老年骨质疏松的护理范文

老年骨质疏松性脊柱压缩骨折（OVCF）在老年人脊柱骨折中最为常见，多为老年骨质疏松、胸腰椎受间接暴力所致，可导致患者胸腰背畸形甚至脊髓损伤，临床上无脊髓损伤者，治疗上主张在局麻下行椎体后凸成形术，椎体的高度可持续得到维持，防止腰背畸形和减少腰背疼痛发生的几率。因此，术后精确、完善的护理将直接影响手术效果和术后的顺利康复。

总结260例采用经皮穿刺椎体成形术治疗老年性骨质疏松性脊柱压缩骨折患者的术后护理。鉴于本组患者高龄，术前合并症多，骨质量差，再次骨折概率高等治疗护理上的难点，术后精确、完善的护理将直接影响手术效果和术后的顺利康复，现将术后护理总结报告如下。

资料与方法

2009年10月～2012年3月收治OVCF患者260例（337椎体），其中男77例，女191例；年龄55～87岁，平均67.1±5.8岁。单椎体骨折192例，多椎体骨折68例。所有患者均有明显腰背部疼痛症状，翻身困难，无神经损伤症状和体征。所有患者均经腰椎X线片和CT检查显示椎体后壁完整，椎管无占位。

诊断标准[1]：①中老年人群，女性在绝经后，男性60岁以上；②BMD

方法：患者取俯卧位，过度肥胖或年纪大、肺功能差的行侧卧位，局部消毒，均采用局麻。在C臂机透视下，经椎弓根入路穿刺入病椎内，针尖达椎体的前1/3，针尖的斜面朝向注射的部位，确定针尖所在位置后，注入适量骨水泥。当注射感到阻力增大或灌注剂达椎体后壁时应立即停止。注射完毕后，拔出穿刺针，局部按压数分钟。手术时间持续30～60分钟。出血量很少，可忽略不计，术后常规应用抗生素。

结果

顺利完成穿刺及骨水泥注射，术后即刻～24小时内止疼203例，术后48～72小时疼痛明显缓解42例，术后12小时后均能下床做轻微活动（如自解小便等）。3天后活动达到发病前水平，术后X线检查见骨水泥在椎体内呈团块状分布，无骨水泥渗漏。疼痛视觉模拟评分（VAS）从术前的8.39±1.14分，下降为术后1周的3.42±1.81分。术后5～7天出院，随访无并发症及复发。

讨论

术前护理：①心理护理：与患者建立良好的护患关系，主动做好基础护理和生活照顾，从而增加患者对护士的理解和信任，为护患沟通和交流建立良好的基础。正确评估患者的心理应激能力，进行针对性的心理疏导，消除其焦虑，急躁，悲观失望等不良心理，同时争取家属和亲友的支持，增强战胜疾病的信心。②饮食护理：知患者应进食清淡、易消化、富有营养的食物，鼓励患者多吃新鲜蔬菜、香蕉等食物。因局麻手术过程中患者处于清醒状态，术前可不禁食。③肠道准备：由于该技术是在X线引导下操作完成，肠道内气体对椎体显影有明显干扰，特别是腰椎手术时，因此术前肠道准备极为重要。④卧位训练：手术需在卧位下完成。到目前为止，文献报道皆采用透视下俯卧位进行手术。但该可能致部分患者不能耐受而造成手术失败。术前3～5天指导患者进行俯卧位训练，根据个体训练2～3次/日，每次30分钟以增强术中的适应能力。术前建立静脉通道，以方便医生在术中操作及防止术中意外情况发生。

