强迫症的心理疏导范文

妊娠期合并肝内胆汁淤积症是指在妊娠中晚期出现的主要以皮肤瘙痒和肝功能异常为特征的临床综合症。主要的病理机制为胆汁淤积于肝内，血液进入胎盘，导致滋养细胞出现肿胀，绒毛间质出现水肿，出现胎盘功能下降，容易引起胎儿窘迫、早产等并发症。其发病率有明显上升趋势，故加强对其护理干预十分必要，我院于2011年2月至2013年2月对妊娠合并胆内胆汁淤积症的60例患者进行护理干预，取得满意效果，降低了并发症的发生，报道如下。

1材料与方法

1.1一般资料选取我院2011年2月至2013年2月收治的妊娠期合并肝内胆汁淤积症患者60例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例，观察组采用临床护理路径进行干预，对照组采用常规护理进行干预。观察组年龄21～34岁，平均年龄27.5岁；孕周35～41周，平均38周。对照组年龄23～32岁，平均年龄27.5岁，孕周33～43周。平均38周。两组患者在年龄、孕周、身体状况等方面无明显差异，（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法对照组采用常规内科护理，观察组采用妊娠期合并肝内胆汁淤积症的临床路径护理措施进行干预。具体为：①心理护理：患者来到一个陌生环境，在心理上会产生恐惧等自我保护，为解除患者紧张、恐惧、抑郁等情绪，护理干预尤为重要，能够增强患者的自信心，战胜疾病。若是皮肤瘙痒导致的患者产生对胎儿的存活表现担心，出现恐惧等情绪激动的表现，护理人员要让病人了解疾病的发生发展过程以及治疗措施等，进行心理疏导缓解心理压力。②饮食护理：嘱咐患者避免偏食，挑食。进食一些容易消化和低脂肪偏淡的食物，尤其是一些含有维生素较多的食物。③皮肤护理：嘱患者注意个人卫生，尤其是外阴的清洁，勤换衣物，避免搔抓皮肤，可以进行一些其他的活动转移其注意力。④专科护理：嘱患者左侧卧位，每日进行吸氧3次以上，了解血压和心率的情况。加强胎心的监测，若是胎动次数减少可以进行吸氧治疗，症状不能改善者，及时进行剖宫产手术终止妊娠。加强超声的监测，及时了解胎盘成熟度等情况变化。⑤分娩护理：分娩过程中，护士要做好抢救胎儿的准备，做好产后保暖等措施。

1.3观察指标观察两组患者的胎儿窘迫、早产、羊水等情况。

1.4统计学方法采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，分类资料采用X2检验。P

2结果

观察组发生胎儿窘迫、早产，羊水污染等情况明显低于对照组，差异显著，具有统计学的意义（P

3讨论

妊娠合并肝内胆汁淤积症属于妊娠常见合并症之一，主要引起胎儿宫内发育迟缓以及窘迫，甚至死胎。因此，进行更好地护理干预措施，是目前护理人员所面临的难题。要采取积极的护理措施，有助于减少胎儿窘迫的发生率，以及早产、羊水污染等并发症的发生，要重视患者皮肤瘙痒症状和肝功能的情况，加强健康教育和进行产前检查尤为重要，对确诊患者积极给予治疗，通过优势护理手段和多种监护手段，及早发现孕妇和胎儿的情况变化，选择合适的分娩时机和分娩方式，充分做好术前准备工作。

上述研究表明，通过对观察组采用临床路径护理干预措施，在分娩过程中，胎儿窘迫、早产、羊水污染等情况的发生率明显低于应用常规的护理干预措施，差异显著，具有统计学意义，P

综上所述，在护理工作过程中，要加强孕期保健，及时观察宫内以及自身的身体变化情况，指导孕妇进行自我监护，做到早期诊断、早期发现、早期治疗。同时要做好产前监护和产程过程中、产后等情况观察，加强对患者的心理疏导、皮肤护理、饮食指导以及专科护理。必要时。适时终止妊娠以降低产妇和新生儿死亡率以及并发症的发生。

参考文献

[1]汤慧丽，陈亚苏，王琼.护理干预对妊娠合并肝内胆汁淤积综合征的影响[J].肝脏，2012，17（11）：831—832.

