社区卫生服务中心概念范文篇1

【关键词】社区医疗；卫生保健；系统构建

一、绪论

随着我国经济的不断发展，广州市人民的生活水平不断的提高，居民对生活的质量追求变得越来越高。预防疾病与保障健康越来越受到大家的关注，而不仅局限于临床救治疾病。然而社区90%的资源主要集中在病症的晚期治疗时期，并且重治疗与轻预防。大医院技术效率得不到充分的发挥，社区小医院资源却大量地闲置，结构失衡造成的不足和浪费并在，宏观的医疗卫生保健体制亟须改革。

二、社区医疗卫生保健系统现状的分析

（一）社区卫生保健系统的资源结构的分析

资源结构包括卫生人力、资源设备和社区卫生费用。广州市小城镇社区卫生人力无论在质量还是数量方面都与国际标准相差甚远。整体而言设备资源不齐全，社区卫生服务机构所得财政收入仅占财政对卫生投入的3.8%，政府对社区卫生服务机构的投入仅占对城市医院投入的6.7%，显然社区卫生服务系统相对于城市医疗服务系统还非常弱势。

（二）社区卫生服务系统的筹资机制的分析

根据各区的经济水平状况，各社区采用不同的方法与途径，从多渠道采取措施，进行多方位的卫生保健服务的筹资，主要途径有：政府筹资、企业筹资、社区筹资、消费者付费。

（三）社区卫生保健系统供给结构的分析

1.基本的医疗服务功能。据统计广州市有约82.5%的卫生保健服务中心提供中医药的服务。中医药服务内容主要有中成药、推拿、针灸、拔火罐、刮痧、敷贴、熏洗与穴位注射等。在以上的8种项目中，可以包括4种或者4种以上的项目的社区卫生保健中心就表明开展了相关的中医药服务。约有70.0%的社区卫生保健中心开展了向上转诊的工作，约有46.0%的卫生保健服务中心开展了向下转诊的工作。社区卫生保健服务的上转率低于70.0%，而下转率在50.0%以下。

2.康复服务功能。在扶梯、牵引器、划船器、肢体康复器和助力平衡木等中具备训练用的1种或者1种以上的设施的社区卫生保健服务机构就表明设有康复设备。约有56.5%的社区卫生保健服务中心。与其他的服务项目比较而言，康复项目在社区卫生保健服务中心开展数量极少。

3.健康教育服务功能。广州市开展的范围最广泛的有关健康教育的形式为设立健康的宣传栏，大约有99.5%的社区卫生保健服务中心开展了该项服务，再次约有98.5%的社区卫生保健服务中心开展了相关的健康咨询的活动，约有71.0%社区卫生保健服务中心播放健康录像。

4.防保服务功能。广州市约有87.3%的社区卫生保健服务中心开展相关的孕产妇系统的管理；约有84.8%的社区卫生保健服务中心开展了有关儿童的保健系统的管理；大约85.9%的社区卫生保健服务中心有相关的计划免疫的工作；约有89.5%的社区卫生保健服务中心与社区居民签订有关的保健合同，签订保健合同的比率明显低于建立档案的比率。

三、社区卫生服务系统概念模型分析

所谓的概念模型是指在结构或者在行为方面与所研究的系统具有相似性的，是对真实的或者是想象的系统的反映，在本质上应当与原有系统保持相似性，是简单性和相似性的统一，能为观察事实提供较为全面的解释。一般概念模型是在对结构信息和行为方面对现实系统形式上的描述，须与现实相符合，具有一定的客观性。

（一）社区卫生保健服务系统中政府行为特征。政府通过实施相关的社区卫生的政策或是作为投资者进入社区卫生保健服务的领域，来进行调控系统的资源的总量、结构和功能，从而使系统的目标与制度的设计及社会的发展的目标保持一致，实现了对城市社区卫生保健服务系统宏观上的管理。影响政府因素有：政府财政的承受能力、社区人群的健康水平、社区人群的满意度、社区卫生服务的效率、社区卫生服务的公平性、城市的建设规划等等。

