新生儿常见护理问题及措施范文

关键词:儿科护理;临床带教;护生临床

实习是护理教育的重要组成部分,是从理论到实践的过渡,临床带教正是将学生的理论与实践知识相结合的纽带[1]。随着患者自我保护意识的增强和独生子女的普及,给儿科临床带教带来了较大的难度,为进一步提高儿科护理带教质量,现就儿科带教中存在的难点问题进行分析,并提出相应对策。

1儿科临床带教中存在的难点问题

1.1护生因素(1)专科理论知识缺乏。护生在校时不重视儿科理论学习或选择性学习书本上的内容,有些临床常见的疾病对护生来说是空白。护生入科实习前没有系统复习儿科理论知识,所以大多数护生的专科理论知识极为缺乏。

(2)主动性差。进入21世纪后,护理队伍中独生子女护士在不断壮大,其动手能力、协作精神及主动性等方面明显不足,绝大部分护生不愿意从事基础护理工作,其沟通技巧和工作适应能力也差。

1.2带教老师因素儿科护士相对年龄较大,学历不高,理论知识较薄弱,教学能力相对不足,对带教任务认识不深,这些都影响了护生的积极性和创造性,影响教学质量。

且儿科工作高度紧张,劳动强度大,锁碎细致,个别老师为了防止护理纠纷和差错或嫌护生动作慢,一般只给护生做一些基础性护理工作,不让护生动手参与专科技术操作,从而降低了护生的工作积极性。

1.3社会因素(1)独生子女患儿与家长对儿科工作要求更高更严。儿科患者90%以上是独生子女,即使是几乎对小儿没有伤害的护理体检项目,家长一看到婴儿哭闹便不让实施,从而使护生失去更多的动手机会,进而造成操作技能的缺乏。

(2)课程安排与教育不能满足新发疾病的需要。

《儿科护理学》对最新出现的各种疾病如肠道EV71病毒感染、甲型H1N1流感、性传播疾病等缺少描述,且小儿不同年龄阶段的各项正常值都有不相同,而各医学院对《儿科护理学》的学时、实习时间的安排上,相对其他学科来说显得有些不足。

(3)临床教学中的法律问题。在我国法制尚未健全,与护理有关的法律课程尚未普遍开设的情况下,带教老师和学生双方都存在着法律意识淡薄的问题。另一方面,随着患儿家长法律意识和自我保护意识的增强,医疗纠纷逐年递增。因此增强带教老师及实习学生的法律意识是一个值得重视的问题。

2对策

2.1加强儿科理论知识培训掌握儿科护理常规入科后每个护生必须认真复习儿科理论知识,带教老师在带教过程中经常提问,使理论联系实际,强化记忆。按时完成隔周一次的小讲课,内容为临床常见病的护理知识,强化理论知识学习。组织每轮一次的教学查房,提高学生的整体思维能力。护士长利用晨会时间进行提问,提问内容为教学计划所要求掌握的内容,检查学生对所学知识的掌握程度,提高学生的学习主动性。

2.2对护生进行岗前教育加强入科教育,由护士长或总带教老师详细讲解科室环境、布局、物品放置、主要病种、工作流程及工作特点,以帮助护生尽快熟悉儿科环境和设施;讲解各种规章制度、劳动纪律、医用垃圾分类以及操作中的自我保护等。强化医德医风教育,严格按照《实习生管理制度》约束自己的行为,培养护生高尚的职业道德和爱岗敬业精神。

2.3注重带教老师的选拔带教老师是护生临床实践的启蒙者,在临床教学中师德、师风直接影响着护生的心理和行为,选好带教老师是提高临床教学的根本保证[2]。因此,我们通过公开竞聘,选择基础理论知识扎实、工作责任心强、语言表达能力好、护师以上职称人员为带教老师,这样可以增强教师的教学意识和责任感。

2.4探索新的带教方式护理带教不再是传统技术层面上的传帮带,更讲究采用新的教学理念和教学手段,做到技术立体化,内容综合化。主要体现在以下几方面。

一是以症状护理为主线,解决课程内容和结构问题。以实例将教学大纲要求的理论课内容按照临床常见症状的护理归类:即以“常见症状-常见疾病-主要疾病-主要护理诊断-护理措施”的思路设计教学的内容。从而达到重视能力培养,重视素质教育的目的。

