心理健康重要性的认识范文

关键词：护士健康教育作用

健康教育与健康的提高，是一个国家文明和进步的重要标志。要把健康教育卓有成效地开展起来，必须动员社会各方面力量的积极参与，包括政府行政部门与群众团体、人民群众与专业人员、医务人员与护理人员，等等。而在所有的健康教育者当中，护士具有开展健康教育的得天独厚的条件，早在100多年前，英国杰出的护理学家、国际近代护理学创始人南丁格尔曾倡导：“教育是护理的一部分”。国内外许多护理学家认为，为适应护理学科的迅猛发展，满足人们日益增长的卫生保健需求，应加强护理工作同健康教育的结合，发挥护士的健康教育职能。护士在护理健康教育中具有主导地位，是健康教育中一支最重要、最基本、最可靠的力量，是护理健康教育的主力军。做好护理健康教育对促进健康、预防疾病、改善护患关系具有积极作用。

1影响健康教育实施的因素

1.1病人方面

1.1.1病人及家属对疾病的认识不足［1］。多表现在老年人群、农村地区。一旦老年人轻视自身疾病的观念形成，就很难改变过来，这是性格特征;由于农村部分地区卫生条件差，自我保护意识淡薄，长期的不良习惯，加之经济条件的限制，致使多数病人的需求仅限于求医治病，解除痛苦。

1.1.2病人自身文化层次差别大［2］。病人中有领导干部、知识分子、工厂职工、农民以及文盲人群，他们之间的理解力、意志力不同，能否接受健康教育并且落实到行动上，其差别很大。

1.1.3对护理人员的信任度偏低。受传统观念的影响，凡事相信医生的解释，对护士健康教育的能力持怀疑态度，影响了健康教育的理解和接受，偶尔医生与护士之间对病人解释不一致也易使病人对护士产生不信任感。

1.1.4获得医学知识的渴望程度也不尽相同，对自身疾病的重视，家庭负担轻重，社会地位高低，经济状况等有关。

1.1.5心身疾病在疾病的发生、发展以及转归过程中都与社会因素的刺激有关。

1.2护士方面

1.2.1相对滞后的护理观。护士普遍对现代护理观缺乏全面认识，许多认识仍受着传统医学模式的影响。其实现代护理学是一门综合自然科学和社会科学知识的学科，不仅要研究生物因素对健康的影响，更要了解社会因素所起的作用。

1.2.2专业知识的局限性。护士不能很好地运用护理程序对病人进行健康教育，往往对病人的健康教育需求缺乏足够的认识了解，缺少对教育效果的监测评价。其知识结构也不能满足以病人为中心，以健康为中心的新的护理模式的需求。不仅缺少相关疾病的预防、保健和康复护理知识，而且缺少健康教育知识、专业技能培训，缺乏有关心理学、伦理学、社会公共关系学等方面知识，不能及时解决病人的心理问题，难以对患者实施高层次文化健康教育。

1.2.3不愿承担教育义务的心理倾向。传统的病房等级制度使护士个人没有教育的责任及权利，不愿增加工作的负担，缺乏对病人进行健康教育的主动性［2］。

1.2.4教育方式和教育时机的选择。教育方式单一，单凭口头讲解，教育内容公式化，缺少个性特点，缺少形式多样，生动形象的教育手段，不能激发患者主动参与的积极性。教育时机不能很好把握，在疾病急性期流于形式的多一些，刚入院病人不适应，不熟悉环境的情况下要酌情讲解，不能一概而论。

2针对影响健康教育的因素提高护士护理健康教育能力

2.1转变观念，提高认识

在以疾病为中心向以病人为中心和以人的健康为中心的整体护理模式转变的新形势下，护理健康教育已成为现代医院为满足病人健康需求而赋予护士的重要职能。以往的健康教育中，由于受传统护理模式的影响，护士对健康教育中所承担角色的认识不够明确，在履行教育职责上缺乏主动性。因此，护士必须转变观念，提高对护理健康教育重要性和必要性的认识，增强健康教育的责任感，在现代护理观及健康观的指导下自觉履行对病人实施护理健康教育的职责。

2.2加强护理健康教育培训

教育能力是护士履行教育职责的首要条件，护理健康教育工作对护士提出了更高的要求。目前医院中不少护士在校学习期间没有系统学习过护理健康教育的相关理论知识。因此，普及各层次护士现代护理理论教育，使护士真正树立现代护理观［3］。结合当前整体护理工作的开展，利用学习班、专题讲座、经验交流等各种形式，有计划地对护士进行护理健康教育相关知识的培训，使其提高理论水平，掌握实施护理健康教育的方法、步骤和技巧。同时鼓励护士自学成才，加快知识更新，不断提高护理健康教育水平。