（二）社区卫生保健服务系统中人群行为的特征。社区人群行为的特征表现为社区人群到卫生保健服务机构就医或是享受社区医生上门的服务。其影响因素包括：人群的健康水平、人群就医的能力、社区卫生机构技术的水平、居民对疾病认知的程度、就医的非货币成本、社区卫生费用、社区卫生机构的非技术服务质量、医疗保障程度等等。

（三）社区卫生保健服务系统中机构行为的特征。社区机构行为的特征可用投入产出的机制来描述。从起步到现在社区卫生服务中公有制一直居于主体的地位，并且由于它兼有公共卫生网底的功能而并不仅是医疗机构，其资本难以在短期内获得最大利益，所以我们有理由相信在将来一段较长的时间内它仍是由一个需要强力的政策来推动发展的系统，所以在分析时需把社区卫生保健服务机构看作公有制机构。

四、社区卫生保健服务系统评价指标体系与概念模型的确定

寻找或者是设计较为优化的宏观的系统结构是系统模拟主要的目的，寻求系统中的功能、行为与系统的总目标相契合，由此在探讨社区卫生保健服务系统的结构的同时，要同时注意对系统的功能状态进行判别。在1973年有stafield首次提出的评价各种医疗卫生保健机构工作的结构、过程和结果等的工作模式是对社区卫生保健服务工作成就和工作程度的相关评价。

本研究建模并不是对现实中社区卫生保健服务系统进行完全地复制，而是有重点地、有主次地，简单却有所提升现实的系统反映，并根据需求来进行系统粗细、系统规模的相关控制。所以，本系统是基于建模的目的来进行有所选择的及有所简略的并能反映出社区卫生保健服务系统的总体情况的相关指标；从系统建模所需要的数据方面来考虑，要排除掉些非主要的、数据资料不具有完整性的相关指标，以此作为基础，来确定社区卫生保健服务系统的建模研究评价的指标体系（如表1）。

根据广州市社区卫生保健服务系统的界定与主体的分析，并结合系统本身动态性和复杂性，本论文从系统构成的主体入手来建立概念模型，这涵盖了广州市社区的卫生保健服务系统内部的定性关系。可用来定性地分析社区卫生保健服务系统的优势和劣势，从而对系统有直观的了解。

社区卫生保健机构系处于系统的核心地位，在政府监督指导和法律法规的许可的范围向居民提供相关的服务，实现人群就诊、社区卫生资源和资金流动是它的存在基础。居民的卫生需求包括医疗、保健、康复、预防、计划生育与健康教育等等六类，在政府与医保机构等政策的导向下选择所需的社区卫生保健服务，以提高自身健康的水平。政府可通过政策规制与财政投入这两方面影响社区卫生保健服务的供方与需方，它主要关注人群健康水平整体地提高、资源配置效率与卫生服务公平性，并以此来调整政府的行为，改革并制定相关的政策。医疗保健机构包括商业保险机构和社会保险机构，通过决定的覆盖人群、服务项目、机构等三方面修正自身行为，进而来影响机构筹资的能力及人群就医途径与支付能力（图1）。

五、结论

概念模型确定系统的主体为人群、社区卫生保健机构、政府与医疗保障机构等，以上主体间相互关联并影响社区卫生保健服务的存在和发展。但由于方便建模研究，进行部分的简化与假定，在系统运行的影响因素中部分做了抽象的处理，使研究过程出现一定的不足。以后将会针对以上问题来改进，加强数据的采集、卫生服务理论的研究与复杂科学建模方法的学习等，使模型更接近于现实的系统。

【参考文献】

[1]吕维，何晔.浅析社区综合公共保健体系的建立[J].经营管理者，2011（10）.

[2]仇元峰.我国社区卫生服务系统建模与相关政策研究[D].第二军医大学，2007.

