慢性呼吸系统疾病范文

而最先受到雾霾攻击的就是呼吸系统，并由此带来各种呼吸类疾病。辽宁省沈阳市2013年11月曾就雾霾对孩子咳嗽和哮喘发病率影响的研究显示，孩子咳嗽发病率从平均的3%上升到雾霾天气的7%，而哮喘发病率则会增加一倍。

除了会加剧咳嗽哮喘，雾霾还会导致呼吸类疾病加重，更会严重危害百姓生命。

国家卫计委在2015年6月的《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》显示，慢性呼吸疾病在中国的死亡率为68/10万，已成为中国第三大慢性病死亡原因。

空气污染会加剧慢阻肺

在中国工程院院士、中华医学会呼吸病学分会主任委员、中日医院院长王辰在中国呼吸疾病联盟成立大会上告诉《t望东方周刊》，目前的疾病统计中，肺癌、肺心病、肺结核分别被纳入肿瘤、心血管和传染性疾病中，但实际上这三类疾病都是典型的呼吸系统疾病。若将这三类疾病纳入呼吸系统疾病进行统计，则呼吸系统疾病所致死亡占我国城市居民总死亡率的五分之一强，占农村居民总死亡率的四分之一强，均列各系统疾病死亡率的第一位。

他指出，从发病率来看，呼吸系统疾病两周就诊率常年高居各系统疾病之首。他预计未来由于大量吸烟与二手烟暴露、严重的室内外空气污染，中国呼吸系统疾病的发病形势将更趋严峻。

2016年10月，权威医学期刊《柳叶刀》杂志在中国主题特刊中刊登了中国工程院院士、呼吸疾病国家重点实验室主任钟南山及团队撰写关于中国空气污染现状以及改进建议的综述。

综述指出，随着社会经济的飞速发展，环境污染问题愈发显著，我国疾病谱已经发生很大变化，非传染性疾病负担逐年增高，然而目前我国仅有有限的流行病学资料以及空气污染对呼吸系统健康的影响。

实际上，空气污染物水平的增高正在显著增加着慢性呼吸道疾病的发病率，触发哮喘、慢性阻塞性肺疾病（以下简称“慢阻肺”）的急性加重。而且大气污染物对母体的保留甚至还会影响婴儿今后的肺功能增长以及哮喘发病风险。

以慢阻肺为例，这种以气流受限为主要特点的慢性呼吸疾病已经成为全球引起死亡的第三大病因。《柳叶刀》在2014年研究报告指出：全世界由缺血性心脏病、脑卒中和慢阻肺造成的死亡人数约占总死亡人数的32%；其中，慢阻肺也是中国的第三大致死疾病，中国每年因慢阻肺而死亡的人数超过百万。

“我国近年来对心脑血管疾病、糖尿病和恶性肿瘤的预防与治疗给予了高度重视，并且在疾病管理上取得了一定成效，然而慢性呼吸疾病的发病率、患病率、死亡率、病死率和疾病负担率这5大指标却始终处于高水平上升趋势。”王辰告诉本刊记者，作为最常见的慢性呼吸疾病，全国平均每10名成年男性中，就会有一个慢阻肺患者。

大量临床研究数据表明，吸烟、生物燃料和大气污染是导致慢阻肺发生的三大独立危险因素。

王辰指出，冬季尤其是慢阻肺患者发病的高危时间。“冬季空气污染严重，多雾霾天，大气中各种悬浮颗粒物含量超标，这些都容易导致慢阻肺急性加重。”他告诉本刊记者，虽然目前没有直接证据证明空气污染一定会引起慢阻肺，但可以确定的是：空气污染会加剧慢阻肺。

钟南山在2007年发起的一项全国性调查显示，中国40岁及以上人群的慢阻肺患病率超过8%，其中PM2.5每提高10微克/立方米，医院住院率会上升3.1%；而PM10每增加10微克/立方米，住院率会增加2.5%。

雾霾与肺癌发病密切相关

肺癌是目前中国头号高发癌与致命癌。

统计数据显示，2015年出现肺癌新发病例73.3万例，占恶性肿瘤新发病例的20%，占男性癌症发病率的四分之一；而在死亡率方面，中国肺癌患者的5年生存率仅为16.1%，平均每年有60万人死于肺癌，肺癌死亡人数占全部恶性肿瘤死因的25%。