2.3掌握健康教育的相关知识和技能

护理健康教育相关知识和技能的缺乏是影响护士开展护理健康教育的重要因素之一。护士不仅要有扎实的医学及护理学知识和技能，还要具备心理学、社会学、教育学、传播学、行为科学等多方面的知识，掌握与教育对象沟通交流的技巧，注重培养自身的素质和优良品质。与此同时，深入临床一线，在临床护理实践中按照护理程序的步骤积极开展护理健康教育，利用一切可利用的机会锻炼自己，以提高护理健康教育的实践能力。

2.4积极开展护理健康教育研究

我国医院的护理健康教育工作起步较晚，目前临床上护理健康教育还处在初级阶段。在进行护理健康教育的过程中，必须注意积极开展护理健康教育的科学研究，并及时将研究成果推广应用，以加快护理健康教育工作的进展。护理健康教育研究的内容包括病人教育需求的研究，内容、方法的研究以及教育效果评价的研究等。加强这些方面的研究工作，对于提高护士护理健康教育能力具有十分重要的作用。

3护士在护理健康教育中的作用

3.1评估患者的需要

3.1.1为患者提供有关健康的知识护士应根据患者的不同特点和需要，为其提供有关预防疾病、促进健康的信息，把健康知识传播给患者，唤起患者对自己及社会的健康责任感，使患者投入到卫生保健的活动中来，从而提高患者的健康水平。

3.1.2帮助患者认识影响健康的因素影响患者健康的因素多种多样，主要包括环境因素及患者的行为和生活方面等因素。环境因素对患者的健康和生存有着直接的影响，护士应帮助患者认识危害健康的环境因素及不良的行为和生活方式，根据患者的具体情况，有针对性地教育指导患者爱护环境、保护环境，鼓励其保持健康的生活方式和行为，提高患者的健康素质。

3.1.3帮助患者确定存在的健康问题护士通过对患者的评估，帮助患者认识其现存的和潜在的健康问题，通过健康教育的实施，帮助患者解决问题，恢复和保持健康。

3.1.4指导患者采纳健康行为护士为患者提供有关卫生保健的知识和技能，使其能够运用以解决自身的健康问题，从而增进患者自我保健能力。如教会冠心病患者含服硝酸甘油等。

3.2为患者制定教育计划

根据病种特点，可将常见疾病进行分类，制定标准健康教育计划手册或健康教育计划单，内容包括：（1）入院宣教：向患者详细介绍医院及病房的情况，介绍认识管床医师、管床护士，讲解有关疾病的基本知识，解释各项检查及治疗用药的目的和注意事项；必要时，还可要根据患者的情况给予补充，防止教育内容的遗漏。（2）做好出院指导：其中包括提醒患者出院后的服药、锻炼身体及精神状态的调节等。

3.3教育方式的应用

3.3.1发放教育资料为了使患者尽快熟悉科室的规章制度、工作特点和病房环境，让患者了解常见病的预防保健措施，加快患者对所患疾病的认识，促进医患配合、护患配合，可给同一病房的患者发放同类疾病的健康教育资料，让患者翻阅，护士并针对其中重要的事项及患者有疑问的地方加以详细解释，并要求管床护士对那些不认识字的患者及家属给予阅读并详细讲解。

3.3.2组织患者讨论或有针对性辅导将具有普遍性的问题或患者关心的内容，组织患者一起进行有计划的小组讨论，以让患者对自己的疾病有一个大概的了解。而对某些特殊患者，护士则应有针对性的、及时有效的个别辅导，以满足患者的个体化学习需求。通过不断、持续的学习，促进患者的康复。

3.3.3计划教育与灵活教育相结合除了对患者进行计划教育外，大量的教育工作还需随时进行。如护士在进行护理时，随时向患者讲解一些必要知识，这些灵活性的教育，尽管不是系统的，但能使患者不断获得相关的知识，通过对患者当时的心理和知识需要作出的灵活反应，不仅给患者带来了心理支持，而且保证了教育质量。

总之，护士在护理健康教育中扮演着教育者、组织者和联络者的角色，其作用主要体现在桥梁作用，护理健康教育是一种特殊的教学活动，目的是帮助病人建立健康行为。因此，护士的作用是按健康教育的―信―行模式，在不健康行为与健康行为之间架起一座传授知识和矫正态度的桥梁。这种桥梁作用要求护士必须把教学重点放在帮助病人建立健康行为上。组织作用，护士是护理健康教育的具体组织者和实施者，护理健康教育计划的制定，教育内容、教育方法的选择和教学进度的调控都由护士来策划和决定。有目的、有计划、有评价的教育活动就是通过护士的组织来实现的，护士组织教学能力的强弱对护理健康教育效果有直接影响。因此，护士必须掌握护理健康教育的基本原则和基本技能，创造性地做好对病人的护理健康教育的组织工作。协调作用，护理健康教育是一个完整的教育系统，虽然护理健康教育计划可由护士来制定，但在实施护理健康教育计划的过程中，需要各类人员的密切配合。护士在与各类人员的组织协调中处于十分重要的位置，扮演着举足轻重的角色。护士作为联络者担负着与医生、专职教育人员、营养师、物理治疗师等相关人员的协调作用，以满足不同教育对象对护理健康教育的需求。

参考文献：

[1]王香，刘玲.基层医院健康教育中存在的问题及对策.护士进修杂志，1998，13（12）：50.

