老年人防压疮的护理方法范文

[关键词]压疮；防护；研究

[中图分类号]R471[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2008）09（b）-169-02

压疮是临床上最常见的并发症之一。它是由于患者长期卧床，局部皮肤长期受压而引起的缺血性坏死。由于我国护理资源不足等原因[1]，常常在病人已经出现压疮时才采取措施，而不是运用护理程序去发现和解决病人问题的倾向，如何根据我国现状，提高预防压疮的有效性，是亟待解决的一个课题[2]。为更好地以科学态度和方法解决压疮的防护问题，特将部分观点综述如下：

1提高护理人员对预防压疮的认识

1.1国外护理观点

护理不当可能导致压疮的发生，但是，不能把所有的压疮都归咎于护理不当。严重负氮平衡的恶液质病人，因软组织损耗，失去了保护作用，自身修复亦困难；神经科病人丧失感觉的部位其营养及循环不良[3]。其压疮的发生也难以阻止。

1.2国内护理观点

压疮完全可以预防的这种观点占主导地位。广东省医院分级管理评审标准中规定：昏迷、截瘫病人年压疮发生数为零[4]。北京宣武医院神经外科1996年以来在无人陪护的情况下，连续8年消灭压疮[5]。北京协和医院神经外科也曾介绍过不发生压疮的经验[6]。

2压疮的综合性预防

2.1正确评估病人是预防压疮的关键

随着护理的发展，把积极评估病人情况作为预防压疮的关键步骤[7]。要对病人发生压疮的危险因素做定性、定量的综合分析，常用的有Braden压疮评分法，已在世界上各医疗机构中广泛应用[7]。Nortor危险因素评分法[8]，已成功地应用于老年病院。

2.2健全压疮病人的管理制度

经评估对高危病人实行重点预防。建立预防压疮翻身卡：每次翻身后及时在相应的表格里做上标记，并详细记录受压部位皮肤情况。做到天天查，班班交，定时记录，大大增强了各级护理人员的责任感，同时为制定不同病人护理计划提供依据。

2.3各种医疗器械的临床应用

采用各种医疗器械减轻软组织压力，或使软组织交替承受压力，缩短受压时间。国内目前使用的防压疮床有：脉冲式充气床垫，海绵式褥疮垫，自制水床，三马牌喷气式床垫，空军沈阳医院研制的防褥疮床。中纺AB抗菌防臭布等[9-12]。

循经取穴艾炙是预防压疮一种很好的方法。根据中医理论，每个穴位除可治疗局部及临近部位组织器官病症外，还可治疗同一经络远距离组织器官的病症。选用手三阳和足三阳经，循经络的走向，在非受压处循经取穴，配强壮穴艾灸，起到行气活血、消肿散结的作用。

3压疮的护理进展

随着护理人员素质的提高，学习氛围及参与意识的增强，压疮护理方面的研究正在兴起，如提高瘫痪者压疮护理的有效性研究[13]，半坐卧位的生物力学机理研究[14]，预防老年股骨颈骨折病人压疮发生的探讨[15]等等。

国外开展压疮护理研究的时间较长，较早地认识到压疮发生的因素。认为引发压疮最重要的是压迫时间长，影响局部供血，故研制出减压装置，而且还注意到温度与压疮的关系：体温每升高1℃组织代谢的氧需要量增加10%，持续压力引起组织缺血时，温度升高将增加压疮的易发性。减轻压力装置中以气垫最好，水垫次之，凝胶和泡沫塑料垫最差；而在温度方面：凝胶垫温度最低，水垫次之，气垫及泡沫塑料垫温度较高。建议根据温度及湿度选用减压用品。美国对压疮的护理：在研究的基础上制定出标准化的疮面处理过程，并不断定期更新，效果明显[16]。

4小结

目前，压疮是长期卧床病人，特别是老年、昏迷、截瘫、坐轮椅者的常见并发症。有关压疮的预防和护理有多种方法和手段，它的预防及护理技术十分复杂，并不是按照严格的规章制度执行就可以杜绝的简单问题。只有以病人为中心，一切从病人的实际出发，强调“个性化”的护理，即针对不同的个案、不同的病因，客观地对待压疮发生的危险因素，充分认识其危害，并努力研究，压疮的预防和护理才能取得突破性进展。

[参考文献]

[1]黄洛宁.压疮护理进展[J].国外医学护理学分册，1986，5（2）：69.

[2]蒋淇霞，李倩，耿广莉.提高瘫痪者压疮护理的有效性研究[J].中华护理杂志，1997，32（2）：102.

[3]王保良(译)，施斌(校).有关压疮的错误认识及其正确护理[J].国外医学护理学分册，1986，15（1）：26.

[4]张永，陈朝琼.危重病人压疮护理中的困难[J].国外医学护理学分册，1993，12（3）：135.

[5]广东省卫生厅医政处.医院分级管理[G].广东省护理评审资料汇编，1991.8.

[6]河北医学院.护理医学问答（上）[M].北京：人民卫生出版社，1982.148.

[7]刘秀莹，刘秀荣，张秀英,等.神经科病房消灭压疮的几点体会[J].中华护理杂志，1996，31（3）：180.