本刊记者在采访中了解到，虽然中国还没有一个长期的跟踪研究可以马上说明有多少肺癌是由雾霾引发的，但联合国世界卫生组织对“雾霾天会引起肺癌”持肯定看法，并在2013年将大气污染认定为与烟草烟雾同类的致癌物质。

钟南山在接受《t望东方周刊》采访时曾提到，日本、欧洲和美国分别进行过十数年的研究观察来分析对比肺癌的死亡率，结果明确表明肺癌发病率的增加与雾霾关系很密切。一般来说，PM2.5浓度每增加10微克/立方米，肺癌风险增加25%～30%。

在钟南山看来，虽然雾霾与中国肺癌发病和死亡的确定关系还需要一定时间来观察和证实，但这十年来中国的肺癌发病率增长比其他肿瘤都要快、京津冀地区肺癌发病率增速明显、农村吸烟率更高但肺癌患病率却比城市明显偏低、很多非吸烟或二手烟接触着罹患肺癌等现象都可以间接推测雾霾极有可能是导致肺癌高发的一个重要因素。

慢性呼吸系统疾病范文

【关键词】呼吸肌功能锻炼；慢性阻塞性肺疾病；康复；临床价值研究

慢性阻塞性肺疾病是一种可以预防和可以治疗的常见疾病，其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。它会对患者的呼吸功能造成削弱作用，使患有慢阻肺的患者出现呼吸困难，如不及时采取有效的医护措施使其得到缓解会越发严重。所以，加大对慢阻肺患者病情的康复及缓解格外重要。另外此病患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为影响人类健康的重要的公共卫生问题。COPD目前居全球死亡原因的第4位。我国的流行病学调查表明，40岁以上人群COPD患病率为8.2%，患病率之高十分惊人。可见对此的疾病的治疗也十分重要，为了提高临床康复治疗的效果，探讨针对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，给予呼吸肌功能锻炼后对临床康复治疗效果产生的影响。我院特作此研究，报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我科2015年1月至12月，90例慢阻病康复期患者作为观察对象，男女患者的比例为29：11，患者的年龄分布为55～63岁，患者年龄均值为（56.51±3.47）岁。

1.2方法

使用个体前后对照的方法，我科2015年1月至12月，90例患者慢性阻塞性肺疾病康复期的患者进行指导，通过慢阻肺康复宣传片的方式，让患者学会收唇呼吸、腹式深呼吸、呼吸操等改善呼吸肌功能的方法，通过电话回访的方式，得知五至十个月后的结论。对患者肺活动功能和生活质量进行评定。进行呼吸锻炼的同时要注意口鼻同时呼吸。这样机体就容易从外界摄取更多的氧气，又能减少呼吸肌的负担，保证呼吸运动的完成。以下为具体细节。

腹式呼吸法：患者采取站立位，病情严重者也可使用坐位或仰卧位，上身采取放松做深呼吸，一手放于腹部一手放于胸前，吸气采取尽力挺腹的房啊，或者用手用力压腹部，呼气时腹部会内陷，此时呼气。一般吸气1秒，呼气2～6秒，每分钟呼吸速度保持在8～10次左右，开始每天3次，每次15～20分钟，熟练后可加大运动量，把它培养成自然的呼吸习惯。

缩唇呼吸法：用鼻子吸气，缩唇做吹口哨样，缓慢呼气，在不感到使劲的情况下，自然调节呼吸频率、呼吸深度和缩唇程度。每天5次，每次40分钟。

1.3统计学处理

采用SPSS19.0统计学软件对本组慢性阻塞性肺疾病患者前后肺活动功能和生活质量进行数据分析，计数资料组间比较采用χ2检验，结果用率表示，计量资料组间比较采用t检验，结果使用（x-±s）表示，检验水准α=0.05，P