术后护理：①一般护理：术后监测患者血压、脉搏、呼吸等，此其间除观察下肢感觉运动及大小便情况，还要密切观察有无突发胸痛，紫绀和呼吸困难等。如发现异常及时报告医生，以检查是否存在骨水泥外漏造成脊髓、神经受压及肺栓塞等并发症，并及时处理。询问患者疼痛有无缓解。根据患者身体的一般情况适当给予吸氧。术后遵医嘱应用抗生素3～4天；观察穿刺部位有无渗血、有无疼痛，如有疼痛，遵医嘱服用止痛药。②卧位：术后卧硬板床休息2小时，为仰卧位或侧卧位。含甲基丙烯甲酯的骨水泥90%在术后1小时内达最大强度，在第1小时保持仰卧位休息有利于注入椎体骨的骨水泥进一步聚合反应以完全硬化，达到最大强度，减少并发症及穿刺部位出血。

康复训练：术后2小时内，患者取平卧位，应避免翻身运动。2小时后，开始在床上练习深呼吸；在他人协助下进行翻身，尽量保持脊柱的整体性；在护理人员指导下进行直腿抬高练习，以防止神经根粘连。术后12小时后可下床活动，逐步增加运动量，在他人协助下在床边坐起、站立，在他人协助下缓慢行走，逐步自由活动。术后2天可进行腰背部肌肉训练，以提高腰背肌肌力；如患者情况良好，可采用“飞燕式”后伸脊柱法进行腰背肌锻炼。指导患者行康复训练时应循序渐进。需注意的是脊柱后凸严重、肥胖及合并严重心肺疾病的患者不适宜做此类功能锻炼。进行各项功能锻炼的同时，考虑到防止再次骨折的危险，提高安全防范意识，防止患者摔倒。

出院指导：纠正不良的生活姿势，适量增加户外运动，多晒太阳，多进食一些含钙量高的食物；3个月内腰部暂不负重，少做转身运动，保持躯体轴性；在医生的指导下服用一些钙剂，多晒太阳，并建议患者使用手杖，指导患者掌握手杖的使用要点，加强患者的平衡能力，另一方面可对旁人起警示作用，减少意外发生。

参考文献

老年骨质疏松的护理范文篇2

摘要：目的：探讨中医护理在老年骨质疏松症中的应用。方法：选取从2017年4月至2017年12月患有骨质疏松症老年患者60例，随机分为常规组与观察组，30例/组。常规组予以常规护理模式，观察组患者则在此基础上予以中医护理，对比两组护理后满意度。结果：予以常规护理模式后，常规组患者护理满意度为70%，而予以中医护理的观察组患者护理后患者满意度为93.3%，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医护理的应用可培养老年患者科学、健康的生活方式，有利于骨量增加，避免骨折等不良事件发生。

老年骨质疏松的护理范文

【关键词】中老年妇女；骨质疏松；预防；护理

发达国家妇女的平均寿命已达78.3岁，发展中国家约为60～70岁之间[1]。妇女绝经年龄平均在50.4岁，即妇女绝经后还有20～30年的时光要渡过。在这段时间里，由于雌激素的减少，给妇女带来了一系列的病理生理学的变化，影响最大的是骨质疏松。

1骨质疏松

1.1骨质疏松即单位体积的骨组织量低于正常，骨组织虽能钙化，但骨量不足，致使骨皮质及骨小梁变薄变少，当骨量减少到一定程度，骨密度下降到骨折阈值以下，则轻微的外伤，即可引起骨折，此时即为骨质疏松[2]。

1.2骨质疏松症是指骨质疏松达到一定程度出现全身骨痛症或伴发骨折等临床征象的病理状态。骨质疏松症是一种没有早期警告的无症状疾病，所有妇女都会经历渐进性的骨质丢失。