[8]张长惠.采用评分法针对危险因素预防压疮[J].国外医学护理学分册，1996，15（5）：202.

[9]张世民.压疮研究新进展[J].国外医学护理学分册，1995，14（5）：193.

[10]薛菊兰.急性压疮的防治[J].中华护理杂志，1993，28（8）：495.

[11]孙莉，刘桂琴，郑力平.压力与压疮形式的原因及护理[J].实用护理杂志，1997，13（5）：244.

[12]姚桂荣，朱建平.中纺AB抗菌防臭布防治压疮50例效果观察[J].实用护理杂志，1994，10（11）：28.

[13]邱茂良.针炙学[M].上海：科学技术出版社，1985.163.

[14]陶红，张云高.半坐卧位的生物力学机理研究[J].护士进修杂志，1997，12（11）：10.

[15]董霞，梁文，田俊英.预防老年股骨颈骨折病人压疮发生的探讨[J].护士进修杂志，1998，13（8）：46.

老年人防压疮的护理方法范文篇2

压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。由于老年人皮肤松驰、干燥、缺乏弹性，皮下脂防萎缩、变薄，皮肤易损性强，从而成为压疮发生的高危人群。加强对老年患者压疮的整体护理，有效预防压疮的发生，标本兼治，促进压疮的愈合，尤为重要。

资料与方法

2010年2月～2011年12月收治老年压疮患者30例，男17例，女13例；年龄61～95岁，平均78岁。Ⅰ期6例，Ⅱ期12例，Ⅲ期10例，Ⅳ期2例。

预防：①定时翻身，避免局部组织长期受压。鼓励和协助患者经常更换卧位，一般每2小时翻身1次，必要时30分钟翻身1次，翻身时应轻柔地将患者托起，避免拖、拉、推动作，建立床头翻身卡，及时记录。②加强观察，保护骨突出处皮肤。老年患者感知力低下，巡视病房时，护士不仅要勤问，更要勤看。对长期卧床的老年患者，可使用气垫褥、水褥、羊皮褥或用软枕垫在身体的空隙处，降低骨隆突处皮肤所受的压强。对使用石膏、绷带、夹板或牵引器等固定的患者，应随时观察局部皮肤颜色、温度的变化，及时调整松紧度。③变换时，避免摩擦力和剪切力的作用。患者平卧位时，如需抬高床头，一般不应超过30°；如需半卧位时，为防止身体下滑移动，可在足底放一木垫，并屈髋30°，在胸窝下垫软枕；长期坐椅时，应适当给予约束，防止患者身体下滑，以避免产生过大的剪切力和摩擦力，造成组织内毛细血管供血中断，引起压疮的发生。④保持床铺清洁、干燥、平整、无碎屑，保护患者皮肤。每天用温水清洁患者皮肤，擦洗过程中，动作应轻柔，不可过度用力，防止损伤皮肤。清洁完皮肤，待其干燥后，可适当涂凡士林软膏，保持皮肤湿润，但严禁在破溃的皮肤上涂沫。⑤促进皮肤血液循环，减少压疮发生。为患者变换后，对局部受压部位及时进行按摩，促进静脉回流，刺激血液循环。但对于因受压而出现反应性充血的皮肤组织则不主张按摩，观察30分钟后若皮肤红色不褪，则表明软组织损伤，实施按摩可造成深部组织的损伤。⑥加强健康教育，提高对疾病的认识。耐心为患者及家属讲解压疮发生、发展及预防和护理知识，如要经常改变、定时翻身、经常自行检查皮肤及保持身体及床褥的清洁卫生等，使患者及家属掌握预防压疮的知识和技能，积极参与预防压疮的护理活动。

治疗和护理：⑴全身综合治疗和护理：①加强基础护理：保持病床整洁，病房空气清新，综合评估压疮的高危患者、危险因素及易患部位，确保患者得到及时的护理，护士在工作中应做到“六勤”、“勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换”。应严格细致地交接局部皮肤情况及护理措施执行情况。②做好心理护理：老年压疮患者由于长期卧床，情绪低落，总认为自己无用，是儿女的负担，再加上创面恶臭，大小便失禁，导致自卑感增强，甚至产生轻生念头。因此，护士应用亲切柔和的称呼，关切的眼神，乐观开朗的情绪来感染患者，操作时动作轻柔，介绍疮面的情况，帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气，消除其自卑感。③增进全身营养，提高患者抵抗力。给予患者高蛋白、高热量、高维生素的饮食，促进创面愈合，对有水肿的患者应限制水和盐的摄入，脱水患者应及时补充水和电解质。④积极治疗原发病：压疮本身不是原发病，它大多是由于其他原发病未能很好地护理而并发的。如血糖控制不佳，并发了皮肤水肿、缺血、缺氧，感觉异常而形成压疮，因此应积极治疗原发病，促进压疮愈合。⑵局部治疗和护理：①适时进行物理疗法：增加翻身次数，改善循环，保护出现水泡的皮肤，防止水泡破裂、感染，大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体，局部消毒后，再用无菌敷料包钆，根据情况还可以选择紫外线或红外线照射治疗。另外还可采用局部持续吹氧法，改善局部组织有氧代谢，使疮面干燥，促进结痂、愈合。方法是用塑料袋罩住疮面并固定4周，通过一小孔向袋内吹氧，氧流量5～6L/分，2次/日，每次15分钟。②合理应用药物疗法：疮面有感染时，可用无菌生理盐水或1：5000呋喃西林溶液清洗疮面，再用无菌凡士林纱布及敷料包扎，1～2天更换敷料1次，还可采用甲硝唑湿敷或用生理盐水清洗疮面后涂以磺胺嘧啶银、呋喃西林等药物。对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌生长。③必要时采取外科疗法：对大面积深骨骼的压疮，应配合外科医生清除坏死组织，以缩短压疮病程，减轻患者痛苦。