心理健康重要性的认识范文

关键词：大学生；心理健康教育；教材要求

自2004年教育部颁发了《关于进一步加强和改进大学生思想政治教育的意见》，要求对大学生“开展深人细致的思想政治工作和心理健康教育，规定各高校都要有学生心理健康教育和咨询中心，配备足额专职人员”以来，各高校基本上都开设了心理健康教育课程。但几年来，大学生心理健康教育课程尚无相对统一的教材体系和教学大纲。大学生心理健康教育教材的编写一直延续着专家路线，即教育心理学专家站在“教”的角度，根据自己的研究和经验对教材的内容进行设置。很少有人对学生的内在需要进行调查，立足于“学”，来了解大学生对心理健康教育课程教材的需求。因此，本研究以问卷调查的方式，从课程取向、教材安排、教材内容几个方面来探讨大学生群体对心理健康教育教材的要求，并在此基础上对大学生心理健康教育课程的教材编写提出建议。

一、调查的基本情况

在对112名大学生进行开放式问卷调查的基础上，2009年8~10月对重庆市在校本科生进行正式调查，发放问卷450份，有效问卷415份，其中男生172人，女生243人：文科193人，理科198人，专业不详24人。调查问卷是在开放式问卷的基础上，结合对已有心理健康教育教材的分析以及大学生心理问题调查相关文献分析的基础上编制而成。问卷包括十个与心理健康教育课程、教材、教学设置相关的问题，十九个心理健康教育教材内容体系的问题。其目的是了解在读大学生对已有心理健康教育教材的意见。

二、调查结果

1．大学生心理健康教育课程取向

课程取向是人们对课程总的看法和认识，是关于课程目的、课程内容、教学策略和教学评价等课程要素的诸多信仰的集中反映，是课程设计的指导思想。调查结果表明，54.7%的大学生认为应该将大学生心理健康教育设置为公共必修课，比位居第二的公共选修课(27.5%)高出了27.2个百分点；大多数大学生认为心理健康教育课程的目标首先应该是优化心理素质(81.4%)和提高未来生活质量(74.7%)，其次是掌握心理健康知识(67.5%)、学习解决心理问题的方法技巧(66.3%）和预防心理疾病(65.3%)。可见，大学生对心理健康教育课程的目标要求是综合性的，既有发展性要求也有预防性要求。

2．大学生心理健康教育教材属性

教材是人们按照一定教育目标，遵循相应的教学规律，通过精心设计而编写起来的整体的科学理论和技术知识系统。教材的呈现方式必须符合其独特的功能定位和要求，为实现其价值服务。大学生心理健康教育教材作为非学科性教学用书，有其独特的教材属性及教材呈现方式，本研究就此作了细致调查。

调查结果（见下表）表明，67%的大学生认为应有心理健康教育课程的专门教材，体现了大学生对这门课程的重视。教材属性上，大多数大学生认为该教材应该是综合型(38.6%)、体验型(30.1%)和操作型(29.4%)的结合，这表明大学生群体认为心理的发展与优化是一个综合的过程，而非孤立的；认为必须将心理学的知识、技能内化为自身的观念和素质，而非停留在表面；认为应将心理学知识用于实践，而非停留于书本。

关于教材呈现方式，88%的大学生认为大学生心理健康教育教材应以案例的形式呈现，其次分别是心理学理论知识(69.90/0)和学生故事(66.5%)，另外，40%以上的大学生还认为应该以自我剖析和心理测验的方式来呈现教材内容。这表明大学生偏向于认同生动活泼的教材形式、并且认为应以其日常学习生活的趣味性故事等方式呈现教材内容。同时，也表明大学生倾向于该教材在呈现方式上能加入可以提高自我认识的测试和剖析。转贴于

3．大学生心理健康教育教材内容结构

为了从微观层面调查大学生对现有《大学生心理健康教育》教材内容结构的看法，本研究在系统分析130余本《大学生心理健康教育》教材内容结构的基础上，提炼出十九个板块及其具体内容（包括知识结构和能力培养结构）（板块内容见附录），请学生对各个板块以及其具体内容，是否应该纳入《大学生心理健康教育》教材进行选择。结果如下：

从大的内容结构来看，在问卷涉及到的19个内容板块中，学生认为大学生心理健康教育教材应包括的内容排在前十位的分别是人际交往、性与心理健康、婚恋心理、职业规划、学习心理、挫折应对、人格基础、自我意识、危机觉察与干预、心理咨询和治疗。而平时备受研究者和教育者重视的新生适应问题、情绪情感调节问题以及网络心理问题的被选择率却都在十五位及之后。调查结果还表明，只有少数大学生认为大学生心理健康教育教材应该包括以下内容：大学生健康欣赏心理的培养(46.5%)，大学生的需要和动机(41.9%)，大学生创新心理及其培养(32.3%)，大学生心理健康教育的实验研究(30.6%)以及心理效应及其应用(30.4%)。