二是以护生为主体的护理教学查房。科室进行每月1次的护理教学查房,充分发挥了教与学的主动性。此模式采取护生备课主讲,现场提问,现场解答。结合具体病例,除探讨疾病的病理、生理、临床表现外,很重要的一点就是坚持以问题为中心。对病人存在哪些问题,采取了哪些护理措施,哪些是有效的,哪些问题还没有解决以及改进措施,都逐一进行分析判断。逐渐培养主动、积极的发现问题、解决问题的能力,提高了学生的评判性思维能力。体现了“以学生为中心”的现代教学思想。

三是体现“人性化”带教。人性化的带教要求带教老师既严格按照带教计划执行带教任务,又要具备良好的自身素质和职业态度,从生理、心理两个方面关心和爱护护生,对护生的从业态度有正确引导作用[3]。我科采用“一对一”的带教方式,以“一对一”的方式指导学生实习。身为带教老师,既担任长辈的角色,又有老师的义务,通过主动了解学生的心理状态,及时与学生进行思想沟通,建立良好的师生关系。改变传统的权威化的教师角色模式,强调人性化的教学管理[4]。

四是采用双向评价法。即通过定期发放自制评价表由护生对教师,教师对护生进行教与学的评价,有利于调动师生双方主观能动性。出科前召开实习生座谈会,重视实习生的反馈意见,促进带教水平的提高。

2.5课程安排适当调整和增加儿科护理内容希望各医学院校能经常开展社会调查,对各种新发病要及时补充相关教育材料。同时要教育学生明白,学习途径不能限于教材、教师和课堂,要遵循实践-认识-再实践的认识规律,主动在实践中学会学习。新晨

2.6进行安全护理教育提高法律意识。

在临床带教中,从护生第一天踏入病房就对护生加强安全教育,并根据儿科特点强化易引起失误的要点。结合实际案例向护生讲解有关法律知识、医疗事故处理条例及我院的各项规章制度,使护生在临床实习时,注意以法律法规规范自己,约束自己的行为,培养依法做事的思维或行为习惯。

3小结

由于儿科的特殊性给带教带来一定的困难,而且在医疗改革的新形势下,患者对医护质量提出了更高的要求。通过分析目前儿科护理临床带教过程中存在的难点问题,不断总结和改进儿科护理的临床带教水平,可使儿科护理临床教学质量进一步提高。

参考文献

[1]王力群,李湘苏.简论护理临床见习带教的原则[J].实用护理杂志,2004,20(2):66-67.

[2]杨丹,张德辽,刘成霞,等.新形势下临床护理带教方法与体会[J].临床和实验医学杂志,2007,6(9):186-187.

新生儿常见护理问题及措施范文篇2

【关键词】

儿科；护理风险；管理；防范

作者单位：454750河南省孟州市人民医院

医疗风险管理是医院系统地降低医疗风险的经济损失及危害的管理，通过分析医疗风险，制定并落实针对性防范措施，降低医疗风险的发生率。护理风险贯穿于整个护理操作中，一旦发生护理事故，就会给患儿及其家长带来严重后果，尤其儿科特殊群体，更需要有效避免护理风险，降低护理缺陷或护理事故的发生率[1]。所以，对于小儿科而言，加强护理风险管理和防范措施，具有非常重要的临床意义。

1小儿科护理风险

11特殊药品、医疗设备潜在护理风险：药品管理中，尤其是品、限制性药品、剧毒药品的管理和使用中，存在潜在风险。所以，护理人员需要严格执行医院有关药品管理、使用的相关政策和法规，严格按照说明书规定，进行保存和应用，用药过程中严格执行“三查八对”制度，仔细观察用药后的不良反应，一旦发现异常情况，及时报告主管医师，给予相应处理[2]。定期检查医疗设备，确保医疗设备功能良好，对于老化、电源不通、操作不熟练等原因，导致医疗设备运转不良，耽误患儿的正常抢救，造成严重后果，患儿家长有权追究法律责任。

12临床治疗中的潜在风险：危重患儿特殊用药期间，密切注意患儿的病情变化，各项护理操作都要做好相关记录，对于口头医嘱，护理人员需要复述一遍，待医生确认无误后，方可执行，并于抢救结束后，立即做好记录。发现医嘱错误时，护理人员有权拒绝按照医嘱执行，一旦执行错误医嘱，给患儿造成严重后果，医生和护理人员共同承担法律责任。儿科用药需要根据患儿年龄、体重、病情特点，严格计算用药剂量，计算时需要认真核对，避免粗心大意，严格控制给药速度，避免出现严重临床后果。静脉输液期间，避免应用紫外线消毒，加强输液巡视，避免液体滴空，指导患儿按照医嘱规定口服药物。