2结果

对比呼吸肌功能锻炼前后，肺功能指标有了明显的提高。（P〈0.05），生存质量评分与锻炼前比较，也有了改善，差异有统计学意义（P〈0.05）。

3结论

慢性阻塞性肺病包括慢性支气管炎、肺气肿和支气管哮喘。如果发展到严重程度，还可以引起慢性肺原性心脏病，产生呼吸衰竭和心力衰竭等严重并发症，甚至危及病人的生命。呼吸肌的力量和灵活程度是呼吸得以控制并达到“自动化”运动的物质条件.。慢性阻塞性肺病患者的呼吸困难，与呼吸肌功能减退有密切关系。人体的呼吸运动是一种随意运动。在中枢神经系统的支配下，人们可以有意识地控制呼吸的节奏，调节呼吸的深度和改变呼吸的方式，从而使机体保持良好的运动状态。同时进行呼吸肌锻炼，可以提高肌肉细胞的有氧和无氧代谢，增加训练肌肉的毛细血管密度、改善心肺系统协调工作的能力、显著提高COPD患者的最大摄氧量，从而改善呼吸困难和缺氧的状况，提高运动耐力。

本次我院进行的实验，通过加强呼吸肌的功能锻炼后，肺功能检查观察患者肺功能改善情况。对比呼吸肌功能锻炼前后，肺功能指标有了明显的提高。（P〈0.05），生存质量评分与锻炼前比较，也有了改善，差异有统计学意义（P〈0.05）。于是我们可以得到以下结论呼吸肌功能锻炼有助于改善肺功能和生存质量，提高肺功能和肺活量，改善肺疾病的呼吸困难等状态，对慢性阻塞性肺疾病患者的康复有明显的帮助，此种康复方法，值得在临床上进行推广和应用。

【参考文献】

[1]杨少英.呼吸肌功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病缓解期患者生活质量及肺功能的影响.《中国实用护理杂志》.2012年20期

[2]华静，张燕，欧阳涛.呼吸肌功能锻炼对结缔组织病肺间质病变患者生活质量及肺功能的影响.《中华现代护理杂志》.

慢性呼吸系统疾病范文篇3

关键词：稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）；吸入治疗；噻托溴铵；沙美特罗氟替卡松

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种最常见的慢性呼吸系统疾病，其临床表现主要为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘息和气急等症状[1]。其生理基础是气道受阻，有效肺泡通气不足，最终导致II型呼吸衰竭及肺心病。其病理特征为气道的慢性炎症，导致支气管粘膜充血水肿，从而导致气道狭窄，引起气流受限。慢性阻塞性肺疾病（COPD）由于其患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题。COPD目前居全球死亡原因的第4位。目前，慢性阻塞性肺疾病的发病率呈逐渐增高趋势，已成为影响人们健康的常见病多发病。临床上治疗慢性阻塞性肺疾病的方法有支气管扩张剂（主要有β2受体激动剂、抗胆碱药及甲基黄嘌呤类）、糖皮质激素、祛痰剂等[1]。联合运用各种方法治疗慢性阻塞性肺疾病也开始受到社会的关注。该研究选取2012年1月1日～2013年12月31日间我院呼吸内科门诊及病房诊断为慢性阻塞性肺疾病稳定期的患者80例的临床资料进行分析，旨在对采用联合吸入噻托溴铵及沙美特罗替卡松与传统口服茶碱缓释片、舒喘灵治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效进行比较和探讨，为进一步临床实践提供借鉴。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年1月1日～2013年12月31日间龙口市人民医院呼吸内科门诊及病房诊断为慢性阻塞性肺疾病稳定期的患者，其诊断依据均符合2007年中华医学会呼吸病学分会COPD组制订的《慢性阻塞性肺部疾病诊治指南》的标准进行诊断。将80例患者随机分为两组，治疗组给予噻托溴铵及沙美特罗替卡松联合吸入治疗，对照组单纯给予茶碱缓释片、舒喘灵口服治疗。治疗组40例，其中男23例，女17例，年龄53～82岁，平均年龄62.5岁。对照组40例，其中男29例，女11例，年龄51～79岁，平均年龄65.2岁。80例患者均处于慢性阻塞性肺疾病稳定期，并且排除合并支气管扩张、肺结核、肿瘤、哮喘等其他危及生命的疾病。患者在入组前15d内至研究结束前均无呼吸道感染诱发慢性阻塞性肺疾病急性。

1.2方法

1.2.1治疗组慢性阻塞性肺部疾病稳定期患者给予噻托溴铵（18ug）吸入，1次/d，沙美特罗替卡松（50/500ug）吸入，2次/d。疗程为3个月。治疗过程中有7例出现口干，可耐受；6例出现咽部不适、声音沙哑，吸药后给予5%小苏打漱口，均可缓解。