从具体内容来看，排在前十位的分别是：挫折的心理调适及应对(79.5%)；恋爱动机、道德与行为(79%)；常见人格障碍的症状表现及调试，如偏执型人格、强迫型人格(75.2%)；常见神经疾病的症状表现及调试，如神经衰弱、抑郁症等(74.9%)；发展自我，如增强自知、自信、自控等(74.7%)；优良意志品质、行为的培养(72.3%)；建立良好人际关系的策略(70.6%)；人格的特征、形成与发展、气质与性格(70.1%)；大学生择业的心理准备(69.4%)和成功心态的培养(69.4%)；大学生性与心理健康的关系(69.2%)。

三、调查结果分析和建议

1.大学生心理健康教育课程应设置为以发展性教育为目标的必修课

随着大学生的增多，多元文化的冲击，以及日益激烈的社会竞争，对作为国家未来建设者和接班人的大学生的心理素质提出了更高的要求。在其人生观、价值观形成和稳定的重要时期，健康的心理不仅仅是其顺利完成大学学业的重要前提，更是其更好、更快适应社会发展和需要的基础。但据有关调查显示，目前在校大学生中有不同程度心理问题的已占20%左右。特别是近几年，大学生因为心理问题而被迫休学、退学、自杀、伤害动物甚至杀人的案例不断出现。所以，提高对《大学生心理健康教育》课程的重视，对于提高大学生心理素质而言迫在眉睫。本调查也表明，大学生迫切希望能将心理健康教育课程设置为类似于全面提高学生的政治素养以及英语能力一样的公共必修课，并明确表示希望有专门的教材。

同时，以发展为特点的教学目标被学生摆在了前几位，如优化心理素质、提高未来适应力等，这说明当代大学生群体对自身心理健康日益重视，对心理素质在未来适应中的重要作用有明确的认识。所以从课程取向角度而言，高校应逐步将《大学生心理健康教育》课程纳入学校必修课，并从预防心理问题的产生向促进身心健康、完善人格和开发潜能转变”。

2.大学生心理健康教育教材编写应坚持可读性、应用性和生活化原则

心理健康教育课程不同于专业课程，是一种体验性、以学生为本位生成性、回归生活世界的课程，【sl所以大学生心理健康教育教材在编写时应注重其可读性、应用性和生活性。

首先，大学生心理健康教育教材应该是可读的。案例和名人轶事呈现教材内容方式的需求、表明教材编写应注重通过通俗易懂的案例、生动有趣的故事来组织内容，而不只是知识的简单堆砌。

其次，大学生心理健康教育教材的编写应注重生活化，使内容来源于生活，应用于生活。大学生心理问题来源于学习、生活的方方面面，希望教材内容能与其生活密切相关，这与柳友荣(2010)、徐丹慧(2009)的调查结果是一样的。本结果表明，随着时代的变迁，大学生新兴心理问题不断凸显，又对心理健康教育教材内容的时代性提出了要求，比如在近年的教材中应该加入与父母沟通、时间管理、经济攀比、娱乐消费等带来的心理问题等内容。教材提供与大学生经历类似的故事，更有利于学生心理健康教育知识的迁移，提高学习效果。

最后，大学生心理健康教育教材的编写应注重应用性。结果分析发现，各部分内容体系中理论知识被选择的比例明显小于技巧、方法等应用性选项的选择比例。如人际交往部分，大学生人际形成、影响因素、基本特点等一般理论问题的被选择率仅为51.6%，排在该题下11个题目选项的第8位，远远低于排在前几位内容，如建立良好人际关系的策略(70.6%)．大学生常见心理问题的调试(67%)。同样的情况还发生在情绪情感部分、学习部分，等等。这说明大学生希望能通过这一课程的学习解决自己的实际问题，倾向于知识的应用。所以大学生心理健康教育教材的编写不应等同于科普类教材，而应在强调科学性的同时，注重内容的生活化和应用性。

3．教材内容应更加重视大学生的性、恋爱等主题，且轻重分明

就大的内容结构而言，大学生心理健康教育教材至少应包括以下内容：人际交往、性与心理健康、婚恋心理、职业规划、学习心理、挫折及应对、人格（个性）塑造、自我意识及调试、危机觉察与干预以及心理咨询和治疗，并且加大大学生人际关系、性心理健康、恋爱心理以及职业生涯规划、学习心理五个方面的比重，特别是性心理健康，恋爱心理健康以及职业心理。具体而言，包括大学生性与心理健康的关系、性道德教育、大学生性的一般问题；大学生正确的恋爱观、健康的恋爱行为、如何应对恋爱挫折；大学生择业的心理准备、就业压力的调节以及择业面试技巧等。而平时备受教育者关注的“大学生网络心理”被排在了十八位，这可能是由于本研究的被试均为重点大学，平时学业压力较大，所以网络成瘾方面的问题不太明显。现有教材巾的某蝗内容，如大学生健康欣赏心理的培养，大学生的需要和动机，大学生心理健康教育的实验研究以及心理效应及其应用等，大多数学生认为不是特别必要。这说明在编写大学生心理健康教育教材时，要根据学生的切实需要来选择内容，并轻重分明，而不能盲目加入心理学知识。