13临床护理文件中的潜在风险：护理文书需要客观、真实记录整个护理操作过程，是判断护理行为的正确性、及时性、有效性的主要依据，同样具有法律效应。儿科护理记录中，也要将体温单、医嘱单、护理记录单等逐一填写，并妥善保存，一旦丢失，将承担法律责任。

14医疗护理中知情权的护理风险：患儿及其家长的病情知情权应当得到足够的尊重，所以，护理人员进行各项操作时，需要事前向患儿及其家长做好解释，征得患儿家长同意后，方可执行。

15生物污染的护理风险：护理人员会经常接触患儿体液、血液，而意外针刺是最常见的感染途径，一些以血液、体液传播的疾病，例如感染病毒性肝炎、艾滋病等，会通过针刺伤，感染给医护人员。

2防范措施

21明确小儿科护理风险管理职责：儿科护士长负责科室的护理风险管理，成立风险管理小组，及时掌握各种护理风险信息，定时召开护理风险管理讲座，分析护理中的风险问题和潜在风险问题，提出针对性防范措施[3]。

22制定儿科护理风险管理计划：识别科室的护理风险及安全隐患，对出现过的护理风险问题，进行分析和研究，识别已经存在的护理风险问题，制定儿科护理风险管理计划，针对性制定护理风险防范措施，并逐一落实。

23提高儿科护理业务水平：随着儿科疾病的复杂性、多变性，以及新兴技术的开展，护理人员需要不断提高自身业务能力，并及时更新，做到与时俱进，全面提高护理业务质量，给予患儿保障性的护理，确保护理安全性。

24尊重患儿的合法权益：护理过程中，护理人员需要耐心与患儿及其家长交流，详细介绍疾病的治疗、预后、注意事项等各项问题，耐心倾听患儿的不适症状，充分尊重患儿及其家长，一旦出现失误，及时与患儿家长沟通，以求得其谅解，通过优质的护理服务，高度的责任心，建立良好的护患关系，有效避免护理纠纷的发生。

25规范护理文书：确保护理文书与医疗文书的同步性，详细、真实、及时记录患儿从入院到出院的护理过程，每个环节都要做好查对，发挥科室的质控作用，每天进行检查和核对，护士长每周对护理文书进行审查，并将审查结果进行科室通报[4]。

26建立有效的干预措施：建立有效的反馈机制，给予相应的行政干预。对于新进仪器设备，做好安全应用的相关培训，提高护理人员操作的熟练性。通过各种手段，强制性要求医院达到安全的环境和条件，尽可能降低医疗设备所致损失的发生率。医院提供足够的个人防护设备，针对感染科室人员，配备专门防护设备，并定期组织标准防护知识讲座，提高护理人员的防护意识。

3总结

小儿科作为特殊群体疾病治疗科室，本身可能具有较高的护理纠纷、护理投诉，存在较高的护理风险，所以，儿科护理人员需要制定相应的护理风险管理计划，并长期执行，通过培训和讲座等形式，提高护理人员的风险护理意识，健全护理管理机制，系统化、科学化地推动护理质量管理工作的有效进行，为患儿提供优质、安全的护理服务。

参考文献

[1]赵杏哲浅谈临床护理安全防范及管理.护理实践与研究，2011，8（18）：101.

[2]法艳萍儿科常见护理纠纷的原因分析及防范.中国实用医药，2010，5（35）：268.

新生儿常见护理问题及措施范文

关键词：儿科护理学护理学儿科教学改革

中图分类号：G642文献标识码：A文章编号：1672-1578（2015）03-0078-01

随着生活水平的提高，人们的体质都有了一定程度的增强，患病的可能性相对来说就会降低，儿科患者的这种情况非常明显，大多数综合医院患者逐年减少，儿科病床萎缩，在这样的形势下，儿科教学就需要革新，在传统依赖临床病例的教学模式上进行革新，要利用有限的病例，有限的教学时间，保证教学质量，为社会培养出理论基础扎实、操作技能熟练、心理素质好的合格儿科护理人才。本文将从儿科护理教学的内容、方法和手段上做一些改革尝试。