[2]蒿毳羽，潘宝伟，张爱荣，等.妊娠期肝内胆汁淤积症患者的护理干预[J].中国实用医药，2011，6（4）：233—234.

[3]黄卓华，郭丽谊，谭佩云，等。96例妊娠期肝内胆汁淤积症患者的妊娠结局分析及护理对策[J].现代生物医学进展，2010，10（17）：3309—3310.

强迫症的心理疏导范文篇2

关键词：神经症；郁症；柴胡疏肝散

【中图分类号】

R917【文献标识码】B【文章编号】1002-3763（2014）07-0156-02

神经症是一组精神障碍的总称。其共同特征为：起病常与心理社会因素有关；病前多有一定的素质和人格基础；症状主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病、躯体形式障碍，或神经衰弱等症状，这些症状在不同类型的神经症患者身上常常混合存在，没有发现器质性病变；社会功能相对完好，行为一般保持在社会规范允许的范围之内，病程大多持续迁延。

笔者采用中西医结合的方法以柴胡疏肝散为主方，合用西药黛力新治疗中老年神经症患者30例，取得了较满意的疗效。现总结如下：

1临床资料

1.1一般资料：共纳入病人30例，均为门诊病人，其中男性7例，女性23例，年龄45～65岁，平均年龄56.3岁，55岁以上者占70%；病程3个月至5年，平均1.8年；诊断：焦虑性神经症22例，抑郁性神经症4例，躯体形式障碍4例。

1.2临床表现：紧张烦躁，精神抑郁，情绪不宁，胸胁脘腹胀闷疼痛，常喜太息，善怒易哭，得嗳气、矢气为快，舌边尖红，苔薄黄，脉弦或弦数；中医诊断：郁证属肝气郁结型。

1.3病历选择标准：

1.3.1中医诊断标准参照，国家中医药管理局编写，南京大学出版社出版的《中医病证诊断疗效》中诊断依据：①忧郁不畅，精神不振，胸闷胁胀，善太息。或不思饮食，失眠多梦，易怒善哭等症。②有郁怒、多虑、悲哀、忧愁等情志所伤史。③经各系统检查和实验室检查可排除器质性疾病。

1.3.2西医诊断标准参照中华医学会精神科分会2001年编写的《CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准》，症状标准至少有下列1项：①恐惧②强迫症状③惊恐发作④焦虑⑤躯体形式症状⑥躯体化症状⑦疑病症状⑧神经衰弱症状；严重标准：社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促其主动求医；病程标准：符合症状标准至少已3个月，惊恐障碍另有规定。

2治疗方法

2.1中医治疗：用柴胡疏肝散为主治疗。基本方：柴胡15g白芍15g枳壳10g炙甘草6g陈皮10g川芎10g香附15g栀子6g随症加减：心脾两虚者加黄芪20g当归15g龙眼肉15g；气郁化火者加龙胆草10g丹皮10g；气滞痰郁者加半夏10g贝母10g；阴虚火旺者加酸枣仁15g女贞子10g。水煎服每日一剂，分温二次服用，服用4周为1疗程。

2.2西医治疗：服用黛力新，每天2片，早晨及中午各1片；老年患者早晨服1片，连服4周。中西药服用相隔半小时。经治疗前有原发病如冠心病、脑卒中后遗症、胃溃疡、高血压等病者原治疗方案不变。

2.3心理疏导：由医生同家属共同进行，劝其自我放松，摆正生活位置，重新寻找生活乐趣，适应社会、家庭的各种变化。

3治疗结果

3.1疗效标准：参照1994年7月国家中医药管理局制定《中华人民共和国中医药行业标准・中医病证诊断疗效标准》中郁证的疗效的评定。治愈：症状消失，情绪正常；好转：症状减轻，情绪基本稳定；未愈：症状、情绪均无改善。

3.2治疗结果：治愈17例，有效11例，无效2例。总有效率93.33%。

4讨论

中医认为神经症的发病多由情志因素或体质衰弱所致。两者均可导致脏腑亏虚，使五脏所藏之神不安而见本病诸症。五脏亏损，阴阳失调，故本病常延搁时日，日久不愈或反复发作。情志所伤，肝失条达，故情绪不宁，精神抑郁，常喜太息，善怒易哭；肝气郁结，气郁化火，肝火上炎或热灼阴津，虚火上浮，导致烦躁紧张，性急易怒。