心理健康重要性的认识范文篇3

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化或痉挛造成血管狭窄、心肌供血不足，继而引起心肌缺血甚至梗死的心脏病，属人群常见病、多发病。冠心病现已成为威胁人类健康的主要疾病。不健康的生活方式和饮食行为能够导致肥胖症、高血压、糖尿病、冠心病,并促发心血管疾病恶性事件的发生[1]。世界卫生组织指出:没有疫苗可以防治心血管病,健康的生活方式是最好的预防[2]。通过健康教育促进冠心病患者的健康显得尤为重要。健康促进是21世纪“人人健康”[3]目标组成部分,健康教育在健康促进中起主导作用。

由于大部分患者缺乏此类疾病常识，为了提高病人的生活质量，正确认识和对待冠心病，提高冠心病患者治疗的依从性，要对患者进行健康教育，针对冠心病病人,做好健康宣教,使冠心病病人通过生活方式的改变和规范的药物治疗,纠正已存在的危险因素,防止冠状动脉斑块的破裂,降低心血管事件急性发作或复发的几率,结合临床工作，在住院患者中针对不同年龄、不同文化层次、不同病情、不同心理状态应用个体化健康教育和心理护理。也要对冠心病患者进行有针对性的心理疏导使病人积极参与二、三级预防，减缓疾病的发展。在冠心病患者中积极开展健康教育对冠心病的积极防治具有不容忽视的重要价值。

健康教育可以帮助患者获得对冠心病的相关知识[4],促进不健康行为向健康行为转化,调整生活方式,改变不良饮食习惯,适度锻炼。良好的健康教育可调动患者的主观能动性,提高治疗的依从性,帮助病人掌握知识、树立信念、建立健康行为,形成良好生活方式,消除危险因素,达到防治冠心病,提高生活质量,维持健康水平的目的。

1.1健康教育的内容

1.1.1使患者对病情建立正确的认识冠心病是一种终生疾病，其病理损害往往是不可逆的，需要坚持长期的规范治疗，才能取得较好防治效果。

1.1.2教会患者自我护理知识与技术坚持遵照医嘱按时服药；定期检查，掌握病情发展状况；发现异常时处理，如心绞痛发作时应立即含服随身携带的“速效救心丸”或“硝酸甘油片”，并就地平卧以防意外受伤等。

1.1.3帮助患者养成良好的生活习惯指导患者改变不良生活行为习惯，建立科学文明的生活方式。

1.2健康教育的形式

1.2.1书面形式给患者赠送一本《冠心病健康教育处方》，通过阅读，患者可了解冠心病的自我调护知识，改变不良的生活方式和饮食习惯。

1.2.2专题讲座组织冠心病的专题知识讲座，讲解冠心病的病理、治疗、转归、注意事项及自我防护等。

1.2.3个别指导针对病人知识层次、掌握疾病知识及信息程度不同，对病人进行一一指导。准确回答并解释病人提出的问题，给予有效正确的指导。个别指导是所有教育方法中最有针对性、最受病人欢迎的方式。

1.2.4上门或电话随访积极宣传冠心病的保健知识，强化人们的卫生保健意识，理解健康意义。督促其复查、服药，保持良好的生活方式和生活态度。

1.3全程教育的模式

1.3.1就诊前健康教育患者分诊时，只要不是抢救病人，健康教育就可以进行，认真回答患者提出的各种问题，使病人相信医生会全心全意治疗他的病，使他们在候诊期间一方面接受卫生保健知识，另一方面可减少候诊过程中的焦虑、烦躁心理，保持心情愉快，主动配合医生诊治。

1.3.2住院期间健康教育健康教育不仅局限在正式的有计划的教育活动上，还要利用一切日常护理活动做非正式教育，如执行各项操作时边实施边讲解，在陪病人做检查的途中、在晨间护理中、在护理查房等时间，适时将有关知识教给病人，将健康教育延续到病人生命的全过程。

1.3.3出院后健康教育出院时给出详细的书面指导，出院后1、3、6个月定期电话指导，必要时家访。以后可每6个月随访1次，这样不仅提高了健康教育的效果，也增加了病人对医院的信任，扩大了医院的知名度。

2心理护理

冠心病患者的心理问题可由多种原因诱发：如社会心理应激、精神紧张、吸烟酗酒、情绪波动等，经临床观察，些患者突出的心理状态表现为焦虑、忧虑、恐惧、否认、角色紊乱等。而心理障碍所表现出的生物学特征主要为交感神经张力增高，儿茶酚胺释放增加，血小板被激活、聚集度增加，全血黏度增高，从而诱发、加重病情，甚至发生猝死。冠心病为慢性疾病，病情波动性大，病人顾虑多，特别希望得到医护人员和亲属的理解，因此心理护理不能仅停留于帮助解除不良心理，更重要的是能够理解病人，给予心理上的支持。应同情理解患者，做好耐心、细致的解释工作，针对患者的不同心理在实施治疗护理的同时做好心理护理，调动患者良好的情绪，积极配合治疗，促进病情好转。