结果

本组30例患者除2例原发病病情恶化死亡外，其余28例均治愈出院。

老年人防压疮的护理方法范文

关键词危重症老年患者；压疮；预防性护理

人们生活水平的提高，使得相关的观念也发生了改变，不少人更加关注患者的安全问题。压疮多见于老年患者，是一种常见的并发症。主要是由于患者长期卧床，皮肤或者皮下组织出现了缺血性坏死现象。危重症老年患者自身的生理机能逐渐退化，基础病症较多，皮肤预防机制能力差，这些都会造成老年患者压疮高发。怎样降低危重症老年患者压疮的发病率，提高他们的住院安全效果一直都是护理工作中的重点问题。本次研究以我院为例，分析危重症老年患者压疮发病的预防性护理措施及实施效果，分析过程和结果如下。

资料与方法

2015年12月-2016年12月收治危重症老年患者98例，所有患者均为内科患者，其中女29例，男69例；年龄62～78岁，平均（68.1±3.3）岁；住院时间5-34d，平均（16.1±3.4）d。所有患者的waterlaws平均分>25分。随机分为观察组和对照组，各49例，两组患者的住院时间、性别和年龄等差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：对对照组患者采用常规护理措施，对病房进行及时打扫，室内需要保持清洁，还需要帮助患者擦拭身体。另外也需要为患者及时补充营养，使患者的免疫力可以逐渐增强，可以给予一些营养价值高且容易消化的食物，比如牛奶、蔬菜等。与此同时为了避免患者身体温度过低，需要控制好室内的温度和湿度，对于四肢和关节部位要定时进行热水袋热敷。对观察组患者实施预防性护理措施，常规护理措施与对照组患者一致，在此基础上给予其他方面的护理：①对患者进行翻身护理，不少危重症老年患者身体行动难度大，卧病时间较长，无法进行下床活动，时间越长，患者的关节就会逐渐僵化，因此医护人员需要针对患者的具体情况对其进行翻身活动，可以将患者的身体侧倾30°，再利用枕头或者棉被等支撑其身体，这样有利于分散患者的肢体压力。如果患者的体力较好，可以在医护人员指导下自己翻身。②对患者进行皮肤护理，患者的皮肤不能出现汗渍，不能受到任何污染，一定要清洗干净。护理人员可以每日使用温水对患者的皮肤进行清洁，如果患者出现大小便失禁等需要立刻清洗身体。患者的皮肤也要时刻保持干燥、无异味，床单及时清洗。每天至少需要为患者进行2次口腔护理。如果在比较干燥的季节，可以给患者的皮肤涂抹润肤露。③心理护理：危重症老年患者住院时间较长，身体上的不便会使他们的心理状态出现问题，因此医护人员要及时进行开导，多和患者沟通，疏导其不良情绪，使患者树立起重新对抗疾病的信心和勇气。

评判标准：比较两组患者在接受护理后压疮的发生情况、患者对护理的满意度。护理满意度的调查方式：可以向患者发放相关的调查问卷，分别以很满意、满意、一般和不满意几个标准评价护理人员的护理工作。

统计学方法：选用统计学软件SPSS19.7对研究中所涉及的数据进行分析。计量资料采用（x±s）表示，用t来进行检验；计底柿显虿捎%来表示，用x2来检验，P

结果

观察组患者中发生压疮3例，压疮发生率6.1%；对照组患者发生压疮8例，压疮发生率16.3%。观察组患者对于护理人员的满意度98.7%，对照组患者护理满意度81.4%。两组患者的压疮发生率和护理满意度差异均具有统计学意义（P

讨论

压疮作为一种常见的并发症，会增加危重症老年患者的身心压力。为了减少这种并发症的发生需要及时采取相关的预防性护理措施。首先需要改善病房的环境，为患者提供一个干净整洁的治疗空间，减少细菌滋生。另外医护人员还需要及时对患者进行擦洗工作，降低患者受到细菌感染的概率。其次，护理人员及时帮助患者更换，翻身，或者将患者搬离原来的床位，帮助他们翻身。在翻身的过程中注意对脆弱部位的保护。最后，时刻关注患者的心理健康，老年人心理本就比较脆弱，加之患有危重症，更容易产生易怒、焦虑的心情，所以护理人员要关注他们心理情绪的波动，及时进行沟通，帮助他们树立起积极乐观的态度。