1.3女性患骨质疏松症原因①妇女35岁时骨骼的质量通常达到了顶点，从这时开始，骨的重造过程虽仍继续进行，但质量已不会增加，反而开始减少。因为，35岁以上的妇女因孕产、产后授乳等消耗大量钙，造成某种程度的骨骼耗损。②绝经后雌激素分泌急骤下降，雌激素在胃肠道内可促进钙吸收及合成D3，从而有利于骨形成。在雌激素不足的情况下，临床表现首先是骨量减少，骨量减少程度与雌激素不足、发病年龄和持续时间有关，而绝经后头3～5年间最迅速，以后丢失速度虽然逐渐减慢，但丢失持续进行。妇女自50岁始骨质疏松发生率上升，65岁以上妇女约有1/2患有此症，大部分80岁以上的老年妇女骨密度低于“胃折阈”，而有随时发生骨折的危险[3]。③其他：过早停经，或因手术导致停经；日常饮食钙质不足；很少晒太阳或维生素D不足；运动量不足；身躯瘦削、骨骼幼弱等。

1.4骨质疏松症的危害①发病率高，严重影响老年人生活质量。我国老年人居于世界首位，随着社会老龄化的进程，骨质疏松症的发病率呈上升趋势。②临床症状明显：中老年妇女常以全身疲惫无力、情感淡漠脆弱、腰背及关节酸痛而到医院就诊。疼痛、脊柱退行性变、脊柱畸形和发生骨质疏松性骨折为骨质疏松症突出症状，常引起患者脊柱、四肢功能降碍、生活不能自理，最终出现各种并发症，严重影响了老年患者的生活质量。③治疗效果不明显：随着年龄增长，骨钙在不断流失，一旦出现症状，骨钙丢失常在50%以上，短期治疗难以凑效。

2预防护理与治疗

骨质丢失可引起骨小梁变薄和骨小梁某些成分完全丧失，药物治疗能替代消减的骨组分，但并不能令已变薄的骨小梁结构恢复正常[4]。骨质疏松症是一个进行性不可逆转的过程，一旦发生便不能恢复原来的骨质结构，故骨质疏松症的预防比治疗更为重要，只有做好预防，才能有效地降低发病率。

2.1卵巢功能低落的妇女及绝经后妇女可以补充性激素预防，小剂量的雌激素可对骨质发生保护作用，使骨质溶解减慢。另外，补充雌激素，可使经肠道吸收钙量增加。

2.2维生素D对促进钙的吸收有重要作用，更年期的妇女应每天应有一定的户外活动。户外运动及日光浴可促进皮下脂肪存在的D3前身物质转移为D3，D3在肠管内促进钙吸收，运动可改善骨内血流量，促进骨细胞成熟，增加骨量。

2.3合理补钙。钙的摄入是骨骼代谢中的重要因素，它与骨质丧失呈负相关。绝经期前后的妇女肠道吸收钙为40%，更年期内则迅速下降，至绝经期后为4%[5]。因此，为预防骨质疏松，中老年妇女应增加钙的摄入量，除在膳食中增加含钙量外，还须补充钙剂。

2.4注意消除骨质疏松的加速因素。如长期饮酒、吸烟、钙及维生素D吸收不良等。因烟、酒、浓茶和咖啡因会影响人体对钙质的吸收，导致骨量减少，增加患病几率和骨折的危险

3小结

骨质疏松症是一个世界范围的越来越引起人们重视的健康问题，目前医学上还没有完全而有效的根治方法帮助已疏松的骨骼恢复原状。但是，骨质疏松症并不是衰老过程中的必然现象，它是可以预防和避免的。妇女绝经后，由于卵巢功能衰退，雌激素水平低落，骨吸收超过骨形成，导致快速骨丢失而引起绝经后骨质疏松症。对中老年妇女骨质疏松症应有必要的重视，通过补充性激素，摄入一定剂量的钙，调整饮食结构，加强运动锻炼等来促进骨量增加，减少骨折发生，从而达到健康长寿的目的。

参考文献

[1]刘忠厚.骨质疏松症.北京：化学工业出版社，1992：138-153.

[2]范振华.骨科康复医学.上海：上海医科大学出版社，1999：275.

[3]任蔚虹.王惠琴.临床骨科护理学.北京：中国医药科技出版社，2007：300.