1加强教材建设

教材建设必须从临床和教学实际出发，突出病情判断、治疗原则和护理措施，强调以患者为中心，有利整体护理的思想和原则，也只有这样，才能编写或找到合适儿科护理类人才培养的教材。

2加强师资建设

师资是保证教学质量的基本前提，要加强师资建设首先是要严格教师选用，严格程序选聘自己需要的专职护理教师，同时精心聘请一些经验丰富的兼职教师，作为儿科护理学教学力量，其次就是要加强培训，可以从院内外邀请一些知名护理专家进行专题讲座，也可以安排实践经验丰富的兼职教师给护理教师进行技能培训，提高师资水平。最后就是要严格考核。教师培训是提高教师水平的重要途径，这就要求教师务必全心参与，用心学习，培训考核就是每次教师培训结束后，要组织相应的考核，检验培训的效果。

3更新教学内容和手段

一是调整授课内容，关键是在精讲儿科护理学课程的同时，合理安排一些自学课程，以提高学生的自学能力，比如精讲儿科科学总论、新生儿常见疾病、维生素D缺乏性佝偻病、腹泻病、支气管肺炎等，可以增加小儿贫血和白血病、儿童肾炎和肾病、脑膜炎等，并且还可以开展儿童常见心理问题、儿童学习困难等问题内容的讲座，以补充学时数的不足。二是强化见习，增强动手能力，必须认真制定见习计划，每组6人比较合适，同时细化见习内容，从临床护理的实际出发，安排儿科常用仪器的使用方法和适应症内容进行学习，经常下病房对儿科的疾病的特点，有比较好的了解和认识，对于一些临床缺乏相关患者时，可以组织学生观看录用和图片。还可以组织安排学生到社区的幼儿园给不同年龄儿童进行特格测量，给出初步评价，写好体检报告。三是保证临床实习时间。巩固理论知识最好的方法就是临床实践，所以做好临床实习是相当重要的，这个关键是保证临床实习时间。制定带教内容，在专职护理老师和临床护理老师共同实施带教，并制定严格的技术考核措施，保证实习的效果。

4更新教学方法

一是授课形式多样化。为了保证教学的效果，根据教学的需要，除了大班课以外，还增加了床旁小班课、病例讨论课、自学课和讲座课，通过多样式教学，弥补大班课教学的不足，进一步提高教学的质量和效果。

大班课：大班课教学以理论课为主，把握好重点和难点，要充分利用多媒体进行教学，从而提高学生学习儿科护理学的兴趣和积极参与的主动性。

小班课：小班课主要针对部分常见疾病。课前可以安排学生自学疾病的相关内容，授课时，让学生询问病人的病史及病情，教师通过示范体检，让学生充分认识该病的症状和体征，然后教师在针对疾病进行病因、发病机理、治疗原则和护理措施等讲授，便于学生对临床问题的理解和记忆，有利于理论知识的运用。

病例讨论课：课前1周将病史摘要发给大家，并提出初步诊断治疗原则和护理措施等，课堂现由各小组发言，对病例进行分析和判断，再由其他组成员向发言者提问，最后由老师总结，介绍诊断思路和护理措施，通过小组讨论，提高学生的学习能力、语言表达能力、思考、解决问题的能力。

自学课：要想成为一个合格的护理类人才，仅仅依靠学校开设的必修课是不够，还有很多的内容需要自学，坚持“自学为主，配以辅导”原则，培养学生的自学能力。

5改革考核办法

为达到考核的目的，检验学生学习的效果，改变传统应试教育的考试模式，将课程考核分成3个部分，理论考试成绩占60%，主要对儿科护理学的相关理论知识的考查。护理操作成绩占30%，主要对常见护理仪器和设备，护理程序以及护理技能的考查。综合素质的成绩占10%，主要考查学生的综合素质，包括课堂回答问题、病例讨论发言、撰写体检报告等项目，这样的考评办法，既能客观反映学生认知和技能水平，又能反映学生的综合素质。

参考文献：

[1]马兰.试论提高高校课堂教学质量的五个优化和五个统一[J].河南职工医学院学报，2004，（01）：84-86.

[2]范妮娜，盖晓丹，蒋丽华.根据新版儿科护理学教材内容改革课堂教学结构初探[J].卫生职业教育，2007，（10）：54.