2.1针对患者不同的心理类型，进行个体化心理护理冠心病患者常见的心理状态有焦虑型、无所谓型、悲观绝望型、药物依赖型几种，应采取针对性的心理护理。

2.2针对特殊病情的心理护理针对不同的患者采取不同的心理护理策略，不同的患者对待疾病的态度不同，这就要求护士要因人而异采取不同的方式，侧重不同的内容。通过建立良好的护患关系，了解患者的心理状态，取得患者的信任，进行双向交流，共同建立一种“指导-合作-共同”参与型的护患关系，使患者乐于接受护士传递的信息并深信不疑。心理护理对于心血管疾病的康复是息息相关的；护理过程中尤其要注意护患关系以及家庭关系，家庭社会环境对患者的病情是有一定影响的，要使其达到良好的氛围，能够细心地关心及尊重患者，使其保持心情平静和对生活的积极态度。激发患者战胜疾病的信心，让其主动参与到心身康复的过程中。对心血管疾病的心理护理，主要在于调动其良好的情绪，使之感到轻松愉快，这是保证健康的重要条件。

3冠心病患者程序化健康教育

程序化健康教育将健康教育的操作体系从一般知识的“灌输”转变为以患者为中心个性化的教育计划的设计、实施和监测评价,体现了人性化服务的理念,能有针对性地与患者沟通交流及实施教育。有目的、有步骤、有评价地进行健康教育,使健康计划不断得到补充和修订,使健康教育的最终目标逐步过度到以人的健康为中心,建立健康行为上来。

程序化健康教育为患者获得健康知识提供了重要途径,显著提高了患者对健康生活方式的认知。对有较高知识层次的患者,不仅要让其掌握怎样才是健康的生活方式,而且让其了解和掌握不健康生活方式影响冠心病发生发展的机制;对部分文化程度较低及记忆力较差的老年患者,需要耐心地反复加强教育,注意尊重、关心、理解患者。研究结果显示,健康教育组较对照组的胸闷、胸痛发生率明显降低,提示程序化健康教育有助于疾病的康复,预防急性心肌梗死的发生,提高其生活质量,对冠心病患者有明显的健康促进作用。护理程序作为一种科学的确认问题和解决问题的工作方法,为护士提供了一个符合逻辑的、科学的健康教育活动的工作程序框架,并能在较短的时间内有针对性地对患者进行健康教育[5]。

3.1住院教育住院患者的健康教育由于受时间、患者知识水平和学习能力的限制,不可能在有限的时间里对其进行全面的教育,这时就应该考虑何种需求最迫切,对其疾病的防治最为有益[6]。在健康教育中内容是否具有针对性、重点是否突出、内容是否具体,直接影响健康教育的效果[7-8]。患者初次入院时,医护人员对病情的解释至关重要,护士应与主管医生一起结合冠心病的基础知识给患者讲解引起冠状动脉粥样硬化的病因,制订当前治疗方案的原因,治疗的预期效果,同时讲解各种检查的注意事项及意义,取得他们的配合。对于患者健康需求存在的误区,护理人员应分析其产生原因,有针对地采取措施。对再次住院患者,应了解他们的心理状态,进行心理方面知识的健康教育。有研究表明,冠心病的发病、病变蓄积及复发率与心理因素、行为性格、负性情绪等有着密切的关系[9]。护理人员应耐心倾听并适当引导他们诉说内心的不快和烦恼,有针对性地给患者讲解情绪与疾病的关系,为患者建立心理保障屏障。同时,护理人员还应教给患者避免冠心病发作的诱因及预防,教育他们改变不良生活方式,帮助患者通过自身努力促进疾病的康复。

3.2出院教育冠心病是慢性终生性疾病,进行出院后健康教育必不可少。出院后教育不同于出院教育,它不是一次性过程而是一个追踪过程。当患者出院离开病房以后,随着时间的推延,对医生和护士的嘱咐将逐步淡忘,依从性降低。护理电话随访能维持其对治疗的依从态度,使之较好地遵守医嘱。初次入院患者出院时应及时建立个人档案,在出院卡片上填写咨询电话号码,供患者和家属咨询,不仅可提高健康教育效果,也能增加患者对护士的信任。再次入院患者出院后,护士可根据每例患者的不同情况采取针对性的电话随访,随访次数根据需要而定,这样可以直接与患者保持快捷、及时的联系,使患者随时得到护士的帮助,以加大健康教育力度。并定期召开健康教育讲座,请专家、教授上课,讲述冠心病危险因子的重要性及其危害性,以及进行饮食治疗、药物治疗及自我保健的重要性。护理人员在开展健康教育时,应考虑到冠者初次与再次入院对健康知识、方法需求的特点有针对性开展健康教育,做到因人、因时而异的人性化护理,以助患者早日康复。