目前西医认为神经症的发生与多种神经递质的含量变化有关，目前较为公认的是：去甲肾上腺素（NE）、5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）等神经递质存在于神经突触间隙中的含量下降或缺乏而导致焦虑性、抑郁性神经症的发生，所以采用药物治疗时以增加突触间神经递质的含量为主要目的。

笔者采用疏肝理气为基本方法，合用黛力新治疗情绪障碍取得了满意的疗效，总有效率为93.33%。方中柴胡既可升清阳，疏畅气机，又可使郁热外达。阳郁于里而为热，阴必受伤，配白芍养血敛阴，与柴胡一升一敛，使郁热透，阳气升而阴亦复。枳壳善走气分，理气宽胸，与柴胡一升一降，加强疏畅气机之功；与芍药相配疏导气血。川芎为血中气药，性走不守，行气活血。香附、陈皮疏肝行气解郁；栀子清热除烦，甘草缓急和中，诸药合用，共成疏肝理气，行气活血之效。黛力新是氟哌噻吨和美利曲辛的复合制剂，小剂量氟哌噻吨主要作用于突触前膜DA自身调节受体（D2受体），促进DA的合成和释放，使突触间隙中DA含量增加，可产生抗焦虑抑郁的作用；美利曲辛抑制突触前膜对NE和5-HT的再摄取，使突触间隙中的NE和5-HT含量增加，产生抗抑郁的作用。两种成份相互协同增强了抗焦虑抑郁的作用，且起效快，副作用小。

中西医结合治疗本症的优势在于中医治病是整体观念，辨证施治，通过综合分析，辨证处方，标本兼顾，不仅治主症，也治兼症。加之中医方剂配伍严谨，一般无副作用，能长期应用；而西医对某些靶症状的治疗，短时效果甚佳，作用快，疗效好，服用方便。这样中医弥补了西医因本病症状太多，难以顾全的缺陷；西医也弥补了中药起效慢，作用不够集中，对靶症状不够专一的不足。因此中西合用，相得益彰。

参考文献

[1]张克敏《中西医结合内科学》科学出版社，2002.8：496-505

[2]吕光荣《中医内科证治学》人民卫生出版社，2001.10：243-247

[3]江杨清《中西医结合内科研究》北京出版社，1997.9：777-781

[4]国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》南京大学出版社，1994：20-21

强迫症的心理疏导范文

关键词肝郁证候；症状自评量表；焦虑自评量表；抑郁自评量表

肝具有主疏泄和调节情志的功能，肝郁证候的病理生理研究已经取得了一定的进展。本文观察了53例肝郁证候患者的心理状况，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料选择2004年9月～2006年3月在我院心理门诊就诊的患者中符合研究要求的患者53例，其中男23例，女30例。年龄22～63岁，平均49.8岁。病程5～68个月，平均29.5个月。肝郁证候的诊断标准：①胸胁作胀或痛；②精神抑郁；③烦躁易怒；④口苦；⑤胸闷；⑥善太息；⑦脉弦。以上7条中同时具备任意4条或4条以上诊断为肝郁证。53例肝郁证候患者中抑郁性神经症8例，焦虑性神经症16例，强迫性神经症5例，恐怖性神经症8例，疑病性神经症4例，神经衰弱4例，癔症1例，原发性失眠症4例，更年期综合症3例。以上有关西医病种的诊断参照《精神病学》王祖承主编和其它高校教材。

1.2研究方法采用症状自评量表(SCL－90)，焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)，对53例肝郁证候患者进行测试，测试时在统一指导语下，由患者独立完成。完成后将所有资料输入计算机，采用SPSS10.0软件进行数据分析，计数资料用t检验。SCL－90量表有90个条目，分为躯体化，强迫症状，人际敏感，抑郁，焦虚，敌对，恐怖，偏执，精神病性等9个因子，每个条目采用1～5分5级评分。SAS、SDS各有20个条目，每个条目采用1～4分4级评分。

2结果

2.1肝郁证候患者SCL－90与中国常模比较强迫，人际敏感，抑郁，焦虑，恐怖，偏执因子与中国常模比较有非常显著性差异(P

2.2肝郁证候患者SAS、SDS与中国常模比较肝郁证候患者焦虑自评量表与中国常模比较有非常显著性差异(P

3讨论