1.2.2对照组患者都为慢性阻塞性肺部疾病稳定期，给予单纯茶碱缓释片（0.1g）1片口服，2次/d，舒喘灵（沙丁胺醇0.1）1片口服，3次/d。疗程为3个月。治疗过程中有8例出现心悸不适，5例出现手抖不适，3例出现恶心，经对症处理后仍有4例不适，给予减量处理，退出观察。

1.2.3疗效评价标准①肺功能指标治疗前后记录患者第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）及第1s用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）%，以上数据可以判断肺通气量的情况，是否存在气流受阻、气道阻塞的现象。②6min步行距离评价运动能力（6MWT）方法为在环境安静、温度适宜的平坦地面画出一条30m的直线，两端各放置一把座椅，研究者坐在椅子上计时，避免干扰受试者。受试者沿着直线尽全力快速步行，直到6min停止，测量其步行距离。在测试中应避免受试者快速转身或者沿着环形路线行走，如受试者出现疲乏、头晕、呼吸困难等应马上停止测试。

1.3统计方法所得数据均采用SPSS13.0统计软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料使用χ2检验。

2结果

2.1经过3个月的治疗，观察组患者治疗后肺功能指标（FEV1、FVC、FEV1/FVC）均优于对照组，组间差异有统计学意义（P

2.2经过治疗后治疗组患者6min步行距离评价运动能力优于对照组，差异有统计学意

义（P

3讨论

慢性阻塞性肺部疾病是临床上常见的慢性疾病，以气道阻塞、气流受限为主要特征，其气道阻塞呈现进行性发展。在其急性期经过积极治疗以后，大部分患者都是处于稳定期，可在疾病的持续进展中，由于长期气流受限、气道阻塞，肺的通气功能逐渐下降，最终导致静息下通气不足，引起了严重的呼吸衰竭甚至是死亡。稳定期治疗的目标是缓解呼吸困难症状、提高患者运动耐力、提高患者生活质量。所以减少患者的急性发作和减少重塑气道是治疗的重点。

该研究通过吸入噻托溴铵及沙美特罗替卡松联合治疗中重度慢性阻塞性肺部疾病稳定期的患者，与单纯口服茶碱缓释片、舒喘灵治疗的患者进行比较。在治疗的3个月后，两组患者的肺功能情况、6min步行距离评价运动能力2个部分的数据显示，联合吸入治疗组在各方面均有一定程度的改善，疗效明显优于传统口服药物治疗组，且患者不良反应较少，基本可耐受或处理可好转，口服药物组患者中有明显不能耐受者，退出观察。联合吸入治疗组和传统口服液治疗组比较，差异有统计学意义（P

①长效β2激动剂沙美特罗吸入能够显著改善FEV1和肺容积，缓解呼吸困难，改善生命质量，减少急性加重的频率。②噻托溴铵选择性作用于M3和M1受体，能够降低急性加重和相关的住院率，改善症状和健康状态，并可以有效地提高肺康复治疗的效果。③吸入性糖皮质激素局限应用于有一定指征的患者。在FEV1%pred

综上所述，慢性阻塞性肺疾病稳定期应用噻托溴铵及沙美特罗替卡松联合吸入治疗，较传统口服茶碱缓释片治疗，可以明显改善肺的通气功能，减少呼吸困难的发生，有效改善运动耐力，暂缓肺功能的下降进度，有效地提高患者的生活质量，在治疗慢性阻塞性肺部疾病稳定期有着积极的临床意义，值得在临床中广泛推广。

参考文献：

[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊断指南（2007年修订版）[J].中华结核与呼吸杂志，2007，30（1）：8-17.

[2]刘爱华，姜勇.慢性阻塞性肺部疾病新的治疗方法[J].国外医学呼吸系统分，2001，22（3）：159-163.

[3]王海燕，文仲光，石丽丽，等.噻托溴铵粉雾剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的有效性和安全性研究[C]//中华医学会第七次全国呼吸病学术会议暨学习班论文汇编，2006：418-419.

[4]柳涛蔡柏蔷.慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略（2011年修订版）介绍[J].中国呼吸与危重监护杂志，2012，11（1）：1-12.

[5]李志忠，焦洁.吸入型沙美特罗/丙酸氟替卡松与噻托溴铵吸入型治疗慢性阻塞型肺疾病患者的疗效及安全性的比较研究[J].医药论坛杂志，2011，32（17）：153-156.