社区卫生服务中心概念范文篇2

【关键词】社区护理；护士；素质培养

【中图分类号】R473.2【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0316-03

社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，是以社区为中心面向社会，群体，家庭提供连续，方便，经济的护理服务。随着医疗体制的改革，社区医疗已经成为城乡居民就医的主要方式。随着健康概念，医学模式，人口构成和疾病构成的改变，社区护士就要成为社区居民：健康意识的唤醒者、医疗护理服务者、初级卫生保健者、居民健康的咨询者和教育者、社区关系的协调者和合作者、健康保健的组织者和管理者、居民健康的观察者和研究者。为了满足不断发展的社区保健服务的需要，因此加强社区护士的素质培养是当务之急。

1.加强社区护士职业道德素质培养，提高社区护士的服务态度：职业道德素质是实施社区护理的先决条件，道德素质是护士素质的核心。社区护士应具有崇高的职业道德和诚实的品格、必须有促进健康为已任的责任感、有同情心、方能拥有热情的服务态度，积极做好社区服务[1]。社区护理是烦琐而繁重的，要经常出诊、随访、家庭病号服务。这就要求护士具有相对的独立性和自律性，要坚持职业标准，在单独的护理活动中要认真负责、一丝不苟、以精湛的技术和高尚的思想情操，热爱本职工作，忠诚于社区护理事业。

2.培养社区护士健康的身心素质：社区护士做为一个高应急、工作量较大的职业群体，其良好的心理健康状况，对工作质量有着积极的作用。社区护士工作的范围和领域已远远超出传统的护理概念。由于护理工作压力大、节奏紧张、体力消耗大等，所以护理人员必须学会提高自己的心理素质，在工作中保持良好的心理状态、调整自己的心理能力[2]。社区居民的病情、心理特点、社会背景，家庭环境等都处于不断变化中，这就要求护理人员要敏锐地、灵活地、及时地发现社区居民生理上、社会上存在的或潜在的护理问题，并采取有效的措施[3]。社区护士良好的身心素质能消除患者和家庭的烦燥和苦恼，只有保持良好的身心状态，在工作中遇到新问题、新情况和困难、挫折时才能理智地处理。

3.加强社区护士业务能力的培养：丰富的学识、经验和技能是实施社区护理工作的关键，社区护理的特点是病种多、院前急救多、意外事故和突发事件多。这就要求护士除必须具备丰富的理论知识外，还要有扎实的实践技能和急救措施，从而能以最快的速度应对突发事件。如帮助居民拿检查单、拿药并做好药物咨询等。如果遇到抢救患者时，还要进行大量的护理操作：如心肺复苏、静脉穿刺、心电监护、导尿、吸痰等，护士都要熟练掌握，所以社区护理服务要求护士是“全科护士”。因此社区护士要不断学习，拓展业务知识，提高护理质量；同时还应有法律意识及防范纠纷意识，依法从事护理服务。从而预防或减少护理纠纷的发生，确保护患双方的合法权益[4]

4.掌握沟通技巧，提高人际沟通和协作能力：护理沟通是以患者为中心，利用一定的语言和身体符号，护理人员与患者和家属之间进行的信息传递，并获取理解的过程。由于社区护士常常在团体环境中工作，接触的社区居民文化差异大，要想获得各种信息，达成社区人人参与卫生保健的目的，就必须有较好的人际交流、沟通和协调的技巧。在与居民交谈时，要使用通俗的语言，尽量减少专业术语；同时端庄稳重的仪容和微笑，在与居民交谈时也是一种无声的语言，在微笑中取得居民的信赖。同时沟通最重要的一点就是要学会倾听，社区护士要耐心地倾听他人的诉说，并能够恰当地表达理解他的感受，使诉说者能够把他所面临的问题和情绪都表达出来，护士才能准确地发现病人的问题，从而提供准确可行的护理与服务。所以有效的人际沟通和团队协作是实现社区护理的前题。

总之，作为社区护士，需要具备各方面的能力和素质，以满足社区护理的需要，更好地为社区居民提供优质的服务。

参考文献

[1]何国平、张静平，实用社区护理[M]：北京、人民卫生出版社2002；36。

[2]王燕红、姜丽，21世纪护理人员应具备的素质[J]：中外健康文摘（临床医学版）2008、5（4）：50。