3.2.1对出院冠心病患者的指导重点随着系统化整体护理的开展,出院指导和健康教育已成为护理工作的重要内容,也是降低冠心病发病率和死亡率的继发性预防的重要干预措施。因此要指导患者养成健康的生活方式,适当锻炼,保持充足的睡眠合理的饮食及良好的心理状态是非常必要的。

在对冠心病患者进行出院指导的同时,还应鼓励家属积极参与、配合,让患者学习自我照顾,增强患者的主动性,建立健康行为模式,以获得最佳的健康教育效果,降低出院冠心病患者复发频率,提高生活质量。

3.2.2实施出院后电话随访

3.2.2.1电话随访有助于促进病人遵医行为的依从性病人的依从性是指病人对医生医嘱、出院指导的服从或遵守。病人对疾病相关知识的了解和自我保健意识有了显著的提高,也增加了病人对出现异常时的处理和了解,养成良好的生活习惯。虽然临床上护士做了出院指导,但病人出院后在某些知识的具体应用上存在一定的困难,出院后电话随访能及时给予对病人用药、饮食、休息、运动、心理等方面的知识进行针对性指导,提高病人的自信心。由此可见电话随访可直接与病人保持有效及时的联系,使病人随时得到护士的帮助。

3.2.2.2电话随访使病人对护理服务的满意通过电话对出院病人实施从医院延伸家庭中的健康指导,病人也需要这种医疗护理服务工作的扩展,避免了病人从医院过度家庭中出现的脱节,及时补上出院后护理支持不足,高质量解决病人的实际的问题,使护士体验到自身价值和职业的伟大,缩短了护患之间的距离,增强爱岗敬业信心,转变观念和护理服务模式,有助于护患关系的和谐。电话随访促进了专科护士的发展做好随访工作必须具备系统的医学知识和扎实的专科知识,在1年的随访工作中,护士们通过答疑、解释、讲述等,在为病人解答疑难问题的同时积极查找资料、咨询医生、查阅书籍等过程中也提升了自己的专业知识,专业知识的良好应用增加了护士成就感和价值观。

3.2.2.3电话随访健康教育有利于提高病人的生活质量冠心病是最常见的致死疾病之一,有逐渐增加趋势,世界卫生组织把其治疗与预防列入重要的研究内容。对病人实施相关疾病知识宣教、心理辅导、生活指导、用药指导等,在冠心病一级预防、二级预防中都起到重要作用。开展电话随访活动有利于提高患者的生存质量及改善健康状况。

3.2.2.4提高冠心病的二级预防作用健康教育效果与文化程度及教育方法密切相关,本调查组患者地处城乡结合部的郊区,文化程度低,非知识型老年病人较多,信息来源有限。我们利用信息化工具对患者进行指导与监控,结果患者的血脂、体重、血糖、血压都控制在较稳定的水平(P

4个体化护理干预研究

4.1护理干预对冠心病的影响由于冠心病、心绞痛患者疾病反复发作,重复住院率和死亡率增高,是当前威胁人类健康的主要心血管疾病。因此,患者药物治疗的同时,如何对其进行护理干预是当今护理的新课题,我院心内科对冠心病患者进行积极的个体化护理干预,并进行了深入的研究。

4.2不同性格冠心病病人的健康指导与护理干预

4.2.1心理指导对外向型病人,不必过多隐瞒病情,主动介绍疾病的有关知识,让病人对本病有一个正确认识,指出情绪改变对健康的影响,嘱咐家属回家后尽量不讲过度悲伤、烦恼或过分激动的事情;对性格内向者,要主动接近关心他们,耐心倾听病人的叙述不要随便打断,语言要真诚谨慎,不要有暗示性,让病人保持良好的心态,对恐惧、焦虑严重者,要搞清原因,取得家属、同事的配合,共同消除不良情绪。

4.2.2营养指导外向型病人,饮食比较随意,要加以指导;内向型病人,选择事物比较机械,要让病人学会食物交换方法。

4.2.3用药指导外向型病人,一般服药时间随便,要告诉家属及时提醒,按时按量用药;内向型病人,过分注意药物的副反应,要想办法分散病人的注意力,并指导正确用药方法,如哪些药应舌下含化,那些药不可随意停用或漏服,那些药可出现性低血压,如何预防,并指导药物的保管及注意事项,随时检查备用药物的有效期。

4.3女性冠心病患者的护理干预及健康教育女性冠心病患者心脏康复的比例明显低于男性患者,原因可能是女性冠心病患者年龄偏大,并存的疾病较多,缺乏社会支持,经济地位较低,工作压力大,更容易发生抑郁。在护理工作中,通过对女性患者发病原因作详细了解外,并认真观察其行为和语言的变化,进一步了解患者的心理。

