患者出现并发症。

1.2方法

对胸骨后甲状腺肿瘤术后出现并发症的情况进行分析，对发生率较高的并发症进行总结，制定相应的预防措施和护理方案。术前对患者的病情进行全面评估，制定详细的护理计划，密切监测患者的各项生命体征，注意患者的病情变化，根据可能出现并发症的原因制定处理及预防措施。

2结果

通过对所选患者进行分析，64例患者恢复良好，占74.4%；22例患者出现并发症，占25.6%；具体包括：10例患者手足抽搐，占11.6%；6例患者喉返、喉上神经损伤，占7.0%；2例气胸，占7.0%；2例伤口出血，占7.0%，2例乳糜漏，占7.0%；经过积极的治疗及精心的护理患者均痊愈出院。

3讨论

胸骨后甲状腺肿并不多见，同时患者多是老年患者，全身各个脏器功能衰退，对手术的耐受程度也随之降低，特别是术中大量出血，机体消耗的能量快于输液补充的能量，容易导致伤口愈合困难，进而导致感染等[2]。而且还要综合评估患者的年龄、营养状况、全身主要器官情况，预测手术的耐受程度以及可能出现的并发症情况，尤其是胸骨后的甲状腺手术，严重影响患者的循环、呼吸系统。因而医护人员要做到心中有数，积极的配合医生的诊治工作[3]。

本文作者对胸骨后甲状腺肿瘤术后出现并发症的情况以及相应的护理措施进行了总结。（1）手足抽搐的观察及护理：多见于术后1~2d，主要是因术中损伤或者误切了甲状旁腺，导致其血液供应受累。大部分患者症状较轻，常出现口唇、面部以及手足针刺样强直感或者麻木感。少部分患者会出现手足及面肌持续性痉挛伴疼痛，可持续数日，严重时会导致膈肌及喉痉挛，导致窒息，甚至对生命安全造成威胁。因而，术后要密切观察患者的生命体征，注意有无四肢无力、口唇麻木、手足抽搐等症状，发现问题及时向上级医生报告，采取有针对性的治疗措施[4]。（2）喉上、喉返神经损伤的观察及护理：患者主要表现为声带麻痹、声音嘶哑，同时伴有呼吸困难、饮水呛咳的现象，主要原因是术中在结扎甲状腺上动脉或者分离腺体时，误将神经一起结扎。这就需要护理人员在术中与患者交谈，避免损伤喉返神经，术后密切观察患者的进食饮水以及声音变化情况，发现异常及时向上级医生报告。术后给予患者营养药物及训练发声，积极的对患者进行健康宣传教育。（3）出血的观察及护理：术后患者呕吐、咳嗽、谈话以及过频活动是导致出血的主要原因，患者主要表现为胸闷、气促、发绀、呼吸困难以及胸骨后疼痛，同时向颈部及背部放射，血液积聚，导致低血压、心动过速、循环不稳定以及尿量减少等。因而术后应密切关擦汗患者的呼吸、脉搏、血压等指标，积极控制高血压，通过观察敷料的颜色变化，假如短时间内大量出血，敷料鲜红，则说明有渗血，需要立即同时上级医生。（4）气胸的观察及护理：主要是因术中对胸膜造成损伤，患者主要表现为疼痛，严重时患者出现呼吸困难，心血管功能降低。需要护理人员密切观察患者的呼吸循环情况，及时同时胸外科医生会诊。

综上所述，对于胸骨后甲状腺肿瘤患者实施手术前后，制定合理的护理方案，对患者进行过全面、系统的护理，对患者来说至关重要，能够有效降低术后并发症几率。

（通讯作者：李洁倩）

参考文献

[1]王海涛,李成华,王荣寅.手术治疗胸骨后甲状腺肿21例[J].蚌埠医学院学报,2011,24(01):487-488.

[2]余生林,贾磊.胸骨后甲状腺肿的外科治疗[J].宁夏医学杂志,2010,26(06):610-611.