4.4年轻冠心病患者的健康教育与护理干预近年来在临床实践中发现冠心病发病年龄日趋减小，平均龄为38岁，也就是说冠心病有年轻化的趋势。由于年轻人生阅历及对待疾病的看法不同，不能对本身的疾病有充分的认及重视，不能进行有效的二级预防。因此健康教育要针对不同的年龄、不同的知识层次的患者施以不同的健康教育，目的让患者积极参与二、三级预防，减缓疾病的发展，提高患者的活质量。根据近几年来我们实施整体化护理的实践经验，现针对年轻冠心病患者的不同心态采取的相应健康教育对策

4.4.1年轻冠心病患者的健康教育对策

4.4.1.1进行双向交流,建立良好的医患关系医患之间构筑指导――合作――共同参与的和谐关系,可使中青年冠心病患者自觉接受医师传递的疾病防治信息,以积极的态度对待疾病。因此,开展冠心病发生发展及对健康危害的教育,可引起患者对疾病的足够重视。中青年人对知识的理解能力和接受能力较好,应详细介绍心脏的解剖、生理及在身体健康中的重要作用。使之充分理解“心泵”(心脏)的重要意义,一旦“心泵”发生故障,将对健康产生重大危害,从而使患者转变观念、接受教育,积极开展冠心病防治,提高健康水平。

4.4.1.2宣传医学新技术,尽早实施防治措施要及时向中青年冠心病患者宣传介绍现代医学诊断和防治冠心病的先进手段。如通过冠状动脉腔内成形加支架置入术,治疗比较局限的单支或双支血管病变;通过外科冠状动脉搭桥术,治疗多支弥漫性病变等,使中青年冠心病患者尽早接受有效地治疗。

4.4.1.3搞好心理疏导,培养健康向上的生活情趣中青年患者的亲属、朋友要积极配合,疏导患者心理,共同做好健康教育工作,使中青年冠心病患者感受到温暖与尊重。在开展健康教育中,要尽量避免使用过激的语言,尤其是涉及死亡、危险等词句,以免对患者产生不良影响。

4.4.1.4加强技术指导,实施全程健康教育中青年冠心病患者在住院期间,医护人员要充分利用日常医疗活动时机进行健康教育。

4.5老年冠心病病人健康教育存在的问题与护理干预

4.5.1老年冠心病患者健康教育效果存在差异的原因分析：老年人记忆力减退和认知方面有不同的差异。通过交流沟通了解到,老年病人由于记忆力减退和认识差异,在接受健康教育过程中,有不同程度忘记、部分、或全记不清。由此可见,此类病人对疾病认识及对药物应用知识掌握不够理想。

4.5.1.1老年冠心病病人情绪不稳定,易出现激动、悲观、消极等情绪,认为健康教育对于他(她)来说无用,表现出对护士的教育内容不感兴趣、讨厌、不愿接受的行为。

4.5.1.2由于老年病人反应迟钝,注意力不易集中,又因耐力差,不能较长时间坚持。护士没能将健康教育内容转化为病人远期记忆,同时也未能激发其近期记忆,因此,未达到教育的目的。

4.5.1.3护士自身素质影响健康教育的因素:对老年冠心病病人的特点认识不足,部分护士对专业知识掌握不够,未能有效地运用护理程序去解决病人的健康教育问题,同时与病人缺乏有效的沟通和交流。

4.5.2护理干预

4.5.2.1转变观念,以病人为中心,认真履行教育者的角色。认真组织护士学习专科理论知识,学习老年人生理、心理特点,掌握老年冠心病病人的思想情况。同时,护士要充分认识自己在健康教育中的重要作用。

4.5.2.2运用护理程序进行健康教育。首先了解病人文化程度、心理、学习特点,全面评估老年冠心病病人对健康教育知识的需求程度,制定出不同的教育目标和计划。在实施过程中,根据病人的接受程度,采用直观形象教育,重复记忆教育,抓住病人的注意力进行少而精的教育。

4.5.3健康教育与护理干预对老年冠心病患者生活质量的影响对健康教育的建议:①随着年龄的增长,生理上的变化,新老疾病的困扰使老年患者产生了失落感、怀旧感、孤独感、忧郁感。掌握老年患者这些心理特点是进行健康指导的基础;年龄较大、文化程度较低的冠心病患者自我保健能力较弱,在健康教育中应该更加细致耐心;在职患者保健措施实施差,应该想办法鼓励或帮助他们克服困难,坚持自我保健活动;②重视健康教育的有效性:健康教育的目的在于使患者了解增进健康的知识,最终建立健康的行为;要明确增加知识只是第一步,而改变行为则是最终目的,即所谓的“知、信、行的统一”;③护士应当在健康教育中充分发挥主要角色作用。

进行全面有效的健康教育与护理干预,是减少老年冠心病复发,提高生存质量的最佳方法和途径。但如何提高健康教育的效果,还需要进一步的研究和探讨。

总之,通过程序化健康教育，个体化护理干预可以增强冠心病患者的自我保健意识,改变其不健康的生活方式,保持其病情稳定和良好的情绪,降低冠心病的复发率和死亡率,从而提高患者的生活质量。

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